临床常见心电图分析报告

V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
四、正常心电图特点
一、P波 • 时间：<0.11秒 • 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.2mV(2.0mm) • 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联直立，
临床常见心电图分析
佛山市中医院心血管内科 王文会
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
小结
窦性停搏
• 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 – 频率 = 75 bpm – PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） – 2.8 秒停搏
病态窦房结综合征
• 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射 阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
波的1/10，但最高一般<0.8mV(8mm)(V3导联<1.2mV(12mm) • 六、Q-T间期：成人正常心率时，Q-T间期<0.44秒（0.36~0.44秒）
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
五、异常心电图 ----心房、心室肥大
心房肥大
左心房肥大
右心房肥大
左心室肥大
• 三、QRS波群 • 形下。态：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向 • V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。 • R/S V1导<1 R/S V3导=1 R/S V5导>1 • 四、ST段： • 下移：任何导联均<0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) • 上移：肢导<0.1mV(1mm) • 胸导V1~V3<0.3mV(3mm)、V4~V6<0.1mV(1mm) • 五、T波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联R
• RV1+SV5<1.2mV(12mm) • RV5+SV1<男4.0mV(40mm),女3.5mV(35mm)
各肢导QRS各波电压代数和绝对值应>0.5mV(5mm) 各胸导QRS各波电压代数和绝对值应>0.8mV(8mm)
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
四、正常心电图特点
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图形成
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
RHale Waihona Puke Baidu
Rs
qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、导联连接方式
双极、加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
• 1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心房 下部的P‘波也可呈逆行型性；
• 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒； • 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节律
aVR导联倒置。 二 、 P-R 间 期 ： 正 常 成 人 心 率 （ 60~100 次 / 分 ） 时 ， P-R 间 期 为
0.12~0.20秒。
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
四、正常心电图特点
• 三、QRS波群 • 时间：QRS时间<0.11秒（0.06~0.10秒）；Q波时间
• 2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过 速、心房扑动或纤颤等；
• 3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。 • 4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交
界性逸搏，称为双结病变。
2、房性心律失常
房性早搏
• 异位心房起搏早于自窦房结期望起搏的时间，传导正常 – 心率：心室、心房正常 – 节律：除早搏均正常 – QRS：正常 – P波：早搏可有不同形状 – PR：正常，早搏可有不同
左心室肥大特点：
1、QRS波群电压增高：RV5>2.5mv; RV5+SV1>4.0mv(男)或3.5mv（女）
2、 QRS电轴左偏； 3、 QRS波群时间延长到0.10-0.11s 4、可伴有ST-T的改变。
右心室肥大
右心室肥大特点
1、V1导联R/S>1,呈R型或Rs型；V5 导联 R/S≥1,S波加深。
<0.04秒。 • 电压：Q波电压<同导联R波的1/4（aVR导联除外）R
波电压： • Ⅰ导<1.5mV(15mm) aVR导<0.5mV(5mm) • Ⅱ导<2.5mV(25mm) V1导<1.0mV(10mm) • aVL导<1.2mV(12mm) V5导<2.5mV(25mm) • aVF导<2.0mV(20mm)
2、 RV1+SV5>1.05mv ； RaVR>0.5mv . 3、心电轴右偏。
六、异常心电图---心律失常
1、窦性心律失常
窦性心律
•凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律 •心房率：60-100 bpm
– PR 间期：120-200 毫秒（0.12-0.20 秒） – QRS 间期：60-100 毫秒（0.06-0.10 秒） – QT 间期：360-440 毫秒（0.36-0.44 秒）
窦性心动过缓
• 窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括： – P波频率在60 bpm以下 – PR 间期在0.12s以上
窦性心动过速
• 窦房结频率持续超过100bpm，参数包括： – P波形态正常 – PR 间期 在0.12~0.20s以内
窦性心律` 不齐
• 包括： – P波间隔不匀齐，P－P间隔相互差异在0.12s以上。 – PR 间期在0.12~0.20s之内。
房性心动过速
• 1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦性P波不同，偶可呈 逆行型；
• 2.P波频率160～220次/分，节律规整； • 3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1，3：1等，有时可呈
文氏型传导阻滞； • 4.PR间期>0.12秒时间.形态正常，或呈室内差异性传导；
房性逸搏与房性逸搏心律