全科基本知识与全科临床思维
全科医学理念及临床思维答案答案-全科医生培训学习考试题库与答案
全科医学理念及临床思维答案全科医学基本知识（一）1.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（）A.公众需要时最先接触的医疗服务B.以门诊为主体的医疗照顾C.仅关注社区中前来就医者D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益正确答案：C2.全科医学的基本原则不包括（）A.以门诊为主体的照顾B.为个体提供从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务正确答案：D全科医学基本知识（二）1.下列哪项不是核心家庭的特征（）A.家庭内部资源的可用性大B.规模小C.成员之间的关系较单纯D.结构简单E.相对容易达成一致意见正确答案：A2.以家庭为单位的健康照顾中，家庭的功能不包括（）A.抚养与赡养B.家庭教育C.满足情感需要D.满足生殖和性需要E.经济功能正确答案：B全科医学基本知识（三）1.全科医生的素质包括（）A.强烈的人文情感B.扎实的业务技能C.出色的管理能力D.执着的科学态度E.以上均是正确答案：E2.全科医生是（）A.全面掌握各科专业技术的临床医生B.提供全部“六位一体”社区医生服务的基层医生C.能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E.以预防工作为主的医生正确答案：D3.影响病人的遵医行为的加强因素不包括（）A.对医生的接诊和处理满意B.力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持C.医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题D.动力充足E.无经济问题正确答案：B认识全科医学和全科医疗1.全科医疗的基本原则是A.综合性B.连续性C.协调性D.可及性E.以上均是正确答案：E2.全科医学学科是A.以保健为主的学科B.是一个整合临床医学、预防医学、康复医学等相关内容于一体的综合性医学专业学科C.以康复为主的医生D.以预防医学专业为主的学科E.以内科为主的临床学科正确答案：B全科医疗的基本原则和特征1.下列有关全科医疗与专科医疗的区别要点，错误的是A.服务对象的稳定性与流动性B.对服务对象责任的持续性C.处理常见与少见病D.技术要求水平E.服务质量的考核指标为治愈率与患者满意度正确答案：E全科医生服务模式1.以下哪项不属于家庭医生式服务的职责与任务（）A.为签约患者建立个人、家庭档案B.为患者提供最高端的医疗检查手段C.为签约患者提供一般疾病的诊治，为签约患者整个家庭提供咨询，高危因素干预D.个人健康评估及规划E.健康“一对一”服务正确答案：B2.（）是适宜社区卫生服务人才的必要条件A.成本控制和运营的理念B.运用社会资本的能力C.医务人员的基本医疗素质D.营销及组织能力E.良好的沟通能力正确答案：C3.以下哪项不属于家庭医生的特点（）A.纵向性的持续服务B.提倡护理服务及协调C.以医生及护理人员为核心D.友好而专业的医患关系E.首次接触、可及性正确答案：C4.以下哪项不是皇家澳大利亚全科医生学会制定的澳大利亚全科医学教学大纲的“五个维度”（）A.沟通技能和医患关系B.实用专业知识和技能C.人群健康和全科医学服务背景D.营销技能E.职业和伦理角色正确答案：D5.以下哪项不属于家庭医生所扮演的角色（）A.就诊方便、直接B.站在基层医疗的岗位C.根据发病率和患病率做出决策D.对全县或全市卫生负责E.促进健康和良好状态正确答案：D健康档案及全科病历书写规范-全科健康档案1.个人健康档案建立以什么为导向A.个人B.家庭C.疾病D.健康E.问题正确答案：E2.家庭基本资料的描述，以下哪项错误A.家系图B.家庭评估资料C.家庭成员背景D.家庭健康问题描述E.家庭成员健康资料正确答案：C3.健康档案问题的描述，以下哪项正确A.主观资料、客观资料、健康评估、处理计划B.主观资料、客观资料、临床病历、处理计划C.主观资料、客观资料、临床病历、健康评估D.临床病历、公卫资料、健康评估、处理计划E.临床病历、公卫资料、远程设备资料、健康评估正确答案：A健康档案及全科病历书写规范——全科诊疗记录的书写1.以下关于全科SOAP病历和专科病历区别的描述，错误的是（）A.全科病历和专科病历一样，只关注主诉的一个问题B.全科病历在现病史部分不只是关注疾病，更关注整体的“人”C.全科病历在个人史中会记录患者所有的健康行为D.全科病历的“A”中，除了疾病诊断，还要对生理、心理、社会等各方面进行综合评估E.全科病历的“P”不仅包括诊疗计划，还包括随访、患教等内容正确答案：A2.全科使SOAP病历的原因不包括（）A.全科医生不只是关注疾病，更关注整体的“人”B.涉及健康问题的诸多方面C.健康问题常处于未分化阶段，通常不具有明显的症状与体征D.全科处理健康问题的方式不单纯是治疗疾病E.为了区别于专科病历正确答案：E3.以下关于全科诊疗记录的书写，错误的是（）A.主诉可记录为因高血压就诊，糖尿病等在既往史记录B.现病史记录诊断疾病，管理疾病，重点体现连续性管理C.既往史写过去的健康和疾病情况D.家族史重点描述与此次疾病有关联的家族病史E.与健康问题相关的生活习惯是全科关注的重点正确答案：A4.以下描述“存在的健康问题程度及预后：①患者男性，64岁，超重，腹型肥胖，饮食喜肉类、食盐量15g②主要健康问题：高血压、2型糖尿病规律治疗，血压血糖控制尚可；高脂血症未规律治疗”属于全科病历的哪部分（）A.SB.OC.AD.PE.以上均不是正确答案：C（SOAP代表主观、客观、评估和计划）老年直立性低血压诊治思维1.男性，68岁。
全科临床思维的实际意义和建议
全科临床思维的实际意义和建议1. 引言全科临床思维是医学领域中一种重要的思维方式，旨在综合运用多学科知识和技能，全面评估患者的病情，制定科学合理的治疗方案。
本文将探讨全科临床思维的实际意义以及提出相关的建议。
2. 实际意义2.1 综合病情评估全科临床思维能够帮助医生从全面的角度评估患者的病情，不只是关注某个特定的疾病。
通过了解患者的整体情况、病史、生活方式等因素，医生能够更好地了解患者的身体状况，提供全面的治疗建议。
2.2 制定个性化治疗方案通过全科临床思维，医生能够根据患者的病情特点，制定个性化的治疗方案。
不同的患者可能对同一疾病的治疗方法有不同的反应，因此，个性化的治疗方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
2.3 推动医学进步全科临床思维促进了不同学科之间的交流与合作。
医生在开展全科临床工作时，常常需要与各个科室的专家进行合作，共同探讨疑难病例和制定治疗方案。
这种跨学科的合作不仅能够提高治疗质量，也有助于推动医学的进步。
3. 建议3.1 加强全科教育培训在医学教育中，应加强全科教育培训，培养学生全面发展的思维方式。
在培训过程中，学生应注重理论与实践相结合，通过与临床实践相结合的教学方法，提高全科临床思维的能力。
3.2 推行全科转诊制度健全全科转诊制度，鼓励患者首先就诊于全科医生。
当全科医生遇到疑难病例时，可以及时转诊到相应的专科医生进行进一步诊治。
这样能够避免患者因多次转诊而造成的时间和经济上的浪费，也能够提高诊疗效率。
3.3 加强跨学科合作交流医院应积极创造条件，促进不同学科之间的合作与交流。
可以组织定期的学术研讨会、讲座等活动，提供一个平台供医生分享经验与教训，共同探讨疑难问题，促进临床思维的提升。
3.4 倡导终身学习医学领域的知识更新非常快，医生应不断学习新知识、新技术，不断提升自己的专业水平。
可以通过参加学术会议、培训班等方式，获取最新的研究成果和治疗方法，不断提高自己的临床思维能力。
全科医疗中的临床思维【共46张PPT】
分清疾病的轻重缓急
标准 * 可能性最大排前面（非急、非重症）
* 最严重，但又可治
* 不进行及时治疗，将产生严重后果 * 传染病排前面
还可根据以下资料来决定诊断假设的可能 性大小。
➢ 来自病人的资料 ➢ 病人所处人群中，各种疾病的发病率、患 病率 ➢ 某种疾病发生时，某症状出现的概率
• （十二）病人与医生
三、全科医生的临床判断
临床资料收集
（一）病史、查体和实验室检查
1、病史
⑴ 症状（主要症状+伴随症状）
⑵ 既往史
⑶ 个人史及家庭资料 2、体格检查 3、实验室检查
（二）心理社会资料 个人、家庭和社会背景
1、个人资料
⑴ 一般情况：性格、能力、爱好、兴趣、 控制情绪应付压力的能力等
全科医生的临床思维是一种有限制性的 假说 — 演绎过程，选择相应检查时应考虑成
本效益、实际效果。 运用一些流行病学的方法来缩小假设与检
查的范围。
（三）全科医生对概率的应用
概率：指一个特定事件将要发生的机会。 在临床上指有某种不适的病人患某种疾病的可 能性。1或100%则事件发生（诊断成立），0则 无可能发生。
5
日常活动：在过去2周内，你的 社交活动：在过去2周中，你的身
身体或情绪状况有无导致日常室内 体或情绪状况有无局限你与亲人、朋
外活动/工作出现困难？
友、邻居或团体间交往？
全无困难 轻微困难
有些困难
很困难
不能做
全无限制
轻微限制 中度限制
较大限制 极大限制
健康变化：和2周前比较，
你的健康状况有何变化？
⑴ 分析流行病学 病例对照研究，队列研究
全科医疗临床思维训练
详细描述
全科医生需要充分了解患者的个体差异，包 括年龄、性别、遗传因素、生活习惯、心理 状态等，以便制定个性化的诊疗方案。医生 应具备跨学科的知识和沟通技巧，与患者建 立良好的信任关系，了解患者的需求和期望 ，从而更好地满足患者的健康需求。
对策：个性化诊疗思维
总结词
全科医生应具备个性化诊疗思维，根据患者的具体情况 制定个性化的诊疗方案。
医生应注重逻辑分析能力的培养，学会从复杂的症状中找出疾病的 线索。
实践反思与总结
全科医生应在实践中不断反思和总结经验，提高临床思维能力和诊 疗水平。
施，以便为患者提供及时、有效的治疗。
心血管系统病例
总结词
心血管系统病例在全科医疗中较为常见，涉及的疾病包括高血压、冠心病、心律失常等。
详细描述
全科医生在处理心血管系统病例时，需要关注患者的症状、体征和病史，结合实验室检查和影像学检查结果，进 行综合分析和诊断。常见的心血管系统病例包括高血压、冠心病、心律失常等。对于这些病例，全科医生需要掌 握相应的诊断标准、治疗原则和预防措施，以便为患者提供及时、有效的治疗。
个性化治疗
全科医生将更加注重患者的个体差异，制定个性 化的诊疗方案，满足患者的特殊需求。
预防为主
未来全科医疗将更加注重预防保健，通过健康教 育和健康管理，降低疾病发生的风险。
对全科医生临床思维的期望与建议
强化基础理论学习
全科医生应不断学习和掌握最新的医学理论，为临床思维提供坚 实基础。
培养逻辑分析能力
思维能力，以便为患者提供高质量的医疗服务。
02
临床思维是全科医生的核心能力
全科医生在处理常见病、多发病及急慢性疾病时，需要运用临床思维进
行分析、判断和决策，以确保患者得到及时、准确的诊疗。
全科医学教育中的临床思维能力培养
积极引进具有丰富临床经验和教学经验的优秀教 师，充实全科医学教育师资队伍。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励教师积极参与全科医 学教育和临床思维能力培养工作。
06 结论与展望
研究结论总结
临床思维能力是全科医学教育的核心
通过本研究发现，临床思维能力对于全科医生的培养至关重要，它涉及到医生在面对患 者时的诊断、治疗及预防等方面的决策能力。
加强师资队伍建设
提高教师的临床思维能力和教 学水平，为学生提供优质的指 导和帮助。
强化实践教学环节
增加临床实践机会，让学生在 实践中锻炼临床思维能力，培 养解决实际问题的能力。
汇报范围
本次汇报将围绕全科医学教育中的临床思维能力培养展开，包括培养现 状、存在的问题、改进措施等方面。
汇报将重点介绍我们在临床思维能力培养方面的实践经验和成果，包括 课程设置、教学方法创新、实践教学环节等方面的具体做法和取得的成 效。
医学基础理论知识
包括解剖学、生理学、病 理学等医学基础学科知识 的掌握情况。
临床医学知识
对内科、外科、妇产科、 儿科等临床学科的基本理 论和知识的理解和应用。
医学前沿知识
了解医学领域最新的研究 进展和临床指南，关注医 学发展趋势。
临床技能操作水平
基本操作技能
如体格检查、穿刺技术、急救技能等基本临床操作技能的熟练程 度。
同时，我们也将分享在临床思维能力培养过程中遇到的困难和挑战，以 及我们的应对策略和经验教训。希望通过我们的汇报，能够为全科医学 教育的改革和发展提供一些有益的参考和启示。
02 全科医学教育与临床思 维
全科医学教育理念
01
02
03
以人为本
完整全科医生临床思维
临床思维是诊断的灵魂（11）
例：一例因高血压来就诊的中年男性，医生发现
其体型矮胖、颈短、面色紫红、说话带浓重鼻音， 怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征。经询问患者之 妻，知该患者极易入睡，鼾声甚响，且常有较长的 呼吸暂停。其后，再经查红细胞总数及血气分析基 本上证实上述诊断。（睡眠呼吸监测）
临床思维是诊断的灵魂（12）
4、认真和目的明确的查体
●通过收集病史，医生对病情已有初步了解，产生
了对病人做出诊断的设想，但对这些诊断是否能 成立尚难以肯定或否定。通过查体，从病人身上 寻找阳性或阴性体征，可使诊断思维更加接近实 际病情。
●查体的要求应该是既全面又有重点。所谓重点，
是指在收集病史过程中发现的疑点。对与疑点有 关的体征做出有把握的肯定结论，无论是阳性或 阴性，都对诊断有重要的意义。
技术 经验 思维 是认识疾病的三大诊断支柱： 诊断技术是手段 临床经验是基础 而诊断思维则是前提。
2、临床思维的重要性（1）
正确的临床思维是全科医生长期从事临床实践经验的科 学总结，是任何仪器不可替代的。只有掌握了正确的临床 思维方法，才有可能借助已有的知识和经验，有效地处理 错综复杂的临床问题。
例： 某患者，男，48岁，因腹泻入我科，做
腹部B超未见异常，2日后因消化道大出血转 入消化科，做腹部增强CT仍未见异常，继后 出现梗阻性黄疸，再做腹部MRI，仍报未见 异常，最后剖腹探查发现是胰头癌。再回头 请影像专家读片，MRI已经有明显的提示。
全科医学的临床思维_2022年学习资料
全科医学的临床思维-二、全科医生的临床推理与判断-全科医生比专科医生-涉及范围更广泛-工作独立 更强-缺少高技术辅助手段-病史采集的能力；-物理诊断的能力；-临床思维与判断的能力；-跨学科、 领域、多层面、广范围认识与解决问题的能力。
全科医学的临床思维-据诊断的目的与性质针对性地进行临床推理-与判断-诊断目的与性质-1.病因学 断-2病理解剖学诊断-3.病理生理学诊断-4.疾病分型与分期-5.并发症诊断
全科医学的临床思维-诊断目的与性质-6.伴发疾病诊断-7临时诊断（临床印象，如发热待查-8.家 诊断-9.社会、心理问题诊断-10.综合诊断
全科医学的临床思维-一临床资料收集-1病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查-认真、准确地采 病史和进行体格检查-最基础的诊断步骤-最可靠的一手资料-最基本的思维根据-确立、比较、排除-鉴 诊断
全科医学的临床思维-要让病人充分地描述：-主诉和现病史-要根据需要询问病人：-既往史-过敏史人史-家庭史-社会交往史-职业史-吸烟、饮酒、进食、睡眠和锻炼习惯
全科医学的临床思维-病史采集：诊断“钥匙”、一种技术、一门艺术-详细询问真实病史-正确进行体格 查-客观获取辅助资料-完整记录真实见闻-阳性、阴性，支持、排除-全面、片面，客观、主观-真相、 象，属轻、属重-是缓、是急，该留、应送
全科医学的临床思维-假设-演绎方法的第一步实际上是在“猜”-病人的症状、体征和辅助检查结果-推 或假设病-人的病变部位-医生的临床知-识和实践经验-与病人的相似资料进行类比猜测-形成系列初步 说
全科医学的临床思维-假设-演绎方法的第二步是在“演”-演绎并实施-可操作诊断试验和检查项目-询 有关病史、检查相应症状和体征-检验-结果-逐步鉴别、确认或排除某些假设-可能诊断
全科医学的临床思维
•
年份
X线
核素/超声/CT
内窥镜
误诊率
•
• • • • 1959 1969 1979 1989 52% 54% 64% 75% 0% 0% 30% 77% 23% 3% 7% 12 % 12 % 11 %
Medicine,1996,75(1):29
9
Kirsch, Schafii 1996报道（续）
各年100例病理与临床诊断比较
•
年份
假阴性诊断 （有病未诊断）
假阳性诊断 （实无此病） 7% 11 % 9% 7%
1959 1969 1979 1989
24 % 30 % 22 % 34 %
Medicine,1996,75(1):29
10
国内情况也类似
某医科大学1989年报道5312例尸体解剖结果
3
临床思维的概念
临床医疗是一种高度复杂和高风险的脑力劳动 这个过程就是医生的临床思维 有某种异常的感觉 症状 病人 就医 发现某种异常情况 体征
主诉
医生的技能高低主要取决于临床思维水平
对异常作出解释 诊断 医生
4
予以解决 治疗
临床思维对全科医生的重要性
全科医生的工作条件：
社区/家庭环境 与患者密切接触
缺乏先进仪器设备
缺乏上级医师及时指导 全科医生的临床水平如何衡量/提高？ 看其临床诊治工作中的实际能力 看其临床思维（特别是批判性思维）水平
5
全科医生的临床能力训练
不应简单地想从教师/上级医师那里得到诊断结论和治疗措施， 而应该学习他们的思路 不单要知道“应该怎么办”，而且知道“为什么要这么办” 不是要求单纯地服从和执行，而是要真正地增长才干
全科医学临床思维的基本特征
全科医学临床思维的基本特征
1什么是全科医学临床思维
全科医学临床思维是全科医学的一个重要组成部分，也是医学的最高科学思想。
它是一种培养医学干预的全面思维模式，能够帮助医师更好地判断他们在诊断和治疗方面的潜在歧义。
2基本特征
（1）跨学科分析。
全科医学临床思维以多学科专业知识为基础，将不同学科的知识有机结合，以宾解决和认识疾病的病因、发病机理等。
（2）概念思维。
全科医学临床思维强调概念性思维，基于解意或解释思维模式，结合学科知识分析诊断和治疗的决策过程。
（3）系统思维。
全科医学临床思维以整体性思维为基础，以病人为中心，对其机体内外环境、病理生理学机制、遗传因素等因素进行考量，以精确可靠的方式进行诊断和治疗。
（4）假设性思维。
全科医学临床思维在判断和解决医疗问题时重视假设性思维，通过实验和事实确定最佳的治疗原则。
3总结
全科医学临床思维是医疗服务中不可或缺的关键部分，表现为跨学科分析、概念思维、系统思维和假设性思维四大特征，有助于更好
的诊断和治疗。
它是提升医疗水平的重要手段，也是医生和患者之间互相信任的基础。
全科医师的临床思维
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5
一.临床思维的重要性
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1.学会举一反三。 “授人以鱼，不如授人以渔”
2.是临床正确诊断和合理治疗、预防、 康复等的最基本、最重要的保证。
3.是反映医师水平的重要标志。
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二.临床思维的步骤
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（一）深入调查研究 搜集病历资料
2. 特殊性问题（直接提问)：经过思维和判断后 提出的问题，用于收集特定细节，如“你腹痛 有多久了？怎么个痛法？”
3.直接选择提问：对提供的选择做出回答，如 “你的腹痛是饭前痛还是饭后痛？”，这也是
经 过思维和判断后提出的问题。
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2.体格检查：
提供客观证据—体征。 为进一步做辅助检查提供线索。 完成从“征”到“病”的认识飞跃。
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举例
如一胆道蛔虫症病人，疾病早期只有右上腹 部钻顶样疼痛，而无体征和化验检查异常，只要 通过问诊获取完整准确的病史资料就可以基本确 定诊断。
若病史采集不认真、不规范，未问出钻顶样 疼痛，就可能误诊为胆囊炎、胆石症等。
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2)若病情复杂而又缺乏特异性临床表现的病人， 有时即使进行了完整准确的病史采集，若不进 行认真的临床思维，仍会导致误诊或漏诊。
才能完成从“症”到“病”的认识飞 跃
在病史采集过程中要不断地将获取的信息， 运用思维和联想，对资料加以分析、综合和 判断，逐步形成对此病人可能的诊断印象。
而不是单纯笔录的被动过程，不要简单地像 “记录员”似地进行一问一答。
特别要强调对问题的提问技巧。
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附：问题类型(提问方式)
全科临床思维的实际意义和建议
全科临床思维的实际意义和建议
全科临床思维是指医生在处理患者病情时，能够综合运用自己的医学知识、经验和临床技能，以及患者的特定情况和背景信息，作出最佳治疗方案的能力。
全科临床思维的实际意义是非常重要的，因为它能够帮助医生更好地理解患者的特定情况，确立正确的诊疗方案，并有效地管理患者的病情。
以下是几点建议，帮助医生更好地发展全科临床思维：
1. 不断提高医学知识水平- 医生需要时刻保持学习和更新医学知识的意识，以适应不断变化的医学知识和临床实践。
2. 注重沟通- 医生需要懂得与患者、家庭、其他医疗机构及团队成员之间有效的沟通、协调和合作，以便更好地理解患者情况和制定最佳治疗方案。
3. 鼓励自我反思- 医生需要时刻反思自己的诊治过程，发现患者治疗中的问题和错误，并不断改进自己的诊治方案。
4. 培养适应力- 医生需要在不同的医疗环境下适应各种情况和自我管理能力，包括预见并处理紧急或未预料的情况。
5. 注重职业道德- 医生需要尊重患者，维护患者权益，秉承职业道德，讲究职业操守。
全科医师的临床思维方式和诊疗
全科医师可以处理和管理常见的疾病，如感冒、高血压等，提供全面的医疗服务。
常用诊疗工具和技术
全科医师能够熟练运用常见的诊疗工具和技术，如血压计、心电图等，进行诊断和治疗。
转诊和联合诊疗的实践
当遇到复杂病情时，全科医师可以进行转诊，并与其他医疗专家共同制定诊疗方案。
学习和提升全科医师的临床思维和诊 疗能力
关键思考
临床思维需要医生有批判性思维、问题解决能力和信息整合能力。
准确诊断
通过临床思维，医生可以准确识别患者的问题，并做出有效的诊断。
个性化治疗
全科医师的临床思维能力可以为患者提供个性化的治疗方案。
全科医师的临床思维方式
全科医师的临床思维方式包括综合病史采集和分析、症状和体征评估、临床推理和诊断等多个方面。
为了提升全科医师的临床思维和诊疗能力，他们可以通过继续教育和专业发展，以及临床经验分 享和交流来不断学习和成长。
1
继续教育和专业发展
参加相关的学术会议、培训班和研讨会，不断更新医学知识和技术。
2
临床经验分享和交流
与其他全科医师进行经验分享和交流，借鉴他们的临床思维和诊疗经验。
结论和进一步探讨
全科医师的临床思维方式和诊疗对提供全面的医疗服务至关重要。通过不断 学习和提升临床思维和诊疗能力，全科医师能够更好地满足患者的医疗需求。
全科医师的临床思维方式 和诊疗
全科医师的临床思维方式和诊疗是综合病史采集与分析、症状与体征评估、 临床推理与诊断等方面的综合能力，帮助患者获得综合性的医疗服务。临床思维 Nhomakorabea定义和重要性
临床思维是全科医师处理患者问题和制定诊疗方案的关键思考过程。它要求医生综合运用专业知 识和经验，通过分析和推理来解决复杂的医学问题。
全科医生的临床诊疗思维
全科医生的临床诊疗思维全科医生的临床诊疗思维是指在临床实践中，全科医生所采用的一种综合思考和解决问题的方式和方法。
全科医生是基层医疗卫生服务的提供者，他们需要具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种常见病、多发病和急慢性疾病以及对健康的促进与疾病的预防等。
1.基本科学知识与临床经验的结合：全科医生需要具备扎实的基础科学知识，如解剖学、生理学、病理学等。
同时，他们还需要根据自己的临床经验，将理论知识与实际情况相结合，进行全面的病情分析和判断。
2.问题导向的诊疗思维：全科医生在面对患者时，会根据患者的主诉和症状，迅速确定问题的关键点，进行有针对性的诊断和治疗。
他们会通过询问病史、体格检查和必要的实验室检查等手段来获取更多的信息，以帮助自己做出正确的决策。
3.全面系统的医学知识与临床判断：全科医生需要具备多学科的医学知识，能够识别和处理多种病症。
他们需要对各种疾病的病因、发病机制、流行病学等方面有较为全面的了解，以便更准确地进行诊断和治疗。
4.积极主动的学习与不断更新：全科医生要不断学习和积累临床经验，及时了解最新的医学进展和研究成果。
他们需要通过医学会议、学术讲座、专业期刊等途径，不断提高自己的专业水平和医疗服务质量。
5.综合分析与个体化治疗：全科医生在诊疗过程中，会对患者的整体情况进行综合分析，综合考虑病史、体格检查和实验室检查的结果，结合患者的需求和意愿，制定适合患者的个体化治疗方案。
6.预防与健康促进：全科医生不仅关注患者的疾病治疗，还注重对患者的健康指导和预防措施的建议。
他们会对患者的生活习惯、饮食、运动等进行评估，并给予相应的健康指导，预防疾病发生。
全科医生的临床诊疗思维是一种综合性的思维方式，涉及到广泛的医学领域和知识，需要全面系统地考虑各种因素，以便更好地为患者提供高效、全面和个体化的医疗服务。
全科医生的临床诊疗思维是他们在工作中的基本能力和素养，也是他们不断提高自身能力和提供医疗卫生服务质量的关键所在。
全科医生的临床思维
全科医生的临床思维全科医生是一个综合性医学职业，他们不仅需具备广泛的医学知识，还需要具备良好的临床思维能力。
临床思维是指在诊断和治疗患者时，医生运用其临床经验、医学知识和科学推理能力，分析和解决复杂的临床问题的思维过程。
本文将探讨全科医生的临床思维，包括其特点、培养方式以及在临床实践中的应用。
一、全科医生临床思维的特点1. 综合性：全科医生需要处理各种类型的疾病和病情复杂多样的患者，因此他们的临床思维需要具备综合性，能够综合各种不同的临床信息和病历，进行全面而准确的诊断与治疗。
2. 全过程性：全科医生不仅要处理急性病情，也要负责慢性病的长期管理。
他们需要对患者进行全程跟踪，进行全面的治疗计划和健康管理，因此他们的临床思维需要具备全过程性，能够考虑患者的疾病演变过程和长期健康需求。
3. 敏锐性与灵活性：全科医生需要快速反应和判断，在临床实践中需要灵活调整策略。
他们的临床思维需要敏锐性和灵活性，能够迅速捕捉关键信息，并根据情况做出准确的诊断和治疗决策。
二、培养全科医生临床思维的方式1. 基础医学教育：临床思维是在医学知识的基础上形成的，因此全科医生首先需要接受全面且系统的基础医学教育。
这包括对解剖学、生理学、病理学等基础科学的学习，以及对各种疾病的诊断和治疗方法的学习。
2. 临床实践：除了理论知识，全科医生还需要通过实际的临床实践来培养临床思维。
在临床环境中，他们可以学习和观察经验丰富的医生如何应对各种疑难情况，如何进行病情评估和诊断，并从中不断总结和改进自己的临床思维能力。
3. 病例讨论和团队合作：全科医生可以通过病例讨论和团队合作来提升临床思维。
在与其他医生的合作中，他们可以分享彼此的经验和见解，共同研究和解决复杂的疑难病例，从而不断拓宽自己的思维方式。
三、全科医生临床思维的应用1. 疾病的早期筛查与预防：全科医生具备广泛的医学知识，可以进行常规的健康检查和筛查，及早发现潜在的健康问题，并给予相应的预防措施和建议。
全科临床思维的特点
全科临床思维的特点以下是 7 条关于全科临床思维的特点：1. 全科临床思维那可真是全面又整体呀！就像拼图一样，要把各个方面都拼起来。
比如说遇到一个病人，你不能只看他某个部位的问题，要从全身去考虑，不是吗？就好比一个人说头疼，咱不能光想着头疼这一件事呀，还得想想他最近的生活状态、精神压力啥的，全方位来分析，这样才能找到真正的病因呀！2. 它特别注重连续性呢！这就像一场马拉松，不是一锤子买卖。
你要一直关注病人的情况，从一开始到后续的康复。
就像你之前看过的那个老张，从他生病到恢复，你都得持续跟进，随时调整治疗方案，这多重要啊！3. 全科临床思维很强调以人为中心啊！不是只盯着病，得关心这个人本身。
可不是嘛，你看那个小李，他生病不只是身体上的不适，心理上也需要安慰呀。
要把他当成一个完整的人来对待，而不只是一个病的载体，对吧？4. 它还特别灵活多变呢！不能死板地套用公式。
就好像打仗一样，要根据不同的情况随时调整战术。
遇到不同的病人，不同的场景，得灵活运用你的思维和知识，不能一条道走到黑，对吧？5. 还有啊，全科临床思维有着强烈的预防性！就像提前给车子做保养，防止出大问题。
要关注病人潜在的健康风险，及时提醒他们注意。
比如那个王阿姨，你提前告诉她一些预防疾病的方法，这多好呀！6. 它那真是接地气，实用得很！不是那种高高在上的理论。
就像你平时跟病人交流，得用他们能懂的话去解释，让他们明白该怎么做。
不能搞那些文绉绉的词儿，要实实在在能帮助到病人，不是吗？7. 很关键的一点是，全科临床思维需要团队合作呀！一个人可不行。
就像一场足球比赛，需要各个位置的配合。
医生、护士、患者家属，大家都得一起努力，这样才能让病人更好地康复，这道理多浅显啊！总之，全科临床思维就是全面、连续、以人为主、灵活、预防、实用且需要团队合作，这些特点太关键了，没有这些，怎么能做好全科医疗呢！。
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由全科医生协调其他專科医生意见和服务 提供整合性的服务
病人和一个全科医生建立互信的良好关系， 是处理慢性病最理想方法
培训足夠基层医疗工作者(包括精神科)处理 慢性病，可以改善全民健康
全科基本知识与全科临床思维
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全科医师是社区卫生服务工作的骨干，履行以 病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问 题为导向、以预防为先导的健康照顾，能向个人、 家庭与社区提供基本医疗、预防、保健、康复、健 康教育和计划生育技术辅导等基层卫生服务“六位 一体”的医师。一个医学生需要经过全科医学的专 科培训，具备必要的经验与技能（临床、诊断、管 理、交流、教育、治疗、动手、指导等），经过考 试合格，才能成为一个全科医生。
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全科医学在绝大多数国家都称为家庭医 学 (Family medicine)，诞生于20世纪60年代。 澳大利亚皇家全科医生学会（RACGP）定义： 全科医学是卫生保健系统的一个组成部分， 它整合目前的生物医学、心理学及社会学科 为一体，为所有的人、家庭及社区提供基本 的、连续性的、综合的和协调的医疗保健服 务。
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7月15日，卫生部召开贯彻《国务院关于 建立全科医生制度的指导意见》座谈会。与 会专家一致认为：全科医生制度建设，是中 国医改是否成功的关键，是关孚民族健康的 大事，是国家医改办“保基本、强基层、建 机制”中强基层的落实和保障。陈竺部长总 结讲话中指出：全科医生制度建设是2009年3 月新医改政策发布医疗医改问题第一次上国 务院常务会议讨论，其重要性不言而语，要 求各部门要尽快贯彻落实。全科基本知识与 Nhomakorabea科临床思维
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2、技能内容：熟练掌握常见病、多发病 的诊断和鉴别诊断的基本技能，初级急救的 基本技术，临床的合理用药技能，卫生心理、 精神卫生和社会心理学测试等技能，这样才 能应用“以人为本”的新颖诊疗模式，较好 地为居民提供“六位一体”的服务。
诊断绝大多数疾病时，最重要的是对疾病有彻 底的了解。——Anon
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二、全科医生培养与任务
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国务院关于建立全科医生制度的
指导意见
2011年6月22日，温家宝总理在国务院常 务会议宣布中国要建立全科医生制度。
7月2日，国务院发布《国务院关于建立全 科医生制度的指导意见》以及国务院办公厅 发布《国务院办公厅关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
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三、全科医疗临床思维
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WONCA在NCD的建议
一般慢性病在基层由全科医生最初診斷 全科(家庭) 医生提供全人治疗,也提供预见
性护埋,减低非传染性疾病风险因素 很多慢性病共同存在，病人同时有不同慢
性病，不应该看多个不同的 (专科)医生(匿 名合谋)
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一、全科医学概念与相关背景 二、全科医生培养与任务 三、全科医疗临床思维
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一、全科医学概念与相关背景
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全科医学处在医学的最前沿，在所
有医学学科中，也许是最困难、最复杂 和最有挑战性的！
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全科医学实践即全科医疗，包括内、外、 妇、儿各临床学科的综合应用，对病人实施 持续性、综合性、个体化医疗照顾，早发现 并处理疾病，指导病人康复，预防疾病和维 持健康；全科医学服务以家庭为单位、以社 区为范畴，除服务于病人外，还服务健康人。
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世界各国建立惠及全民的医疗保险制度后， 均需要控制医疗费用的盲目、无限制增长。 我国幅员广大、人口众多，尤其面对因经济 社会发展而不断增长的人民群众看病就医需 求，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务 问题，必须大力发展全科医学，建立一支庞 大的全科医生队伍，充分发挥其“健康守门 人”的职责；我国的医疗卫生体制改革要解 决“看病难、看病贵”难题，关键也在于发 展全科医学。中央政府对此十分理解，故十 多年来大力提倡，使全科医学在我国得到了 长足发展。
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1993年11月，中华医学会全科医学分会 成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生， 并选择英国、加拿大等国习用的 General practice，意译为全科医学。我国港 澳台地区起步较早，亦称为家庭医学。
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全科医学是面向社会与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医学和人文社会学科相 关内容于一体的综合性医学专业学科，随医 学模式从生物学模式转化为生物－心理－社 会模式应运而生，除了关注生物学的人之外， 还关注人的行为以及社会给予人的影响。
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发改委等六部委:《以全科医生为重 点的基层医疗卫生队伍建设规划》
大力培养全科医生，向个人和家庭提供集 预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理 一体化的，连续协调、方便可及的主动服务， 为基层医疗卫生服务培养知识全面、经验丰 富、素质较高的人才队伍，已经成为目前我 国深化医药卫生体制改革非常紧迫的重要任 务。
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全科医学生专业学习课程除生物医学基础和 临床医学以外，重点包括以下内容：
1. 行为医学： 主要开设流行病学、社区医学、 全科医学概论、社区技能学、医学心理学、卫生 学和卫生管理学等，约占总学时数的30%。要求 学生掌握社区工作的基本知识，正确处理好医疗 保健活动中的各种人际关系、社会与医学、家庭 与医学的关系；掌握社区病因的调查方法、社区 病因诊断、社区病因预防及社区病因治疗；要求 学生掌握有关卫生管理知识，并应用这些知识解 决社区中医疗保健的实际问题。
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卫生部《全科医学专科细则》
掌握全科医疗以病人为中心的服务模式、 全科医师的临床思维方式和诊疗策略。掌握 生命周期保健和临床预防的原则。熟悉生命 周期各阶段的主要健康问题,病人管理与教育。 了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗 中的成本效益原则及其与医疗保险的接轨。
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