泄泻（中医内科学）-青笋笔记?
中医内科学泄泻试题及答案
中医内科学泄泻试题及答案泄泻，又称腹泻，是指排便次数增多，大便呈稀糊状或水样，并伴有腹胀、腹痛等症状的一种消化系统疾病。
中医内科学对泄泻有着详细的研究和论述，并提供了相关的诊断和治疗方法。
下面将为您展示一些关于中医内科学泄泻的试题及答案，希望对您的学习和了解有所帮助。
一、选择题1. 泄泻的病因主要是由于（）导致的湿热内蕴和脾胃失调。
A. 寒冷B. 湿热C. 风寒D. 湿热相搏答案：B. 湿热2. 下列哪种类型的泄泻有贪凉喜热、大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、尿短赤的特点？A. 寒泄B. 湿泄C. 热泄D. 风泄答案：C. 热泄3. 中医内科学中将泄泻分为几个类型？A. 3个B. 4个C. 5个D. 6个答案：B. 4个4. 下列哪种类型的泄泻有大便先谈后急、腹痛腹胀、舌苔白或微黄的特点？A. 寒泄B. 湿泄C. 热泄D. 风泄答案：A. 寒泄5. 中医内科学治疗泄泻的常用方剂是（）。
A. 葛根汤B. 保和丸C. 五苓散D. 健胃消食倩答案：C. 五苓散二、简答题1. 请简述湿泄的病因病机及治疗原则。
答：湿泄的病因主要是湿邪内蕴，导致脾胃失调。
患者常有贪凉喜热、大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、尿短赤的症状。
治疗原则是祛湿利水、健脾和胃。
常用的方剂有五苓散等。
2. 请简述热泄的病因病机及治疗原则。
答：热泄的病因主要是湿热内蕴，导致脾胃失调。
患者常有大便稀烂、呈黄色、腹痛腹胀、口渴喜饮、舌苔黄燥等症状。
治疗原则是清热利湿、健脾和胃。
常用的方剂有凉脾散等。
3. 请简述寒泄的病因病机及治疗原则。
答：寒泄的病因主要是寒冷侵袭，导致脾胃失调。
患者常有大便先谈后急、腹痛腹胀、舌苔白或微黄等症状。
治疗原则是温中散寒、健脾和胃。
常用的方剂有温中汤等。
4. 请简述风泄的病因病机及治疗原则。
答：风泄的病因主要是风邪侵袭，导致脾胃失调。
患者常有大便呈黄色、不成形、恶心纳差、舌质红等症状。
治疗原则是祛风行气、健脾和胃。
中医内科学----泄泻
受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在大小肠，所
病
脾化失，健喜运燥是 恶关湿键，，大同小时肠与司肝泌、浊肾、密传切导相，关肝。主脾疏主泄运，指
调节脾运，肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷结
机
病。理性质
构
一般地说，急性暴泻多属于实，慢性久泻多属是于
虚，，每其可虚由实 实之转间虚又而可成相久互泻兼，夹久转泻化复，受如湿暴、泻食迁所延伤日，什久亦
是 草、苦参。加 减;有表热证：+银花、连翘、薄荷（后下）
什
湿邪偏重者：＋藿香、厚朴、茯苓、泽泻
么
？
箭
3、食滞证
头
症状：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物
所
指 ，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑大。
结 证机概要：宿食阻滞肠胃，脾胃运化失司。治 法：消食导滞
构 代表方：保和丸加减 常用药：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈
可急性发作，表现为虚中夹实的病候。
么
？
诊查要点
箭
头
所
诊
1.以粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数 指
断 依
增多，粪质 清稀，甚则如水样；或次数不多 ，粪质清稀，或泻下完谷不化。
结
2.常先有有腹胀腹痛，旋即泄泻。腹痛常与肠 构
据
鸣同时存在。
是
3.与感受外邪、饮食不节、情志所伤有关。
什
么
？
箭
泄泻与霍乱
三、情志失调
郁怒伤肝 忧思气结 土虚木贼
脾胃运化失职 水湿内停
箭 头 所 指 结 泄构 泻是 什 么 ？
箭
4、劳倦伤脾
头 所
长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾指
中医内科学之泄泻
脾虚泄泻：表现 为泄泻日久，大 便溏薄，腹胀纳 呆，面色萎黄，
舌淡苔白。
3
寒湿泄泻：表现 为泄泻清稀，腹 痛肠鸣，脘闷食 少，舌苔白腻。
6
肾虚泄泻：表现 为泄泻日久，大 便溏薄，腰膝酸 软，头晕耳鸣，
舌淡苔白。
泄泻的病因
01
感受外邪：风寒暑湿等外邪侵袭，导致脾胃功能失调
02
饮食不节：暴饮暴食、饮食不洁、食物中毒等，损伤脾胃功能
附子理中汤： 适用于脾肾 阳虚型泄泻
05
痛泻要方： 适用于肝脾 不和型泄泻
06
补中益气汤： 适用于气虚
型泄泻
07
玉屏风散： 适用于表虚
型泄泻
08
六君子汤： 适用于脾胃 虚弱型泄泻
09
保和丸：适 用于食积型
泄泻
10
乌梅丸：适 用于寒热错
杂型泄泻
泄泻的预防与
3 调护
饮食调护
饮食宜清淡，避免辛辣、 油腻、生冷食物
和焦虑
适当进行体育锻炼， 增强体质，提高免
疫力
情志调节
保持心情舒畅，避 态
适当进行户外活动， 放松心情
保持良好的人际关 系，与家人、朋友 保持沟通和交流
1
2
3
4
泄泻的现代研
4究
现代医学认识
01
泄泻是一种常见的消 化系统疾病，主要表 现为排便次数增多、 粪便稀薄等。
辨表里：表证表现为腹痛、泄泻、恶寒发热， 里证表现为腹痛、泄泻、口渴便秘。
辨气血：气虚表现为腹痛、泄泻、乏力气短， 血虚表现为腹痛、泄泻、面色苍白。
治疗原则
辨证论治：根据患
1 者的症状、体征、 舌脉等综合分析， 确定病因病机，制 定相应的治疗方案。
中医内科学-26泄泻
合 污 而 下
并 入 泄 大 泻 肠
病因病机
小结：
☻病机关键：脾虚湿盛。外因以湿为主， 内因以脾虚为关键。然脾虚则内湿由生，湿 盛则脾阳被遏，故两者之间以脾为主要矛盾。 脾虚与湿之间也往往互为影响。 ☻病变脏腑：病位在脾、胃、小肠、大肠， 并与肝肾有关。但重点在脾，大小肠的功能 都是在脾的主宰下进行的；内伤诸因，只有 影响到脾的运化，才可能致泻。故张景岳有 “泄泻之本，无不由于脾胃”之说。
概述
历史沿革：
《内经》 ☻根据不同性状的粪便和泄泻程度，提出 骛泄、飧泄、濡泄、洞泄、注下等名称。 ☻全面阐述各种泄泻的病因病机，明确指 出风、寒、热、湿以及饮食、起居、情志等 因素均与泄泻的发生密切相关，发病脏腑与 脾、胃、大小肠有关。 如《素问·阴阳应象大论篇》：“清气在 下，则生飧泄，……湿胜则濡泄”；
病案讨论一
张某，女， 47岁。反复腹泻2年，大便 日行4~5次，质烂，时夹不消化食物，甚至 如水样，夹少量粘液，伴有腹痛，为便前 阵痛，泻后痛减，精神欠振，紧张时腹泻 易作，时有腹胀，胃纳一般，夜寐欠安。 舌淡红，苔白腻，脉弦细。肠镜检查示： 慢性结肠炎。
病案讨论二 李某，男，62岁。大便溏薄3年，日行3、 4次，大便臭秽，无粘冻脓血，伴有腹部冷 痛，喜温，畏寒，乏力，口干口苦，时有 烦躁，胃纳不佳，夜寐尚安。舌淡，苔黄 腻 ，脉细滑数。肠镜检查示：“结肠粘膜 充血水肿，未见溃疡和新生物”。
概述
☻在治法上，针对腑实热结，逼津下趋而 利清水之证，提出三承气汤“通因通用”泻 下止利之法；对于正气虚弱、寒热错杂、中 焦升降失调而致下利者，选用诸泻心汤及乌 梅丸等辛开苦降、温清并用，开拓了泄泻的 辨证治疗。 宋代： ☻许叔微《普及本事方》中对连年腹痛泄 泻，休作无时者，以冷痼积滞立论，选用大 黄、巴豆、附子等温下为治。
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家2016-06-18第七节泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。
泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。
中医药治疗本病有较好的疗效。
《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。
”“湿胜则濡泻。
”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。
《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。
”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。
另外《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。
”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。
”《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，……大肠小肠为泄。
”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。
《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。
张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。
《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。
如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
”“气利，诃梨勒散主之。
”指出了虚寒下利的症状，以及治疗当遵温阳和固涩二法。
又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
中医内科学泄泻
中医内科学泄泻泄泻是一种常见的消化系统疾病，中医内科学对泄泻有着深入的研究和治疗方法。
本文将从中医角度探讨泄泻的病因病机、辨证论治和预防措施。
病因病机泄泻的病因病机复杂多样，中医认为与以下因素有关：1.脾胃虚弱：由于脾胃功能减弱，造成食物无法消化吸收，引起泄泻；2.湿热内蕴：湿热内蕴身体内，影响脾胃功能，导致泄泻；3.肝气郁结：肝气郁结导致气滞血瘀，导致肠道气滞，引起泄泻；4.寒湿凝滞：因湿寒凝聚，肠壁失去张力而引起泄泻。
辨证论治中医内科学的治疗手段主要是辨证论治，即根据患者的不同病情采用不同的治疗方案。
脾肾阳虚型脾肾阳虚型泄泻的主要表现是大便清稀，色白，无力感，腰膝酸软等。
治疗时可以选用以温阳为主的方剂，如四君子汤、金匮肾气丸等，化湿、理气、温阳的中药也是较为常见的治疗手段。
脾虚湿滞型脾虚湿滞型泄泻的主要表现是大便带有粘液或未消化的食物，口干口渴，胸胁胀满等。
治疗时要调理脾胃，以利气化湿，推荐方剂有二陈汤、保和丸等，也可以选用具有健脾止泻作用的中药，如山药、砂仁、半夏、薏苡仁等。
大肠湿热型大肠湿热型泄泻的主要表现为大便稠腥，部分患者还伴有腹痛、口渴等症状。
治疗时可用清热解毒、利湿健脾的方剂，如龙胆泻肝丸、茵陈蒺藜丸等，中药也可以选用银柴胡、泽泻等。
肝胆湿热型肝胆湿热型泄泻的主要表现为大便黏液带血，腹痛、胁肋胀痛等。
治疗时可用清肝泻火、清热燥湿的方剂，如龙胆泻肝汤、竹叶石膏汤等，中药也可以选用黄芩、黄连等。
气滞血瘀型气滞血瘀型泄泻的主要表现是大便稠腥伴有疼痛，肛门和排便时加重。
治疗时要调理气血，以疏通气机，活血化瘀为主，推荐方剂有香砂六君子汤、四逆散等，中药可以选用当归、川芎等。
预防措施泄泻的预防非常重要，以下是中医内科学对于泄泻预防的建议：1.保持饮食清淡，多吃易消化、富有营养的食物，少食辛辣刺激性食物；2.避免过食生冷的食物，以免引起寒凝；3.保持情绪稳定，避免生活中的紧张，压力过大；4.定时规律的排便，避免憋便；5.加强体育锻炼，增强身体素质，预防泄泻的发生。
中医助理医师考试中医内科学考点速记：泄泻
中医助理医师考试中医内科学考点速记：泄
泻
泄泻病名源流病因病机证型症状治则方剂 1.本病病机关键是湿盛与脾虚2.泄泻的病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。
离不开“湿”。
3泄泻的治疗原则为运脾化湿。
急性泄泻多以湿盛为主，重用化湿，佐以分利4.暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液5.《素问#8226;气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名，6.景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。
李中梓在《医宗必读#8226;泄泻》提出了著名的治泻九法，全面系统地论述了泄泻的治法寒湿内盛泄泻清稀，甚则如水样，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或兼外感风寒。
散寒化湿藿香正气散加减湿热伤中泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽清热利湿葛根芩连汤加减食滞肠胃泻下粪便，臭如败卵。
脘腹胀满，嗳腐酸臭消食导滞保和丸加减肝气乘脾每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻抑肝扶脾痛泻要方加减脾胃虚弱食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰黎明之前脐腹作痛，
肠鸣即泻，泻下完谷，形寒肢冷，腰膝酸软温肾健脾，固涩止泻四神丸加减 1.食滞肠胃证，若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸2.脾胃虚弱证，若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻、升阳举陷。
中医内科学-泄泻(本科十三五教材)
便常规、便培养、X线钡剂灌肠、肠道内镜、腹部B超及CT有助于临床明确 诊断。
（二）鉴别诊断
1.痢疾
泄泻与痢疾共同特点是大便稀溏，大便次数增加，可伴有腹痛发作，完谷不 化。但泄泻发作时大便中无脓血，不伴里急后重。而痢疾是以腹痛、便下赤 白脓血、里急后重为特征。
2.霍乱
霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶 险，有饮食不洁史或病人接触史，呈地区流行。起病时常突然腹痛，继则吐 泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪 水，或吐下如米泔水，可伴恶寒、发热，无里急后重。
治法：芳香化湿，解表散寒。 代表方：藿香正气散。
本方由藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔 梗、甘草、生姜、大枣组成。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或 用荆防败毒散；若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可用胃苓汤；若寒重于 湿，腹胀冷痛者，可用理中丸。
2.湿热中阻
临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热， 烦热口渴，小便短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
泄泻基本病机为脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司。 同时与肝、肾也有相关。明·李中梓《医宗必读·泄泻》有“无湿不成泻”之 说。
泄泻病性有虚实之分，实证多因湿盛伤脾，或饮食伤脾，暴泻以实证为主。 虚证见于劳倦内伤、大病久病之后，或他脏及脾，如肝木克脾，或肾阳亏虚， 不能温煦脾脏，久泻以虚证为主。急性泄泻，经及时治疗，可在短期内痊愈。 一些急性泄泻因失治或误治，迁延日久，可由实转虚，转为久泻。
泄 泻
泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为 主要表现的病证。古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大 便清稀如水而势急者称为泻，现统称为“泄泻”。
中医内科学之泄泻
加强体育锻炼， 增强体质，提高
免疫力
字点 是击 您此
4 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
现代医学认识
01
泄泻的病因：包括感染、食
物过敏、肠道菌群失调、肠
道动力异常等
02
泄泻的诊断：通过病史、体
格检查、实验室检查等方法
进行诊断
03
泄泻的治疗：包括药物治疗、
04
泄泻的预防：包括保持良好
饮食调整、生活方式调整等
的饮食习惯、避免食物过敏、 保持良好的心理状态等
中西医结合治疗
中医理论：辨证 论治，整体观念
西医治疗：药物 治疗，手术治疗
中西医结合：优 势互补，提高疗
效
临床研究：中西 医结合治疗泄泻 的疗效和安全性
研究进展
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肠道菌群：研究发 现，肠道菌群失调 与泄泻密切相关， 通过调节肠道菌群 可以改善泄泻症状。
整体观念：注重整体观念， 治疗泄泻时，不仅要关注 肠道功能，还要关注其他 脏腑的功能，如脾、肾等。
心理调适：保持心情舒畅， 避免焦虑、紧张等不良情 绪，有助于缓解泄泻症状。
常用方剂
藿香正气散： 保和丸：用于
用于湿热泄泻， 食积泄泻，腹
腹痛腹泻，恶 痛腹泻，腹胀
心呕吐
嗳气
01
03
附子理中丸： 用于脾肾阳虚 泄泻，大便溏 薄，腹冷腹痛
肠黏膜屏障：研究 发现，泄泻患者肠 黏膜屏障功能受损， 导致肠道通透性增 加，引发炎症反应。
神经内分泌：研究 发现，泄泻与神经 内分泌系统密切相 关，通过调节神经 内分泌功能可以改 善泄泻症状。
基因表达：研究发 现，泄泻患者肠道 基因表达异常，通 过基因编辑技术可 以改善泄泻症状。
中医内科学——泄泻资料
病程与预后
急性泄泻一般病程较短，容易治愈；慢性泄泻则病程较长， 容易反复发作，治疗较为困难。泄泻的预后与个体差异、病 情严重程度和治疗方案等因素有关。
CHAPTER 02
中医对泄泻的治疗
药物治疗
中药汤剂
根据患者病情，选用具有健脾祛湿、 温中散寒、清热利湿等作用的中药， 如四君子汤、香砂六君子汤、健脾丸 等，进行个体化治疗。
多饮水
保证足够的水分摄入， 以维持肠道正常功能。
避免过敏食物
尽量避免过敏食物，如 海鲜、牛奶等。
运动保健
01
02
03
04
适量运动
保持适量的运动，增强身体免 疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免影响消化 功能。
腹部按摩
可以定期进行腹部按摩，促进 肠道蠕动。
调整呼吸
通过调整呼吸，增强内脏功能 。
心理调适
近年来，针对泄泻的发病机制，研究者开发了一些创新药物，如5-HT受体拮抗 剂、抗炎药等，这些药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。
非药物治疗研究进展
针灸治疗
针灸被证明能有效治疗泄泻，通过刺 激特定的穴位，能够调节肠道神经和 内分泌系统，缓解症状。
推拿按摩
推拿按摩被认为能够改善肠道血液循 环，缓解肠道痉挛，从而减轻泄泻症 状。
重病情。
03
情志调理
情志不畅也可能导致泄泻症状加重，患者应保持心情舒畅，避免过度焦
虑、抑郁等不良情绪影响病情。同时，可以采取一些放松身心的方法，
如听音乐、阅读等。
CHAP保持规律的饮食习惯， 定时定量，避免暴饮暴
食。
清淡易消化
选择清淡、易消化的食 物，如稀粥、面条等， 避免油腻、辛辣食物。
中医内科学 第九版 泄泻
泄泻【定义】泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。
泄者，泄漏之意，大便稀溏，时作时止，病势较缓泻者，倾泻之意，大便如水倾注而直下，病势较急。
故前贤以大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。
本病证是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。
西医学中急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病，以腹泻为主要表现者，均可参考本节辨证论治。
其他疾病伴见泄泻者，除治疗原发疾病外，在辨治方面亦可与本节联系互参。
【病因病机】一、病因1.感受外邪六淫之邪伤人，皆能使人发生泄泻，但其中以湿为主，常夹寒、热、暑等病邪。
其他寒邪或暑热之邪，除了侵袭皮毛肺卫之外，也能直接影响于脾胃，但仍多与湿那有关。
2.饮食所伤脾胃为仓廪之官，胃为水谷之府，故饮食不当常可导致泄泻。
凡饱食过量，或过食肥甘，或恣啖生冷，或误食馊腐不洁之物，均可发生泄泻。
临床上，饮食不当与外感湿邪常相互影响，共同为患。
3.情志失调郁怒或忧思均可致泄泻。
郁怒伤肝，或忧思伤脾，若素体脾虚湿盛，复因情志刺激、精神紧张，或于怒时进食者，更易形成泄泻。
4.劳倦伤脾长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。
5.久病年老久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻。
二、病机泄泻病因虽然复杂，但其基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。
泄泻的主要病变在脾胃与大小肠，病变主脏在脾，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
脾主运化，喜燥恶湿；大小肠司泌浊、传导；肝主疏泄，调节脾运肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。
若脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，混合而下，则发生泄泻。
病理因素主要是湿，湿为阴邪，易困脾阳，脾受湿困，则运化不健。
脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键所在。
病理性质急性暴泻多属实证，慢性久泻多属虚证。
泄泻者的中医饮食调护学习笔记
我学习了泄泻者的中医饮食调护，收获颇丰。
感觉在专业上及常识上均有明显提高，特意整理笔记5个知识点如下：
1. 泄泻患者的饮食宜忌：
①饮食宜为清淡。
②宜食细软、少渣、少油腻的流食或半流食。
③待泄泻缓解后再给予软食。
④忌辛辣刺激、油腻之品。
2. 湿热泄泻患者的饮食调护原则：清热利湿。
3. 石榴皮茶适合脾虚泄泻证型的泄泻患者食用。
4. 一患者腹痛肠鸣,泻后痛减,泻下粪便臭如败卵,夹有不消化食物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
曲米粥这个食疗方适合他。
5. 一患者泻下清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,兼恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉濡缓。
丁香煮酒这个食疗方适合他。
中医内科学泄泻
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病因与病机
病因
外感六淫、内伤饮食、情志失调、脾 胃虚弱等。
病机
泄泻的病机主要与脾胃功能失调有关 ，脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿邪 是泄泻的主要病理因素。
临床表现
症状
大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样，可伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、 食欲不振等症状。
体征
可出现舌质淡、苔白腻、脉濡缓等体征。
02
中医内科学泄泻
• 泄泻概述 • 中医对泄泻的认识 • 中医治疗泄泻的方法 • 泄泻的预防与保健 • 泄泻的案例分析
01
泄泻概述
定义与分类
定义
泄泻是以大便次数增多，粪质稀 薄，甚至泻出如水样为临床特征 的一种脾胃肠病证。
分类
泄泻可以分为暴泻和久泻，根据 病因和病机不同，还可以进一步 分为寒湿泄泻、湿热泄泻、食滞 泄泻、肝气乘脾泄泻等。
按摩疗法
按摩相关穴位，如足三里、天枢等， 可以调节胃肠功能，缓解泄泻症状。
药物治疗
在医师指导下，选用适当的中药进行 治疗，如四神丸、健脾丸等，以健脾 止泻、调理脾胃功能。
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泄泻的案例分析
案例一：慢性泄泻的治疗
总结词
中医治疗慢性泄泻需注重整体调理，改善脾胃功能，促进肠道吸收。
详细描述
患者长期反复出现腹泻症状，大便稀薄，伴有食欲不振、腹胀等症状。中医治疗以健脾益气、固肠止泻为主，采 用四君子汤、六君子汤等方剂加减，同时结合针灸、推拿等中医特色疗法，逐渐改善患者脾胃功能，促进肠道吸 收，从而缓解腹泻症状。
饮食调理
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饮食宜清淡易消化，避 免油腻、辛辣食物。
中医内科学——泄泻
[教学要求]本节内容为3个课时。
教学目的了解泄泻的概念；了解泄泻的预防和转归；熟悉泄泻的病因病机；掌握泄泻的诊断，鉴别诊断，辨证要点，掌握泄泻各证型的辨证论治。
教学内容泄泻的概述，证候特征，病因病机，诊断，鉴别诊断，辨证论治，其他疗法，转归预后，预防与调摄等。
教学要点掌握泄泻的病因病机，诊断，鉴别诊断，辨证论治。
[定义]泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。
本病易反复发作，有的随个人体质、季节、地域之不同又各有兼症。
[病名]泄泻一病，《内经》以“泄”称之，汉唐书包括在“下利”之中，唐宋以后才统称“泄泻”。
古有将大便溏薄而势缓称为泄，大便清稀如水而势急下者称之泻，现临床一般统称泄泻。
[历史沿革]《内经》称本病为“鹜溏”、“飧泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病病因病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”《素问·举痛论》曰：“寒之客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”《素问·太阴阳明论》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则入五脏，……入五脏则满闭塞，下为飧泄。
”《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。
难经》提出胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄五种泄泻。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》的“下利”包括“泄泻”和“痢疾”两种，而对泄泻的论述概括为实热和虚寒两大类，并提出实热泄泻用“通因通用”之法。
《医学必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值也为临床所证实。
《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。
【精】中医内科学泄泻
第七节 泄 泻
一、定义：
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏 或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的 病证。
大便溏薄而势缓者称为泄 大便清稀如水而势急者称为泻 现临床一般统称泄泻。
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二、 沿革
(一)病名 本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、 “飧泄”、“注下’’等病名。 二、虚 证 虚证腹泻的主因亦不离湿，但主要由于脾阳虚弱，不能运化，不同于实证的先受湿邪。 宋代以后统称为泄泻。 方药， 参，黄芪，山药，诃子，炮姜，炙草，红枣、葛根，升麻。
病理情况： 若脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传 化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生 泄泻。日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦， 不能腐熟水谷，可成命门火衰之五更泄泻。
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四、诊查要点
（一）、诊断依据
1．以大便粪质稀溏为诊断的主要依据。 2．常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。 3．起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的
泄泻的治疗大法为运脾化湿。
1、急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒 湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹 有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食 者，佐以消导。
2、久泻以脾虚为主，当以健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。 因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄 不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久 泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚寒热兼夹 或互相转化时，当随证而施治。
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五、辨证论治
（一）、辨证要点
1、凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不 利者，多属实证；
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泄泻（中医内科学）-青笋笔记
脾
胃
疾
病
中医内科学
考点精要
泄泻：以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现的病证。
大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，统称“泄泻”。
概述
1.历史沿革
历史沿革（点击看大图）
2.鉴别诊断
泄泻与痢疾、霍乱鉴别诊断（点击看大图）
3.预后转归：
①预后一般良好；
②暴泻日久则为久泻。
病因病机
泄泻为感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足及年老体弱、大病久病，引起脏腑虚弱，脾虚湿盛，传化失司而为病。
1.病因：
①感受外邪（湿邪易困脾土，以湿邪最为多见）；
②饮食所伤（饮食不洁或不节，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司）；
③情志失调（抑郁恼怒，则肝气郁结，横逆克脾；忧思伤脾，则脾失健运）；
④禀赋不足，病后体虚（脾胃虚弱，不能腐熟水谷、运化水湿）。
2.病位：脾，与肝、肾相关。
3.基本病机：脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司。
辨证论治
1.暴泻
暴泻辨证论治（点击看大图）
2.久泻
久泻辨证论治（点击看大图）
3.辨证要点
辨虚实（点击看大图）
辨缓急（点击看大图）
辨大便（点击看大图）
必备经典
1.因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
——《素问·生气通天论》
2.春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。
——《素问·金匮真言论》
3.清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。
——《素问·阴阳应象大论》
4.治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
——明·李中梓《医宗必读》
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