认知功能障碍评定方法(一)

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认知功能障碍主要评定量表

认知功能障碍主要评定量表引言：认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。

为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。

本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。

一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。

该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。

通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。

二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog）阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。

该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。

通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。

三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。

该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。

通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。

四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。

该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。

因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。

五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST）认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。

认知功能评定

一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 1. 面孔失认
不能通过熟悉的面孔辨认，但可通过音色、面部疤痕等人物特性辨认检测方法（1）前期：初步问卷调查，新旧面孔再认测试，名人面孔再认测试（2）后期：面孔辨别测试，面孔倒置测试、侧向面孔辨别测试，整体形状加工能力测试
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 2. 物体失认
一、认知功能评定
（二）记忆功能评定 3. 记忆功能检测量表
（4）其他： 1）Rey-Osterrich复杂图形测验（Complex Figure Test，CFT） 2）Rivermead行为记忆测验（Rivermead behavioral memory test，RBMT） 3）Hopkins词语学习测验 4）WHO-UCLA词语学习测验
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定
7. 全科医生认知评价量表（the General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG）
（1）包括2部分，分别为患者评估部分和知情者评估部分（2）该量表可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估
一、认知功能评定
（五）失用症检查
1. 观念性失用
患者不能根据指令执行包含复杂顺序的协调运动。检查方法：检查时让受试者完成寄信操作，包括折叠信纸放入信封、写地址、贴邮票等一系列操作。观念性失用患者表现为动作步骤和挑选工具错误。
2. 观念运动性失用
患者无法按照指令执行动作，但是能自发地完成该动作。检查方法：检查时让受试者挥手、弹硬币、使用梳子等，观念运动性失用患者表现为动作重复、笨拙。
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定 3. Mattis痴呆评估量表（ Mattis dementia rating scale，DRS ）

认知障碍的评定内容

认知障碍的评定内容认知障碍是指因脑功能损伤或疾病导致思维、记忆、注意力、判断力和语言等认知功能丧失或受损的一类疾病。

它常常会对患者的日常生活、工作能力和社交功能产生重大影响。

在诊断和评定认知障碍时，需要从各个方面进行评定，其中包括症状评估、病史采集、身体检查、神经心理评估以及辅助检查。

下面将详细介绍认知障碍的评定内容。

一、症状评估症状评估是认知障碍评定的核心内容之一。

通过询问患者和观察其行为表现，来了解其认知功能是否受损，以及受损的程度。

常见的症状包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍、执行功能受限、判断力和决策能力下降等。

评估者需要细致地观察患者的言语表达、行为反应和情感状态，还需要了解患者对自己症状的认识和理解。

二、病史采集在评定认知障碍时，患者和其家属提供的病史信息非常重要。

需要了解患者的个人基本情况，包括年龄、性别、教育程度等，以及患病前后的生活经历及变化。

同时，还需要了解患者有无家族史、药物史、精神病史、脑外伤史等。

三、身体检查认知障碍的评定还需要进行身体检查。

这是为了排除其他可能导致认知障碍的原因，如甲状腺功能异常、维生素缺乏、神经系统疾病等。

常规身体检查包括测量体温、血压、脉搏等，还可进行心肺听诊、神经系统检查和神经影像学检查等。

四、神经心理评估神经心理评估是评定认知障碍的有效手段之一。

通过使用标准化的心理测量工具，如简易智力量表、认知功能评定量表等，对患者进行认知功能的全面评估。

该评估既可以帮助判断患者认知功能的损伤程度，还可以对不同认知领域的特点进行分析，为后续治疗和康复提供依据。

五、辅助检查辅助检查是评定认知障碍的重要手段之一。

常见的辅助检查包括脑电图（EEG）、脑核磁共振成像（MRI）、脑电生理检查等。

这些检查可以帮助筛查脑组织的损伤和异常，进一步确认认知障碍的病因。

此外，还可进行血液检查，以排除甲状腺功能异常、感染等潜在原因。

综上所述，认知障碍的评定内容包括症状评估、病史采集、身体检查、神经心理评估以及辅助检查等多个方面。

认知功能评定

认知功能概述
1.认知狭义认知：认知广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍：当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定：完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定：通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定视物辨认；触物辨认；描述实物特征；模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类：物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认：同时性失认：颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。

认知障碍的测评方法

认知障碍的测评方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：认知障碍是一种常见疾病，其临床表现包括认知功能下降、记忆力减退、注意力缺陷等。

在现代生活中，由于压力大、环境复杂等因素，认知障碍的发病率逐渐增高。

对认知障碍进行早期诊断和干预尤为重要。

为了准确评估患者的认知功能，需要采用一些科学的测评方法。

下面将介绍几种常见的认知障碍测评方法：1. MMSE测评方法MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能测评工具，主要用于筛查老年人的认知障碍。

该测评方法包括定向力、注意力、记忆、语言和执行功能五个方面，共30个项目。

通过对每个项目的得分进行相加，得到总分，最高分为30分。

MMSE测评方法可以快速评估患者的认知功能水平，但其局限性在于对教育程度不同的人存在偏倚性。

在使用MMSE测评方法时，应根据患者的教育背景做出相应调整。

2. BNT测评方法BNT（Boston Naming Test）是一种用于评估患者命名能力的测评方法，主要用于评估大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍。

该测评方法包括显示物品给患者，要求患者说出物品的名称。

通过记录患者能正确命名的物品数量，评估患者的命名能力水平。

BNT测评方法可以有效评估患者的命名能力，对于大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍有较高的敏感性和特异性。

3. MoCA测评方法MoCA（Montreal Cognitive Assessment）是一种全面评估认知功能的测评方法，包括定向力、记忆力、注意力、执行功能、语言、空间能力等多个方面。

该测评方法较MMSE更加全面，对患者认知功能的评估更加全面。

MoCA测评方法具有较高的敏感性和特异性，对早期认知障碍的诊断有较高的准确性。

在临床上广泛应用。

以上是几种常见的认知障碍测评方法，不同的测评方法适用于不同的患者群体。

在实际应用中，需要根据患者的具体情况选择合适的测评方法。

希望通过这些测评方法的介绍，可以帮助大家更好地了解认知障碍的评估和诊断方法，及早发现和干预认知障碍。

简述认知功能障碍的评定流程并举例

简述认知功能障碍的评定流程并举例认知功能障碍的评定流程是指，根据一系列步骤，诊断与衡量一个人在认知功能方面存在的问题。

认知功能障碍是指因头部受伤或其他原因而导致的注意力、记忆和思维能力等功能受损所造成的一种神经状态。

认知功能障碍的评定流程包括以下几个步骤：一、临床访谈在进行认知功能障碍的评定前，医生首先要进行临床访谈，以及收集有关患者的个人、家庭和医疗史，同时，还要评估病史、体征、实验室检查和影像学检查等，以发现并确认可能是认知功能障碍的原因。

二、心理测试心理测试是用来评估患者认知功能情况的一种常用方法，如智力测验、认知功能清单、记忆测试等。

这些测试可以帮助医生诊断认知功能障碍，并为治疗疾病提供有效的目标。

三、行为观察行为观察是指在日常生活中观察患者的行为，以及环境对其认知功能的影响。

行为观察可以帮助医生评估患者的认知功能，更好地了解患者的认知功能水平。

四、药物治疗如果认知功能障碍的原因是由于服用药物引起的，则可以尝试减少或停止服用药物，以观察是否对认知功能有一定的改善作用。

五、语言治疗和认知治疗语言治疗和认知治疗是用以改善认知功能障碍的重要措施。

语言治疗可以帮助患者改善语言理解和使用能力，而认知治疗可以帮助患者改善注意力、记忆能力和情绪控制等认知功能。

例子：张某，45岁，男性，因近期记忆力减退而就诊。

临床访谈中，张先生表示自己最近考试时反应变慢，容易遗忘，难以集中注意力，因此前来就诊。

医生根据病史、体征和实验室检查，确认张先生可能患有认知功能障碍。

接下来，医生进行心理测试，发现张先生的智商较低，认知功能清单也表明张先生的认知功能不足。

医生进一步对张先生的行为进行观察，发现张先生的认知功能实际上比智力测验和认知功能清单所反映的更差，难以集中注意力，容易出错，反应变慢等。

最后，医生根据上述症状，诊断张先生患有认知功能障碍，并为其提出了减少或停止服用药物，以及采取语言治疗和认知治疗等措施，以改善他的认知功能。

心理功能评定技术—认知功能障碍的评定技术中的意识障碍评定(康复评定技术课件)

第二节认知功能障碍的评定技术中的意识障碍评定
OBJECTIVE
学
习
掌握：Glasgow昏迷量表
目
标
熟悉：嗜睡、昏睡、昏迷的定义
认知功能障碍筛查
（一）、意识障碍评定
1.意识状态的初步判断：临床上意识障碍可分深昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡。无论患者处于上述何种程度的意识障碍，均不适合做进一步的认知功能评定。
中昏迷
中昏迷：对各种一般刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。
深昏迷
深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。
昏迷
昏迷：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的自发活动，任何刺激均不能被唤醒。按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
浅昏迷
浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
认知功能障碍筛查
2.Glasgow昏迷量表此表对患者与意识状态有关的主要表现分别给与评分，计算总分后作出脑损伤程度的判断，一般只用于脑部损伤急性期，为判断患者预后提供依据。
Glasgow昏迷评分表
睁眼活动
睁眼活动
睁眼活动

认知功能的评定

认知功能评定
一、定义
认知(cognition)也称认识、识别，属于大脑皮层的高级活动范畴，指大脑从周围世界获得、加工、处理信息的能力，包括对事物的感觉、注意、记忆、理解、思维等。
二、对象
脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑瘫、药物/酒精中毒、老年痴呆、原发性情感障碍、爱滋病等
三、方法
1.询问病史 2.临床观察 3.评定量表
(1)结构性失用:空间关系分析障碍 A.画空心十字 B.用火柴棒拼图实验 C.砌积木实验
(2)意念运动性失用:意念中枢与运动中枢的联系中断,表现为有意识的运动不能,但无意识的行为却能完成.
A.模仿动作
B.按口头指令做动作
(3)意念性失用:意念中枢受损,不能产生意念,既不能自主又不能按指令完成有目的的活动。
评定:根据临床表现
(3).躯体失认
定义:不认识身体的结构以及身体各部分之间的关系
评定:(1)执行指令,例如:“摸右耳”
(2)让患者模仿
(3)询问患者有关身体部位相互关系的问题
2.失用症
定义:是指由于大脑皮层损害)意念运动性失用 (3)意念性失用 (4)运动性失用 (5)穿衣失用 (6)步行失用
评定：
活动逻辑实验，如贴信封、泡茶
（4）运动性失用：患者能理解某些活动的概念和目的，但不能付之行动。评定时让患者做指定动作如倒水。
（5）穿衣失用
（6）步行失用
1.意识状态
Glasgow昏迷量表 ≤8分为昏迷，≥9分为无昏迷
2.智力水平
（1）Wechesler成人智力评价（WAIS）特点：全面，但对患者的理解要求高，
费时
（2）简易精神状态量表（MMSE）简便、有效、需专人操作

认知功能评定-

感觉记忆
短时记忆
未加注意
未编码
长时记忆
遗忘
遗忘
记忆加工旳过程
二、记忆旳神经学基础
（一）前额叶是参加记忆旳主要构造
右半球旳前额叶参加视-空间信息旳工作记忆左半球旳前额叶参加有关语言旳工作记忆
二、记忆旳神经学基础
（二）陈说性记忆与边沿叶系统关系亲密
穹窿丘脑前核、背内侧核
乳头体
杏仁体海马旁回海马
右脑：注意左+右左脑：注意右右脑损伤出现左侧忽视左脑损伤不出现
偏侧忽视症（unilateral neglect）
根据受损旳通道（modality）可划分为感觉性忽视症、运动性忽视症、表征性忽视症。
感觉性忽视症（sensory neglect）是指患者不能意识到脑损伤病灶对侧身体旳或对侧空间旳感觉刺激，又可进一步分为视觉忽视、听觉忽视和触觉（躯体感觉）忽视症，也被称为 “输入性忽视症” 。
一、记忆旳基本过程
是记忆旳第一种环节，人经过
1、识记
感知在脑中留下旳痕迹辨认并
（memorizing）记住事物旳过程
2、保持 (retention) 3、回忆
是记忆旳第二个环节，是识记旳事物在头脑中储存和巩固旳过程
（recall）是记忆旳第三个环节，是头脑中所保存
事物提取旳过程，有再现 (reproduction)和再认(recognition) 两种方式
1、专业人员实施评估 2、环境优良 3、正确实施评估 4、正确分析评估成果
第二节注意旳评估
定义：
分为视觉注意、听觉注意
在指定时间内关注某种特定信息旳能力。是心理活动指向一种符合目前活动需要旳特定刺激，同步忽视活克制无关刺激旳能力，是对事物某种选择性反应

常见的认知功能障碍评定方法

常见的认知功能障碍评定方法1. Mini-Mental State Examination（简明精神状态检查，MMSE）：MMSE是一种广泛使用的认知功能评定工具，包括简单的问题和任务，涵盖了记忆、注意力、定向力、语言和构图能力。

通过总分来评估患者的认知功能水平，分数越低表示认知功能损伤程度越严重。

2. Montreal Cognitive Assessment（蒙特利尔认知评估量表，MOCA）：MOCA是一种全面测评认知功能的工具，是针对MMSE的局限性进行改进的。

它涵盖了更多的领域，如执行功能、注意、方向感、记忆和语言能力等。

总分为30分，分数越高表示认知功能损伤程度越轻。

3. Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale （阿尔茨海默病评定量表-认知亚量表，ADAS-Cog）：ADAS-Cog是评估阿尔茨海默病患者认知功能的量表，包括记忆、注意、定向力、语言、智能等方面。

通过分数的变化来评估治疗的效果或疾病的进展程度。

4. Clinical Dementia Rating Scale（临床痴呆分级量表，CDR）：CDR是以临床研究为目的的一种评估痴呆严重程度的工具。

评估基于患者的记忆、定向力、判断力和社会功能等方面，总分为0到3分，分数越高表示认知功能损伤程度越重。

5. Global Deterioration Scale（全球恶化量表，GDS）：GDS是一种简单的分级工具，用于评估老年人认知功能的变化。

根据患者的症状和行为特点，将其分为7个不同的阶段，分别表示认知功能的正常、轻微受损、中度受损、中度至重度受损和重度受损。

6. Wechsler Memory Scale（韦氏记忆量表）：韦氏记忆量表是一种广泛使用且常见的记忆测评工具，包括不同的子测试，例如逻辑记忆、数字记忆、词汇记忆等。

通过比较患者的测验成绩与正常人群的平均分数，来评估患者的记忆功能是否存在异常。

认知功能障碍评定方法

认知功能障碍评定方法
认知功能障碍评定方法旨在评估个体在认知能力方面的功能损害程度。

以下是几种常见的认知功能障碍评定方法：
1. 测验量表：常用的认知功能障碍评定工具包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、迈阿密智力简化评定量表（MMSE）、长期护理机构上的认知功能评定（Cognitive Performance Scale，CPS）等。

这些量表通过一系列问题和任务，包括记忆、注意力、执行功能等方面的评估，来判断个体的认知功能。

2. 神经心理学测试：神经心理学测试可以进一步评估认知功能的细节，例如认知能力的不同方面、具体的记忆类型（短期记忆、工作记忆、长期记忆等）以及其他认知领域（如注意力、语言、执行功能等）。

常见的神经心理学测试包括韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale）、STROOP测试、数字符号替代试验等。

3. 行为观察：观察个体在日常活动中的行为变化也可以提供认知功能障碍的线索。

例如，注意力不集中、迷失方向、失去记忆等行为表现都可能与认知功能障碍相关。

行为观察需要结合其他评估方法来进
行综合判断。

4. 影像学评估：通过核磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）等技术来观察脑结构和功能的变化。

这些技术可以提供有关认知功能的生理指标，如不同脑区的活动水平、体积变化等。

在评定认知功能障碍时，常见的方法是将上述不同的评估方法结合起来使用。

这样可以综合考虑多个方面的认知功能，提高评定准确性。

此外，评估过程需要由经过训练的医疗专业人员进行，以确保评估的合理性和准确性。

评估结果可以帮助医生和其他相关人员制定适当的干预措施和治疗计划，以改善个体的认知功能和生活质量。

认知功能评定

认知功能的成套测验
Halstead-Reitan神经心理学成套测试（HRB）评定内容：
1.范畴测验：（1）测查分析、概括、推理能力。（2）要求受试者发现在一系列图片中隐含的数字规律。（3）成绩：错误数。（正常人<70个） 2.触摸操作测验：（1）测查触知觉、运动觉、记忆、手的协调性与灵活性。（2）要求受试者在蒙着双眼的情况下，凭感知觉将不同形状的形块放入相应的木槽中。最后要求受试者回忆这些形块的形状和位置。（3）成绩：完成任务的时间和回忆形块数的多少。（正常人20分钟，>3-4个）
.
左、右大脑半球各自处理不同类型的信息：
左半球
言语命名句法阅读书写时间数学记忆概念定向协调
半球间联络纤维 .
右半球
颜色空间形状音乐语调模型面容感情色彩联想
认知障碍
认知障碍是脑损伤造成大脑在摄取、存储、重整和处理信息的基本功能上出现的异常表现，包括判断力差、注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、执行功能障碍、交流困难等。
2 成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定，当分值低于正常范围时，提示该患者存在认知障碍。例：洛文斯顿作业认知评定成套试验、 Halstead-Reitan神经心理学成套测试、韦氏记忆量表功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况，评定相关认
3 知功能障碍程度。可更准确、直接地评价认知功能障碍对患者实际生活的影响情况。例：Arnadottir作业疗法——日常生活活动神经行为评定
.
三、认知障碍的评定
3.注意障碍的表现：（1）觉醒状态低下：注意迟钝、缓慢，对各种刺激的反应延迟，不能迅速正确的做出反应，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。（2）注意范围缩小：主动注意减弱，当患者集中于某一事物时，其他一般易于唤起注意的事物不能引起患者的注意。（3）保持注意障碍：注意的持久性下降。患者在进行持续和重复性的活动时缺乏持久性，注意力涣散，随境转移，易受干扰。（4）选择注意障碍：不能有目的地注意符合当前需要的特定刺激及剔除无关刺激。很容易受到自身或外界环境的影响而使注意不能集中。（5）分配注意障碍：不能在同一时间做两件事，不能同时利用相关的有用信息。（6）转移注意障碍：不能根据需要及时地从从当前地注意对象中脱离并及时转向新的对象，因而不能跟踪事件发. 展。

认知功能障碍评定的操作与结果(1--1)

正数数字距=4（异常）
注意障碍评定
注意广度评定要求： 1、令被试者按照检查者所给予的数字顺序进行复述。 2、检查者以1位数/秒的速度说出一组数字。 3、通常从2位数开始。 4、每一个水平做两次测试。 5、一个水平的检查通过后进入下一个水平的测试。 6、如果两次测试均失败，则检查结束。 7、数字距检查结果取最后通过的数字水平。 8、注意排除由于听觉或言语障碍对复述的影响。
799 等划完上行中的3后讲：以下正式开始，仅划掉“3‖字（开
始计时）
注意障碍评定
划销测验操作完毕后要求：
1、分别统计正确划销数字与错误划销数字。 2、记录划销测验的时间。 3、用公式计算患者的注意持久性或稳定性指数。注意的持久性指数=（总查阅读数字/划销时间）｛（正确划
销数字-错误划销数字）/应划销数字｝

1、0
3、今天是几号？
1、0
4、今天是星期几？
1、0
5、现在是几月份？
1、0
6、你现在在哪一省份（市）？ 1、0
7、你住在哪一县（区）？
1、0
8、你住在哪一乡（镇、街道）？ 1、0
9、我们现在是几楼？
1、0
10、这里是什么地方？
1、0
11、复述：皮球
1、0
12、复述：国旗
1、0
13、复述：铅笔
1、0
注意障碍评定
结果分析：
1、正常人正数数字距为7±2。 ① 对于年轻的知识分子，其数字距至少为6。 ② 对于老人或文化水平较低者，数字距5应属于正常。 ③ 数字距为4时则提示患者可能处于临界状态或异常。 ④ 数字距等于3时，无疑确定损伤存在。
2、正常人倒数数字距为6±2。 ① 数字距为3时提示患者为临界状态或异常。 ② 数字距为3时则可确诊异常。

认知功能评定

认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。

心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。

人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。

心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。

整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。

心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。

人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。

心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。

整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。

心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。

认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。

大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。

额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。

语言认知障碍评定标准

语言认知障碍评定标准
（1）言语残疾分级原则
按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度，脑和发音器官的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级。

（2）言语残疾一级
脑和/或发音器官的结构、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

（3）言语残疾二级
脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力。

语音清晰度在11%～25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平，在参与社会生活方面存在严重障碍。

（4）言语残疾三级
脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，可以进行部分言语交流。

语音清晰度在26%～45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平，在参与社会生活方面存在中度障碍。

（5）言语残疾四级
脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句表达困难。

语音清晰度在46%～65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

认知功能评定

(6)动作与实物运用。 ①动作模仿。检查者坐在受试者对面,检查者指示受试者:“请学我做的动作。” •检查者用右手摸右耳。 •检查者用右手摸头。 •检查者用右手摸左上肢肘部。 •检查者用右手摸左肩。 ②实物运用。检查者向受试者展示若干实物,包括梳子、剪子和纸、信封和纸、火柴盒(内有火柴)。检查者就每一事物向受试者提问:“怎样使用这件东西? 请做给我看。” ③用手势表达意图。
2.注意评定 (1)视跟踪与辨认测试。 ①视跟踪。检查者让受试者的视线跟随光源做左、右、上、下移动,每个方向评1分,正常为 4分。 ②形状辨认。检查者让受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和 A 字形图形各一,每个图形评1分,正常为4分。 ③划删字母测试。检查者让受试者用铅笔以最快的速度划去字母列(见图3-7)中的 C和 E,100s内划错多于1个为注意缺陷。
1.2 认知功能评定的方法
1.知觉评定 (1)物体视认。检查者向受试者出示卡片并提问:“请问这受试者因表达障碍(如运动性或健忘性失语等)而不能命名物品,则检查者可让其看2块画板(每块画板上画有4个物品),然后问受试者“椅子在哪里”“手表在哪里”等,请受试者逐一辨认。 ②如果受试者有接受或表达障碍(如感觉性或运动性失语),则检查者应让其看2块画板 (每块画板上画有与图卡相似的4个物品), 让受试者用画板上画的相似物品去匹配卡片上的目标物品。 ③如果受试者不能做相似匹配,则检查者可改用画有与卡片上展示的物品完全相同的图案的2块画板,让受试者做相同实图匹配。
(2)数或词的辨别注意测试。 ①听认字母。检查者在60s内以每秒1个字的速度念无规则排列的字母,其中有10个为指定的同一字母,要求受试者在听到此字母时举手,举手10次为正常。 ②词辨认。检查者播放一段录音短文,其中有10个为指定的同一词,要求受试者在听到此词举手,举手10次为正常。 ③背诵数字。检查者以每秒1个字的速度念一列数字,要求受试者立即背诵,从两位数开始至不能背诵为止,背诵少于 5位数为不正常。