静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉全营养混合液的配置与注意事项
全营养液的注意事项：
一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60%
二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注
完毕，暂不用的保存在4℃冰箱
三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前
确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。
四、全营养液的输注时间：16-18小时
五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过
5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率
为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低
限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。
六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质
七、脂肪乳避免与电解质直接接触
八、避免钙磷混合一起加药
九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性
维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。
十、建议使用中心静脉输注全营养液
十一、全营养液并发症的观察：
（1）高血糖或低血糖反应.
（2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。
（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。
（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。
营养液的配制及注意要点
静脉营养液的配置及注意要点 一、目的：通过静脉途径供给患儿所需营养素。 二、操作要点：1、严格执行无菌技术，规范操作流程。 2、配置前准备：配置前仔细核对医嘱单， 准备好各种液体和器械，避免因多次走动 而增加污染的机会。 三、静脉营养液混合顺序： (1)将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素 等加入氨基酸溶液或者葡萄糖溶液中。 (2)将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。 (3)将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 (4)将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶 液以三通路加入袋中。 (5)最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。 四、注意事项： (1)注意应正确的混合顺序配置液体。 (2)静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资料报道或 临床验证过的可以配伍使用的药物，如西咪替丁和雷尼替丁。 (3)钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷 酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀在家乳脂肪乳液体。、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，
有利于混合液的稳定。 (4)配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接触电解质不 应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷 脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终 致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子 浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.。 (5)配置好的呼混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 (6)静脉营养液应现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时 输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。 五、静脉营养液的配置操作流程 素质要求 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 备齐用物：50ml注射器若干、10ml注射器若干、 无菌棉签、安尔碘、弯盘、 一次性避光输液器、输液巡视记录 单、各类所需药物 ↓ 操作前准备：准备好各种液体和器械 环境准备：配药前半小时避免人员
静脉营养液配制及使用规范
关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知 各临床科室： 为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。 附件：《静脉营养液配制及使用规范》 关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知 各临床科室： 为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。 附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》
附件 静脉营养液配制及使用规范 一、静脉营养液配置及使用规范 （一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。 （二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。 （三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。 （四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。为减少药物吸附建议选用EVA材质的三 升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。对肠内外营养支持的糖尿病患 者建议采用胰岛素泵控制血糖。 （五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。 （六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。 违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。 （七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。 （八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂 等。因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。三升 袋中维生素C的添加量应＜1g。 （九）谷氨酰胺类注射液因是高浓度溶液，不可直接输注。应与含有氨基酸的载体溶液按照一定比例混合后一起输注。每日剂量0.3-0.4g/kg理想体重。（十）从药物安全性及稳定性出发，静脉营养液在配制好后应立即使用，混合液的使用时间不应超过24小时。 二、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液（卡文R）使用规范
全合一营养液的配制
全营养混合液的合理配制 （一）配制前准备：将所需药品、输液袋等准备齐合，并检查其质量。用75% 酒精擦层流罩、操作台面及药瓶。准备完毕，操作人员洗手后，穿上隔离衣，戴上无菌手套、口罩、帽子，开始配制。 （二）配制程序： ○1电解质和微量元素加入氨基酸液。 ②将磷制剂加入葡萄糖液。 ③用维他利匹特溶解水乐维他后，一起加入脂肪乳剂。 ④其它添加成分分别加入剩余的氨基酸或葡萄糖液。 ⑤用与输液袋配套的三叉式冲袋管，藉重力将上述氨基酸和葡萄糖液充入3L袋，最后注入脂肪乳剂。 ⑥不间断地一次完成营养液的混合、充袋，并且不断翻动3L袋，使其充分混匀。 ⑦充袋完毕时尽量挤出袋中剩留空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。 （三）注意事项： 1、电解质或未经稀释的葡萄糖液绝不可直接加入脂肪乳剂中，因为pH值、渗透压、 电解质以及其它诸多因素均可通过降低脂肪颗粒表面的负电位而使排斥力减弱，导致脂肪颗粒的聚集以至融合，影响脂肪乳剂的稳定性。 2、全营养混合液的最终pH应控制在5～6之间，在此pH范围内TPN的稳定性最大。每种协定全营养混合液处方均应检测实际的pH值，若pH低于5可用碳酸氢钠调整。 3、不宜在全营养混合液中加入其它药物，除非已有资料报道或验证过。 4、注意避光，配好的营养液应在24 h内使用，暂不用时置于4℃保存。 技术操作规范：严格执行无菌操作，按配制顺序配制。 （1）配制中应避免电解质与脂肪乳剂直接接触，防止脂肪颗粒发生聚集和融合； （2）钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀，确认无再加入脂肪乳； （3）加入液体量应等于或大于1.5升，混合液葡萄糖最终浓度最好在10－23%； （4）电解质配制，因为一般氨基酸不止一瓶，所以钾加另一瓶氨基酸中，即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同的氨基酸里； （5）PH值应发〉5.0,钠、钾离子含量〈150mmol/L,钙、镁离子含量〈4mmol/L; （6）配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间； （7）最好现配现用，24小时内输完；配好后如暂不使用，应4°C冰箱保存不超过48小时。
静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉全营养混合液的配置与注意事项 全营养液的注意事项： 一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注 完毕，暂不用的保存在4℃冰箱 三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前 确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。 四、全营养液的输注时间：16-18小时 五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过
5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率 为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限 度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。 六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质 七、脂肪乳避免与电解质直接接触 八、避免钙磷混合一起加药 九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性 维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。 十、建议使用中心静脉输注全营养液 十一、全营养液并发症的观察： （1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。 （3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。 （4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。
全静脉营养液的调配规程
全静脉营养液的调配规程 全静脉营养液(TPN)是一种支持疗法，即将机体所需的糖类、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质和水等7大营养要素按比例在密闭的3L袋中混合调配后，再将这种注射剂以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体。在纠正负氮平衡，加速伤口愈合，提高患者对疾病的耐受力，降低疾病并发症防止多器官衰竭，以及帮助患者度过危险期等方面发挥着重要的作用。 合格优质的TPN是临床营养疗法的关键。静脉药物调配室要在其环境、人力技术等方面的优势的支持下，在降低TPN的细菌污染、配伍安全合理、提高稳定性等方面发挥重要的作用。 一、设备的准备与要求 (一)层流台的要求与使用 1.层流台的长度和宽度要符合功能要求，调配人员要保持台面的干净、整洁。 2.使用有挂钩的水平层流台，洁净等级为百级，层流风速0.4~0.6m/s。 3.带有脚轮的工作台，安放定位后必须将箱体下4支撑脚调 5dB。至平稳，以减少噪声及振动，操作台面振动?2μm，噪声? 4.水平层流台应放置于洁净间内高效送风口正下方，洁净间内的空气经高效过滤器后直接被水平层流台吸入，再经过一层高效过滤器后送出。 5.使用前开机运行至少30min，同时开启紫外线灯30min; 使用期间保持水平层流台的持续运转。 6.应将水平层流台划分为3个区域,内区:最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10~15cm，可用于放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体。,工作区:工作台的中央部位，所有的调配应在此区域完成。,外区:台边向内15~20cm 的区域，可用于放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
7.工作台上不应放置过多物品，台面上摆放的物体之间要有一定的距离，大件物品间距离最小15cm，小件物品间距离最小5cm，物品要横向一字排开，以免阻挡层流气体而引起漩涡，同时避免回风过程中造成交叉污染。不要把手腕或肘部放置在台面上，不要把手放置在所配液体的空气流向的上游，以确保随时保持“开放窗口”。 8.避免在洁净空间内剧烈的动作，避免在调配时咳嗽、打喷嚏或说话;应严格遵守无菌技术操作原则，避免用手直接接触无菌部位。 9.为保证人员安全，应在没有人员在场的情况下，开启紫外线灭菌灯。 10.每次调配结束后，都应先用干净的无纺布擦拭操作台，再用75%的乙醇擦拭干净，紫外线灯管用95%的乙醇擦拭，保证操作台的清洁，减少菌落的形成。 (二)水平层流台的维护与测试 1.水平层流台的维护方法 (1)水平层流台的初效过滤器应根据生产厂商的说明定期进行清洗或更换。 (2)高效过滤器只可以进行更换，不可清洗。 2.水平层流台的测试 水平层流台应定期进行监测，确保工作状况完好，一般建议由专业测试机构每年定期监测1次。 (三)器材的准备 1.调配前应准备能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需要的全部辅料，如一次性使用的静脉营养输液袋、混匀器、常用规格的空针、无菌纱布、无菌手套、乙醇喷壶、砂轮、签字笔等。 2. 调配设备应符合制剂调配要求，易于清洗、消毒或灭菌，便于操作、维修和保养，并能防止差错和减少污染。
医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程
医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操 作规程 一、目的：规范全静脉营养液（TPN）调配操作流程。 二、范围：全静脉营养液（TPN）调配操作过程。 三、责任者：静脉用药调配中心全静脉营养液的调配人员。 四、操作规程 （一）调配前准备 1.调配人员进入更衣室应按规定进行更衣（一更：洗手、换鞋；二更：戴帽子、口罩，穿洁净服）。 2.氨基酸、脂肪乳、大输液等大体积药液用挂钩悬挂于层流台高处，与冲配无关的物品应摆放于小车上。 3.一次性使用静脉营养输液袋打开方式：用“撕拉两边”的方法剥开外包装；拿住撕开袋子的一面，然后将它朝下；拿住另一面；将袋子的输注部分朝向高效过滤器放下；将外包装袋清除，置于层流台外。 4.打开注射器和针头的包装，放于无菌区，将外包装放到层流台外。 5.连接注射器和针头，针头要旋转90度。 6.检查输液器和袋子之间的连接是否完好，关上输液器上的夹子，再打开独立包装的塑料帽。 7.配置前核对医嘱单信息。
（二）混合调配顺序 1.将不含磷酸盐的电解质（Na+、K+、Mg2+、Ca2÷）、微量元素（如安达美）加入到复方氨基酸中，充分混和均匀，以 避免局部浓度过高。钙剂和磷酸盐应分别加在不同溶液内稀 释，防止磷酸氢钙的沉淀。 2.将水溶性维生素和脂溶性维生素充分混合溶解后加入脂肪乳中，混合均匀。 3.关闭三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液、氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂于水平层流工作台的挂杆上。打开这两根输液管夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入三升袋后，关闭输液管夹。 4.翻转三升袋使这两种溶液充分混合均匀，肉眼检查袋内有无沉淀生成。 5.连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。 6.翻转三升袋使溶液充分混合均匀。排除多余空气，用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭升袋口，挤压三升袋，观察是否有液体渗出。 7.三升袋外层贴标签，冲配人员签章，成品与空安甑瓶、空瓶、空袋等由传递窗送至仓外，由药师进行复核。 8.药师应仔细检查 (1)外观：有无发黄，变色、浑浊、沉淀；
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法 一、配置室要求： 应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。配置室进行空气微力数控制，每月2次。营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用优氯净湿布檫拭桌面。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。工作人员洗手戴无菌手套进行操作。 二、静脉营养液配置顺序： 1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。 4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。 注意事项： 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。 3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。 4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%, 有利于混合液的稳定。 5、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于l，该离子浓度小于I. 6配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 7、混和液最好现配现用，如为PVC俞液袋，应于24小时输完，最多不超过48 小时，而且应放置4 °C的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。 三、营养液的输入方法：均速持续输入。 四、注意事项：
三级医院PIVAS静脉营养液混合调配操作规程
PIVAS静脉营养液混合调配操作规程 1.操作人员进入洁净间时应按更衣操作规程进行更衣、洗手、戴口罩。 2.混合调配前无菌工作区应按规定进行消毒。 3.按规定做好调配前的药物准备工作。 4.首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 5.将高糖、胰岛素、维生素C、维生素B6、胞二磷胆碱注射液、乙酰谷酰胺注射液、磷酸盐等加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 6.将浓钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、硫酸镁、丙胺酰-谷氨酰、等电解质类药物加入到氨基酸的液体中混匀。 7.各种药物加入液体的注意事项： 葡萄糖酸钙与硫酸镁易产生白色沉淀，不可同时抽取，并避免加入同一液体中。 复核磷酸氢钾易与氨基酸发生反应，必须加入到葡萄糖溶液中。 多种微量元素易与电解质发生变色，必须加到葡萄糖溶液中。 8.关闭PVC三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。轻轻按压三升袋使这两种溶液充
分混匀。 9.将水溶性维生素、脂溶性维生素、复方维生素加入到脂肪乳中，混匀。连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。 10.轻轻摇动三升袋使内溶物充分溶解后，将三升袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。 11.用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭三升袋口。 12.挤压三升袋，观察是否有输液渗出，如有则须丢弃。 所有这些操作均应在水平层流台上进行，并严格按照无菌操作技术和保持操作窗口的“开放”。 13.复核人员将标签贴在三升袋上，签名确认，检查无误后通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序由药师进行审核。 14.药师应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀、剂量不符等现象出现，如有则须丢弃，核对结束后，将三升袋装入避光袋中交给病区，如不马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。
静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉全营养混合液的配置与注意事项 静脉全营养混合液的配置与注意事项 全营养液的注意事项： 一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注 完毕，暂不用的保存在4℃冰箱 三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前 确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。 四、全营养液的输注时间：16-18小时 五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过 5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。
六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质 七、脂肪乳避免与电解质直接接触 八、避免钙磷混合一起加药 九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性 维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。 十、建议使用中心静脉输注全营养液 十一、全营养液并发症的观察： （1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。 （3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。 （4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。
静脉用药调配中心肠外营养液混合调配操作规程
静脉用药调配中心肠外营养液混合调配操作规程 Ⅰ目的 规范肠外营养混合调配流程，保障输液质量。 Ⅱ范围 适用于静脉用药调配中心肠外营养液混合调配。 Ⅲ规程 一、混合调配前准备 见“静脉用药调配中心人员更衣操作规程”、“静脉用药调配中心水平层流洁净台操作规程”。 二、混合调配 （一）辅助人员检查混合调配用物料，除常规有效期、包装密封性、有无潮湿外，还应检查一次性静脉营养输液袋有无裂纹，输液管夹、截流夹性能等是否完好； （二）辅助人员仔细核对输液标签患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以及药品有效期和完好性，并再次检查药物之间配伍的合理性及用药剂量是否合理，确认无误后按输液标签将药品有序摆放(药品在上，溶媒在下)在水平层流洁净台上，并进行消毒； （三）混合调配人员根据调配任务及药品特点选用适宜的一次性注射器，从开口处撕开，旋转针头连接注射器，固定针头，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，拉动针栓检查有无漏气。混合调配中随时固定针栓，防针栓脱落。 微量元素、水溶性维生素、脂溶维生素、磷酸盐溶液及其他电解质溶液的注射器应分别独立使用并做好相应标识： 1.50ml注射器用于混合调配电解质； 2.20ml注射器用于混合调配微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、磷酸盐溶液； 3.10ml注射器用于混合调配25%硫酸镁；
4.1ml注射器用于混合调配胰岛素。 （四）混合调配操作前、中、后均应当核对输液标签患者和药品的基本信息的准确性、完好性；严格执行调配操作规程与无菌操作规范，按流程逐一抽吸药品，药液务必抽吸干净、残留液符合规定。按混合调配顺序进行调配： 1.将磷酸盐、微量元素分别加入氨基酸溶液中，充分混匀，以避免局部浓度过高； 2.将电解质及胰岛素分别加入葡萄糖或糖盐溶液中，充分混匀； 3.用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳中，充分混匀； 4.灌装前关闭三升袋所有输液管夹； 5.灌装时先灌装葡萄糖或糖盐溶液和氨基酸溶液，将氨基酸溶液套入网套，分别连接三升袋两路管路并倒转这两种溶液，悬挂在水平层流洁净台的挂杆上，打开输液管夹，缓慢按压，充分混匀，待葡萄糖或糖盐溶液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，及时关闭相应输液管夹，防止进入过多空气； 6.最后灌入脂肪乳，先套入网套，连接三升袋第三根管路并倒转脂肪乳溶液，悬挂在水平层流洁净台的挂杆上，打开输液管夹，缓慢按压，充分混匀，待脂肪乳全部流入到三升袋后，及时关闭相应输液管夹，防止进入过多空气； 7.拆除输液管，使三升袋口向上，将袋中多余空气排出后关闭截流夹，再将输液管口套上无菌帽； 8.挤压三升袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则应报损并重新调配。 （五）混合调配人员再次核对输液标签上患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以及药品有效期，确认无误会签名。 三、复核 （一）辅助人员按照输液标签再次复核患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间。用药频次等以及药品有效期等的信息与调配所用过的药品空西林瓶或安瓿相关信息相一致，检查截流夹是否关闭，将空西林瓶弃于双层黄色垃圾袋中，空安瓿置于利器盒内，签名后将混合调配成品输液放置在相应颜色药筐内，整理、清洁台面，用蘸有75%
浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项
浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项 摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。方法：需要对静脉用药进 行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便 为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。结果：静脉营养液主要是通过 静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微 量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达 到营养治疗的效果。结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制， 同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全， 促进配制效率的提高。 关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项 在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁 食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化 液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。因此，需要 根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体 功能的快速恢复。同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以 便提高静脉营养液的配制效率。 1.静脉营养液的配制流程 1.1配制前的校对工作 药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等 信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。在配制静脉营养液前30min 的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作 落实到位，促使相关仪器设备正常运行。同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度 控制在40%-65%左右[1]。 1.2调配流程 将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注 药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有 效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。选择一次性注射器，对液体瓶的加药处进行 消毒处理。在加药的时候，需要将电解质（不含磷酸盐）优先加入到葡萄糖液体中，在复方 氨基酸液体中加入微量元素，以便确保药物充分混合。之后将磷酸盐加入到葡萄糖液体中， 将水溶性维生素加入到脂溶性维生素中，充分混合后并加入到脂肪乳中。并将药液装入营养 液袋中，其药液的串联顺序为葡萄糖注射液与氯化钠注射液，之后需要注射氨基酸，最后是 脂肪乳。并严格按照要求将其装入三升袋中，对其进行密封处理。 2.静脉营养液的注意事项 2.1确保在专用配制室内进行配制 在对静脉营养液的配制过程中，需要对其配制环境进行选择，必须要在专用的配制室内 开展，药物配制的层流台需要安排专业人员对其进行管理，每天给予2次紫外线照射消毒， 尤其是在配制前需要照射1次，其照射时间需要控制在1小时以上，以便充分对相关仪器设 备进行消毒处理，避免出现差错而导致配制失败现象的发生[2]。 2.2配制人员不得携带任何挂件与首饰 针对静脉营养液配制技术人员在配制室内进行配制操作的时候，需要禁食携带任何挂件 与首饰，避免挂件与首饰对其产生细菌感染。在配制操作之前，需要准备好配制所需要的各 种仪器设备与物件等，以便降低洁净环境下不必要的活动，避免造成空气污染。 2.3严格按照无菌操作要求来执行 在配制静脉营养液的过程中，配制技术人员需要严格按照无菌操作要求来完成配制过程，必须要更换无菌服，佩戴好无菌手套、口罩与帽子等。同时，确保双手尽量不离开无菌区， 降低剧烈动作幅度，避免在洁净空间内大声喧哗。
静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程
静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程 一、调配前的准备 （1）工作人员进入更衣室应按规定进行换鞋、洗手和更衣（戴帽子、口罩和手套）。 （2）调配时要用的所有物品均应按要求运人配置间。 （3）用75%的乙醇消毒工作表面，待其干燥后再开始工作。不要用过多的乙醇，以免在水平层流台内产生乙醇蒸汽。 （4）在工作区域内准备整个混合调配过程中所需的、经消毒的输液瓶（袋）、安瓶、西林瓶。去除保护性盖子（金属易拉盖或抛弃型塞子），用浸有75%乙醇的无菌棉签擦拭塞子。 （5）在无菌工作区内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应放置输液瓶（袋），过多重叠的物品应移到层流台外面。 （6）打开空的营养输液袋包装，将其放置在无菌区域，将外包装清除到层流台外面的垃圾桶中。 （7）打开注射器的包装，同样将其放在无菌区内，将外包装清除的层流台外面的黄色垃圾桶中。 （8）在不接触无菌部分的情况下打开无菌手套，按无菌操作规定戴无菌手套，将外包装放到层流台外面。 （9）连接注射器和针头，针头旋转90度。 （10）将输液器接到袋上，如果先前接好的话，检查输液器和袋子之间的连接是否良好，然后关上输液器的夹子，这是再打开独立的
包装的塑料帽。 二、混合调配顺序 （1）将不含磷酸盐的电解质（如Nat、K+、Ca+、Mg+）加人葡萄糖溶液及氨基酸溶液内，充分混匀，避免局部浓度过高。 （2）将水溶性维生素加入葡萄糖溶液中。 （3）将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中。 （4）钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释，以免出现CaHPOo沉淀，将磷酸盐加人其他葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 （5）关闭静脉营养袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流人到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 （6）最后将脂肪乳液混人静脉营养输液袋后；边注入边晃动营养袋，充分混匀。将袋子中多余的空气排出后，关闭输液管夹。 （7）操作过程应严守无菌操作的要求，所有操作均应在水平层 流台上进行，保持处于“开放窗口”----- 物品与髙效过滤器之间无 任何物品遮挡。 （8）调配好的静脉营养输液袋上贴上标签，并签名。 （9）辅助人员应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀、渗漏等现象出现，如有则弃去后重新调配，核对结束后将静脉营养输液袋传出传递窗。
静脉用药调配中心室配置全静脉营养液操作规范
静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范 一、总则 为了保证在水平层流台配置全静脉营养液的质量，必须做到以下几点。 (1)提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部敷料，如全静脉营养液无菌输液袋、常用规格的注射器、无菌纱布、无菌手套、无菌棉球、无菌棉球罐、75%乙醇或复合碘棉签、砂轮、笔、无菌治疗巾、无菌盘等。 (2)提供无菌及无热原污染的全静脉营养液溶媒及药品。 (3)提供正确的混合液及准确的剂量。 (4)提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可储藏和使用的配置全静脉营养液所需的药剂。 由于在全静脉营养液袋中的混合液不能最终灭菌，所以全静脉营养液袋中无菌、无热原的注射液必须在无菌条件下进行混合配制。无菌操作是指在配置过程中不会产生溶液微生物污染。 二、机构与人员 (1)医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),全静脉营养应在静脉用药调配中心(室)配置。 (2)静脉用药调配中心(室)在医院直接领导下工作。 (3)静脉用药调配中心(室)负责人应具有本科以上药学或相关专
业学历，副主任以上或相应的医、药、护技术职称，并具有相应管理实践经验，有对工作中出现问题作出正确判断和处理的能力。 （4）从事静脉药物配置的技术人员应具药学或护理大专或本科以上学历。并经过相应的专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。 （5）静脉用药调配中心（室）所有人员均应熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。 （6）人员健康要求： 1）配置人员每年需进行体检，体检内容包括传染病、肝功能、肝炎病毒、胸部X线摄片、皮肤病，不合格者不能上岗。 2）洁净室工作的性质决定了工作人员在所有的时间里均要保持卫生的高标准，任何疾病均应报告上级，以便决定其适合做哪种工作。 3）开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。 4）操作人员患有呼吸道疾病时须向上级报告病情，有上述情况的工作人员不能在洁净室工作而应戴上口罩后在其他区域工作，如核对，不进行与无菌配置直接接触的工作。 5）患潜在的严重性疾病，如细菌性感染和病毒性疾病则必须向负责人报告。 三、房屋与设施 (1)静脉用药调配中心(室)与静脉营养配置间的面积必须与所配