1.社区康复概论
社区康复概论
容易与社区康复相混淆的几个概念
全 面 康 复 原 则 多 种 实 践 途 径
社会康复 职业康复 教育康复 医疗康复 机构康复 社区康复 延伸康复 其他康复
现 代 康 复 理 论
残 疾 人 及 其 他 康 复 对 象
生活能力 学习能力 劳动能力 参与社会能力
重 返 社 会
三、社区康复的产生和发展
国际康复发展史：
中广州中山医科大学在广州市金花街道进行的
试点成效突出，影响广泛。
试点阶段（1991-1995年）
国家制定了“中国康复医学事业八五规划
要点”和“中国残疾人事业八五计划纲要”等
国家计划。明确规定了在此期间要逐步推广社
区康复，要求各省、自治区、直辖市都要进行
社区康复试点，已经搞了试点的要进一步扩大
试点，并及时总结经验。
第一章 社区康复概论
刘怡梦
一、社区的基本概念
从广义上讲，“社区”是指进行一定的社会 活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人 类生活群体及其活动区域”。
社区的基本要素
一个社区的构成应具有以下基本要素：
地域（社区区位）
人群（社区人口）
文化维系力（社区文化） 社会活动及其互动关系（社区核心）
战略位置——人人享有康复服务 管理方式——社会化
服务层面——以社会为本
服务对象——残疾人、慢性病患者、老年人 病伤残角色——对象主动参与 技术支持——实用的技术 效果与收益——低成本，广覆盖 康复训练——因地制宜
医院康复与社区康复的关系:
社区康复以普及为主，医院康复以提高为主，提
1976年世界卫生组织提出社区康复。
社区康复
1+ 被动活动患肢在关节活动后50%范围有较小阻力
2
被动活动患肢在关节活动大部分范围有较大阻力
3
肌张力明显增高，被动活动患肢较困难
4
肌张力极度增加，患肢不能被动活动，肢体僵硬
康复功能评估
3. 关节活动度评估
关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧或 转动的角度。分为主动和被动的关节活动度。
康复功能评估--关节活动度
2.均等的机会
• 使残疾人能享受均等的机会，主要是指平等地享受入学和就业的机会。 学龄残疾儿童能够上学，青壮年残疾人在力所能及范围内能够就
3.全社会平等的一员
• 使残疾人能成为全社会平等的一员，融入社会，不受歧视，不受孤立 和隔离，不与社会分开，残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加 社会生活。
社区康复的依靠力量
本节课应该熟悉：
社区康复、康复概念 康复三级预防 常用的康复评定 常用的康复治疗方法
复习题
功能障碍包括以下哪几项？
A听力障碍 B精神的功能障碍 C职业的功能障碍 D社会的 参与能力的障碍
肌张力总共分为几级？
A4 B5 C6 D7
简答：什么是三级预防？
课后思考题
全科医生在社区康复中可发挥什么作用？ 可以通过社区康复使患者达到什么目标？
患者体力活动明显受限，小于一般体力活动即可出 现上述症状
患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰
2. 肺功能评定：肺容积与通气功能
社区常见的康复方法
社区物理治疗 社区运动疗法 社区言语治疗
社区作业
社区常见的康复方法
社区传统康复 社区心理康复 社区康复工程 社区康复护理
运动疗法
运动疗法是指利用器械、徒手或患者自 身力量，运动疗法通过某些运动方式 （主动或被动运动等），使患者获得全 身或局部运动功能、感觉功能恢复的训 练方法。
社区康复护理
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• 期间每一足都经历了一个与地面接触的支 撑期及离地挪动的摆动期。 • 一个步态包括七个分期：足跟着地—站立 中期—推离期—加速期—摆动前期——摆 动中期—摆动后期。
45
运动功能评定 肩关节外展关节活动范围测定
46
运动功能评定 指关节伸展关节活动范围测定
47
运动功能评定 指关节屈曲关节活动范围测定
48
运动功能评定 膝关节屈曲关节活动范围测定
49
运动功能评定 胸腰椎前屈关节活动范围测定
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运动功能评定 关节活动范围测定
• 关节的有效运动
关节活动度的的多少、
12
2、发展概况：
• 1986年正式开展，经历了三个阶段
3、社区康复护理对象 残疾人、急性伤病后和手术后的患者、 慢性病患者、年老体弱者
13
4、工作内容
残疾预防、残疾普查、康复培训
预防继发性残疾和并发症 促进日常生活活动能力的恢复 指导残疾者独立生活
14
康复护理与一般护理区别点
• （1）护理对象：
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康复评定注意事项
• 正确地选择评定方法。
• 评定前要向患者说明的方法，以取得病人 的配合。 • 评定的时间要尽量缩短，动作迅速，尽量 不引起患者疲劳。
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• 对患者的评定要由一人自始至终地进行， 以保证评定的准确性。 • 当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位， 休息或改日再进行。 • 一般检查与测定需做三次，然后求出平均 值。 • 一般评定时要健侧与患侧 对照。
18
• ②预防继发性残疾和并发证。
• 如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生。因 为挛缩可阻碍康复计划的进展。所以在 护理时，要矫正患者姿势，亦可利用力 学辅助器等。
《社区康复学》课程教学大纲
《社区康复学》课程教学大纲Community rehabilitation，CR（供本科康复治疗学专业使用）一、课程说明总学时：10学时理论：8学时实验：2学时1.课程地位和作用社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
社区康复是一种在基层对各类残疾人及其他康复对象服务的新途径，是包括医疗、社会、职业、教育和心理的综合服务。
社区康复能调动社会各个方面，包括残疾人家属的积极参与，非常适合中国国情，在家庭伦理、社会意识和经济生活方面都有好处。
在全面康复的工作中，医疗康复是基础，社区康复是为残疾人全面康复铺平回归之路的最终目标与手段。
2.教学目的与要求社区康复学是康复医学的分支。
主要阐述何为社区康复，康复训练与服务在社区中的开展，社区常见的康复训练与服务，特殊人群的社区康复，社区残疾预防与社区康复训练器具。
该课程是学习康复治疗的重要基础课程。
要求学生通过该课程的学习，一方面牢固而熟练的掌握社区康复学的基本内容和基本技能；另一方面，培养学生的自学能力、观察能力、表达能力以及分析问题和解决问题的能力。
3.教学方法与手段大纲所列教学内容以课堂讲授为主，结合我国社区康复发展的现状及教材的要求。
全面介绍了社区康复的概念、基本原则、工作方法和管理与评估，以及常见疾病的社区康复，运用启发诱导的教学手段，使学生在充分理解的基础上消化吸收，还可组织学生自习，同时辅以多媒体及现场模拟等教学手段，着重培养学生科学的思维方法和综合分析问题的能力。
内容分为掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按照上述要求学习掌握。
4.教学时数分配5、考试、考核内容、方式及要求社区康复学考试实行百分制，课堂考勤、实验课成绩及理论课考试相结合，从三个方面综合评分。
社区康复概论
社区康复概论社区康复定义（community-based rehabilitation.CBR）* 是社区建设的重要组成部分；* 在政府领导下，相关部门密切配合和社会力量的广泛支持，残疾人及其亲属积极参与；* 采取社会化方式使残疾人得到全面康复；* 实现残疾人机会均等，充分参与社会生活的目标社区康复中的社区内涵采取多部门合作的形式，以区、县为指导，街道、乡镇为核心，居（村）为基础，家庭为场所的网络（四个层面）的组织管理、技术指导和训练服务网络。
功能和作用：* 区、县层面：任务、管理、协调、督导* 街道、乡镇层面：统筹资源、直接服务和指导* 居（村）层面：掌握一手资料，提供具体服务内容，落实各项康复服务* 家庭层面：接受和实施康复服务的场所社区康复中的康复内涵*以社区为基地，由社区组织领导、社区参与。
*依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络，协力开展康复服务。
*按照全面康复的方针，为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。
* 使用社区的康复技术、简便廉效，因地制宜，就地取材。
在我国还十分重视应用中医药和民间方法、促进功能的康复。
社区康复的定位* 战略位置：残疾人“人人享有康复服务”* 管理方式：社会化管理模式* 服务层面：城乡基层社区* 服务对象：残疾人、慢性病人、老年人* 病伤残者的角色：主动参与* 技术支持：技术资源中心和专家指导、技术操作、转介* 效果与效益：低投入，广覆盖，有效果* 康复训练：就地、就近；器材简易，方法简单，训练持久。
国际社区康复的产生和发展* 1976年世界卫生组织提出社区康复（community-based rehabilitation,CBR）* 1981年联合国确定国际残疾人节，制定了残疾人十年社区康复全球发展规划* 1993年海兰德博士出版了《偏见与尊严——社区康复介绍》（Prejudice and dignity:AnIntroduction to Community-Based Rehabilitation）* 1994年联合国三大组织发表了“关于残疾人社区康复的联合意见书”我国社区康复的土壤* 社会需求* 残疾人* 慢性疾病患者* 老年人* 急性疾病早期* 我国总人数：>2亿。
1.社区康复概论
（二）国内发展史
我国是从1986年正式启动开展社区康复。历经起步、
试点、推广，现已进入全面发展阶段。近年来，社区康复 作为社区发展的一项战略，已进入了一个多元化、快速发 展的新阶段。
社区康复的发展与变迁
全国开展社区康复服务地区分布图
容易混淆的几个概念
社会康复
社会康复（social rehabilitation）是残疾人全面
2004年，世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳 工组织按200后的意见书社区康复
的定义是：“一种社区发展范畴内，为所有残障人士提供
康复、公平机会和社会融合的策略。社区康复的实施，需 要有残障人自身、他们的家庭、以及相关的卫生、教育、 职业和社会服务等方面的机构共同参与。”
康复的组成部分。它是指从社会的角度推进医疗康
复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、
各种力量，为残疾人的生活、学习。
社区医疗
社区医疗（community health care）范围是指 一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前 的一些医疗。
社区服务 社区服务（community service）是指政府、 社区居委会以及其他各方面力量，直接为社区成 员提供的公共服务和其他物质、文化、生活等方 面的服务。
第二节
社区康复的基本原则、目标
和任务及特点
社区康复的基本原则
尊重固有尊严和个人自主，包括自由做出自己的选择，以及个人的自立 不歧视
充分和切实地参与和融入社会
尊重差异，接受残疾人是人的多样性的一部分和人类的一分子 机会均等 无障碍 男女平等 尊重残疾儿童逐渐发展的能力，尊重残疾儿童保持其身份特性的权利
工作方法
可以以一个管理环来描述，包括四个阶段：情况分析、 计划与设计、执行与监督、评估。 4 监督 1 情况分析
社区康复第一节
1.成立由政府领导负责，卫生、民政、教育等多个部门 参加的社区康复服务协调组织，制定政策，编制规划， 采取措施，统筹安排，督导检查，使社区康复服务计划 顺利、健康实施。 2.相关职能部门将社区康复服务的有关内容纳入本部门 的职能和业务领域之中，共同落实社区康复服务计划。 3.挖掘和利用康复资源，在设施、设备、网络、人力、 财力等方面，打破部门界限和行业界限，实现资源共享， 为康复对象提供全方位的服务。 4.广泛动员社会力量，充分利用传播媒介，宣传和动员 社会团体、中介组织、慈善机构、民间组织、志愿者积 极参与社会康复服务，在资金、技术、科研、服务等方 面提供支持。 5.创造良好的社会氛围，发扬助人为乐、无私奉献的精 神，为残疾人和其他康复对象提供热忱的服务。
第一章 社区康复概论 学习要点
1.掌握：
社区及社区康复的定义 社区康复目标 社区康复的原则及特点 2.熟悉：
社区的基本特征 社区的构成要素
3.了解：
社区的分类、社区的功能 社区服务内容、社区康复的发展史
社区康复
社区 社区康复 康复
社区康复
第一节 社区的基本概念与社区服务 一、社区的定义 社区（community）是社会学的一个基本概念。起 源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。 社区可以是一个自然村，一个乡，也可以是一个居 民区，乃至一个更广阔的地区。 目前我国城市社区的范围，一般是指经过社区体制 改革后做了规模调整的居委会辖区，农村一般是一 个村是一个社区。
康复护理学第一章 康复护理学概论
积极康复,个体仍然可以带 着某些功能障碍过有意义的
生活,达到与病、伤、残共存的状态,从而维持或恢复机
体功能,预防 并发症,挖掘潜能,提高适应能力,改善生存
质量,回归家庭,重返社会。
知识链接
健康的概念
1948年,世界卫生组织在《世界卫生组织宪章》中将健康
是制订 康复计划的前提和基础,贯穿康复治疗的全过程。
(3)康复治疗。康复治疗是根据康复评定所明确的功
能障碍的部位、种类、程度、范围而设 计的治疗方案。
临床常用的康复治疗方法有以下几种。
①物理治疗(physical therapy,PT)。物理治疗包括
运动疗法和物理因子疗法,是临床应用 最多的康复治疗
①一级预防。一级预防是为预防或减少各种疾病及
损伤的发生所采取的措施,包括健康教 育、优生优育、
加强产前检查、预防接种、防治老年病和慢性病、防止
意外事故的发生等。
②二级预防。二级预防是指伤病后早期及恢复期的
治疗与康复。二级预防对医务工作者 的指导相当重要,
因为伤病后很多二次损伤是发生在医院的。
③三级预防。三级预防是指伤残后避免原发病的反
定义为:“健康不仅指疾病或羸 弱的消除,还指身体、精神和
社会生活的完美状态。”即一个人是否健康不仅仅看其是否
有 病,还包括心理是否健康和能否适应社会,这三者相互依存、
相互促进。健康这一概念真正 地诠释了现代的生物-心理-社
会医学模式。只有当人体在这3个方面同时健全时,才算得 上
是真正的健康。身体无病只是健康的最基本条件,心理健康是
了基础。
①医学康复。医学康复又称医疗康复,是指通过医学或医
疗手段解除或改善病、伤、残者的 功能障碍,或通过医学手段
《社区康复》课程标准
《社区康复》课程标准建议课时数:32学分:2适用专业：康复技术专业先修课程：选修一、课程定位（一）课程性质《社区康复》是康复技术专业最重要的专业课程之一，本课程为康复技术专业的核心课程和必修课程。
通过本课程的学习，要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中,不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养,教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
（二）课程理念《社区康复》是一门以康复机能评定学、物理疗法学、作业疗法学等为理论依据，以常见疾病的康复方法为主要内容的实践性较强的应用型学科,是康复技术专业的专业课和主干课程.本课程要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中，不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
本课程理念是以就业导向、能力本位、以学生为主体，以学生发展为本,以培养学生综合职业能力和全面提升学生素质为中心，关注学生的职业成长和个人发展需求。
以工作过程为导向、采取行动导向教学、理实一体化教学等。
二、设计思路该课程是依据康复技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力.课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。
教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。
三、课程目标(一）知识目标：掌握常见病的康复评定、康复方法及康复效果的评定；学会各种康复操作方法；熟悉常见病的临床治疗原则、治疗方法和评估可能的预后。
社区康复概论
根据区（县）级社区康复领导小组意
见，结合本地区的特点、制定相应康 复工作实施计划，向下传达到第三级 社区基层康复站。
培训和指导第三级社区康复工作 筹措本乡（街道）社区康复的所需资
金。
指导和咨询本村（居委）的所有 康复对象，建立他们的个人康复 档案资料。
管理基层康复站的工作，包括房 屋、器械、经费收支等。 培训和指导患者、患者的家属或 护工、志愿者，加强康社区康复的概念；
二、社区康复的目标与任务；
三、社区康复工作的特点； 四、社区康复的组织结构； 五、社区康复的资源； 六、社区康复的服务方式；
七、全科医生在社区康复中的作用
一、社区康复的概念：社区康复是指在社 区的层次上对所有功能障碍对象采取综 合康复服务。是急症医院早期康复治疗 的延续，它是伤病后及残疾者在社区继 续得到康复服务的保证。 二、社区康复的目标与任务：社区康复总 的目标是依照全面康复的原则，为社区 内的功能障碍者提供综合性的康复服务， 包括医学的、教育的、职业的和社会的 康复服务。
三级康复预防：虽然伤病后造成残疾，但 应积极开展后遗症期功能康复，同时 避免发病的反复发作，达到残而
四、康复医学的组织机构
（一）康复医学科：康复医学科为综合性医院或专
科医院的一个独立的临床科室，应设有康复病房、 康复治疗室和康复门诊，接受临床各科转诊患者 和社区转来康复患者，康复门诊也随访康复科出 院患者。
三、社区康复工作的特点 社区为本，立足社区 充分利用有限的医学资源 广泛动员多种积极性 康复治疗与宣教相结合 康复治疗组工作方式：社区康复治疗组
以全科医生为组长，包括物理治疗师、作 业治疗师、心理治疗师、言语治疗师、职 业咨询顾问、社会工作者等。
社区康复概论
王任胜
1
精选ppt
一、社区康复定义 二、社区康复特点 三、社区康复发展概况 四、社区康复基本原则 五、社区康复的基本模式 六、社区康复工作内容和方法
2
精选ppt
什么是社区？
1、广义的社区内涵 社区是指进行一定的社会活动，具有某种
互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及 活动区域。
3
精选ppt
（四）提供社区康复服务
康复需求评定 制定康复计划 选择训练项目 指导进行康复训练 定期康复评定
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精选ppt
（五）提供转介服 务
确定转介中心
掌握康复对象需求
了解转介信息
掌握基本知识
转介登记与随访
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精选ppt
（六）普及健康知识与传授技术
利用传播媒介 早发现、早诊断、早干预 自我保健与康复的教育 组织编写科普读物
人“人人享受康复服务”基本策略，应纳入社 区建设规划。
2 .管理方式 政府领导、多部门参与，充分发 挥社会力量，形成社会管理方式。
3 .服务方面 在社区和家庭提供就地、就近、 便利的康复服务。
6
精选ppt
社区康复的特点
4 .服务对象 残疾人及有康复需求的慢性病老 年人等 。
5 .病伤残者角色 强调病伤残及其亲友主动参 与，积极开展康复训练。
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精选ppt
社区康复的基本模式
社区卫生服务中心开展的社区康复的方 式及方法并非是唯一的、固定的模式。 社区康复应该遵循实事求是的原则，同 时必须结合当地的实际情况，在既符合 国情又符合当地条件的模式下来进行运 作，最终达到有效的、可持续发展的目 的。
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精选ppt
社区康复的基本模式
康复概论提纲
康复概论知识点(一)名词解释1.康复医学：是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生活质量为最终目标。
2.社区康复：是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使光大残疾人得到全面的康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
3.学科内合作：是指在康复医学学科内各专业的合作，包括物理疗法、作业疗法、传统康复疗法、心理疗法、语言疗法、假肢矫形器制作等不同专业。
4.功能障碍：各种功能均有自己的特征，本应该具有的功能不能正常发挥时。
5.康复：采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。
因此，康复时综合协调的应用各种措施，以减轻病伤残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，是其能重返社会，提高生存质量。
6.机构康复：是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（或中心）、专科康复医院（或中心）以及特殊的康复机构等进行康复。
7.学科间合作：是指在康复治疗的过程中，为了患者的全面康复，康复医学还需要与预防学、保健医学、治疗医学、中医学、工程学、教育学、心理学、社会学等相关学科相互联系，相互渗透、互相补充，提高康复疗效。
8.科学研究：是一种探究未知领域的实践活动，他通过严谨的设计揭示以偶然表象表现出来的各种错综复杂的现象内部隐藏着的科学必然联系或规律，同时探讨运用这些规律的各种可能途径。
（二）简答题1.功能障碍康复治疗原则有哪些？①明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系②减少内在限制因素的原则③减少外在限制因素的原则④使用必要的辅助器具⑤ICF体系作为功能障碍康复计划制订的基本框架2. 康复治疗的目的：帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态，尽量减少内在和外在的限制因素，充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜，使其完成尽可能多的功能活动。
社区康复概论2
第十七条 各级人民政府鼓励和扶持社会力量兴办 残疾人康复机构。 地方各级人民政府和有关部门，应当组 织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健 机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会 力量，开展社区康复工作。
重点了解的内容
1987年我国进行了第一次全国残疾人抽 1988年，中国残联成立，形成了残疾人
事业的新格局。 1988年，中国康复研究中心建成运行
《中国残疾人事业五年工作纲要》 (1988年～1992年) 康复：实施抢救性的三项康复 1．白内障复明手术 2．小儿麻痹后遗症矫治手术 3．聋儿听力语言训练
《中国残疾人事业“八五”计划纲要(1991年－1995年)》 三项康复，增加：低视力残疾者配用助视器任务
《中国残疾人事业“九五”计划纲要（1996年-2000年)》
康复： 完善社会化康复服务体系，以社区和家庭为重点， 广泛开展康复训练与服务。 增加： 智力残疾儿童康复训练 肢体残疾者康复训练 重症精神病者综合防治。 残疾人用品和用具开发供应
◆第十六条
Hale Waihona Puke 康复工作应当从实际出发，将现代康 复技术与我国传统康复技术相结合；以社 区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人 家庭为依托；以实用、易行、受益广的康 复内容为重点，优先开展残疾儿童抢救性 治疗和康复；发展符合康复要求的科学技 术，鼓励自主创新，加强康复新技术的研 究、开发和应用，为残疾人提供有效的康 复服务。
提出了到 2015年实现残疾人“人人享有康复服 务”的远景目标。明确了将推进社区康复作为实现 残疾人“人人享有康复服务目标”的主要措施
2002年8月:卫生部、民政部、卫生部、财政部、 公安部、教育部、中国残联
中国残疾人事业“十一五”发展纲要》 （2006年━2010年）
社区康复概论
康复人员的角色与职责
医生
物理治疗师
职业治疗师
护士
社会工作者
负责评估患者病情，制 定康复计划，监督康复 进程，调整治疗方案。
根据康复计划，进行身 体功能训练和运动疗法 ，评估患者的身体功能 和能力水平。
根据康复计划，进行认 知训练和日常生活能力 训练，提高患者的独立 生活能力和社会参与度 。
日本模式
以社区康复中心为平台， 注重康复服务的普及和专 业化，政府、企业和社会 组织共同参与。
比较分析与实践经验分享
国内与国外社区康复模式的比较分析：相同点与不同点， 各自优劣势的比较。
实践经验分享：成功的经验与不足之处，对未来发展的建 议和展望。
04
社区康复的挑战与对策
存在的主要问题
康复服务能力不足
虚拟现实技术的应用
虚拟现实技术在社区康复中得到了广泛应用，可以帮助患者进行虚拟现实康复训 练，提高康复效果。
智能康复技术的应用
智能康复技术在社区康复中得到了广泛应用，可以帮助患者进行智能康复训练， 提高康复效果。
服务模式创新
个性化康复服务
社区康复服务越来越注重个性化康复服务，根据患者的具体 情况制定个性化的康复计划。
康复技术创新不断涌现，包括虚拟现实技术、智能康复技术、远程康复技术等。
发展模式创新
康复服务模式创新
社区康复服务模式从单一的医疗机构向多元化方向发展，包括政府购买服务 、康复辅助器具租赁、康复服务外包等。
康复技术不断创新
社区康复技术创新不断涌现，包括虚拟现实技术、智能康复技术、远程康复 技术等。
技术应用创新
政策法规不健全
有关社区康复的政策法规尚不健全，缺乏具体的实施细则和监管要求。
社区康复概论
反馈机制：建立反馈机制听 取患者和家属的意见和建议
定期评估：对康复效果进行 定期评估发现问题及时调整
培训与教育：加强康复人员 的培训和教育提高康复效果
创新与改进：不断探索新的 康复方法和技术提高康复效
果
资金不足：社区康 复需要大量的资金 支持但政府投入有 限导致资金不足
,
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 社 区 康 复 的 定 义 与 重 要 性 03 社 区 康 复 的 历 史 与 发 展 04 社 区 康 复 的 服 务 对 象 与 内 容 05 社 区 康 复 的 团 队 构 成 与 协 作 06 社 区 康 复 的 评 估 与 效 果
添加 标题
社区康复是指在社区环境中通过康复服 务帮助残疾人、老年人、慢性病患者等 特殊人群恢复或维持其生活自理能力、 社会适应能力和生活质量的过程。
添加 标题
社区康复的目标是提高特殊人群的生活 质量促进他们的社会融入和自我发展。
添加 标题
社区康复强调以社区为基础注重家庭、 社区和社会的支持和参与强调康复服务 的可及性和可持续性。
功能评估：评估患者的日常生活能力、社交能力等 心理评估：评估患者的心理状态、情绪反应等 社会支持评估：评估患者的家庭、朋友、社区等社会支持情况 康复效果评估：评估患者的康复效果包括身体功能恢复、生活质量提高等
评估内容：康复效果、康复 满意度、康复需求等
评估方法：问卷调查、访谈、 观察等
反馈方式：口头、书面、电 话等
服务对象：残疾人、老年人、慢 性病患者等
服务方式：家庭康复、社区康复、 构康复等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
服务内容：康复治疗、康复护理、 康复教育等
社区康复概论
xx年xx月xx日
目录
• 社区康复概述 • 社区康复的历史与发展 • 社区康复的工作内容与模式 • 社区康复的成效与挑战 • 案例分享 • 总结与展望
01
社区康复概述
社区康复的定义
社区康复是指在社区环境中，为各类残疾人、慢性病患者、 老年患者等提供康复服务，帮助他们恢复生活自理能力和社 会适应能力。
社区康复面临的挑战
专业人才匮乏
当前社区康复人才队伍 不够健全，专业人才相 对匮乏，影响了社区康 复服务的质量和效果。
服务质量参差不齐
不同地区、不同机构之 间的社区康复服务质量 存在差异，难以保证服 务效果的可持续性。
社会认知度低
由于宣传力度不够，社 会大众对社区康复的认 识和了解程度较低，影 响了社区康复服务的普 及和应用。
全球范围内的普及和应用
社区康复已经成为全球范围内的普及和应用，为不同年龄段、不同疾病类型的患者提供了 全面的康复服务。
整合医疗服务和社会服务
社区康复正在整合医疗服务和社会服务，为患者提供更加全面的康复支持，包括医疗、心 理、社会福利等方面的支持。
技术的不断创新和应用
随着技术的不断创新和应用，社区康复正在引入更多的创新康复方法和康复技术，如虚拟 现实、机器人辅助康复等，以满足患者多样化的康复需求。
案例二
南京市鼓楼区社区康复服务模式失败的教训
案例三
杭州市西湖区社区康复服务模式为何不成功
案例的启示与反思
从成功案例中学习 先进经验
深入思考如何结合 本社区的实际情况 开展社区康复工作
从失败案例中吸取 教训
06
总结与展望
社区康复的总结
社区康复的概念
社区康复是指在社区环境中，为残疾 人、老年人和慢性病患者等提供康复 服务，包括康复评定、康复治疗、康 复训练和康复支持等服务。
社区康复题库
社区康复题库第一章社区康复概论一、选择题（一）单项选择题：1.关于社区定义，下列哪一种解释最全面、最正确A.社区是指一个村庄B.社区是指一个街区C.社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体D.社区是指一个自然社区E.社区是指一个公社或团体2.关于城市社区的主要特征，下列哪一种说法是错误的A.经济特征：城市社区的经济特征主要表现为城市居民以工商服务业为主要职业和主要谋生方式B.人口特征：人口密度高，人口聚居的规模大。
社区成员的异质化程度较高C.社会组织特征：社会组织复杂D.生活方式特征：城市居民的生活质量和生活水平相对较高E.社区区位结构简单，人际关系简单，家庭规模与职能扩大3.以下哪一社区是专能社区A.城市、农村B.经济特区C.自然街D.自治区E.镇、村4.我国哪一年开始社区康复试点工作A.1976年B.1978年C.1986年D.1988年E.1989年5.第47届联合国大会确定每年哪一时间为国际残疾人日A.12月3日B.11月3日C.10月3日D.12月13日E.10月10日6.我国政府将什么时间定为助残日A.每年5月第三个星期日B.每年5月第二个星期日C.每年3月第三个星期日D.每年7月第一个星期日E.每年9月第三个星期日7.中华人民共和国残疾人保障法是何时颁布的A.1976年B.1990年C.1986年D.1988年E.1989年8.2002年8月国务院办公厅转发卫生部、民政部中残联等六部《关于进一步加强残疾人康复工作》提出到哪一年实现残疾人“人人享有康复服务”目标A.2005年B.2008年C.2010年D.2012年E.2015年9.1988年我国开始实施“中国残疾人事业5年工作纲要”，开展哪三项抢救性康复A.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练B.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、低视力康复C.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、肢体残疾康复D.白内障复明手术、脑卒中康复、聋儿听力语言训练E.小儿脑性瘫痪康复、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练10.与机构康复相比，社区康复的最大特点是A.领导机构不同B.康复方法与手段的不同C.社区按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务D.社区康复需要残疾人本人主动参与，机构康复不需要残疾人主动参与E.社区康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效，器材因陋就简、就地取材，投资少、服务覆盖广（二）多项选择题1.社区的构成要素有哪些A.有一定的地域B.有一定数量的人口C.有特有的文化（文化维系力）D.有一定的经济基础E.社会活动及其互动关系2.社区有哪些特征A.地缘性B.人缘性C.社会性D.群集性E.区域性3.自然社区包括A.城市B.农村C.自然街D.镇、村落等E.学校、商业区4.社区功能包括A.满足生活需求功能B.社会化功能C.社会控制功能D.社会参与功能E.社区互助功能5.社区康复的特点有A.以社区为基地，由社区组织领导、社区成员全面参与B.依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络等多方共同协力开展康复服务C.按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务D.康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效；器材因陋就简、就地取材，对象为社区残疾人、老年人、慢性病病人，训练时间经常、持久E.社区康复投资少、服务覆盖广、康复效果好二、名词解释：1.社区2.社区服务3.CBR4.社会康复5.社会化功能三、问答题：1.社区构成的要素是什么？2.社区康复有哪些特点？3.社区康复原则是什么？第二章社区康复工作的管理一、选择题（一）单项选择题1.社区康复的领导机构是A.社区政府B.残联部门C.民政部门D.卫生部门E.以上都不是2.卫生部门在社区康复中的主要作用是A.组织管理B.制定社区康复规划C.提供康复专业技术D.协调各有关部门参与社区康复E.开展就业培训3.社区康复指导员最主要的工作任务是A.负责筛查康复对象，制定康复训练计划B.传授康复训练技术，指导康复员、残疾人及亲属开展康复训练工作C.评估康复员工作，评估康复训练效果D.为残疾人提供康复咨询和转介服务E.为残疾人制作简易康复训练器具，填写《康复训练档案》4.社区康复过程中进行中期评估的主要目的是A.评价和判断残疾发生率的变化B.评价社区康复总体效果C.评价社区康复计划执行情况D.评价第一次康复治疗（训练）方案正确性及康复效果，为修订（制定）新的康复方案提供依据E.评价社区康复的社会效益5.社区康复调查最常用的一种方法是A.访问调查法B.问卷调查法C.实地观察法D.文献分析法E.个案法6.社区康复调查员一般由（）担任A.社区居委会领导B.乡镇主管社区康复的领导C.基层康复员和康复协调员D.康复指导员E.残联部门领导7.社区康复规划总目标是A.激发社区政府、社区成员参与意识B.完善社区康复网络C.建立若干个社区康复资源中心D.达到康复覆盖、免疫接种面及控制致残率E.推广社区康复，扩大康复受益面，实现残疾全面康复8.社区康复训练与服务不包括A.对康复对象进行初次功能评估、选择适宜的训练项目B.指导康复对象进行康复训练、定期评估康复效果C.选用与制作训练器材，用品用具的信息、供应、维修服务D.心理支持服务、知识普及服务、转介服务E.进行社区康复检查评估9.基层康复员培训内容不包括A.残疾识别，残疾需求的确定B.康复服务内容，记录与评估的方法C.简易康复训练康复器材的制作及转介等知识D.实用康复训练技能，家庭康复护理E.社区康复发展规划制定10.残联部门在社区康复工作中的主要职能是A.兴办各类特殊教育事业，千方百计地提高残疾人的科学文化水平B.组织制定并协调实施社区康复工作计划，建立技术指导组，督导检查C.组织康复需求调查；建立残疾人社区康复服务档案D.组织相关人员培训，建立社区康复协调员工作队伍E.建立职业培训机构，为残疾人提供培训和就业机会，促进残疾人职业康复（二）多项选择题1.社区康复管理体系包括A.社区康复管理组织建设B.社区资源利用C.工作制度建设D.经费管理、宣传E.评估2.社区康复领导小组成员机构包括A.社区政府B.残联部门C.民政部门D.卫生部门E.教育部门和劳动就业部门3.社区康复人力资源包括A.行政及业务管理人员B.康复专业技术人员C.康复协调员D.基层康复员、教师E.志愿者、残疾人家属及其亲友4.社区康复领导小组职责有A.负责本辖区社区康复工作B.制定本辖区社区康复中长期发展计划及其《实施方案》，并组织实施C.各有关部门各司其职，密切配合，共同推动社区康复工作的开展D.对基层社区康复工作进行检查督导和落实社区康复工作经费E.召开工作会议、研究和解决工作中出现的问题、总结经验、表彰先进5.社区康复训练服务网络是由（）构成。
培训_康复与社区康复概论
2 康复医学与临床医学不同
4 康复医学的服务机构
（1）综合医院康复医学科：主要的康复 对象是急性伤病住院的病人 工作： 住院病人的急性期康复
（2）康复中心：主要的康复对象是恢复 早期、中期的病人（由综合医院出院后 的） 工作：住院病人恢
包括：医疗康复、教育康复、职业康 复、社会康复
康复包括：医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四方面故又
称成为全面康复。
物理治疗 运动疗法
物理因子疗法（理疗）
作业治疗
现代医疗康复 言语治疗
医疗康复
心理治疗
辅助肢具治疗
康复护理
国外传统康复医疗
（三）康复医学
1 康复医学的定义：是一门有关促进残 疾人以及病人康复的医学学科，它以功能为 导向，主要应用医学、社会学和工程学的技 术，研究有关功能障碍的预防、评定和治疗， 是医学的一个重要分支
5 康复医学的学习内容
（1）康复医学的基础理论： 运动学：运 动生理学、运动生化学、生物力学等
神 经生理学：神经发育学、神经生长学
环 境改造学：工程、建筑、环境、设计
（2）康复医学的功能评定：肢体功能障 碍的评定
6 康复医学的工作内容 （1） 康复评定 （2）康复治疗 （3）康复的三级预防： 防 防
（二）康复分类： （全面康复）
医学康复（medical rehabilitation） 教育康复（education rehabilitation）
职业康复（vocational rehabilitation） 社会康复（social rehabilitation）
康复：
综合和协调地应用医学、教育、职业、 社会、工程等各种方法措施，对病、伤、 残者进行训练，以减轻其身、心、社会功 能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽 可能高的水平回归家庭、回归社会。
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康复的组成部分。它是指从社会的角度推进医疗康
复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、
各种力量，为残疾人的生活、学习。
社区医疗
社区医疗（community health care）范围是指 一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前 的一些医疗。
社区服务 社区服务（community service）是指政府、 社区居委会以及其他各方面力量，直接为社区成 员提供的公共服务和其他物质、文化、生活等方 面的服务。
主要目标
使残疾人获得有助于整体康复、融入和参与的 康复服务。
主要任务
在社区水平推广、支持和实施康复活动，并
协助转介到更专业化的康复服务机构，以保证残
疾人和他的家庭能获得常规的康复服务和工作生
活的机会，并推动社区朝向包融性社区发展。
社会化的工作原则 以社会为本
特 点
低成本、广覆盖 因地制宜 提供全面的康复服务 技术使用，促进包容性健康 康复对象和家属的主动参与
第三节
社区康复的对象与内容
社区康复的对象
主要包括三类人群：
残疾人
慢性疾病患者
老年人
内容
健康
教育
赋能
谋生 社会
社区康复结构图
第四节 社区康复的工作程序、方法 及主要途径
工作程序
大体为：建立社会化工作体系→制定工作计划→
培训人员→调查社区康复资源和残疾人康复需求
→组织实施→检查评估
1994年世界卫生组织、联合国教科文组织（UNESCO）、
国际劳工组织（ILO）联合发表的《社区康复的联合意见书》 对社区康复做了新的定义：“社区康复是社区发展计划中的 一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实 现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施，要依靠 残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区，以及卫生、教 育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。”
2004年，世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳 工组织按2003年赫尔辛基会议意见，对1994年的《社区康 复的联合意见书》进行了更新，更新后的意见书社区康复
的定义是：“一种社区发展范畴内，为所有残障人士提供
康复、公平机会和社会融合的策略。社区康复的实施，需 要有残障人自身、他们的家庭、以及相关的卫生、教育、 职业和社会服务等方面的机构共同参与。”
工作方法
可以以一个管理环来描述，包括四个阶段：情况分析、 计划与设计、执行与监督、评估。 4 监督 1 情况分析
管理环
3 监督与实施 2 计划与设计
主要途径
机构康复服务
延伸服务
残疾人工作者经常性服务
融入其他部门的服务 利用社会公益活动为残疾人提供康复服务 组织人员不定期上门服务 利用传媒提供的康复服务
第一章
社区康复概论
济宁医学院附属医院兖州院区 杨利军
目的要求
掌握社区康复的概念、基本原则、目标 掌握社区康复的工作程序、方法
熟悉社区康复的对象和内容
熟悉社区康复的特点 了解社区康复的发展历程
第一节
社区、社区康复的概念
社区的定义
社区（community）一词起源于拉丁语，意思是共同 的东西和亲密的伙伴关系。社区概念的提出始于德国社会 学家腾尼斯(F· J· Tonnies)。 1984年，费孝通先生对社区的表述为：“社区是若干 个社会群体或社会组织聚集在某一地域里，形成的一个在 生活上相互关联的大集体。”
（二）国内发展史
我国是从1986年正式启动开展社区康复。历经起步、
试点、推广，现已进入全面发展阶段。近年来，社区康复 作为社区发展的一项战略，已进入了一个多元化、快速发 展的新阶段。
社区康复的发展与变迁
全国开展社区康复服务地区分布图
容易混淆的几个概念
社会康复
社会康复（social rehabilitation）是残疾人全面
目前我国对“社区康复”下的定义
指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛 支持，残疾人及其亲友积极参与采取社会化方式，使广大 残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社
会生活的目标。
社区康复的产生和发展
（一）国际发展史
1976年，世界卫生组织提出一种新的、有效的、经济 的康复服务途径，即社区康复。开启了社区康复发展的新 历程。
第二节
社区康复的基本原则、目标
和任务及特点
社区康复的基本原则
尊重固有尊严和个人自主，包括自由做出自己的选择，以及个人的自立 不歧视
充分和切实地参与和融入社会
尊重差异，接受残疾人是人的多样性的一部分和人类的一分子 机会均等 无障碍 男女平等 尊重残疾儿童逐渐发展的能力，尊重残疾儿童保持其身份特性的权利
思考题
1. 试述国际、国内对社区康复的定义？ 2. 试述社区康复的特点？ 3. 描述社区康复工作内容的结构图？
什么是社区?
2000年中共中央办公厅、国务院办公厅转发 《民政部关于在全国推进城市社区建设的意见》
定义
社区是指聚居在一定地域 范围内的人们所组成的社 会生活的共同体。
国外对社区理解四种类型
人类学 的方法 社会学 的方法
定性 的方法
生态学 的方法
把社区理解 为一个居住 的地方
把社区理解 为一个空间 单位
把社区视为 一种生活方 式
把社区当做 一种社会救 助
社区康复的定义
社区康复（community-based rehabilitation, CBR） 的定义是随着人们对其认识和开展的不断深入，其定 义也在不断更新、完善。各国根据实际的国情，以及 各种组织机构对社区康复的定义及内涵，都有着不同
的理解。
Hale Waihona Puke （一）世界卫生组织的定义1981年世界卫生组织（World Health Organization， WHO）康复专家委员会所下的定义是:“在社区的层次上 采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源
而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以
及他们的家庭和社会。”
（二）联合国三大组织的定义