(企业诊断)桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别最全版

（企业诊断）桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别

分型范围

I型肿瘤局限于鼓岬表面

II型肿瘤完全充满中耳腔

III型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突

IV型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前发展累及颈内动脉

1型肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突

2型肿瘤侵犯至内听道下方，，可有颅内侵犯

3型肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯

4型肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯

诊断要点：

1、乳突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度

2、局部骨质破坏

3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池

4、病灶明显强化

囊变是血管母细胞瘤的的突出特点，囊性部分的体积可远远超过肿瘤本身，巨大的囊肿将肿瘤本身推向壹侧，此时称其为附壁结节，肿瘤由密集不成熟的血管组织结构构成，其中主要是类似毛细血管的纤维血管,细胞成分包括内皮细胞、外皮细胞和间质细胞，或内皮细胞为主，也能够肿瘤细胞内含丰富的网状纤维为特征，故也称为血管网状细胞瘤。大囊小结节是血管母细胞瘤的典型表现，也是最常见的表现类型，肿瘤由大囊和附壁结节构成，境界清楚，CT平扫囊性部分呈均质低密度，多接近脑脊液密度，但也可因囊液内含有较多的蛋白或少量出血，密度明显高于脑脊液。附壁结节通常较小，直径5-10毫米，表现为等或稍高密度，附壁结节通常附着于壹侧囊壁，少数位于囊外MRIT1WI为稍高于脑脊液的低信号，T2WI呈高信号，似脑脊液或稍高于脑脊液，附壁结节T1WI信号高于囊性部分，T2WI低于囊性部分，呈中等信号，有时可见到附壁结节内或肿瘤周围有流空血管影存在，增强扫描附壁结节明显均匀强化，瘤周水肿较轻。单纯囊型少见。实质肿块型也少见，即血管母细胞瘤表现为完全实质性肿瘤，形态不规则，CT平扫等密度，或因小的坏死存在呈低等混杂密度。MRI信号常很不均质，T1WI呈稍低或很低混杂信号，稍低信号为肿瘤实质，很低信号为异常肿瘤血管，T2WI肿瘤实质呈高信号，异常肿瘤血管仍然低信号。实质肿块型血管母细胞瘤实际上是仅仅有结节而没有囊腔，肿瘤为大结节，由高度丰富的幼稚血管组成，所以增强扫描呈非常显著的强化，常不均质，周围水肿比较显著。

血管母细胞瘤

（缩略图，点击图片链接见原图）

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