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脉：粗大的静脉血管引流至静脉窦；
发育性静脉异常
• 又称静脉瘤 • 多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小
脑 • 一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉 • 增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质
静脉和引流静脉 • 一般无占位效应和病灶周围的水肿
海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
• 其原因可能是： ①病灶内的小血管血流速度慢； ②病变的血管腔内常发生血栓形成； ③没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。
• 在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无血 管区和正常血管移位的占位效应。
海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草 莓或桑葚，切面如海绵状
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现
• 与脑AVM相比，本病出血多不严重，除非位于 重要功能区，否则很少危及生命。出血后即使 保守治疗，一般恢复也较好。
影像学表现
• 海绵状血管瘤是由三种成分组成：①血管 成分，为窦状腔隙组成，含有缓慢流动的 血液。③结缔组织间隔。③周围为围绕病 变的胶质增生。
MRI表现
• 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含 铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
临床表现
• 癫病（35．8％） • 颅内出血（25．4％） • 神经功能障碍（20．2％） • 头痛（6．4％） • 无临床症状者（12.1％） • 有的病人有一种以上的临床表现。
临床表现
• 脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风 症状为主;
• 大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度 中风症状为主，尤其是颞叶、海马部位的 病灶，癫痫发作症状比较重;
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
左侧丘脑术海前绵MR状I 血管瘤
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 • 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多
发低信号
• 增强增强可明显强化，也可强化不明显，这与其 内血栓形成及钙化有关
CT表现
• CT：边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影， 可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的 病灶可有轻度水肿。
• 海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度 影，灶周有轻度水肿。
• 小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻 微。
颅内出血
• 几乎所有ＣＡ患者均伴亚临床型微出血，由于 供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的 出血相对较少，约占8％～37％。
• 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出 血史的患者具有相对高的出血率。
• 曾有明确出血者再出血的危险性一般每人每年 约为4.5％，而无出血史者发生出血的可能性 仅为0.6％。
水母图片
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
毛细血管扩张症
• 病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、 小脑最为常见，也可位于其他，病灶多发 为其特点
• 常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无 异常表现
• 在梯度回波序列T2加权像上，病灶呈明显 低信号
影响海绵状血管瘤自然病程的因素
• 出血：海绵状血管瘤可以长时间保持静息 状态，也可因反复出血使神经功能障碍进 行性加重。出血危害性取决于年龄、性别 和以往有否出血史等因素。
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鉴别诊断
• 动静脉畸形 • 发育性静脉异常 • 毛细血管扩张症
wenku.baidu.com
（四）动静脉畸形（AVM）
➢ 1、部位：多位于幕上，脑表面； ➢ 2、畸形血管团：T1及T2均为点、条状纡曲的流
空信号，呈葡萄状或蜂窝状； ➢ 3、增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号； ➢ 4、MRA可显示供血动脉（单支或多支）及引流静
• 海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、 颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可 发生于小脑、脑干和脊髓。
• 常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍
• 临床表现: • 无症状体检发现 • 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 • 脑出血 • 影像学诊断: • MRI＞CT＞DSA>>X线平片
• 注射造影剂后，70％~94％的病变可有轻度到 中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化 有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有 囊性部分的病变，可见环形增强。
• 病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一 般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。
脑血管造影
• 海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减 影技术也很难发现。
脑海绵状血管瘤
脑海绵状血管瘤简介
属血管畸形的一种 • 单发(75%)>>多发(25%) • 幕上(颞叶最多)>>幕下 • 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织 • 无供血动脉和引流静脉 • 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生 • 常缺乏脑水肿
病理与临床
• 海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样 间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间 隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部有瘤内出血。
• 癫痫 常是难治性癫痫。 • 部位 幕下者预后较幕上差。 • 年龄 儿童海绵状血管瘤易出血或癫痫。 • 妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。
治疗
• 一种良性疾病。在作出治疗决策前应仔细权衡 治疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后 做出决定。
• 伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是： ①有出血或癫痫病史； ②有占位效应引起的神经功能缺失； ③病灶部位不宜进行切除手术； ④病人拒绝手术。
• 影像学已证实但无症状者采取保守治疗。
• 手术指征包括：
(1)明显出血； (2)显著局灶性神经缺损症状； (3)药物不能控制的顽固性癫痫； (4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或 准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或 在非重要功能区，也可考虑手术切除。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
发育性静脉异常
• 又称静脉瘤 • 多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小
脑 • 一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉 • 增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质
静脉和引流静脉 • 一般无占位效应和病灶周围的水肿
海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
• 其原因可能是： ①病灶内的小血管血流速度慢； ②病变的血管腔内常发生血栓形成； ③没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。
• 在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无血 管区和正常血管移位的占位效应。
海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草 莓或桑葚，切面如海绵状
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现
• 与脑AVM相比，本病出血多不严重，除非位于 重要功能区，否则很少危及生命。出血后即使 保守治疗，一般恢复也较好。
影像学表现
• 海绵状血管瘤是由三种成分组成：①血管 成分，为窦状腔隙组成，含有缓慢流动的 血液。③结缔组织间隔。③周围为围绕病 变的胶质增生。
MRI表现
• 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含 铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
临床表现
• 癫病（35．8％） • 颅内出血（25．4％） • 神经功能障碍（20．2％） • 头痛（6．4％） • 无临床症状者（12.1％） • 有的病人有一种以上的临床表现。
临床表现
• 脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风 症状为主;
• 大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度 中风症状为主，尤其是颞叶、海马部位的 病灶，癫痫发作症状比较重;
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
左侧丘脑术海前绵MR状I 血管瘤
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 • 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多
发低信号
• 增强增强可明显强化，也可强化不明显，这与其 内血栓形成及钙化有关
CT表现
• CT：边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影， 可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的 病灶可有轻度水肿。
• 海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度 影，灶周有轻度水肿。
• 小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻 微。
颅内出血
• 几乎所有ＣＡ患者均伴亚临床型微出血，由于 供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的 出血相对较少，约占8％～37％。
• 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出 血史的患者具有相对高的出血率。
• 曾有明确出血者再出血的危险性一般每人每年 约为4.5％，而无出血史者发生出血的可能性 仅为0.6％。
水母图片
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
毛细血管扩张症
• 病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、 小脑最为常见，也可位于其他，病灶多发 为其特点
• 常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无 异常表现
• 在梯度回波序列T2加权像上，病灶呈明显 低信号
影响海绵状血管瘤自然病程的因素
• 出血：海绵状血管瘤可以长时间保持静息 状态，也可因反复出血使神经功能障碍进 行性加重。出血危害性取决于年龄、性别 和以往有否出血史等因素。
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• 动静脉畸形 • 发育性静脉异常 • 毛细血管扩张症
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（四）动静脉畸形（AVM）
➢ 1、部位：多位于幕上，脑表面； ➢ 2、畸形血管团：T1及T2均为点、条状纡曲的流
空信号，呈葡萄状或蜂窝状； ➢ 3、增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号； ➢ 4、MRA可显示供血动脉（单支或多支）及引流静
• 海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、 颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可 发生于小脑、脑干和脊髓。
• 常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍
• 临床表现: • 无症状体检发现 • 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 • 脑出血 • 影像学诊断: • MRI＞CT＞DSA>>X线平片
• 注射造影剂后，70％~94％的病变可有轻度到 中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化 有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有 囊性部分的病变，可见环形增强。
• 病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一 般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。
脑血管造影
• 海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减 影技术也很难发现。
脑海绵状血管瘤
脑海绵状血管瘤简介
属血管畸形的一种 • 单发(75%)>>多发(25%) • 幕上(颞叶最多)>>幕下 • 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织 • 无供血动脉和引流静脉 • 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生 • 常缺乏脑水肿
病理与临床
• 海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样 间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间 隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部有瘤内出血。
• 癫痫 常是难治性癫痫。 • 部位 幕下者预后较幕上差。 • 年龄 儿童海绵状血管瘤易出血或癫痫。 • 妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。
治疗
• 一种良性疾病。在作出治疗决策前应仔细权衡 治疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后 做出决定。
• 伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是： ①有出血或癫痫病史； ②有占位效应引起的神经功能缺失； ③病灶部位不宜进行切除手术； ④病人拒绝手术。
• 影像学已证实但无症状者采取保守治疗。
• 手术指征包括：
(1)明显出血； (2)显著局灶性神经缺损症状； (3)药物不能控制的顽固性癫痫； (4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或 准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或 在非重要功能区，也可考虑手术切除。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More