单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤围手术期的护理

２２１病 情观 察 及 护理 ．．
全麻术 后患者 返 回病房 ， 即予 吸氧 、 立
多参 数 监护 。 枕平 卧 ６ｈ 头偏 向一侧 。 防呕 吐造 成窒 息 。 去 。 以 全麻清 醒后 取 头高 脚低 位 ， 高 床头 １ 。 ３ 。密 切 观察 患者 抬 ５一Ｏ ， 意识 状 态 、 命体 征 、 体 活 动情 况 、 力 有 无 改 善 ， 腔有 生 肢 视 鼻 无 渗 血 、 无 脑 脊 液 鼻 漏 。 确 记 录 ２ 有 准 ４ｈ出入 水 量 ． 要 时 必 记 录 每 小 时 尿量 。 了解 有 无 尿崩 症 、 血 糖 、 解 质紊 乱 。 高 电 保
治疗 方 法 。 往开颅 行 垂体 瘤 切 除手 术创 伤 大 ， 发 症 多 ， 以 并 死 亡率 较高 。 自 Ｇ ｉｔ 次采 用 经单 鼻孔 一 窦 入路 显微 切 除 ｒ ｈ首 ｆ 蝶
垂体 腺瘤 以来 ， 这项 技术 日趋 完善 『 随着神 经 外科 由经典 神 ｌ 】 。 经外 科 到显 微神 经外 科 、 创 神经 外科 的发展 ， 微 经单 鼻 孔 一 蝶
于术 前 术后 对 照 。术 前戒 烟 １ ， 录 ２ 入水 量 。术前 周 记 ４ｈ出
３ｄ清 洁鼻 孔 ， 呋嘛 滴 鼻 剂 ４次， ， 内空 气 消毒 。 前 １ｄ 滴 ｄ室 术 修 剪鼻 毛 ， 口泰 漱 口液含 漱 ４次 ， 前 １ 术 ２ｈ禁 食 ， ６ｈ禁 饮 ， 术前 ３ ｎ肌注 地 西泮 １ ｇ 阿托 品 ０５ｍｇ ０ｍｉ ０ｍ 、 ． 。
受开 颅手 术 ， 次全 除减 压后 ， 行伽 玛 刀治 疗 ） 。病 人 术后 恢 复 快 ， 院 时 间相 对 缩 短 ， 院费 用 降低 ， 少 了术 后 并 发 症 ， 住 住 减
பைடு நூலகம்
２１２术前 准 备 ．．
术 前 应全 面 检 查 。 细 了解 病 情 ， 括 术 前 详 包
常规 检 查 、 电解 质 、 分泌 检 查 、 力 、 野 、 内 视 视 眼底 检 查 ， 以利
持 呼 吸道 通 畅 。
不 育 、 经紊 乱 、 经 、 端肥 大症 、 月 停 肢 巨人 症 、 饮 多尿 等 。 多
１ ． 术 方 法 ２手
患者行 全 麻气 管插 管 ， 卧 位 ， 架 固定 头 部 ， 侧 鼻 腔 仰 头 双 碘 伏 溶 液 冲 洗 消毒 ， Ｈａｄ 用 ｒｙ扩 张 器插 入 术侧 鼻孔 。 断 鼻 离
１３治 疗 结 果 ．
妥 善 固 定 尿 管 低 于 耻 骨 联 合 平 面 。 尿 液 逆 流 。 止 尿 管 防 防
扭 曲、 压 、 出 ， 受 脱 以保 持 其 引 流 通 畅 。 每 日尿 道 口护 理 ２
次。
２２３饮食 指 导 术后 ６ｈ无 呕 吐 者 。 进 流质 饮 食 。 后 第 ．． 可 术
体 的免 疫 功能 ． 降低 机体 抵 抗力 ， 手 术治 疗 产生 不 良影 响。 对
因此 。 士应 了解患 者 的心 理 活动 ， 护 结合 其 病 情 、 龄 、 格 、 年 性
文 化程 度 等 ， 针对 性地 实 施 心 理 疏 导 ， 成功 手术 后 病 例 有 以
现 身说 法 。 导 家 属 多 关 心 、 贴 、 慰 病 人 ， 患者 处 于 接 指 体 安 使
２２术 后 护 理 ，
取得 了满 意 的效 果 ， 现将 单 鼻孔 经 蝶窦 入 路 切除 垂体 瘤 围手 术期 的护 理体 会报 道 如 下 ：
１临体 资 料 １１一般 资料 ． 本组病例 ２ 例 ， １ １ 男 ２例 ， ９例 ， 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 女 年 ２７ 平 ４ ４岁 。 程 ３个 月～ ５年 。 病 １ 主要 表 现为 头痛 、 视力 障碍 、 乳 、 泌
受 手术 的最 佳 心理 状 态 ， 以保证 手 术 的顺 利进 行 。
窦 入路 切 除垂 体 瘤 成 为 近几 年 越 来 越 多地 应 用 于 Ｉ 的微 临床 创手 术 。 术式 具有 手 术创 伤小 ， 该 安全 性 高 ， 者康 复 快等 优 患 点１ ２ １ 。我科 自 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ８年 ３月 采用 单 鼻孔 经 蝶 窦切 ２０ 除垂体 瘤 ２ １例 ， 治愈 （ 均 １例 因患 者高 龄 ， 瘤 巨大 ， 不 接 肿 且
２２２尿 管护 理 ．．
术后 常规 留置尿 管 ． 准 确记 录尿量 ． 以 应
中隔 软骨 和 垂 直板 ， 开 蝶 窦前 壁 黏 膜 。 除 蝶 嘴及 蝶 窦前 推 咬
壁 ， 除 蝶 窦 分 隔 及 蝶 窦 黏 膜 ， 开 鞍 底 ， 十 ” 形 切 开 硬 去 凿 “ 字 膜 ， 块切 除 肿 瘤 ， 分 数字 纱 布 或 明胶 海 绵 止血 ， 骨 片 、 底 小 颅 硬 膜及 Ｅ Ｃ耳 脑 胶修 复 鞍底 ， 复位 鼻 中隔 骨质 。鼻 腔 碘仿 纱 条 填塞 ， ３ｄ后 拔 除 。
垂体 瘤 占颅 内肿瘤 的 １％～ ５ ０ １％。手 术 切 除是 其 主要 的
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程 度 随 着手 术 的 日益 Ｉ 临近而 逐 渐 升 高［， 直 接 影 响患 者 机 ３可 １
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２８ ９ 第 卷 ２ ０年 月 ５第５ ０ 期
・现代 护 理 ・
单鼻孔经蝶入 路切 除垂体瘤 围手术期 的护理
赵 海艳
ｆ 吉林 省 吉林 市吉 化 集 团总 医 院神 经外 科 ， 林 吉林 吉
１２２ ） ３０１
［ 键词】 关 垂体 瘤 ； 围手 术期 ； 护理 【 中图分类号】 ４ ３６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码】Ｃ
１天 始 ， 高 蛋 白 、 脂 、 予 低 低糖 、 淡 的 流质 或 半 流 质饮 食 ． 清 忌 辛辣 有 刺激 性 的食 物 。 吃蔬 菜 、 份少 的 水果 ， 持大 便通 多 糖 保