十二对脑神经ppt课件

脑神经除嗅神经和视神经由胚胎时期的脑室壁向外凸出演化而成外，其它 的都与脊神经的发生形式相似，但又有其特点，即脑神经可分为：感觉神经； 运动神经；混合神经。其中感觉神经和视神经分别与端脑和间脑湘帘，其余均 同脑干相连，副神经尚有来自上颈髓的纤维。脑神经除躯体传入、穿出和内脏 传入、穿出四种纤维成分外，还有特殊躯体传入和特殊内脏传入、传出三种纤 维成分。
视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→ 节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
分布： （1）动眼神经上支分布于上睑提肌、 上直肌。 （2）动眼神经下支分布于下直肌、内 直肌、下斜肌。 （3）睫状神经节短根经睫状神经节换 元后，节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括 约肌。 损伤后的表现： （1）上睑提肌瘫痪，眼睑下垂； （2）动眼神经支配的上、下、内直肌 及下斜肌瘫痪，产生外斜视； （3）瞳孔括约肌和睫状肌瘫痪，瞳孔 扩大，丧失对光反射及调节能力； （4）眼外肌大多数瘫痪松弛，眼球稍 向前突； （5）复视。
连于延髓
一嗅二视三动眼，
记忆口诀 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，
十迷一副舌下转。
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脑神经的七种纤维成分
（1）一般躯体感觉纤维 —— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜
（2）特殊躯体感觉纤维 —— 视器、前庭蜗器
（3）一般内脏感觉纤维 —— 头、颈、胸、腹脏器
（4）特殊内脏感觉纤维 —— 味蕾、嗅器
（5）一般躯体运动纤维 —— 肌节演化的眼外肌、舌肌
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Ⅳ 滑车神经 trochlear n.
为躯体运动神经于中脑背侧前髓帆处出脑，绕大脑脚向前穿入海绵 窦外侧壁，在动眼神经下方继续前行，经动眼神经外上方穿眶上裂入 眶，支配上斜肌。滑车神经和动眼神经亦含本体感觉纤维。
损伤后的表现：
（1）上斜肌功能丧失，眼 球不能转向外下方，俯视时 出现轻度内斜视和俯视。 （2）患者常将头向前倾， 脸转向健侧而予以代偿，以 克服视觉缺陷。
（6）特殊内脏运动纤维 ——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、 咽喉肌
（7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体
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Ⅰ 嗅神经 olfactory n.
第一对脑神经，是感觉性神经。起自嗅细胞，以相互分离的无髓纤维小束分成若 干根嗅丝（人类约有20根）穿过筛骨的筛板，止于嗅球，将从嗅器官来的感觉性 刺激传导到脑。 嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾 病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。
视神经临床表现：
1）视神经病变：主要有球后 视神经炎（视乳头炎）脱髓鞘 病、压迫和外伤等 2）视交叉病变 3）视束病变 4) 外侧膝状体、视放射、视 皮质中枢病变
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Ⅲ 动眼神经 oculomotor n.
为运动神经，自中脑腹侧离脑，穿硬 脑膜入海绵窦外侧壁继续前行，经眶上 裂入眶动眼神经含一般体躯和一般内脏 运动纤维。前者支配大部分眼外肌，后 者即动眼神经的副交感节前纤维，至眶 内睫状神经节，节细胞发起之节后纤维 至眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经—视—神—经—管 视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体
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• 由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑，故视力障碍和视野缺 损对定位诊断有重要价值（见下图）
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传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝， 续于视交叉。 临床联系：当ICP（颅内压）增高时，常出现视神经盘水肿。 正常 颅内压是（0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0KPa.
三叉神经诸感觉核
水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下 神经。 ③ 下颌神经：最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。
损伤后的表现： 一侧三叉神经损伤出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失； 角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪、萎缩，张口时下颌偏向患侧。
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三叉神经性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
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Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.
为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运 动神经。躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。三叉神经节位于颞 骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支： ① 眼神经：是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神
经下方，继经眶上裂入眶。 ② 上颌神经：较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继
十二对脑神经名称、性质
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经
感觉性 感觉性
连于端脑 连于间脑
Ⅲ 动眼神经 运动性 连于中脑 Ⅳ 滑车神经 运动性
Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性
连于脑桥
Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
混合性 混合性 运动性 运动性
一般躯体运动性 运动性 一般内脏运动性（副交感）
•动眼神经核 •动眼神经副核
动眼神经--
海绵窦、眶上裂 入眶
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动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
一般内脏运动纤维 （副交感性）
睫状神经节
瞳孔括约肌 睫状肌
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光反射通路(the pathways of reaction to light)：
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传导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚 集成15~20条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。
损伤后的表现：
（1）颅前窝骨折累及 筛板时，可撕脱嗅丝和 脑膜，造成嗅觉障碍， 同时脑脊液也可流入鼻 腔。 （2）鼻炎时，炎症延 至鼻上部粘膜，也可造 成一时性嗅觉迟钝
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Ⅱ 视神经 optic n.
十二对脑神经概述
“推进创新神经技术脑研究计划”，简称“脑计划”，于2013年4月2日由 奥巴马政府公布，该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图，并最 终开发出针对大脑疾病的疗法。 2013年9月，美国国家卫生研究院宣布，在2014财年将重点资助9个大脑研究 领域。
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺 序通常用罗马顺序表示。