医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预案
医院感染暴发报告和处置预案
医院感染暴发报告和处置预案【前言】近年来，医院感染暴发事件频繁发生，对患者和医务人员的生命安全和健康造成了严重威胁。
为了加强医院感染暴发的预防和控制工作，提高医务人员的防控能力和应急处置能力，制定医院感染暴发报告和处置预案是非常必要的。
【报告和预案制定的目的】【一、医院感染暴发报告：流程和内容】1.感染暴发报告流程：（1）发现疑似感染暴发：当医务人员发现有疑似感染暴发事件发生时，应立即向院内感染管理部门或感染预防控制科报告。
（2）确认事件：感染管理部门或感染预防控制科应立即组织专业人员核实，并确认感染暴发事件是否真实存在。
（3）报告上级部门：一旦确认感染暴发事件，应立即向上级卫生部门报告，协调并调动相关资源进行应急处置。
2.感染暴发报告内容：（1）事件基本情况：包括感染暴发的时间、地点、规模、对象（患者、医务人员）、病原体类型等；（2）暴发原因：对感染暴发原因进行初步分析、评估；（3）病例调查：对已经感染的患者进行详细的病情调查，包括病例报告卡、流行病学调查表等；（4）防控措施：针对该感染暴发事件，列出应采取的防控措施，包括人员隔离、消毒措施、个人防护用品等；（5）应急处置：制定感染暴发应急预案，组织相关部门和人员，及时进行处置，尽快控制疫情的扩散；（6）医疗资源需求：对医疗资源需求进行评估和报告，包括重症医疗设备、药品、防护用品等。
【二、医院感染暴发处置预案】1.预警机制：建立感染暴发的预警系统，对医院内的感染情况进行实时监测，并通过预警机制及时发现异常情况。
2.应急处置流程：制定感染暴发应急处置流程，明确每个环节的工作职责，保证处置工作高效、有序进行。
3.人员组织：组织相关部门和人员进行感染暴发的应急处置工作，明确各部门的职责分工，确保人员配备和培训到位。
4.防控措施：根据感染暴发的具体情况，制定相应的防控措施，包括患者隔离、消毒措施、个人防护用品的配备和使用等。
5.数据采集和分析：建立标准化的数据采集系统，对感染暴发事件中的各项数据进行收集和分析，为后续的疫情防控提供科学依据。
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染暴发报告制度及处理预案
护理部：负责指导护理人员采取防控措施，监督规范操作
后勤保障部门：负责医疗废物的处理和环境消毒等工作
发现感染暴 发：及时上 报，进行初 步调查
启动应急预 案：组织专 家组，进行 现场调查
隔离患者： 对患者进行 隔离治疗， 防止疫情扩 散
消毒处理： 对相关区域 进行彻底消 毒，切断传 播途径
● （1）10例以上的医院感染暴发； ● （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ● （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Part Four
医院感染暴发应急处理小组：负责组织协调、监督检查和 总结评估
临床科室：负责发现、报告疑似医院感染暴发事件，并积 极采取防控措施
院感科：负责组织流行病学调查，提出防控建议，协调相 关部门落实防控措施
追踪溯源： 查找感染源， 采取针对性 措施防止再 次发生
隔离感染源： 对感染者进行 隔离和治疗， 防止疫情扩散
切断传播途径： 加强消毒和清 洁工作，减少 病毒传播途径
保护易感人群： 加强医护人员 防护意识，提 高患者免疫力
开展流行病学 调查：及时查 明感染原因， 采取针对性防
控措施
分类收集：根据医疗废物的性 质进行分类收集
制度自发布之日起执行 如有未尽事宜，另行通知 制度解释权归医院所有 如有疑问，请联系相关部门
汇报人：
● 发生以下情形时，应当按照要求于2小时内报告当地卫生行政部门： （1）5例以上疑似医院感染 暴发； （2）3例以上医院感染暴发。
● （1）5例以上疑似医院感染暴发； ● （2）3例以上医院感染暴发。
● 发生以下情形时，应当按照要求于12小时内报告当地卫生行政部门： （1）10例以上的医院感染 暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度医院感染是医疗机构中常见的问题，为了控制和预防医院感染的暴发和突发事件，医院需要建立相应的制度和流程。
一、上报管理制度一）院内报告程序1、当临床科室短期内发现临床症候相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，科室负责人应立即电话或书面报告医院感染管理科和医务科。
2、医院感染管理科接到报告后应立即进行调查，并在初步核实后立即报告主管院长，并通报相关部门。
3、主管院长应讨论、汇总资料，并在调查证实出现医院感染流行时，立即启动处理预案。
及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
4、如果属于法定传染病，则还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
二）院外报告程序1、当医院经调查证实发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
24小时内逐级上报省级卫生行政部门。
2、当医院经调查证实发生10例以上的医院感染暴发事件、特殊病原体或新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
应于24小时内向上报至卫生部。
二、医院感染暴发及出现特殊病原体感染病例的调查1、当医院发生感染暴发或出现特殊病原体感染病例时，医院感染管理科和医务科应第一时间到达现场，组织各部门开展环境卫生学和流行病学调查，并遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。
2、分析感染源和感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径。
3、及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。
医院感染暴发报告制度及处理预案
医院感染暴发报告制度及处理预案为了有效应对医院感染暴发事件，保障患者、医护人员和公众的健康安全，医院需要建立完善的感染暴发报告制度，并制定相应的处理预案。
下面将就医院感染暴发报告制度及处理预案进行详细阐述。
一、医院感染暴发报告制度1.建立感染暴发报告渠道：医院应建立全员感染控制委员会，负责感染暴发事件的监测、评估和报告工作。
同时，医院还应组建感染控制小组，包括感染科、院感科、临床科室、实验室等相关人员，负责感染暴发事件的及时发现、报告和处理。
2.制定感染暴发报告流程：医院应明确感染暴发报告的流程和责任分工，规定相关人员在发现感染暴发事件后应立即向院感科或感染科报告，并上报给全员感染控制委员会。
相关科室应上报病例数量、病例信息、病情严重程度等相关数据。
3.制定感染暴发报告时限：医院应规定感染暴发事件的报告时限，一般在发现事件后的24小时内进行报告。
对于疑似或确诊感染病例，应及时上报。
4.建立信息共享机制：医院应与相关部门建立信息共享机制，确保感染暴发事件及时向公众进行公告，并向上级卫生行政部门报告。
5.建立感染暴发报告记录：医院应建立感染暴发报告的记录档案，包括相关事件的起止时间、人员关系、事件处理过程等详细信息。
同时，医院还应建立感染暴发事件的案例库，便于以后的参考和借鉴。
二、医院感染暴发处理预案1.人员隔离与流行病学调查：发现感染暴发事件后，医院应立即对患者进行隔离，并进行流行病学调查，追踪患者的传染源。
同时，对于与患者接触的医护人员也应进行隔离和观察，并进行排查。
2.病例溯源与追踪：医院应组织相关人员对感染暴发事件进行病例溯源和追踪，确定感染源头和传播途径，采取相应的控制措施。
3.感染防控措施：医院应采取必要的感染防控措施，如隔离、消毒、个人防护用具配备等，有效控制感染的传播。
4.强化人员培训：医院应加强对医护人员的感染控制培训，提高其对感染暴发事件的意识和应对能力。
定期进行感染控制知识培训和演练，提高相关人员的应急处置能力。
医院感染暴发处置流程(1)
五、医院感染暴发及医院感染突发事件或新发病原体医院感染监测、上报与控制制度为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求制定本制度，各相关科室人员必须严格执行。
组织管理：医院建立医院感染暴发报告管理责任制，法定代表人为第一责任人，医院感染管理委员会、感染管理科制订医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，相关部门医务人员应落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
医院感染管理专职人员应检查督促制度的执行情况，做到分工明确，反应快速，管理规范。
（一）医院感染流行、暴发的报告1、临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象（3例及以上）时，应立即报告医院感染管理科、分管院长、医务处、护理管理部门。
并尽快组织有关人员分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，2、医院各相关部门经组织调查证实发生以下情形时，医务处应当于12小时内向芜湖市卫生行政部门报告，并同时向芜湖市CDC报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发。
（2）3例以上医院感染暴发。
3、医院如发生以下情形时，医务处应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求2小时内进行向芜湖市卫生行政部门报告，并同时向芜湖市CDC 报告。
（1）10例以上的医院感染暴发事件。
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院发生的医院感染属于法定传染病的，防保科应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
(二) 医院感染流行、暴发的控制措施：1、立即启动医院院内感染暴发应急处理预案，2、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
3、感染管理科协同检验科微生物室人员及时对疑似医院感染或确认医院感染暴发进行流行病学调查处理。
医院感染暴发事件应急处置预案
医院感染暴发事件应急处置预案为了科学、规范、及时、有效地做好医院感染突发事件防范和应急处理工作，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《安徽省实施〈医院感染管理办法〉细则》及《医院感染暴发控制指南》等有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
一、总则1、目的有效预防和及时控制医院感染突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。
2、基本概念医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发：在医院或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：在医院或科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例现象。
医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。
医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。
3、适用范围：本预案适用于我院各科发生的医院感染暴发事件的应急处置工作。
二、组织体系及职责1、医院感染暴发应急处置领导小组组长：院长副组长：主管医疗和感控工作的副院长成员：医院感染管理科、医务科、药学部、护理部、信息科、后勤中心、设备科、质量控制科、门诊部、检验科、办公室等相关部门（科室）负责人。
职责：负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作；对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断；决定本预案是否启动和是否终止；研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施；负责对外信息发布；按规定向卫健委及疾控中心报告。
医院感染暴发报告制度和处置应急预案ppt课件
医院感染 管理Байду номын сангаас：
一．对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报告和 处置的落实情况进行检查和指导。
二．发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调 查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行 处理。
三．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、 医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
四．对传染病的医院感染控制工作提供指导。
发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
医院感染 暴发报告 和处置应 急预案：
一．医院发生以下情形时为Ⅰ级，医务人员或科室应立即 报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后， 2小时内报包河区卫生局和疾控中心。
二．10例以上的医院感染暴发事件；
三．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
医务人员：
一．应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监 控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学 检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
二．发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病 原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管 理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病 防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
四．疑似医院感染暴发：
○ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
五．特殊病原体的医院感染：
○ 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
六．报告处置流程： 医院感染暴发报告与处置流程 3例暴发/5例疑似暴发 科主任、护士长（或当时部门负责人） 报告院感科、医务处、护理部 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极
医院感染流行和暴发的应急预案(三篇)
医院感染流行和暴发的应急预案为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施.一、应急预案：(一)、当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于____小时内报告医院感染管理科。
(二)、科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时____本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，采取有效控制措施。
(三)、当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医教科，并通知相关部门。
(四)、医院感染管理科及时____相关专家会诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，采取有效控制措施，并督导实施。
(五)、经查实出现医院感染流行、暴发____例以上疑似或____例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于____小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。
(六)、当发生____例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果的，应6于____小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。
(七)、发生____例以上的医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在____小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告报告，并同时报告县疾病预防控制中心。
(八)、确认为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。
二、控制措施：(一)、发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
(二)、医院感染管理科及时____人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。
1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。
医院感染暴发的流程及处置预案
#### 引言医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。
为有效预防、控制和消除医院感染暴发事件及其危害，保障患者和医务人员的身体健康，本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合医院实际情况制定。
#### 一、医院感染暴发的报告流程1. 病例发现与报告：- 医院医务人员在日常诊疗过程中，若发现3例或以上同种同源感染病例，应立即向科室负责人报告。
- 科室负责人接到报告后，应在1小时内向医院感染管理科报告。
2. 医院感染管理科接到报告后的处理：- 医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查核实，并在2小时内向医院主管领导报告。
- 同时，医院感染管理科应启动应急预案，组织相关人员开展调查和处理。
3. 上级部门报告：- 医院应在确认医院感染暴发后，按照《传染病防治法》的规定，在24小时内向当地卫生行政部门报告。
- 同时，根据实际情况，向相关部门报告，如疾病预防控制中心、食品药品监督管理局等。
#### 二、医院感染暴发的应急处置预案1. 成立应急领导小组：- 医院应成立由院长任组长，分管副院长、医务科、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任为成员的应急领导小组。
- 领导小组负责指挥、协调和监督医院感染暴发事件的应急处置工作。
2. 应急处置措施：- 隔离措施：对疑似感染病例进行隔离治疗，防止感染扩散。
- 环境消毒：对疑似感染区域进行彻底消毒，包括空气、物体表面、医疗设备等。
- 医疗救治：组织专业医疗团队对感染病例进行救治，确保医疗质量。
- 信息报告：及时向上级部门和相关部门报告事件进展，确保信息透明。
- 宣传教育：通过多种渠道向患者、家属和医务人员宣传预防措施，提高防控意识。
3. 调查与评估：- 医院感染管理科应组织专家对医院感染暴发事件进行调查，分析原因，评估影响。
- 根据调查结果，制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预案
为保障处置工作的顺利进行，医院应提供必要的资源保障。包括人员配备、物资保障、技术支持等。如有需要，可请求上级部门或相关机构提供支援。同时，应建立与相关部门的协调机制，确保信息畅通、资源共享。
处置措施和资源保障
05
案例分析
案例背景
某医院在2020年发生了一起严重的医院感染暴发事件，导致多名患者和医护人员感染。
《医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预案》
xx年xx月xx日
contents
目录
引言监测报告制度处置预案案例分析附录
01
引言
1
目的和背景
2
3
确保医院感染暴发及医院感染突发事件得到及时有效的监测、报告与处置，保障患者和医务人员安全。
建立健全医院感染暴发及医院感染突发事件监测、报告与处置机制，提高应对能力。
监测质量控制和保证
01
建立医院感染监测质量控制体系，定期对监测质量进行评估和改进。
02
强化医院感染监测人员的培训和考核，提高监测人员的专业素质和技术水平。
03
报告制度
任何可能造成患者感染或伤害的医疗行为，包括但不限于手术、注射、输血、使用药品等。
报告范围
所有医务人员，包括医生、护士、药剂师、检验师等。
报告格式
一般采用表格形式，包括标题、填报单位、日期、填报人、事件类型、事件发生时间、涉及人员及人数、临床表现、可能原因、已采取的措施、下一步工作计划等。
报告内容和报告格式
04
处置预案
预案制定原则
为及时、有效地应对医院感染暴发和突发事件，保护患者和医务人员的健康安全，维护正常的医疗秩序，结合医院实际情况，制定本处置预案。来自某医院感染暴发事件案例
医院感染暴发报告及应急处置预案(三篇)
医院感染暴发报告及应急处置预案为进一步规范医院感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范(____年自____月____日起施行)》____及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。
一、组织机构及职责(一)、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。
组长：院长副组长：副院长成员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。
2、相关工作职责。
领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。
(二)疫情报告管理组。
由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。
(1)负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(2)对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。
(3)负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
(4)负责医务人员职业防护工作。
(三)各部门在感染暴发应急处置中的职责：1、医务科。
负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。
2、护理部。
协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室。
负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、行政科。
负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。
xx医院医院感染暴发报告流程及处置预案
xx医院医院感染暴发报告流程及处置预案标题：xx医院医院感染暴发报告流程及处置预案引言概述：医院感染暴发是指在医疗机构内发生的感染疾病在一定时间内发生率明显增加的情况。
及时报告和有效处置医院感染暴发是保障患者和医务人员健康安全的重要举措。
本文将介绍xx医院医院感染暴发报告流程及处置预案。
一、报告流程1.1 确认感染暴发情况- 根据医院感染控制部门的监测数据，及时发现感染暴发的迹象。
- 通过对患者的感染情况、病原体分析等进行综合评估，确认感染暴发的发生。
1.2 报告对象和方式- 报告对象包括医院管理层、医务人员、患者及家属等相关人员。
- 报告方式可通过内部通知、电话通知、电子邮件等形式进行，确保信息传递及时准确。
1.3 报告内容- 报告内容应包括感染暴发的时间、地点、病原体、感染人数及严重程度等详细信息。
- 同时提供感染暴发的原因分析及可能的传播途径，为后续处置工作提供参考依据。
二、处置预案2.1 隔离措施- 对感染患者进行隔离治疗，减少感染传播的风险。
- 对医务人员和其他患者进行密切接触者的筛查和隔离，防止疾病扩散。
2.2 消毒措施- 对可能受到污染的医疗器械、设备、环境等进行全面消毒。
- 定期对医疗环境进行消毒，确保环境清洁卫生，减少感染传播的风险。
2.3 健康教育- 向患者及家属宣传感染预防知识，提高防护意识。
- 对医务人员进行感染控制知识培训，提高防护水平，减少感染暴发的发生。
三、监测评估3.1 感染暴发后的监测- 对感染暴发的患者进行随访，了解疾病发展情况，及时调整治疗方案。
- 对医疗环境进行定期监测，评估消毒效果，确保医疗环境清洁卫生。
3.2 风险评估- 对医院内可能存在的感染暴发风险进行评估，及时采取预防措施。
- 对医院感染控制工作进行定期评估，发现问题及时整改，提高医院感染控制水平。
3.3 效果评估- 对医院感染暴发处置工作效果进行评估，总结经验，提高处置效率。
- 定期对医院感染暴发处置预案进行修订，确保处置工作的及时有效。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度为加强医院感染管理，规范处置可能发生的医院感染暴发或疑似暴发，尽可能降低其带来的风险，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》，制定本制度。
一、医院感染暴发报告制度1. 疑似医院感染暴发的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
2. 医院感染暴发的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3. 医院感染聚集的定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。
4. 医院感染假暴发的定义：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。
5. 特殊病原体的医院感染的定义：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
二、医院感染暴发报告流程1. 发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应立即启动应急预案，并按照规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。
2. 感控部门（或专职人员）应在接到报告后，立即组织相关人员进行现场调查，确定感染源、感染途径，并及时采取有效的控制措施。
3. 感控部门（或专职人员）应在调查结束后，及时向本机构领导和上级卫生行政部门报告调查结果和处置措施，并根据上级卫生行政部门的指示，及时发布相关信息。
4. 各级卫生行政部门应在接到报告后，及时组织专家进行评估，并根据评估结果，采取相应的控制措施，防止医院感染暴发的蔓延。
三、医院感染暴发处置措施1. 加强感染源的控制，切断传播途径，及时采取隔离措施，防止感染源的扩散。
医院感染爆发报告流程和处置预案
和
家突发公共卫生事件应急预案》旳要求进行报告。
时
限 （2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组同意后，由医院感染管理科报告区卫生局、区疾控中心。报告时限：
Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告 Ⅲ级：无需院外报告。
医院感染暴发应急处理流程
疫情 报告
RT FOUR
02 疫情旳报告
因为诊疗措施激活旳潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等旳感染。
医务人员在医院工作期间取得旳感染。
工作职责：
PART 医院感染暴 发旳调查处
THREE 置实施环节
调查处置实施环节：
❖ 主动开展对医院感染病人和疑似病人旳诊治工作，查看医院感染暴发病例，了
01
解病史、核查试验室检验成果，开展相应旳流行病学调查，及时排除或确诊疑似
2023年12月11日，XX市立医院眼科
03 为10名患者做白内障手术，12 日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感 染体现，其中9人旳单眼球被摘除。
2023年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院
04 发生旳新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检验，
均为革兰阴性菌感染。
4
案例：镇安县医院 汇总分析调查资料，写出调查报告，涉及处理过程描述、感染事件分析及采用控制措施、
09
监测检验成果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采用干预
措施进行效果评估，制定医院今后旳防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。
10 ❖ 对未发生医院感染暴发旳病区采用预防措施，预防疫情蔓延。
05
切断感染途径：在拟定感染暴发旳感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、 输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用具传播后，采用相应旳控制措施。对感染源污染旳环境采用 有效旳消毒处理，清除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～2023mg/L含氯消毒剂进行擦拭；全 部进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过旳一次性用具，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处； 病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷 雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面 和地面用1000～2023mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或2023～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时 间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。
医院感染暴发报告及处置制度及流程
监测数据分析与应用
数据分析
对监测数据进行定期分析，了解医院感染暴发的流行病学特征、危险因素等。
数据应用
根据分析结果，制定针对性的防控措施，提高医院感染防控水平。同时，将监测数据和分析结果上报 卫生行政部门，为政策制定提供依据。
报告流程
医务人员→科室负责人→医院主管部门→上级卫生行政部门。在紧急情况下， 可直接向医院主管部门或上级卫生行政部门报告。
03
医院感染暴发处置制度
处置原则与目标
处置原则
遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，以最大限度地减少医 院感染对患者造成的危害。
处置目标
及时有效地控制医院感染暴发的流行，保障医疗安全。
05
医院感染暴发应急处置流 程
应急响应与启动
01
02
03
监测发现
通过医院感染监测系统、 临床医护人员报告等途径 发现疑似医院感染暴发事 件。
初步核实
医院感染管理部门对报告 事件进行初步核实，确认 是否为医院感染暴发。
启动应急响应
经核实确认后，医院感染 管理部门立即启动应急响 应机制，通知相关部门和 人员进入应急状态。
现场调查与处置
现场调查
医院感染管理部门组织专 家进行现场调查，了解感 染源、感染途径、感染人 数等情况。
制定控制措施
根据调查结果，制定针对 性的控制措施，如隔离患 者、加强消毒、停止使用 相关医疗设备等。
实施控制措施
相关部门和人员按照控制 措施要求，积极落实各项 措施，确保感染得到有效 控制。
后期评估与总结
提高医务人员防控意识
加强医务人员培训
医院感染爆发报告及应急处置预案
一、总则1. 目的为有效预防和控制医院感染爆发事件，保障患者、医护人员及医院环境的安全，降低医院感染风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。
2. 适用范围本预案适用于我院在诊疗、护理、医技等过程中发生的医院感染爆发事件的报告、调查、控制和处置。
3. 工作原则（1）预防为主，防治结合；（2）及时报告，快速响应；（3）科学评估，规范处置；（4）责任明确，协同作战。
二、组织机构及职责1. 医院感染爆发事件领导小组（1）组长：院长（2）副组长：分管副院长（3）成员：医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科、保卫科等相关科室负责人领导小组负责制定医院感染爆发事件应急预案，指导、协调、监督各科室落实各项防控措施，对医院感染爆发事件进行调查、评估和处理。
2. 医院感染爆发事件应急指挥部（1）指挥长：分管副院长（2）副指挥长：院感科主任（3）成员：医务科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人应急指挥部负责具体实施医院感染爆发事件的应急处置工作，协调各部门、科室共同应对。
三、报告与调查1. 报告（1）发生医院感染爆发事件后，科室负责人应在2小时内向医务科报告；（2）医务科在接到报告后，应在1小时内向分管副院长和院长报告；（3）医院应在24小时内向当地卫生健康行政部门报告。
2. 调查（1）应急指挥部组织相关科室成立调查组，对医院感染爆发事件进行调查；（2）调查组应收集、整理相关资料，对事件原因、影响范围、防控措施等进行评估；（3）调查组应在3日内完成调查报告，并向应急指挥部提交。
四、应急处置1. 隔离与治疗（1）对疑似病例，应立即隔离治疗，防止交叉感染；（2）对确诊病例，应采取针对性的治疗措施，确保患者生命安全。
2. 防控措施（1）加强医护人员培训，提高感染防控意识；（2）严格执行手卫生、消毒、隔离等操作规范；（3）加强医院环境卫生管理，确保环境清洁；（4）对感染源进行彻底清除，防止再次爆发。
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医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告制度及处置预
案
医院感染暴发及医院感染
突发事件的监测、报告制度及处置预案
1.目的
为了有效预防、控制在我院发生医院感染暴发事件，规范医院感染暴发事件及医院感染突发事件的卫生应急处置工作。
2.范围
适用于医院感染暴发或突发性医院感染事件的应急处理工作。
3.定义
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4.职责
4.1发生医院感染暴发及医院感染突发事件临床科室科主任、护士长负责汇报并组织人员执行应急处置预案流程。
4.2医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科、设备科、医用耗材管理办公室、后勤保障科等共同参与应急处置工作。
5.内容
为有效预防、控制在我院发生医院感染暴发事件，规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。
根据卫生部《医院感染管理办法（2006年）》、《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）》及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案（2007年）》，结合本院实际情况修定本预案。
5.1医院感染暴发及医院感染突发事件报告
5.1.1报告程序
5.1.1.1临床科室发现短期内感染患者增多或有3例相同感染病例（症状相同或病原体相同），科室负责人应在24小时内电话报告医院感染管理科。
5.1.1.2医院感染管理科接到报告，第一时间到达病区，对医院感
染诊断再次确认。
根据情况通知医务科、护理部等相关职能科室及临床专家，对感染情况进行流行病学调查，查找感染源、传播途径。
5.1.1.3一旦确定暴发，医院感染管理科应在2小时内上报分管院长，并按规定上报行政主管部门。
5.1.1.4发现以下情形时，医院在12小时内向高邮市、扬州市卫计委及扬州市疾控中心报告。
5.1.1.4.1 5例以上疑似医院感染暴发；
5.1.1.4.2 3例以上医院感染暴发。
5.1.1.5扬州市卫计委接到报告后，于24小时内上报江苏省卫计委。
5.1.1.6江苏省卫计委接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，于24小时内上报至国家卫计委，同时在“国家卫计委医院感染暴发上报平台”进行网络直报。
5.1.1.
6.1 5例以上医院感染暴发；
5.1.1.
6.2由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
5.1.1.
6.3 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
5.1.1.7发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，2小时内向高邮市、扬州市卫计委及扬州市疾控中心报告。
扬州市卫计委确认后，在2小时内上报至省江苏省卫计委。
江苏省卫计委进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至国家卫计委，同时在“国家卫计委医院感染暴发上报平台”进行网络直报。
5.1.1.7.1 10例以上的医院感染暴发；
5.1.1.7.2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
5.1.1.7.3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5.1.1.8属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
5.1.2责任报告单位和责任报告人
5.1.2.1 责任报告单位：医院感染暴发事件所在科室。
5.1.2.2 责任报告人：科室负责人。
5.1.3 报告内容
医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。
5.2应急处置工作
分管院长接到报告后及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查及医院感染暴发的控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
5.2.1临床科室应及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治。
5.2.2医务科、护理部等部门积极配合医院感染管理科组织开展相关工作。
5.2.2.1核实医院感染病例，开展流行病学调查。
调查患者基础情况、临床表现、诊疗情况及医院感染相关危险因素。
5.2.2.2对感染患者、接触者、可疑感染源、环境及物体表面、医护人员、陪护人员等进行病原学检查，必要时进行病原体同源性检测。
5.2.2.3分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、危险因素，采取相应的控制措施。
5.2.2.4医院感染暴发的控制措施
5.2.2.4.1控制感染源，对病人和疑似病人应积极进行治疗，进行必要的隔离。
5.2.2.4.2切断感染途径，在确定感染暴发的感染途径如空气传播、飞沫传播、接触传播，采取相应的控制措施。
5.2.2.4.3对易感人群实施保护措施，采取必要的隔离及防护。
5.2.2.4.4发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措
施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
5.2.2.4.5必要时暂停接受新患者或关闭病房，同时严格监测新发病例。
5.3保障措施
5.3.1卫生应急队伍：医院感染管理委员会领导下的医院感染管理科、医务科、护理部、后勤保障科、药剂科、设备科、医用耗材管理办公室及高危科室等人员作为应急处置队伍的主要成员。
有针对性地开展医院感染暴发事件卫生应急处置的相关技能及职业防护的专业培训，提高对医院感染暴发事件的卫生应急处置能力。
5.3.2应急处理过程中各相关部门的职责
5.3.2.1临床科室：积极开展医院感染暴发的控制工作，积极救治患者；配合环境卫生学和流行病学调查，根据传播途径采取相应的消毒隔离措施，防止医院感染暴发事件进一步扩大。
5.3.2.2医院感染管理科：在接到报告后第一时间到达现场开展环境卫生学和流行病学调查，指导临床科室进行应急处置工作，检查消毒隔离措施执行情况，协助医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集等。
负责现场信息的收集、汇总、分析和报告工作。
5.3.2.3检验科微生物室：承担相关检测工作，必要时进行同源性分析。
法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种及时送扬州市疾病预防控制中心复核、保存。
5.3.2.4医务科：立即组织协调相关科室专家对感染病例的确认、制定诊疗方案、实施医疗救治等。
并根据医院感染暴发情况，必要时调度全院医疗、医技人员。
5.3.2.5护理部：立即制定护理方案，对相关临床科室的护理措施进行检查，发现医院感染方面的问题要立即采取纠正措施。
做好消毒隔离等措施的落实，切断传播途径。
积极协助调查医院感染发生原因、标本采集等。
5.3.2.6药剂科、设备科、医用耗材管理办公室、后勤保障科：负责包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等储备供给，
以保障卫生应急工作进行。
5.4应急响应终止
5.4.1终止条件
5.4.1.1医院感染暴发事件及医院感染突发事件的的隐患或相关危险因素被消除。
5.4.1.2最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。
5.4.2终止程序
扬州市卫计委组织专家对医院感染暴发事件进行评估，提出终止卫生应急响应的建议。
5.4.3调查处置结束后，尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，及时总结经验教训，分析此次调查的得失，制定今后的防范措施。
6.流程附2：医院感染暴发监测、处置流程
附3：医院感染暴发的调查与判断程序
7.表单附1：医院感染暴发及医院感染突发事件卫生应急处置专家组
8.支持性文件
8.1中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法[S].2003.
8.2中华人民共和国主席令.中华人民共和国传染病防治法[S].2004.
8.3中华人民共和国国务院.医疗机构管理条例[S].1994.
8.4中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[S].2003.
8.5中华人民共和国卫生部.医院感染暴发报告及处置管理规程[S].2009.
8.6江苏省卫生厅.江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案[S].2007.。