护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展【摘要】目的对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
方法选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，其中一组呼吸机通气病人接受临床常规护理干预，剩余一组病人接受集束化护理干预，比较两组病人中出现呼吸机相关性肺炎情况、机械通气时间以及住院时间。
结果研究组病人出现呼吸机相关性肺炎情况明显低于对照组；研究组病人的机械通气时间以及住院时间明显短于对照组；研究组病人病情管理、消毒隔离质量、基础护理以及工作质量评分显著高于对照组。
结论临床中为接受呼吸机通气治疗的病人提供集束化护理干预，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的出现。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预；护理质量；临床中开展呼吸机通气治疗能够明显提高病人的生存质量，使病人的生存期获得延长，帮助改善病人的预后，但是使用呼吸机治疗作为一类侵入性操作，会对病人的身体造成一定的创伤，在病人接受治疗期间，能够对其呼吸道防御屏障造成一定的破坏，引发病人下呼吸道产生细菌蔓延，非常容易出现呼吸机相关性肺炎[1]。
集束化护理干预目前已经在临床中获得了非常广泛的使用，此种护理模式主要是将循证依据的治疗方法和护理方案进行结合，对于难治性病人存在非常好的护理效果。
本文对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，根据所选病人进入医院的顺序为其分组；对照组中，男18例，女12例，年龄23~80岁，平均51.4±7.7岁，心脑血管疾病病人10例，颅脑外伤病人12例，呼吸系统疾病病人8例；研究组中，男17例，女13例，年龄24~81岁，平均52.4±7.8岁，心脑血管疾病病人11例，颅脑外伤病人11例，呼吸系统疾病病人8例。
护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响
发生 的机会 ； 其余 ３ ０例无发生 Ｖ Ｐ Ａ。
２ 加强气道 湿化 给予 持续气管 内滴 药避免均 匀而持续 地注 ． ４ 入呼吸道， 达到有效 的湿化 作用， 液易于排 出且很 少引起 刺 使痰
４ 讨论
呼吸机相关性肺炎 的发生 ， 与护理操作有着密切 的关系。护 理人员必须注意严格执行无菌操作规程 ， 做好勤洗手 ， 加强呼吸 机管路系统 的管理 ， 持气管插 管气囊适 当的持续充盈状态 ， 保 加 强 患者 的吸痰 管理及 口腔 护理等方 法 ，能 有效 的减 少和预 防
是 我 国第 一 位 医 院 感染 性疾 病 ， 占各 部 位 总 感 染 的 １３ 亡 率 约 ／， 死
吸痰 。另外部分研究者认为平卧位 胃肠 营养病 人较半卧位病人 胃液 反流增加， 取半卧位 可将 胃内容物误 吸降到最低 程度， 半卧 位能减少 Ｖ ＡＰ的发生 。目前观点认为， 如果没有禁忌证 的病人在 进行肠内营养过程 中及之后一段 时间应取半卧位。 ２６ 呼吸机管路管理 章渭方等研究 表明， ． 呼吸机管道 的更换周
可达到 ２ ％～ ０ ０ ３ ％，笔者对我科 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ７年 ｌ 月 ２０ ２月收治 的３ ５例 Ｖ Ｐ患者 的临床护理资料进行护理干预， Ａ 目的对危重 患
者机械通气治疗过程中 ， 实施护理干预 ， 降低呼吸机相关性肺 炎
的发生率。
期 ７天较为合理， 能有效预 防 Ｖ Ｐ发生， Ａ 降低医疗 费用， 同时又能
２ 护 理干预
２１ 加强空气净化 和消毒 房间应有 空气净化装置及通风设施 ， ．
室温保持在 １ ℃～ ２（ ８ ２ ￣为宜， ２ 湿度保持在 ５ ％ ～ ０ ０ ６ ％为好， 要设有 监测温湿度 的装置， 间应定期消毒处 理， 内空气培养要 求细 房 室 菌总数在 ２ ０３以下 ， ０／ 最好配有空气层流净化装置 ， 但费用 昂贵 ， 也可采用过滤除菌 、 空气 消毒 、 紫外线 照射 、 药物 熏蒸 及喷雾， 达 到消毒 目的。 ２ 定期做好预 防感染 的监测 注意定时监测 患者体温 、脉搏 、 ． ２ 呼吸 、 血压等生命体征， 患者腋温 ＞３ ．℃， ７ ５ 持续 １天 以上 ， 警 应
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响
ｏ ａ ｅｔ Ｐ＜Ｏ ０ ） ｗｔ ｔ ｉｉ ｌ ｉｎ ｃ ｃ ．Ｃ ｎｌｓｏ ： ｈ ｕ ｉｇｉｔ ｖｎｉｎｃｕｄｒｄｃ ｅ ｔａ ｒ ｓｓｃ ｔ ｎｕ ｏｉ ｔ ，ｉ ｒｖ ｆ ｔ ｎｓ（ ｐｉ ． １ ， ｉ ｓ ｔｔ ａ ｓ ｉ ａ ｅ ｏｃ ｉｎ Ｔ ｅｎ ｒｎ ｅ ｅｔ ｏｌ ｅｕ ｅｖｎｉｔ —ａ ｏｉ ｅ ｐｅ ｍ ｎａｒ ｅ ｍｐ ｅ ｈ ａ ｓｃ ｇ ｆ ｎ ｉ ｕ ｓ ｎｒ ｏ ｌｏ ａｄ ａｓ ｏ
ｔ ｅ ｐ ｇ ｏ ｉ ｆ ｇ ｅ ｔｓｇ ｆｃ ｎｃ ． ｈ ｒ ｎ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｉｎｉ ａ ｅ ｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｎｕ ｉｇｉｔｒｅ ｔ ｎ；Ａｓｏ ｉｔｄｐ ｅ ｍｏ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｒ ｎ ｎｅ ｎｉ ｖ ｏ ｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａ；Ｂ ｅ ｔｉｇ ｍａ ｈｎ ｒａｈｎ ｃ ｉｅ
１ 资 料与方法
１２ ２ 卧位护理 ．．
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｅｅｔ ｆ ｕｓ ｇｉｔｒｅｔｎｏ ｈ ｃｕｒｎｅｏ ｅｔａｏ —ａｓｃａ ｄ ｐｅ ｍ ｎａｒｔ ｂ ｔ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｆｃ ｒｉ ｅｖｎｉ ｎｔｅｏｃｒ ｃ ｆ ｎｉｔｒ ｓｏｉｅ ｎ ｕ ｏｉ ａｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｏｎ ｎ ｎ ｏ ｅ ｖ ｌ ｔ ．Ｍｅｈｄ ：０ ａｅｔ ｔｏ ｓ２Fra bibliotekｐ ｔ ｎｓ ｉ
呼吸机相关性肺 炎（ Ａ ） Ｙ Ｐ 是呼吸机应用过程中最为常 见 １ ２ 护理 干预 ． 的并发症 ， 与其他 相关 性肺 损伤 （ Ａ Ｉ 一样 ， 多患 者和 家 １ ２ １ 病 室环境 Ｖ Ｌ） 很 ．． 对 进行 呼吸机治 疗的患者 严格 执行相 关
属对 Ｖ Ｐ的危 害有 所 了解 ， 而对接 受 呼 吸机 治疗 存 有 顾 的病室管理制度 ， Ａ 从 限制探视。对病 室进行定时通 风处理 ， 持 保 同时保持 良好的温度和湿度 ， 一般温度保持 在 虑， 甚至可能 因此而拒绝呼 吸机 治疗。虽然 Ｖ Ｐ是呼 吸机 治 室 内空气清新 ， Ａ 疗 过程 中较为严 重和常见 的并发症 ， 但呼 吸机治 疗具 有挽救 ２ — ６ 湿度保持在 ５％ ～ ０ ４ ２＂ Ｃ， ０ ６％。对病室进行紫外线照射 ， 生命 、 降低死亡率的重 要意义 。因此我们 通过 护理干 预的 方 每 日 １ ， 次 按照国家消毒技 术标 准每月检 测 １次 。医护人 员 法降低 Ｖ Ｐ发生 率对 提高患 者 的接 受度 具有 一定价 值 。本 在进入病室前要更换鞋帽和 口罩等 ， Ａ 注意医护操作 的规范性 ， 文就我 院近年来 收治 的 ２ ０例进行呼吸机治疗患者 的临床资 在进行操作前应严格执行洗手制度 。 ０ 料进行相关分析 ， 现报道如下。
综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值
修 回 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ３ ０
・
２ ９ ０－
贵 阳 中 医学 院 学报
第３ ５卷
注： 两 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 讨 论
一
个温馨的家庭 氛 围。本文 有针 对性采 用两 种不 同的护
随着 医学技术的不断发展 ， 临床上 呼吸机 的运用也越
～
１ ０ ｍ ｌ 冲洗 ， 将粘 稠痰 吸净 ， 吸痰 效果 确切 。吸 痰频率 具
体视痰液情况而定 ， 一般每天 １ ～ ２次 ， ④合理使 用抗 生素 ，
尽可能根据药敏试验结果选用 有效 的抗 生素 ， 同时应经 常
年人 的患病率较 高 ， 主要 临床表现 为发热 、 肺部湿 哕音 、 气
管 内脓性 分泌物 、 呼吸衰竭 等症状 ， 其 与肺炎 的症 状相 似 ， 缺乏 特异 性 ， 常被其他疾病 所掩盖 ， 病死 率较 高 ， 本文 为 了
预防 Ｖ Ａ Ｐ的 发 生 ， 采 用 了两 种 不 同 的护 理 方 法 ， 现 报 告
如下 。
１ 资 料 和 方 法
监测病房 内致病菌 的流行情况 ， ⑤ 当患者符合 拔管条件 时 应尽快停机拔管或尽早使用鼻 面罩 机械通气 治疗 ， 减少 管
第３ ５卷
第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３ ５
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
・２８ ９・
综 合 护 理 干预 对 老 年人 呼 吸 机 相 关 性肺 炎 的预 防价 值
黄 美珍 ， 刘志燕， 李 君 ２ ０ ０ ０ ７ ２ ） （ 同济 大学 附属 第十人 民医院 ， 上海
浅谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会
组、 ４～５ 组 、 ｄ ６～７ 组 、 ｄ ８～１ ｄ 。 照 ０组 对
环境 ， 因此 ， 保持 医院 环境 的 干爽 ， 房 要 病 内不应 设洗 手池 、 置 鲜花 和存 放拖把 等 放
呼 吸 机相 关性 肺 炎 （ ＶＡＰ 是 指 机 械 １３ 排除 标准 ） ．
而降低ＶＡ 的发生率 。３气道管理 ： Ｐ （） 加强
通 气（ ） 出现 的 肺 部 感 染 ， 难 治性 ＭＶ 后 属
合并 其他 肺部 感 染性 疾病 ； 并其 他 气 遭 湿化 是 预防 ＶＡ 发 生 的主 要措 施 之 合 Ｐ
现 在 医 疗技 术的 发展 ， 在呼 吸 内科 中呼 吸
呼 痰 对 照组 给 予 常规 护 理 ， 括 （） 持 入 ， 吸 道干 燥 、 液 黏稠 者 酌情 增 加 每 包 １保
并缩 短 间 隔时 间 。４ 口腔 护 （） 机 的 应用 也越 来越 广泛 ， 而随 之 产生 的呼 病房 和患 者用 品的 清洁 卫 生 ， 时 提醒 患 次 注入 液 量 ， 按 每 次 用 适时 （） 吸 机 相 关 肺病 的患 者 也 越 来越 多 。 此 ， 者 用 药 ， 消 毒和 更 换呼 吸 设 备 。２根 理 ： 日进行 早晚 ２ 口腔 擦洗 ， 棉签 蘸 因
一
肺炎 ， 目前 尚 缺 乏 快 速 理 想 的 病 原学 诊 严 重疾 病 及恶病 质患者 。 断方法 ， 治疗 主 要依 赖 于 经 验 用 药 。 着 １ ４ 干预 方法 随 ．
，
采 用２ ｒＬ 理盐 水 ＋ 【 蛋 白 酶 １ Ｏ 生 ａ ０ 糜 支
综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响
的关 节 腔 冲 洗 液 无 法 得 到 及 时 收 集 ， 还 会 导 致 手 术 室 地 面 大 量 积水 ， 增 加 了 医 护人 员 滑 倒 、 电 源 使 用 危 险 性 等 安 全 隐 患 。采 用
改 良式铺 巾方法后 ， 保持 了地 面的清洁 、 干燥 ， 减 少 了安 全 隐 患 的发 生 ， 能 维 持 良好 的 工 作 环 境 及 正 常 的 工 作 秩 序 。 ３ ． ３ 改 良式 铺 巾法 可 避 免 病 人 术 中 并 发 症 的 发 生 传 统 式 铺 巾方 法 使 用 的 是 棉 质 布 类 敷 料 ， 术 中 反 复 使 用 大 量 的 冲 洗 液 冲 洗关节腔 ， 经 常 造 成 覆 盖 在 病 人 身 体 上 的手 术 巾被 冲 洗 液 浸 透 ， 而易导致 机体热量的散失 ［ ６ ］ 。 术 中 病 人 的低 体 温 可导 致 代 谢 紊 乱、 手 术 切 口感 染 率 增 加 、 对 中枢神经 系统及 心血管 、 凝 血 机 制
Ｉ ＣＵ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉ ａ ｔ ｅｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ
史淑 英 ， 董旭 莹 ， 崔伊 莎 ， 张 耀斌
Ｓ ｈｉ Ｓ ｈｕ ｙ ｉ ｎｇ， Ｄｏ ｎ ｇ Ｘｕ ｙ ｉ ｎｇ， Ｃｕｉ Ｙｉ ｓ ｈａ， ｅ ｔ ａｌ
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 徐玉婷 ， 黄巧玲． 关节镜下肩袖撕裂修补术的护理［ Ｊ ］ ． 南 昌 大 学 学
报（ 医学 版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ２ ） ： ９ ４ —９ ６ ．
好地收集 ， 有 效 地 阻 止 了术 中 冲洗 液 对 术 者 自身 的污 染 ， 有 效 规
护理研究 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ２ ７ 卷第 １ １期 中旬 版 （ 总第 ４ ４ ８期 ）
护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响
理 干预 对 呼 吸机 相关 性 肺 炎 的发 生率 及 预 后 的 影 响进 行 分
析 和探讨 。
１对 象 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
体反流。
础 上 常规 吸 痰 ． 于呼 吸道 分 泌 物 多 的患 者 ， 对 吸痰 前 给 于 左 侧 或 右侧 ４ ｏ ６ 。 ５ ～ ０ 卧位 ． 由下 至上 拍背 ３ ５ｍｉ 。 激患 者 咳 ～ ｎ 刺
① 定 义 ： 者使 用机 械 通气 ≥２ 或 拔 管 ４ 内 ， 患 ４ｈ ８ｈ之 胸 部 Ｘ线检 查 显 示原 肺 部无 渗 出性 阴影者 ，出 现肺 部 浸润 性 阴影或 原有 阴影 扩 大 ， 出现 新 的浸润 性 阴影 。 ②病 原学 检 查 ：
症 １ ５例 。按 入院 先后顺 序 随机 分 为干预 组 （５例 ） ８ 和对 照组 （ １例 ） 两 组 患 者 年 龄 、 别 、 养状 况 及 Ａ Ａ Ｈ 评 分 ８ 。 性 营 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ 差异 无统 计学 意 义 。 １ Ｐ诊 断标 准 ． ＶＡ ２
于排 痰 。条件 允许 时 可使 用人 工鼻 ， 确保 气道 清洁 、 润 。 湿 １． ． ４胸部 理 疗 配 合 吸痰 的护 理 在 严 格 执 行 无菌 操 作 的基 ３
病情 变化 及 趋势 ， 要 时从 多功 能监 护 仪上 打 印各 项生 命体 必
征 监 测 曲线 图 ， 解 、 析 病情 的 变 化 及 肺 功 能 情况 ， 现 了 分 发
Ｖ Ｐ的早期 改 变 ， 时报告 医 生采 取措 施 。 Ａ 及 １． ． ２气管插 管 的护 理 选 择 带囊 上 吸引 装置 的 气管 插管 ， ３ 持 续 负 压 吸引 声 门 下液 体 ， 每小 时 检 查 １次 气 囊 压 力 ， 持 在 保
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施呼吸机相关性肺炎是指患者在使用机械设备进行通气后48小时到停止使用机械通气48小时之间，出现明显的肺部炎症情况，呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的一种，对于患者的身体健康和疾病恢复都会产生比较巨大的影响。
调查研究发现，呼吸机相关性肺炎是一种临床治疗中常见的不良反应现象，主要是指患者由于长时间使用呼吸机进行供氧，导致患者自身肺部出现感染和炎症。
据统计呼吸机相关性肺炎在机械通气患者中的患病率为16％-60％之间，属于病发率较高的疾病之一。
同时呼吸机相关性肺炎的致死率达到20%到70%，因此对于患者的人身安全和生命健康都具有非常严重的危害。
1.呼吸机相关性肺炎的引发原因呼吸机相关性肺炎的发病原因较为复杂，通常与患者的年龄较高、痰黏稠且多、机械通气时间长及慢性肺部疾病病史等因素有关，除此之外一些病菌侵入人体也是引发呼吸机相关性肺炎的关键因素之一。
据相关人员临床统计发现，超过90%的患者都是由于体内受到细菌侵袭而导致产生呼吸机相关性肺炎，而其中以格兰阴性杆菌（50%到70%）、革兰氏阳性球菌（15%到30%）为最多，部分细菌属于多重耐药菌，因此在临床治疗和护理过程中的处理难度比较高，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎症状。
随着医疗水平的逐渐进步，研究人员发现真菌感染导致呼吸机相关性肺炎的概率近年来也持续增长，由于很多医疗机构在临床用药中出现不规范的情况，导致患者在住院治疗期间受到真菌感染，导致患有呼吸机相关性肺炎。
常见的情况如抗生素类药物、激素类、免疫功能抑制剂等药物的使用不规范，导致患者自身免疫功能和抵抗力下降，从而引发呼吸机相关性肺炎。
部分患者在临床使用呼吸机进行通气时往往也配合使用抗生素药物和受体阻断剂药物，而抗生素药物会导致患者体内的菌群出现失调现象，受体抑制剂会导致患者的胃酸分泌过少，进而导致胃部细菌大量繁殖，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎病症，引发安全隐患。
除用药规范问题外，部分患者的自身体质问题也是引发呼吸机相关性肺炎的重要因素。
护理干预措施预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果评价
是 未 接 受 Ｍｖ 病人 的 ３倍 ， 其 ＶＩ Ｐ的发 病 率 为 Ｉ ｃ Ｕ病人 的 ９ ～６ ８ ， 死 不 可高 于 患 儿 头 部 ， 避免 管 道 内气 凝 水 逆 流 向 气 管 内 。更 换 下 来 的 呼 吸 环 亡率为 ２ ４ Ａ ｏ～７ ６ ， 国 内报 道 的 发 病 率 为 ６ ０ ， 死亡率为 ３ ２ ～３ ９ ， 同 时 路 管 道 及 配 件 ， 能 耐 受 高压 灭 菌 的部 分 在 充 分 清 洗 干 净 后 采 用 高 压 灭 菌 ， 如加热导丝 ， 传感器 ， 则 采 用 高效 消毒 剂 碘 伏 其 住 院 时 间 明显 延 长 ， 医疗 费用也随之 明显提 高。我院新 生儿科 自 ２ ０ ０ ３ 不 能 高 压 灭 菌 和 浸泡 的部 分 ， 年起至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 对 ３ ４名患 儿 开 展 ＭＶ 救 治 手段 ， 起初设备较陈旧 ， 在 进 行 表 面 擦拭 消 毒 。 （ 五） 加 强 回路 中 冷 气 水 的管 理 ， 及时倾 倒 ， 避 免 逆 流 使 用 ＭＶ 治 疗 患 儿 方 面缺 乏 有 效 护 理 经 验 ， Ｖ Ｉ Ｐ的 发 生 率 为 ４ ５ ， 患 儿 救 向气 管 插 管 内 。 湿化 器 内添 加 水 使 用 无 菌 用 水 ， 每Ｅ ｌ 更换。（ 六） 严 格 落 实 治 成 功 及 成 活 率较 低 ， 很 难 度 过 呼 吸 系 统 感 染 关 。２ ０ ０ ７年 后 ， 我 院更 新 了 好 手 卫 生 制 度 ， 做 到接 触 前 后 洗 手 、 手 消 毒 。（ 七） 遵 医 嘱谨 慎使 用 镇 静 剂 。 机 械 通 气设 备 ， 并 在 以往 教 训 中 不 断 摸 索 经 验 。 至２ ０ １ ３年 ， 我 院 新 生 儿 科 （ 八） 配 合 医 生 每 日评 估 机 械 通 气 的 必 要 性 ， 尽 可 成尽 早 拔管 。 共对 １ ８ ０名 患儿 进 行 呼 吸 机 机 械 通 气 治 疗 ， 通 过实施抬高 体位、 加 强 口腔 ２ ． 结 果 护理 、 严 格 手 卫 生 和无 菌 吸 痰 操 作 、 加 强 呼 吸环 路 管 理 等 护 理 干 预 措 施 来 通 过 采 取 以 上措 施 ， 我 院新 生 儿 ＶＡＰ发 生 率 较 前 逐 年 下 降 ， 由最 初 的 预 防 ＶＩ Ｐ 的发 生 ， 现 将 干 预情 况 报 告 如 下 ： ５ ０ ％逐步降至 ４ ． ８ ％， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见 下表 ： １资 料 与 方 法 表 １ ２ ０ ０ ３年 至 ２ ０ ０ ７年 新 生 儿 瘸 宣 ＶＡＰ医 院感 染
不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎发生的效果分析_王美云
·论 著·不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎发生的效果分析王美云（衢州市人民医院保健科，浙江衢州３２４０００）摘要：目的 探讨应用不同护理干预措施在控制呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）中的作用，以降低ＶＡＰ的发生率。
方法 ２０１０年１月－２０１１年１２月选取行机械通气辅助治疗的住院患者共８８例，随机分为两组，其中观察组４８例，应用临床护理路径进行护理干预；对照组４０例，应用传统的常规护理干预措施。
结果 观察组ＶＡＰ发生率为２９．１７％，对照组为４５．００％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组吸痰间隔时间（４．９±２．７）ｈ，对照组为（２．２±１．９）ｈ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；出院时护理工作满意率观察组为８９．５８％，对照组为７７．５０％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 实施临床护理路径能有效地控制气管插管行机械通气患者ＶＡＰ的发生，有效提高了患者的护理质量满意度，是现代护理发展的方向。
关键词：护理干预；临床护理路径；呼吸机相关性肺炎中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０７７１－０２Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａＷＡＮＧ Ｍｅｉ－ｙｕｎ（Ｑｕｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｓｏ ａｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＶＡＰ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８８ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２０１０ｔｏ Ｄｅｃ ２０１１ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４８ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｂｙｕｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４０ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＶＡＰ ｗａｓ ２９．１７％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ４５．００％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｗａｓ（４．９±２．７）ｈ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ａｎｄ（２．２±１．９）ｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｗａｓ ８９．５８％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７７．５０％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＶＡＰ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｉｓ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ；Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ收稿日期：２０１２－１１－２５； 修回日期：２０１２－１２－２０ 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）为接受机械通气患者最常见的医院感染，其发病率和病死率较高。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题：呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
我们要明白，呼吸机相关性肺炎可不是闹着玩儿的，它可是会让我们的小命都受到威胁的哦！所以，咱们可得认真对待这个问题，不能掉以轻心。
接下来，我就会给大家详细介绍一下如何预防和护理呼吸机相关性肺炎，让大家都能远离这个“恐怖分子”。
1. 呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是发生在使用呼吸机的患者身上的一种肺部感染。
这种感染通常是由细菌、真菌或病毒引起的，会导致患者的肺部发炎、充血、水肿等症状。
严重的话，还可能导致氧气供应不足，甚至危及生命。
所以，我们必须要重视这个问题，采取有效的预防措施。
2. 呼吸机相关性肺炎的预防措施(1)保持呼吸机的清洁卫生使用呼吸机的患者，要定期对呼吸机进行清洁和消毒，确保其干净卫生。
还要定期更换呼吸机的过滤网、口罩等部件，防止细菌滋生。
这些工作最好是交给专业的医护人员来完成，我们自己动手的话，可千万别把小命给搭进去了。
(2)注意口腔卫生使用呼吸机的患者，要注意口腔的卫生。
每天早晚刷牙、漱口，保持口腔清洁。
还可以用吸痰器帮助清理口腔分泌物，减少细菌滋生的机会。
(3)定期翻身、拍背使用呼吸机的患者，要定期翻身、拍背，促进血液循环，预防血栓形成。
这样既能保持身体的舒适度，又能降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
3. 呼吸机相关性肺炎的护理措施(1)观察病情变化使用呼吸机的患者，要密切观察自己的病情变化，一旦发现有发热、咳嗽、气促等症状，要及时告诉医护人员。
这样才能及时诊治，避免病情恶化。
(2)按时用药使用呼吸机的患者，要按时按量服用医生开的药物。
抗生素、抗真菌药等药物可以有效抑制细菌、真菌的生长，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
用药的时候一定要遵医嘱，可别乱来。
(3)保持良好的心态使用呼吸机的患者，要保持良好的心态。
心情愉快、积极向上的人，免疫力往往更强，更容易抵抗疾病。
呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给 予适当的心理支持和疏导， 缓解患者的焦虑和恐惧情 绪。
06
CHAPTER
患者教育与康复指导
教育内容与目标
教育内容
呼吸机相关性肺炎的预防措施、护理要点、 注意事项等。
教育目标
提高患者及家属对呼吸机相关性肺炎的认识， 增强预防意识，减少感染风险。
教育方式与方法
面对面教育
原因
常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌 通常来自患者口咽部或外界环境，通过呼吸道进入肺部引起感染。
诊断标准与流程
诊断标准：根据中华医学会呼吸病学 分会制定的《呼吸机相关性肺炎诊断 和治疗指南（2017）》，VAP的诊断 标准包括以下几点
2. 胸片或胸部CT检查显示肺部出现新 的或进展性的浸润影；
1. 患者使用呼吸机48小时后出现发热、 脓性痰或肺部湿啰音等感染症状；
诊断标准与流程
3. 血白细胞计数升高或出现核左移；
4. 痰培养阳性或血培养阳性。
诊断流程：对于使用呼吸机的患者，应密切观察病情变化，定期监测体温、血象和呼吸道症 状。如出现感染症状，应及时进行胸片或胸部CT检查，同时留取痰液进行细菌培养和药敏 试验。根据检查结果，结合患者病史和临床表现，可作出VAP的诊断。
呼吸道分泌物的管理
对于呼吸道分泌物较多的患者，应及时进行吸痰操作，并注意无菌操作原则。
对于呼吸道分泌物粘稠的患者，可考虑使用湿化器或雾化器进行呼吸道湿化，以 便于分泌物的排出。
03
CHAPTER
护理措施
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的呼吸、心率、体 温等指标，以及痰液的颜色、量 和性质，及时发现异常情况。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法引言呼吸机是一种医疗设备，可为呼吸衰竭或无法维持正常呼吸的患者提供辅助通气。
使用呼吸机的患者往往容易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），这是一种常见但严重的医院获得性感染。
VAP的发生不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致患者并发症和死亡。
预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
本文将讨论预防呼吸机相关性肺炎的护理方法，帮助护士和医护人员更好地管理呼吸机患者，减少VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎是指在患者使用呼吸机期间发生的肺部感染，通常是在48小时内发生的，并且排除了在使用呼吸机前已存在的肺部感染。
VAP的发生主要与呼吸机导致的呼吸道微生态改变、气道湿化、误吸等因素有关，是一种多因素综合作用的感染。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法1. 严格执行手卫生制度手卫生是预防医院感染的关键环节，也是预防VAP的第一道防线。
护士和医护人员在接触每位患者之前、之后，以及执行呼吸机护理操作前后，必须严格执行手卫生制度，包括使用洗手液或洗手液进行彻底的手部消毒。
只有做到充分的手卫生，才能有效减少交叉感染的发生，降低VAP的发生率。
2. 严格执行无菌操作在呼吸机相关性肺炎的预防中，严格执行无菌操作至关重要。
护士和医护人员在进行呼吸机护理操作时，必须使用无菌器械，避免污染呼吸机和呼吸道。
所有与呼吸机相关的器械和设备，如呼吸管、气囊、吸痰管等，都必须定期更换，并保持无菌状态。
只有杜绝交叉感染，才能有效预防VAP的发生。
3. 定期评估患者的呼吸状况定期评估患者的呼吸状况是预防VAP的重要环节。
护士和医护人员应该定期观察患者的呼吸频率、氧饱和度、呼吸道分泌物等指标，及时发现并处理呼吸道意外，避免VAP的发生。
还应注意观察患者的意识状态、气道通畅情况等，及时处理误吸等问题，保证患者的呼吸道通畅。
4. 妥善处理呼吸机与患者的配合问题呼吸机在辅助通气患者的也可能会给患者带来不适，甚至增加VAP的风险。
加强护理措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用
机械通气是 临床 治疗 急慢性呼吸衰竭 的有效方法 ， 呼吸 而
机相关性肺 炎 （ｅ ｔ ｔ ｒＡ ｓ ｃ ａ ｅ ｎ ｕ ｍ ｎ ａ Ｖ Ｐ 是其 Ｖ ｎ ｉ ａ ｏ ｓｏ ｉ ｔ ｄ ｅ— ｏ ｉ ，Ａ ） ｌ Ｐ 严重并发症之一 ，直 接影响治疗效果 ，甚至威胁 患者 生命 “。
它与患者年龄 、 个体差异 、 病本身及机械通气时 间等 多种 因 疾
素 相 关 。 Ａ 的 致 病 菌 耐 药 率 普 遍 较 高 ，常 为 多重 耐 药 ，造 成 ＶＰ 治 疗 困难 ，故 预 防 是 控 制 该病 发 生 的 主 要 措 施 之 一 。本 组 通
过 临床试验 观察 ，探 讨预 防呼吸机 相关性肺 炎的有效护 理措
吸反复冲洗、抽吸 ５ １ 。 ￣ Ｏ次
所有数据经 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件处 Ｐ Ｓ １．
两组 Ｖ Ｐ发生率及发生例数结果见下表 ： Ａ
表 １两 组 患者 Ｖ Ｐ 发 生 情 况 （＝ ５ ） Ａ ｎ ｌ ７
② 胃肠减 压 对 带有 呼吸机 的患者，常 规给 以插 胃管进行
胃肠 减压 ，同时每 ４ ｈ给 胃管进食 时对 胃内容物进行检查， 并
１２ 方 法 ．
营养支 持，， 高机 体免疫力。严密观 察，争取 早期拔管及采 提
用调 节剂 等。 １２ ２ 评价方法 ．． 观察 比较两组 患者 Ｖ Ｐ的发生率 。Ａ Ａ ＶＰ 诊 断标准 ：符合 下述条件中的第 １ 、３条或第 １ 、４条， 、２ 、２ 并除外肺水肿 、肺 出血 、肺不张、肺血栓栓塞症 、非感染性肺 间质疾病等 即可诊断 Ｖ Ｐ Ａ ：① 机械 通气时间至少 ４ ；② 在 ８ｈ
施。
器应及时更换 。 必要 时可经纤支镜指导下吸痰 。 吸痰 时严格无
呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施
THANKS
谢谢您的观看
特点
VAP是一种严重的并发症，发病率高，病死率高，会增加患者住院时间和医疗 费用，影响患者的预后和生活质量。
发病机制
胃食管反流
机械通气患者由于体位原因，容易发生胃食管反流，导致口咽部分泌物和胃内容物误吸进 入下呼吸道，从而引发VAP。
口腔定植菌
MV患者口腔自净作用减弱，口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，导致口腔内细菌定植和繁殖 ，细菌被吸入下呼吸道后引起VAP。
抗生素治疗
01
02
03
抗生素选择
根据病原体类型和病情严 重程度，选择适当的抗生 素进行治疗。
抗生素使用时机
在确诊呼吸机相关性肺炎 后尽早开始抗生素治疗， 以降低感染进一步恶化的 风险。
抗生素使用疗程
根据患者病情和治疗效果 ，制定合理的抗生素使用 疗程，避免耐药性的产生 。
免疫治疗
免疫调节剂
使用免疫调节剂来增强患者的免疫功能，提高抵抗力，减少感染发生。
呼吸道分泌物培养阳性 或涂片检查发现有细菌
。
02
预防措施
手卫生
01
医护人员和家属在接触患者前后 应彻底洗手，避免交叉感染。
02
提供快速、便捷的洗手设施，并 配备有效的消毒剂。
呼吸道管理
定期检查并清洁呼吸机管道，保持其 清洁和通畅。
定期评估患者的呼吸道状况，调整呼 吸机参数以减少对气道的刺激。
口腔护理
调整饮食结构
根据患者的具体情况，指导其调整饮 食结构，增加蛋白质、维生素等营养 物质的摄入。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等，及时发 现并处理异常情况。
记录护理过程
呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施
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加强对高危人群支持保持性护理对年纪大、体质差，尤其是基础疾病严重并伴有合并症患者要重点做好保护性隔离，预防交叉感染。基础疾病严重患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度愈加严重。所以，应结合病情，采取肠内或肠外营养，以改进营养及患者全身情况，增加抵抗力，降低感染机会。
呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施
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呼吸机管道管理呼吸机管道、湿化器每七天更换一次，湿化用灭菌用水每24小时更换，及时去除呼吸机管道内冷凝水，集水杯在管路最低位，预防倒流。使用一次性呼吸机管路天天评定是否撤机，降低上呼吸机时间，预防气压伤。
呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施
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加强口腔护理天天口腔护理3次，操作时要注意固定插管，确保气囊充气状态。擦拭时动作要轻柔，预防刺激患者出现恶心、呕吐，降低误吸机会。口腔清洗液应依据口腔PH值选择，PH值>7，选取2%--3%硼酸液；PH值<7，采取2%碳酸氢钠；PH值中性时，用1%--3%双氧水或生理盐水。不主张常规使用抗生素。（洗必泰）
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人工气道建立方式及时间。胃、肺逆行感染。大量广谱高效抗生素和激素使用。交叉感染。口腔护理不到位。含有严重基础疾病。
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加强人工气道管理。保持呼吸道通畅和有效气道湿化加温湿化，调整水温（37℃），天天更换水有效吸痰做好气囊管理，气囊压力25~30cmH20呼吸机管道管理加强口腔护理
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有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应马上吸痰。吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人： 200~400KPa，小儿：100~200kpa ）吸痰时间<15s，并亲密观察生命体征改变（吸痰管插入深度要超出插管前端4~5cm）。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施哎呀，这可是个不小的话题啊。
呼吸机相关性肺炎，听起来就让人头疼。
不过别担心，我这个老鸟会给你讲讲如何预防和护理这种肺炎的。
我们来说说呼吸机相关性肺炎是怎么来的吧。
其实，呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是它也会让细菌有机可乘啊。
当呼吸机的管道或者面罩不干净的时候，细菌就会在里面繁殖，然后传染给病人。
所以，保持呼吸机的清洁非常重要。
那么，如何保持呼吸机的清洁呢？这里有几个小技巧：1. 每次使用完呼吸机后，都要清洗管道和面罩。
可以用温水加上一点点肥皂来清洗，然后用干净的毛巾擦干。
2. 定期更换呼吸机的管道和面罩。
一般来说，每三个月就要更换一次。
3. 定期对呼吸机进行消毒。
可以使用专门的消毒液来消毒，也可以送到专业的消毒中心进行处理。
除了保持呼吸机的清洁之外，还要注意以下几点：1. 定期翻身。
因为长时间躺在床上容易导致肺部积液，从而引发肺炎。
所以，病人要定时翻身，让身体的不同部位都能得到充分的休息。
2. 注意饮食。
病人要多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆腐等等。
这样可以帮助身体更好地抵抗病毒和细菌。
3. 多喝水。
病人要多喝水，保持身体的水分平衡。
这样可以帮助排出体内的毒素和废物。
4. 注意口腔卫生。
病人要经常刷牙漱口，避免口腔细菌滋生。
还要定期去医院做口腔检查。
我们来说说护理方面的问题。
护理病人是非常重要的一环，下面是一些护理小技巧：1. 定期给病人换衣服和床单被套。
这样可以保持病人的卫生环境干净整洁。
2. 注意病人的皮肤状况。
如果发现病人有皮肤破损或者溃疡等情况，要及时进行处理。
同时还要定期给病人做按摩和理疗，促进血液循环。
3. 注意病人的情绪变化。
病人可能会因为疾病的原因而感到焦虑或者抑郁。
护理人员要及时与病人沟通交流，给予心理上的支持和鼓励。
好了，以上就是我给大家分享的一些关于呼吸机相关性肺炎的预防和护理措施了。
希望这些小技巧能够帮助到大家哦！。
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3
护理经验
在ICU 病房中使用呼吸机较为常见，呼吸机相关性肺炎指的是在实施机械通气后48h 后出现的医源性肺部感染，属于呼吸机使用较为常见的并发症之一，也是造成患者死亡的重要原因[1]。
我院对患者实施了综合护理干预预防呼吸机相关性肺炎的发生取得了不错的效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1基础资料
选择2013年1月至2013年6月在我院ICU 使用呼吸机救治的患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。
其中观察组中男性患者24例，女性患儿15例，年龄19-69岁，平均年龄（62.63±2.63）岁；对照组中男性患者23例，女性患儿16例，年龄22-72岁，平均年龄（62.24±2.78）岁。
两组患者年龄、性别、疾病情况等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方案
对照组：给予患者常规护理措施。
观察组：对患者实施针对性综合护理干预措施，具体包括：体位护理干预，保证患者取半坐卧位，床头抬高30°左右；气道护理干预，保证患者气道湿化，根据痰液粘稠情况调整湿化液的量，同时定期对呼吸机管道进行清洁和消毒，呼吸机湿化器应做好除菌工作，每日用完后使用生理盐水冲洗；鼻饲护理干预，给患者使用小口径鼻饲管，鼻饲时注意抬高患者上半身30°左右，鼻饲采取泵入的方式，以40ml/h 为宜；给予患者口腔护理干预，每日进行两次口腔清洁，pH 值高的患者使用硼酸溶液擦拭，pH 低的患者采取碳酸氢钠擦拭，pH 中性患者使用生理盐水擦拭，患者进食后采用生理盐水漱口。
1.3观察指标
记录两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率和采取机械通气的时间。
统计学处理
护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨
金玲亚
浙江医学高等专科学校 浙江省杭州市 310053
【摘 要】目的：探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果及应用价值。
方法：选择我院采用呼吸机治疗的患者78例，将患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预措施，观察两组护理效果。
结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，机械通气时间短于对照组，组间资料经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对I C U 使用呼吸机患者进行综合护理干预可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气时间，值得在临床大力推广使用。
【关键词】护理干预；呼吸机相关性肺炎；预防采取SPSS l9.0软件分析，计量数据使用均数±标准差(±s)表示，组间资料比较使用t 检验；计数资料使用百分比表示,数据对
比采取χ2
校验，P>0.05，表示差异无统计学意义，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间情况比较见表1。
3讨论
呼吸机相关性肺炎属于ICU 病房实施机械通气过程中最为常见也是最严重的并发症，患者发生呼吸机相关性肺炎后会延长患者住院时间，增加了住院的费用，严重的会危及患者生命安全[2-3]。
有报道显示呼吸机相关性肺炎的病死率在20-60%左右，由于在机械通气的过程中患者需要进行反复的吸痰，容易造成呼吸道粘膜受损，有助于细菌的增长，造成感染，临床上造成呼吸机相关性肺炎的重要因素主要是口腔咽喉部感染和胃部受分泌物的污染。
我院通过实施综合性的护理干预消除引发呼吸机相关性肺炎的危险因素，我院加强了基础护理措施，减少探视，加强病房的通风，保持病室温湿度适宜，同时让患者保持半坐卧位，可以有助于食物通过幽门进入到小肠，减少了胃内容物残留，有助于胃内容物的排空与食物的消化，减少了食物发生反流与误吸，此外半坐卧位可以减少患者的回心血量，减轻了患者肺部淤血的症状，增加了肺活量，减轻了心肺的负担[5]。
同时我院加强了患
者气道湿化护理和呼吸机的管道护理，湿化过程保证气道的湿化度，湿化液温度保持在50℃左右，防止病原菌在湿化器繁殖与生长并减少了痰栓堵塞气道，在护理过程中加强了对呼吸机管道的消毒与定期更换，切断了病原体滋生的途径，严格做好呼吸机各部位的清洁和消毒工作。
由于ICU 患者大多数需要留置胃管，因此我院采用了小管径的胃管，同时让患者保持半卧位以泵入的方式进行鼻饲，通过体位重力的效果，减少了胃内容物反流的几率，降低了误吸导致的呼吸机相关性肺炎的发生。
综上所述，对ICU 使用呼吸机患者进行综合护理干预可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气时间，值得在临床大力推广使用。
参考文献
[1]王晓莉,张建梅,曹君玲.呼吸机相关性
肺炎的预防及护理[J].中国医疗前沿，2010,5(19):74-75．
[2]李彦平,韩新宏,付志梅.采取不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2011,8(1):48-49．
[3]唐欢.预防呼吸机相关性肺炎护理进展[J].齐鲁护理杂志,2010,16(4):43-46．[4]宋朝丽.集体化护理预防呼吸机相关性肺炎研究进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):44-46．
[5]章洁,马姗.呼吸机相关性肺炎患者口咽部护理的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,25(36):210-213．
表1：两组患者呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间情况比较
组别例数呼吸机肺炎发生率（%）
机械通气时间（d ）观察组
39
2（5.13）▲
12.54±4.87▲
对照组
39
8（20.51）
18.46±6.92
注：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，机械通气时间短于对照组，经统计
学分析，χ2
或者t=4.1294、4.0742，▲P=0.0421、0.0000<0.05，差异具有统计学意义。
2014.0202
1.44-。