临床综合(内科基础)
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解(腰痛)【圣才出品】
第52章腰痛52.1 考纲要求概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治、预防调摄52.2 考点归纳与历年真题详解一、概念腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。
二、历史沿革1．《内经》指出腰痛的病位在肾，以虚为主，并与督脉相关。
如《素问》“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”2．汉·张仲景《金匮要略》论述了寒湿腰痛的证治。
“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”3．《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》又用肾气丸治疗虚劳腰痛。
4．《太平惠民和剂局方》中创用青娥丸治腰痛。
5．《丹溪心法》认为腰痛的病因“主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”，治疗上提倡“寒凉药不可峻用，必用温散之药”。
6．《景岳全书》认为腰痛尤以肾虚为主。
7．《七松岩集》对腰痛常见的病因和虚实作了概括。
8．李用粹《证治汇补》云：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治。
标急则治标，本急则治本。
初痛宜疏邪滞、理经隧，久痛宜补真元、养血气。
”提出治疗应以分清标本先后缓急为原则。
三、病因病理1．病因（1）外邪侵袭以湿邪致病者为多，有风湿、寒湿与湿热之不同。
（2）闪挫跌仆（3）年老久病老年肾气虚衰，精血亏耗，或先天禀赋不足，或劳欲过度，或多种慢性疾病日久，导致肾虚精亏，不能濡养经脉。
2．病机经脉痹阻，腰府失养。
（1）外感腰痛由外邪痹阻经脉，气血运行不畅所致。
（2）内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。
3．病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关。
4．病性分虚实，以肾虚为主，或见本虚标实。
（1）凡因寒湿、湿热、瘀血等痹阻腰部，经脉不利，气血运行不畅者属实。
（2）因肾之精气亏虚，腰府经脉失养者属虚。
【例1】（A型题）腰痛的基本病机是（）。
[2008年研]A．外感湿邪，经脉不畅B．筋脉痹阻，腰府失养C．肾虚精亏，瘀血阻滞D．邪痹经脉，气血不畅【答案】B【解析】腰痛是腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或腰府失养所致。
临床医师资格证考试内容
临床医师资格证考试内容
临床医师资格证考试内容分为基础医学综合、医学人文综合、临床医学综合和预防医学综合四部分。
具体来说，基础医学综合主要考察生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病理生理等；医学人文综合则涵盖卫生法规、医学心理学和医学伦理学；临床医学综合则考察内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学和精神病学；预防医学综合则考察预防医学。
此外，临床执业医师资格考试还有三门考试科目，分别是《基础综合》、《专业综合》和《实践综合》。
《基础综合》主要考察基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等；《专业综合》主要按症状、体征以及系统疾病进行分类，考察医生必需掌握的专业理论与知识，适当融入基础学科、人文学科等知识；《实践综合》则主要考察医生综合运用基础知识以及专业知识处理临床问题的能力，以模拟临床情景的形式进行考试。
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306临床医学综合能力参考书目
【306临床医学综合能力参考书目】1. 《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）在学习临床医学的过程中，必不可少的参考书目之一就是《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。
这本书凝聚了临床医学的精髓，内容涵盖了内科学的各个领域，包括心血管疾病、内分泌疾病、感染性疾病等。
通过深入学习这本书，可以帮助我们建立起对内科学全面而深刻的理解。
2. 《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）是学习外科医学的权威参考书目。
它系统地介绍了外科学的各个方面，包括手术技术、术后护理、创伤外科等等。
通过学习这本书，我们可以深入了解外科医学的理论和实践，为将来成为一名出色的外科医生奠定坚实的基础。
3. 《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）针对儿科医学领域，值得推荐的参考书目是《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）。
这本书详细介绍了儿科医学的各个方面，包括小儿内科、小儿外科、小儿心脏病学等内容。
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4. 《妇产科学》（Williams Obstetrics）《妇产科学》（Williams Obstetrics）是学习妇产科医学的重要参考书目。
它全面地介绍了孕产妇护理、产科手术、产科感染等内容，为我们提供了对妇产科医学的深入理解和学习。
5. 《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）在精神病医学领域，我们必须提及的参考书目是《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）。
临床综合(内科基础)(A3型题1)
B．增加糖的供给，保护肝脏
C．抑制肠道细菌繁殖
D．导泻
E．抑制血氨形成
正确答案:1．D；2．A；3．A
（4-5题共用题干）
女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。
正确答案:28．C；29．A；30．E；31．D
（32-33题共用题干）
男性，58岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史5年。
32．该病人最可能的诊断是
A．癔症
B．精神分裂症
C．糖尿病所致精神障碍
D．脑血管病所致的精神障碍
B．腹部B超
C．胃镜检查
D．胃液分析
E．钡餐检查
正确答案:40．A；41．C；42．C
（43-44题共用题干）
男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)；化验：空腹血糖19．0mmol／L，尿糖++++，尿酮体+。
28．为明确糖尿病的类型，下列检查应做
A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．IAA、ICA、GAD-Ab
D．HbAlc
E．血酮体测定
C．血液检查
D．血清IgE检测
E．动脉血气分析
正确答案:34．D；35．A；36．B
（37-39题共用题干）
女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20／13．3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6．9mmol／L。
口腔执业医师考试大纲—临床综合(内科基础)
XX年口腔执业医师考试大纲—临床综合(内科根底) xx年口腔执业医师考试大纲—临床综合(内科根底) 一、常见病症与体征 1．发热(1)常见病因 (2)临床表现2．咯血病因3．急性胸痛临床表现4．呼吸困难临床表现5．腹痛常见病因6．呕血常见出血病因及部位7．黄疸黄疸鉴别诊断：病史、病症、体征、必要的实验室检查8．肝肿大常见病因和病理9．紫癜 (1)概念(2)引起紫癜的常见原因 (3)紫癜的临床特点，与血性皮疹的鉴别(4)紫癜的临床表现 10．头痛(1)常见原因及机制 (2)临床特点和伴随病症(3)诊断方法和步骤二、血液学有关检验1．红细胞增多 (1)诊断标准(2)常见原因 2．中性粒细胞减少和缺乏(1)诊断标准 (2)常见原因3．中性粒细胞增多临床意义4．嗜酸粒细胞增多 (1)诊断标准(2)常见原因 5．淋巴细胞增多(1)诊断标准 (2)常见原因6．血小板增多 (1)诊断标准(2)常见原因 7．血浆凝血酶原时间(pt)(1)参考值 (2)临床意义8．活化局部凝血活酶时间(aptt) (1)参考值(2)临床意义 9．血浆纤维蛋白原(1)参考值 (2)临床意义三、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 (1)临床表现(2)预防四、慢性肺原性心脏病(1)肺心功能代偿期和失代偿期的临床表现 (2)诊断3)治疗原那么五、支气管哮喘临床表现六、呼吸衰竭1．概论按血气分析分型2．慢性呼吸衰竭 (1)临床表现(2)诊断 (3)治疗原那么七、肺炎 1．概论病因分类及院内感染、院外感染的病原学 2．肺炎球菌肺炎(1)临床表现 (2)诊断(3)治疗八、动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病 (1)急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症 (2)急性心肌梗死的治疗措施九、感染性心内自体瓣膜感染性心膜炎 (1)常见致病微生物内膜炎(2)亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素 (3)临床表现(4)并发症 (5)血培养及超声心动图检查(6)诊断标准 (7)抗生素治疗原那么十、胃、十二指肠疾病消化性溃疡(1)病因和发病机制 (2)临床表现：上腹痛特点，伴随病症及体征(3)诊断：病史、胃镜、x线检查十一、肝脏疾病肝硬化 (1)病因(2)临床表现 (3)实验室检查及其他。
临床医学本科课程《内科学》试题及答案(1)
临床医学本科课程《内科学》试题及答案第一部分呼吸系统第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是CA.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上2．慢性支气管最主要的发病因素是AA.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是AA.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：:DA.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:CA.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的:AA.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是EA.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是AA.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括ACDEA.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血简答题：1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
临床医学综合能力(中医)考试大纲
选择题
《临床医学综合能力(中医)》考试中，下列哪项内容不属于中医基础理论部分？
A. 阴阳五行学说
B. 脏腑经络理论
C. 细胞生物学原理（正确答案）
D. 病因病机学说
在中医诊断学中，望诊主要观察的内容不包括：
A. 神色形态
B. 舌苔舌质
C. 皮肤色泽
D. 脉象特征（正确答案）
下列哪项是中医内科学中治疗外感发热的常用方法？
A. 清热解毒，凉血止血
B. 辛凉解表，宣肺泄热（正确答案）
C. 滋阴降火，润燥止咳
D. 活血化瘀，通络止痛
中医外科学中，处理痈肿初起时应采取的治疗原则是：
A. 清热解毒，消肿散结（正确答案）
B. 温经散寒，活血通络
C. 补气养血，扶正祛邪
D. 疏肝解郁，理气止痛
在中医妇科学中，月经不调的常见病因不包括：
A. 气血虚弱
B. 肝郁气滞
C. 痰湿阻滞
D. 心火亢盛（正确答案）
下列哪项是中医儿科学中治疗小儿腹泻的常用方剂？
A. 麻黄汤
B. 桂枝汤
C. 七味白术散（正确答案）
D. 小柴胡汤
在中医骨伤科学中，骨折愈合的第三阶段主要是：
A. 血肿机化期
B. 原始骨痂形成期
C. 骨痂改造塑形期（正确答案）
D. 炎症消散期
中医针灸学中，治疗头痛常选用的穴位不包括：
A. 百会
B. 太阳
C. 风池
D. 足三里（正确答案）
下列哪项是中医推拿学中，治疗落枕的常用手法？
A. 揉法、拿法、拨法（正确答案）
B. 搓法、抖法、拍法
C. 点法、按法、掐法
D. 摇法、扳法、拔伸法。
临床综合(内科基础)(A2型题2)
A．心房纤颤
B．房性期前收缩
C．室性心动过速
D．房室传导阻滞
E．室上性心动过速
正确答案:D
17．男性，56岁。因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105／70mmHg(13．9／9．3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++++，血肌酐120μmol／L，BUN 8．1mmol／L，该患者诊断考虑为
A．精神分裂症
B．酒精中毒性幻觉症
C．心因性精神障碍
D．抑郁症
E．癫癎性精神障碍
正确答案:B
30．男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是
A．缝合切口，结束手术
B．术后放射性碘治疗
C．化学药物治疗
D．右侧甲状腺全切和对侧大部切除
B．甲状舌管囊肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺峡部囊腺瘤
E．结节性甲状腺肿
正确答案:B
27．男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白2．9g／L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是
A．糖尿病肾病
E．周期性麻痹
正确答案:D
9．男性，45岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，则听到声音在议论他。该患者可能是
A．抑郁症
B．精神分裂症
C．心因性精神障碍
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第30章 头 痛【圣才
30.1考纲要求概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治30.2考点归纳与历年真题详解一、概念头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证。
既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
二、历史沿革1．头痛一证首载于《内经》，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
2．张仲景《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了治疗头痛的不同方药，如“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”3．李东垣将头痛分为外感头痛和内伤头痛，补充了太阴头痛和少阴头痛，并主张分经用药，从而为头痛分经用药奠定了基础。
4．朱丹溪强调痰与火在头痛发病中的地位，并提出头痛“如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
”5．明代王肯堂《证治准绳·杂病》云：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
”三、病因病理1．病因感受外邪；情志失调；饮食劳倦及体虚久病；先天不足或房事不节；头部外伤或久病入络。
2．病机不通则痛和不荣则痛。
（1）外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。
以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等。
（2）内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
3．病理性质（1）外感头痛属表属实。
（2）内伤头痛中气血亏虚、肾精不足者属虚，肝阳、痰浊、瘀血所致者属实。
【例1】（X型题）下列各项中，属于内伤头痛发病原因的有（）。
[2014年研]A．情志不畅，火盛伤阴B．禀赋不足，肾精亏损C．思虑过度，气血亏虚D．饮食失节，痰湿内阻【答案】ABD【解析】内伤头痛多因情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外四、辨证论治1．辨证要点（1）辨外感与内伤①外感头痛因起病较急，疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
2024年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力(中医)考试大纲
2024年全国硕⼠研究⽣⼊学统⼀考试临床医学综合能⼒（中医）考试⼤纲⼀、考试性质临床医学综合能⼒（中医）考试是为⾼等院校和科研院所招收中医药学学术学位和专业学位硕⼠研究⽣⽽设置的具有选拔性质的全国招⽣考试科⽬。
其⽬的是科学、公平、有效地测试学⽣掌握中医药学学科基础知识和基本理论、基本技能的⽔平和综合运⽤所学知识分析、解决问题的能⼒，评价的标准是⾼等学校中医药学学科优秀本科⽣所能达到的及格或及格以上⽔平，以利于各⾼等院校和科研院所择优选拔，确保硕⼠研究⽣的招⽣质量。
⼆、考查⽬标临床医学综合能⼒（中医）考试范围包括中医基础理论、中医临床基础、中药学、⽅剂学、中医诊断学、中医内科学、针灸学、临床医学⼈⽂精神等⼋部分，主要考查考⽣是否准确掌握学科基本概念、基础知识和基本理论，是否具有综合运⽤所学知识分析问题和解决问题的能⼒，以及是否具备医德医⻛和职业素养。
三、考试形式和试卷结构（⼀）试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
（⼆）答题⽅式答题⽅式为闭卷、笔试。
试卷由试题和答题卡两部分组成，考⽣在答题卡上作答。
（三）试卷内容结构各部分内容所占分值为：中医基础理论30分；中医临床基础35分；中药学35分；⽅剂学30分；中医诊断学25分；中医内科学90分；针灸学30分；临床医学⼈⽂精神25分。
（四）试卷题型结构A型题：每⼩题1.5分，共120分。
A型题分为单项选择题和多项选择题两种形式。
其中单项选择题120道，每题1.5分；多项选择题30道，每题1.5分。
B型题：每⼩题1.5分，共60分。
B型题全部为单项选择题。
X型题：每⼩题2分，共40分。
X型题全部为多项选择题。
四、考试内容和要求（⼀）中医基础理论考试内容：中医学的基本特点、哲学基础、精⽓学说、阴阳学说、五⾏学说、藏象学说、⽓⾎津液、经络学说、病因病机、体质学说、防治原则等。
考试要求：1.掌握中医学的基本特点。
2.掌握中医学的哲学基础，理解精⽓学说、阴阳学说和五⾏学说的基本概念和原理。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第18章 呕 吐【圣才
第18章呕吐18.1考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辩证要点、治疗原则、分证论治、病证转化、预防调摄18.2考点归纳与历年真题详解一、概念呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。
古代文献将呕与吐进行了区别：有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
临床呕吐常多兼见，难以截然分开，故统称为“呕吐”。
二、历史沿革1．《内经》已对呕吐有较详细的论述，认为外邪、火热、食滞及肝胆气逆犯胃等均可导致呕吐。
2．《金匮要略》认识到呕吐是人体排出胃中有害物质的保护性反应，提出不可止呕的治疗禁忌。
《金匮要略》“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
”3．唐·孙思邈《备急千金要方》指出：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
”4．明·张景岳将呕吐分为虚实两大类。
5．清·叶天士在《临证指南医案》中提出“泄肝安胃”为呕吐治疗纲领，在用药方面强调“以苦辛为主，以酸佐之”。
三、病因病理1．病因（1）外邪犯胃风、寒、暑、湿、秽浊之邪，尤以寒邪居多。
（2）饮食不节饮食过多，或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可伤胃滞脾，而致食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。
（3）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃；忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，均可发生呕吐。
（4）脾胃虚弱中阳不振，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而成饮成痰，饮邪上逆，发生呕吐。
亦有因胃阴不足，失其润降，引起呕吐。
2．病机胃失和降，胃气上逆。
3．病位在胃，与肝脾二脏关系密切。
4．病性有虚实之分。
（1）因外邪、饮食、痰饮、肝气等伤胃，胃之和降所致者属实。
（2）脾胃虚寒或胃阴不足所致者属虚。
（3）实与虚可以相互转化。
【例1】（A型题）呕吐的基本病机是（）。
[2009年研]A．肝气犯胃，升降失调B．胃失和降，胃气上逆C．脾胃亏虚，运化失常D．饮食不节，食滞不化【答案】B【解析】呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。
有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
临床综合(内科基础)(A1型题3)
B．抗-HAV IgC
C．HAV抗原
D．抗-HCTT异常是指较正常对照值延长
A．3秒以上
B．5秒以上
C．8秒以上
D．10秒以上
E．12秒以上
正确答案:D
13．甲状腺功能亢进最重要的体征是
A．双手有细颤
B．皮肤潮湿
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．血友病甲
D．过敏性紫癜
E．特发性血小板减少性紫癜
正确答案:E
47．病人在意识清晰时出现幻视多见于
A．神经症
B．精神分裂症
C．抑郁症
D．躁狂症
E．心理因素相关生理障碍
正确答案:B
48．慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期治疗措施最重要的是
B．腹水
C．肝触诊呈结节状
D．ALT增高较显著
E．肝组织活检见有假小叶形成
正确答案:E
55．铁排泄的主要途径是
A．尿液
B．粪便
C．皮肤
D．乳汁
E．汗液
正确答案:B
56．胸痛患者如下表现，支持考虑心绞痛的是
A．刀割样痛
B．灼痛
C．尖锐刺痛
D．绞窄性并有重压窒息感
E．撕裂痛
A．百日咳
B．腺病毒小支气管炎
C．上呼吸道感染
D．支气管淋巴结核
E．间质性肺炎
正确答案:A
44．急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．大肠杆菌
D．真菌
E．肠球菌
正确答案:A
45．正常人循环血液中嗜酸性粒细胞绝对值不超过
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第27章 黄 疸 【圣
第27章黄疸27.1考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、分证论治。
转归预后、预防调摄27.2考点归纳与历年真题详解一、概念黄疸是指因外感湿热疫毒，内伤饮食、劳倦或病后，导致湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，引发以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。
其中目睛黄染是本病的重要特征。
二、历史沿革1．《内经》即有关于黄疸病名和主要症状的记载。
2．张仲景《金匮要略》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种；《伤寒论》强调了湿热与寒湿在发病中的重要地位，创制茵陈蒿汤治疗黄疸。
3．《圣济总录》又分为九疸、三十六黄。
记述了黄疸的危重证候“急黄”，并提到了“阴黄”一证。
4．程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤治疗阴黄。
5．《景岳全书》提出了“胆黄”的病名，初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。
6．清·沈金鳌《沈氏尊生书》有“天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急”的记载，对黄疸可有传染性及不良的预后转归有所认识。
三、病因病理1．病因（1）外感湿邪、热邪、寒邪、疫毒等，关键是湿邪为患，《金匮要略》指出：“黄家所得，从湿得之。
”（2）内伤饮食、劳倦①过食酒热甘肥或饮食不洁。
②饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾。
（3）病后续发2．病机湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢。
3．病位主要在脾胃肝胆。
4．病性有湿热和寒湿两端（1）因于湿热所伤或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸，发为阳黄。
阳黄又有热重于湿和湿重于热的区别。
（2）如湿热蕴积化毒，疫毒充斥三焦，内陷心肝，猝然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等，称为急黄。
（3）因寒湿伤人，或脾胃素寒，或久病脾阳受伤，湿从寒化。
寒湿瘀滞中焦，脾虚失运，胆液受阻，发为阴黄证。
5．病证转化阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。
（1）阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急黄。
（2）如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄。
307临床医学综合能力(中医)考试大纲2024
2024年307 临床医学综合能力(中医) 考试是由国家中医药管理局组织的国家级考试，旨在评估考生对中医临床医学的综合能力。
以下是307《临床医学综合能力》（中医）考试的大纲：
一. 临床医学基本知识
1.1 中医基础理论
1.2 中医诊断学
1.3 中医治疗学
12. 中医预防保健学
二. 中医临床医学
2.1 中医内科学
2.2 中医外科学
22. 中医妇科学
24. 中医儿科学
25. 中医骨伤科学
26. 中医针灸推拿学
27. 中医耳鼻喉科学
28. 中医眼科学
29. 中医口腔科学
三. 中医临床技能
3.1 中医诊断技能
33. 中医治疗技能
34. 中医急救技能
35. 中医护理技能
四. 中医临床研究方法学
4.1 中医临床研究设计与实施
4.2 中医临床研究数据分析
五. 中医临床医学伦理与法律
5.1 中医临床医学伦理
5.2 中医临床医学法律
以上是307 临床医学综合能力(中医) 考试的大纲，考生需要掌握这些知识和技能，才能在考试中取得好成绩。
公卫职业医师笔试各科所占比例
公卫执业医师笔试各科所占比例公共卫生类基础科目（13%）：生理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学；专业科目（75%）：流行病学、卫生统计学、内科学、妇女保健学、儿童保健学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、临床综合（内科基础）；公共科目（8%）：卫生法规、社会医学、医学心理学、医学伦理学、健康教育与健康促进。
各科的比例第一单元：生理学、医学微生物学、医学免疫学、医学心理学、医学伦理学、健康教育与健康促进、内科学。
第一单元没统计每门课所占的比例，大略估计一下，内科在20%以上，其它各科差不多；第二单元：营养与食品卫生学（42%）、医学统计学（48%）、药理学（10%）；第三单元：生物化学（17%）、妇女保健学（8%）、儿童保健学（8%）、劳动卫生与职业病学（37%）、卫生毒理学（30%）；第四单元：环境卫生学（42%）、流行病学（55%）、社会医学（3%）。
+2009年公卫执业医师考试各科所占的比例第一天上午：生化18，生理14，微生物15，医学免疫学21，药理学12，医学心理学+医学伦理学24，法律法规12，内科学28，合计150分。
第一天下午：流行病42，环境卫生学43，内科学65，合计150分。
第二天上午：食品卫生学47，健康教育32，卫生毒理学44，流行病27，合计150分。
第二天下午：统计学62，劳动卫生与职业卫生48，妇女保健与儿童保健40，合计150分。
总的来讲，各科都考到了，考的面比较广，都是比较基础的，只要你看到了，问题就不大。
流行病+统计学21.8%；三大卫生+毒理学30.3%；临床医学15.5%，基础医学+其它占32.4%。
公共卫生执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容2010公卫执业医师笔试各科所占比例一、公共卫生类a）基础科目（13%）：生理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学；b）专业科目（75%）：流行病学、卫生统计学、内科学、妇女保健学、儿童保健学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、临床综合（内科基础）；c）公共科目（8%）：卫生法规、社会医学、医学心理学、医学伦理学、健康教育与健康促进。
2021年成人高考医学综合考试 第三部分内科学基础
2021年成人高考医学综合考试第三部分内科学基础您的姓名： [填空题] *_________________________________您的手机号： [填空题] *_________________________________1. A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。
只有一项是最符合要求的。
1.现病史诊治经过应包括 () [单选题] *A.起病诱因B.主要症状C.持续时间D.在何处接受过症状(正确答案)E.伴随治疗2. 病史记载中最重要的内容是 () [单选题] *A.主诉B.现病史(正确答案)C.既往史D.个人史E.婚姻史3. 39岁男性，因高热3天就诊，下列哪项不必记录在现病史中 () [单选题] *A.20年前患肺结核(正确答案)B.3天前下班途中被雨淋C.两天前开始寒战发热D.门诊查白细胞1.5×109E.一天来咳铁锈色痰4. 关于问诊的论述，错误的是 () [单选题] *A.问诊要全面，态度要和蔼B.问诊时尽量让病人自述，避免暗示提问C.问诊时尽量采用通俗语言D.有检查或转诊资料即可避免问诊(正确答案)E.对于危重急救患者，重点应放在抢救上，问诊应简明扼要5. 男性，60岁，高血压15年，确诊冠心病6年，近半年数次持重物上4楼后晕厥，心电图示左室肥厚，临床考虑晕厥原因最可能的是()。
[单选题] *A.心源性晕厥(正确答案)B.肺栓塞C.血管迷走性晕厥D.脑血管意外E.神经介导性晕厥6. 下列对胸痛的描述哪项是不正确的() [单选题] *A.带状疱疹呈刀割样疼痛B.纵隔肿瘤呵有胸部闷痛C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛D.气管炎为烧灼样疼痛E.肺癌为发作性绞痛(正确答案)7. 关于体温，哪项是错误的() [单选题] *A.正常人一天之中体温波动不超过1℃B.妇女在月经期体温会轻度长高(正确答案)C.进餐可引起体温轻度升高D.心肌梗死后会出现发热E.安眠药中毒可导致中枢性发热8. 有关限制性通气障碍的常见原因下列哪项是错误的 [单选题] *A.肺纤维化B.广泛胸膜增厚C.膈肌上升D.胸腔积液E.呼吸道炎性水肿(正确答案)9. 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 [单选题] *A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失(正确答案)E.大小便失禁10. 关于呼吸困难下列哪项描述是不正确的 [单选题] *A.重症贫血可产生呼吸困难B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸(正确答案)C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍11. 关于黏液性水肿，哪一项是正确的 [单选题] *A.是由于白蛋白合成下降所至B.存在门脉压力升高C.甲状腺功能减退是其病因(正确答案)D.由于钠水潴留导致水肿E.表现为全身可凹性水肿12. 下列哪项不属于急性腹痛的常见病因 [单选题] *A.结核性腹膜炎(正确答案)B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.异位妊娠破裂13. 心源性水肿的机制中哪项不是主要的 [单选题] *A.右心功能不全B.肾血流量减少C.有钠水潴留D.白蛋白合成减少(正确答案)E.继发性醛固酮增多14. 持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外 [单选题] *A.心绞痛(正确答案)B.肺栓塞C.胸膜炎D.肺炎E.急性心包炎15. 柏油样大便表示上消化道出血量超过 [单选题] *A.30mLB.60mL(正确答案)C.100mLD.300mLE.500mL16. 下列关于昏迷及其相应疾病的组合正确的是 [单选题] *A.颅脑疾病一昏迷，呼气有尿昧B.肝硬化一昏迷，呼气有大蒜味C.糖尿病酮症酸中毒一昏迷，呼气有烂苹果味(正确答案)D.尿毒症一昏迷，呼气有酒精味E.以上都不对17. 食管疾病引起的上消化管出血，最常见的是 [单选题] *A.食管癌B.食管炎C.门脉高压导致的食管静脉曲张破裂(正确答案)D.食管贲门损伤E.食管憩室炎18. 急性心肌梗死患者，病后第七天出现发热38℃，应属于() [单选题] *A.无菌性坏死组织发热(正确答案)B.感染性发热C.抗原抗体反应D.中枢性发热E.自主神经功能紊乱19. 男性，35岁，规律性上腹痛10余年，2小时前餐后突感腹部剧痛，位置不固定，诊断首先考虑() [单选题] *A.胆石症B.急性腹膜炎(正确答案)C.幽门梗阻D.肠蛔虫症E.肠梗阻20. 20.女性，40岁。
《临床医学综合课件：内科学基础》
循环系统
心脏病、心绞痛、心肌梗塞和高 血压等疾病都是循环系统的常见 问题。
呼吸系统
肺癌、哮喘、肺气肿和肺炎等疾 病是呼吸系统中最常见的问题。
消化系统
胃炎、胃溃疡、胆石症、胰腺炎 等疾病都是消化系统的常见问题。
神经系统
帕金森病、多发性硬化症、脑膜 炎和癫痫等疾病是神经系统中最 常见的问题。
内分泌系统及其相关疾病
内分泌系统是维持人体正常生理功能的重要系统，其异常会导致多种疾病。本节将介绍常见的内分泌系统疾病 及治疗方法。
1
甲状腺功能亢进
通过 PTU 和 MMI 等抑制剂的治疗，以
糖尿病
2
及放射性碘（RAI）疗法。
饮食及生活方式调整，口服药物的治疗，
以及针剂和胰岛素泵的疗法。
3
生长激素缺乏症
通过合成生长激素治疗，以及脑垂体肿 瘤切除。
团队合作
方法创新
通过跨学科的行业合作，如何促 进医疗实践的创新和个性化治疗。
如何创新医学治疗方法，让患者 获得更好的治疗效果。
科学研究
科学研究如何推动内科学的发展， 提高临床治疗能力和水平。
问答环节
万事无绝对，我们会根据您们的问题进行及时回答及修正，谢谢!
良好的内科学基础可以建立 医学专业知识架构，深入理 解各个系统的病理生理学。
对多种专业的重要性
内科学是医学专业学习的基 础，也是其他专业（如外科 学）的前置学科。
重大疾病
常见疾病，如糖尿病、心血 管疾病和癌症，需要医生具 备扎实的内科学基础并进行 综合诊疗。
大体介绍生理系统及其相关疾病
生理系统是医学领域中最为基础的一环。本节将介绍不同生理系统的病理生理学，以及常见的相关疾病。
体格检查
综合内科的知识点总结
综合内科的知识点总结一、病史与体格检查1. 病史采集（1）主诉：患者的主要症状（2）现病史：病程、进展、影响活动情况（3）既往史：既往患病史、手术史、外伤史等（4）家族史：家族成员是否有同类疾病（5）个人史：生活方式、饮食、吸烟、饮酒等（6）系统复述：对各系统进行细致的询问2. 体格检查（1）一般体格检查：包括神志、营养状态、皮肤情况等（2）专科体格检查：对病灶进行仔细检查二、实验室检查1. 血液学检查：血常规、凝血功能、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白浓度等2. 生化学检查：血糖、肝功能、肾功能、电解质、脂质代谢等3. 免疫学检查：免疫球蛋白、细胞免疫功能等4. 影像学检查：X线检查、CT、MRI等5. 组织病理学检查：病理活检等三、常见疾病1. 高血压：血压持续升高，可引起心脏、脑血管等多器官损害2. 糖尿病：胰岛功能减退，血糖升高，导致多种并发症3. 冠心病：冠状动脉供血不足，可导致心肌梗死、心绞痛等4. 肝炎：肝脏炎症，可分为急性和慢性两种5. 慢阻肺：气道慢性炎症，导致气道梗阻和肺功能减退6. 癌症：恶性肿瘤，发病率高，死亡率也较高7. 感染：细菌、病毒、寄生虫等致病微生物引起的感染疾病四、治疗原则1. 药物治疗：针对特定疾病选择合适的药物2. 物理治疗：包括手术、放疗、化疗等3. 生活方式干预：如合理饮食、适当运动、戒烟限酒等4. 康复护理：对康复患者进行综合护理五、预防措施1. 疫苗接种：预防传染病2. 个人卫生：保持良好的生活习惯3. 定期体检：对一些高危人群进行定期体检4. 避免接触致病因素：如避免接触有毒物质、避免过度劳累等六、临床技能1. 静脉置管2. 动脉采血3. 骨髓穿刺4. 心电图检查5. 胸腔穿刺6. 血气分析7. 血氧饱和度监测8. 尿液分析9. 脑脊液检查七、注意事项与风险提示1. 对慢性病患者要及时做好随访及治疗2. 多种治疗方法可能存在的风险和并发症3. 对于感染患者要做好隔离措施和防护4. 对于高血压、糖尿病等慢性病患者要进行长期的跟踪治疗以上就是综合内科的知识点总结，综合内科是医学的一个重要分支，涉及范围广泛，对医生的要求也很高，但只有综合内科医生把握好临床，才能更好地为患者服务，为人民健康贡献力量。
内科基础习题库及答案
内科基础习题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病中均有血小板减少,哪种疾病在骨髓象中巨核细胞明显减少A、原发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、Evan氏综合征D、恶性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E2、上消化道出血出现休克一般在短期内失血量超过A、1000mlB、2500mlC、500mlD、1500mlE、2000ml正确答案：A3、与组织铁缺乏有关的主要表现为A、心悸气短B、疲乏无力C、食欲不振D、小儿神经及智力发育障碍E、面色苍白正确答案：D4、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A、恶心、呕吐B、呕血及黑便C、上腹痛D、伴有腹泻E、黄疽正确答案：E5、急性肾炎水肿最主要的原因是A、心肌损害B、球管平衡功能失调C、肾素分泌增多D、血浆胶体渗透压下降E、全身毛细血管通透性增加正确答案：B6、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是A、静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行B、间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛C、间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡D、静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡E、缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行正确答案：C7、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的A、高血压B、严重贫血C、心包积液D、水、钠潴留E、尿毒症性心肌病变正确答案：C8、诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、其余选项都不是正确答案：B9、失血性休克早期可引起A、慢性肾衰竭B、肾后性肾损伤C、肾前性肾损伤D、肾性肾损伤E、尿崩症正确答案：C10、患者,女,70岁。
高血压已经10年。
近日血压高达210/90mmHg,并出现气促及下肢水肿,心率112次／分,肺部有哕音。
降压治疗最好选用A、哌唑嗪B、硝苯地平C、甲基多巴D、倍他乐克E、卡托普利正确答案：E11、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、四肢近端肌肉消瘦E、休息时脉率>100次／分正确答案：A12、患儿,4岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天,查体：T 37.5℃,脉搏80次／分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查：冷凝集试验阳性,该患者可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、绿脓杆菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎正确答案：B13、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于A、二尖瓣狭窄瓣膜弹性好B、二尖瓣狭窄风湿活动C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、二尖瓣狭窄左心房有血栓E、其余选项均不是正确答案：A14、患者,腹痛6天,怀疑胰腺炎,应查下列哪项A、血淀粉酶B、血清正铁白蛋白C、钙离子D、血清脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案：D15、患者,男,50岁。
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B．Ⅱ型糖尿病
C．妊娠糖尿病
D．营养不良相关糖尿病
E．其他特殊类型糖尿病
正确答案:D
5．下列哪种幻觉形式为临床最常见
A．幻听
B．幻视
C．幻嗅
D．幻味
E．内脏幻觉
正确答案:A
6．下列哪种病可致吸气性呼吸困难
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．阻塞性肺气肿
1．广泛前壁心肌梗死Q波出现在
A．Ⅱ、Ⅲ、aVL导联
B．I、aVL导联
C．VI、V2、V3导联
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E．V1～V5导联
正确答案:E
2．甲状腺功能亢进代谢亢进的特点有
A．心悸胸闷、失眠
B．紧张焦虑、怕热多汗、记忆力下降
C．多言好动、失眠不安
D．疲乏无力、怕热多汗、体重减轻
E．食欲亢进、多汗、嗜睡
正确答案:D
3．提示铁缺乏的较敏感指标是
A．红细胞游离原卟啉＞0．9μmol／L
B．血清铁＜9．0～10．7μmol／L
C．总铁结合力＞62．7μmol／L
D．转铁蛋白饱和度＜15％
E．血清铁蛋白＜12μg／L
正确答案:E
4．下列哪一项不是糖尿病新分类法中所包括的
E．பைடு நூலகம்门静脉
正确答案:E
16．PT延长见于
A．严重肝病
B．心肌梗死
C．脑血栓形成
D．DIC早期
E．多发性骨髓瘤
正确答案:A
17．哪种情况下急性心肌梗死不宜应用肝素抗凝
A．梗死面积超过左室的40％
B．出现复发性梗死
C．高血凝状态
D．高血压持续升高
E．采用溶栓治疗时
正确答案:D
A．周围性瘫痪
B．重症肌无力
C．急性硬脊膜外脓肿
D．脊髓灰质炎
E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C．40％～50％
D．20％～30％
E．10％
正确答案:A
14．消化道大量出血是指几小时内出血量多于
A．500ml
B．750ml
C．1000ml
D．1250ml
E．1500ml
正确答案:C
15．原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
A．肝动脉
B．肝静脉
C．淋巴管
D．胆管系
A．扩血管药物
B．异丙基肾上腺素
C．阿托品
D．抗凝治疗
E．安装临时起搏器
正确答案:E
12．戊型肝炎的主要传播途径是
A．注射、输血途径
B．飞沫传播
C．唾液传播
D．粪-口传播
E．垂直传播
正确答案:D
13．基底节区出血占脑出血的比例是
A．60％～70％
B．50％～60％
正确答案:E
9．下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现
A．食欲减退
B．腹胀
C．脾肿大
D．肝脏肿大
E．腹水
正确答案:E
10．关于肺炎链球菌致病力正确的是
A．产生溶血素
B．产生内毒素
C．产生胞壁酸
D．产生血浆凝固酶
E．荚膜对组织的侵袭力
正确答案:E
11．女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ°房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施
临床综合(内科基础)
下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现 a .食欲减退 b .腹胀 c .脾肿大 d ....缺铁性贫血常见病因为 a .慢性肠炎 b .慢性胃炎 c .慢性肝炎 d .慢性失血 e ....急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 标签:健康美食 内科 答案 糖尿病 导联
(A1型题1) 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
18．缺铁性贫血常见病因为
A．慢性肠炎
B．慢性胃炎
C．慢性肝炎
D．慢性失血
E．慢性溶血
正确答案:D
19．哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．急性咽炎
B．慢性鼻炎
C．再生障碍性贫血
D．链霉素过敏
E．足癣并感染
正确答案:D
20．女性，25岁，急起四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑髓液检查示白细胞5×10 6／L，蛋白质0．8g／L，糖2．7mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是
D．喉头水肿
E．左心衰竭
正确答案:D
7．脑血栓形成最常发生于
A．大脑前动脉
B．前交通动脉
C．大脑中动脉
D．大脑后动脉
E．后交通动脉
正确答案:C
8．下列哪项不是带状疱疹的特征
A．成簇水疱
B．水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛
C．水疱不超过体表中线
D．呈刀割样痛或灼痛
E．疼痛向左肩放射