两例前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的临床应用

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前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析

前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析作者：蔡茜朱应群陈思睿李喆廖敏秦冉冉来源：《中外医疗》2014年第25期[摘要] 目的探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。

方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10 μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10 μg静脉注射，1次/d，西地那非 25 mg口服，3次∕d，共14d。

治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。

结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P[关键词] 前列地尔；西地那非；肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0139-02肺动脉高压的定义为：静息状态下通过右心导管测定平均肺动脉压≥25 mmHg[1]。

肺动脉高压是一组预后不良的疾病，特征为肺动脉压力和阻力的增高。

慢性炎症及慢性缺氧是慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的主要发病原因，持续的肺动脉压力和肺血管阻力使得右心逐渐衰竭[2]。

随着病情的进展患者运动耐力下降明显，致残率和病死率都很高。

该研究旨在观察联合前列地尔与西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的疗效，研究联合用药的效果，从而达到提高患者生活质量，降低死亡率的目的，以2012年8月—2013年5月该院的100例患者为研究对象，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象将在长沙市第三医院呼吸内科住院的100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为3个试验组和1个对照组，每组均为25例。

两例前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉

摘要重度肺动脉高压可能导致手术围手术期并发症，因此需要有效的治疗方法。

本文报道了两例使用前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的病例。

结果显示，联合用药可以降低PAP和PVR，改善患者的病情，并减少围手术期并发症的发生。

背景肺动脉高压是一种疾病，其特征为肺动脉内的平均动脉压（PAP）超过25mmHg。

严重的肺动脉高压可导致右心房和右心室的增大和肺泡壁的破裂，这将导致肺循环衰竭和死亡。

手术围手术期患者中发生肺动脉高压的比例很高，因此需要有效的治疗方法。

目前已有研究表明，前列地尔和西地那非可以用于治疗重度肺动脉高压。

前列地尔是一种α1受体拮抗剂，可以扩张血管，降低外周阻力。

西地那非是一种磷酸二酯酶抑制剂，可以提高环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度，从而导致血管扩张。

然而，有关前列地尔和西地那非联合治疗的研究仍很有限。

因此，本文报告了两例使用前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的病例。

方法病例1患者为一名74岁的男性，身高170cm，体重60kg。

患者由于冠状动脉梗死需要行升主动脉瓣替换术，但在手术准备期间发现患者存在重度肺动脉高压。

术前肺动脉压力（PAP）为83 mm Hg，平均动脉压（MAP）为85 mm Hg，肺动脉阻力（PVR）为1172 g·cm-5·s-1。

在手术前7天开始，患者每天口服前列地尔2mg（1mg，每次两次），每天三次口服西地那非50mg。

术前72小时开始，口服西地那非剂量增加到100mg，直至手术前一天。

在手术后的第3天，患者被解除呼吸机，第10天出院。

病例2患者为一名78岁的女性，身高154cm，体重50kg。

患者有冠心病病史，需要手术进行冠状动脉旁路移植手术，但在手术准备期间发现患者存在重度肺动脉高压。

术前PAP为80mm Hg，MAP为75mm Hg，PVR为1020 g·cm-5·s-1。

在手术前7天开始，患者每天口服前列地尔2mg（1mg，每次两次），每天三次口服西地那非50mg。

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的护理体会

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的护理体会【摘要】:目的了解前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的临床护理方法，总结肺动脉高压治疗的临床经验。

方法，选择62例确诊为肺动脉高压合并心功能ⅲ—ⅳ级的患者按随时数字法分为对照组肺动脉压30mmhg和治疗组。

对照组30例给予吸氧、强心、利尿。

治疗组32例在对照组基础上联合西地那非、前列地尔。

结果：治疗组对肺动脉高压治疗效果显著。

结论：西地那非与前列地尔有很好的协同作用，可相互增强疗效，在一定程度上逆转或阻止肺动脉高压的发展，改善肺动脉高压的预后。

【关键词】：肺动脉高压、前列地尔、西地那非、护理肺动脉高压是由于多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加最终导致右心功能衰竭的一类病理胜利综合症。

肺动脉高压患者基本病理改变是肺血管收缩和肺血管平滑肌增生重建，平滑肌超常增生的终末肺动脉。

诊断标准：静息状态下，平均肺动脉压25mmhg，运动状态下平均肺动脉压30mmhg。

患者最常见为进行性活动后气短、乏力、头痛、头晕、双下肢水肿、恶心呕吐等改变。

在过去治疗中多采用降低体循环高压的药物，效果欠满意，现我区采用前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效明显。

1、资料与方法1．1临床资料：选择2010年4月---2011年2月在我科住院患者共62例，所有患者根据心脏超声心电图检查肺动脉收缩压﹥40mmhg的标准诊断［1］。

随机分为2组，对照组30例，治疗组32例。

对照组均给予吸氧、强心、利尿，心功能改善后使用钙道拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上联合应用前列地尔10ug/d静脉点滴，西地那非25mg，2次/天口服，10天为一疗程。

1．2结果：两组患者治疗前后左心室射血分数(lvef)、肺活量检查（vc）、血氧分压（pao2）、肺动脉内径（pa）及肺动脉压（pap）均较治疗前有改善，但治疗组较对照组改善明显。

2．护理2．1一般护理肺动脉高压患者应保持充足的休息,指导患者在医师指导下做一些体力活动,在治疗下活动更佳,吸烟者戒烟,户外活动时注意防止受凉,育龄期的女性要避孕和避免使用避孕药,定期检测血压,预防血压过低,保持心情轻松。

西地那非治疗小儿先心病术后肺动脉高压的早期临床疗效探究

中文摘要西地那非治疗＇Ｊ、ＪＬ先心病术后肺动脉高压的早期临床疗效研究浙江大学医学院附属儿童医院儿科学硕士研究生童凡导师杜立中教授研究背景肺动脉高压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐ脚是一个进展性的疾病，Ｉ｜缶床处理棘手，死亡率高。

先天性心脏病（先心）合并ＰＨ属于继发性ＰＨ，治疗原发病，尽早手术修补缺陷是彻底纠正此类ＰＨ的重要手段。

但由于ＰＨ可发生于心脏病演变的各个阶段，晚期严重的肺血管病变即使经外科矫治术后仍会进展，危及生命。

因此，积极寻求有效途径，降低肺动脉压力，减缓或改善高肺血流所致肺血管结构重建和ＰＨ的形成，对于先天性心脏病患者手术的成功及其预后的改善甚为重要。

目前，先天性心脏病合并ＰＨ的内科治疗主要包括：吸氧，应用呼吸机使患者过度通气，应用扩血管药物。

其中，一氧化氦（Ｎｏ）吸入治疗ＰＨ由于其对臃血管选择性作用强，效果肯定，成为内科治疗ＰＨ的金标准。

但ＮＯ气体输送系统复杂，需持续监测，价格昂贵，国内来源困难，且吸入ＮＯ具有潜在毒性，部分病人对ＮＯ无反应或存在依赖现象，限制了其临床应用。

ＰＤＥＶ抑制剂具有与ＮＯ类似的生物学效应，可使肺盘管平滑肌内环磷酸鸟苷酸（ｃＧＭＰ）水平升高而达到扩张肺血管效应，近来在ＰＨ治疗中的作用越来越受到重视。

国外已有成功应用ＰＤＥＶ抑制剂西地那非治疗原发或继发性ＰＨ的实验及临床研究，但对小儿先心术后肺动脉高压时西地那非的作用时间、有效剂量尚无系统的报道，对西地那非与前列腺素类药物的疗效比较及是否有协同作用尚未见报道，对于西地那非治疗ＰＨ至今国内尚无类似研究报道。

材料与方法１．研究对象；选择２００４年８月｜－．２００５年３月间在断江大学医学院附羼儿童医院接受手术？术前经超声心动图筛选，术后经有创肺动脉测压管测定平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）≥３５ｍｍＨｇ的先天性房室间隔缺损或室间隔缺损病人。

排除标准：１．观察期间有明显血压波动者；２．观察期间有心律失常者（除窦性心动过速以外）；３．术后床边超声心动图检查发现心内残余分流或中度以上瓣膜返流者。

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究目的探讨前列地尔用于治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压的临床疗效，分析该药物的临床应用价值。

方法选择2014年10月～2016年10月期间在我院就诊的84例慢性肺源性心脏合并肺动脉高压患者，随机分为两组，其中对照组采用一般的治疗方案，而观察组则是一般治疗+前列地尔联合治疗，对比两组患者治疗后的肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、动脉血氧分压（Pa02）、动脉二氧化碳分压（PaC02）、FEVl和FEVl/FVC。

结果两组患者在治疗后SPAP、DPAP、MPAP较之治疗前均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而其中以观察组患者的下降程度更具优势（P＜0.05）；治疗后两组患者的Pa02、FEVl和FEVl/FVC相比治疗前均有了较为明显的提高，PaC02均有显著的下降差异有统计学意义（P＜0.05），并且是观察组患者的肺功能指标改善更具有优势（P＜0.05）。

结论治疗慢性肺源性心脏病并肺动脉高压的患者，如果能够在常规治疗的方案外辅以前列地尔的治疗，能够进一步的提高原有疗效，显著改善患者肺功能和降低肺动脉压。

标签：前列地尔；慢性肺源性心脏病；肺动脉高压；肺功能[文献标识码]A慢性肺源性心脏病是临床常见的呼吸疾病，其最主要的病理变化即是肺动脉高压，诱因是因为长期的缺氧、呼酸以及高碳酸血症导致患者体内肺血管的剧烈收缩发生痉挛所致，使得肺血管内膜异常增生和血管的重构，从而增加了肺循环的阻力。

若不能及时的干预，将肺动脉高压控制在一定范围内，会导致心脏长期的超负荷工作，最终诱发心力衰竭。

近年来，我国的老龄化进程不断加快，生活环境也日益恶化，使得心肺疾病患者越来越多。

数据显示，慢性肺源性心脏病导致的死亡人数在所有疾病中名列前茅，且呈现逐年上升趋势。

而临床也一直在寻求新型治疗慢性肺心病的药物，前列地尔则是近年来较为常用的一类新型制剂，能够有效的扩张肺血管，本文即是探讨在慢性肺心病肺动脉高压患者中应用此药物所获得的临床疗效，现笔者将在我院就诊的84例慢性肺源性心脏合并肺动脉高压患者相关资料整理总结，现报道如下。

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效作者：刘志兰何柳瑜来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的探讨前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压（PAH）的临床疗效。

方法 80例PAH患者随机分为观察组（n = 40）与对照组（n = 40），所有患者给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在上述基础上加用西地那非及前列地尔治疗，比较两组治疗前后心脏功能、肺功能及血气分析指标变化及不良反应。

结果两组患者治疗前肺动脉宽度（PA）、左心室射血分数（LVEF）及肺动脉压（SPAP）水平无显著差异，治疗后两组患者PA、SPAP降低，LVEF增高（P < 0.05），治疗后观察组PA、SPAP低于对照组（P < 0.05），LVEF高于对照组（P < 0.05）；治疗前两组患者肺活量预计值（VC%）、动脉氧分压（PaO2）及6 min 步行距离无明显差异，治疗后两组VC%、PaO2及6 min步行距离均显著增高（P < 0.05），治疗后观察组VC%、PaO2及6 min步行距离显著高于对照组（P[关键词] 前列地尔；西地那非；肺动脉高压[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0048-02肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）主要指因肺部小动脉痉挛，非血管床阻力进行性的增高，心功能继发性衰竭，肺血流灌注降低，从而出现一系列临床症状与体征，使得患者生活质量严重受到影响。

预后较差，致残率、致死率较高[1]。

PAH可继发于多种疾病，也可无明显诱因发病。

临床常采用药物降低循环压力等方法治疗，但无法获得较满意效果。

本研究通过给予PAH患者前列地尔和西地那非联合治疗，旨在探讨其疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2010年7月～2012年6月收治的PAH患者80例，男53例，女27例，年龄35～68岁，平均（52.7±15.1）岁。

前列地尔联合心脉隆注射液治疗老年慢性肺心病合并肺动脉高压的临床疗效

慢性肺心病是一种常见的临床心血管疾病，主要是由于长期的缺氧和/或高碳酸血症导致肺血管的收缩、痉挛，使得肺血管内皮异常增生和血管重塑，肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，右心系统负荷增加，最终导致右心功能衰竭 [ 1 ] 。近年来随着人口老龄化，慢性肺心病患者人数逐年增加，并常伴有肺动脉高压、右心功能不全症状 [ 2 ] 。前列地尔是近年来能够有效扩张肺血管的常用药物[3]，而心脉隆注射液对心血管系统具有多方面的影响，临床上用于治疗各种原因引起的心力衰竭， [4-5] 而关于心脉隆对老年慢性肺心病合并肺动脉高压研究很少。本研究为老年慢性肺心病合并肺动脉高压患者加用前列地尔联合心脉隆注射液，可显著改善慢性肺心病合并肺动脉高压和右心衰竭患者的预后。现报告如下。 1 资料与方法
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中国疗养医学2019年第28卷第9期 Chin J Convalescent Med，Sep.2019，Vol.28，No.9
1.1 一般资料选择 2016 年 6 月至 2017 年 8 月在我院心内科住院的 90 例慢性肺心病合并肺动脉高压患者，所有患者均符合2009年中华医学会呼吸病分册《慢性肺心病诊疗指南》中提出的诊断标准 [2]。排除标准：① 存在严重肝肾功能不全。② 凝血功能障碍。③心脉隆皮试阳性。将患者按用药不同分为对照组 45 例和治疗组 45 例。对照组男 30 例，女 15 例，平均年龄 ( 56 . 3 ± 7 . 7 ) 岁，心功能 Ⅱ 级 3 例，Ⅲ 级 23例，Ⅳ级19 例。治疗组男28 例，女 17例，平均年龄 ( 55 . 8 ± 8 . 9 ) 岁，心功能 Ⅱ 级 4 例，Ⅲ 级 22 例，Ⅳ 级 19 例。对照组在常规治疗的基础上用前列地尔治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合心脉隆注射液治疗。两组患者在性别、年龄、心功能分级及原发疾病等指标上比较，差异无统计学意义 ( ＞ 0 . 05 ，表 1 ) ，具有可比性。

前列地尔治疗肺心病肺动脉高压的临床价值分析

前列地尔治疗肺心病肺动脉高压的临床价值分析目的探讨肺心病肺动脉高压临床治疗中前列地尔的应用价值。

方法选取2013年7月～2015年9月我院收治的肺心病肺动脉高压患者72例，将其随机分成观察组与对照组，各36例。

入组患者均行解痉平喘、抗感染、化痰止咳、低流量持续吸氧。

水电解质及酸碱平衡的纠正等常规治疗，对照组患者在此基础上加用硝酸甘油行微量泵泵入治疗，观察组则在上述治疗基础上加用前列地尔静脉推注治疗。

对两组患者疗效、PASP等相关指标变化情况及不良反应发生率加以对比。

结果对照组、观察组患者临床治疗总有效率分别为94.4%与75.0%，差异有统计学意义（x2=5.258，P＜0.05）；观察组患者治疗后其PASP等指标改善方面明显优于对照组，差异有统计学意义（t=7.797，4.581，4.647，P＜0.05）；观察组不良反应发生率为 5.6%，相比于对照组的22.2%，差异有统计学意义（x2=4.181，P＜0.05）。

结论将前列地尔应用于肺心病肺动脉高压患者的临床治疗可有效提升疗效，改善患者PASP等相关指标，且不良反应发生率低，有助于患者生存质量的尽早改善。

标签：肺心病；肺动脉高压；前列地尔；临床价值肺心病（CCP）指的是因支气管、肺组织、胸廓、肺动脉血管等组织器官发生慢性病变进而致使肺组织结构、功能出现异常，致使肺血管阻力上升，肺动脉压力亦随之上升，右心扩张且肥大，或伴右心衰竭心脏病[1]。

肺动脉高压（PH）则为肺心病常见继发性病理改变，其已对患者生存质量产生严重影响。

前列地尔属内源性血管舒张药，在细胞功能的调节中发挥着重要作用，其不积累于体内，无耐受性，无毒无损害，疗效较之于外源性药物存在一定优越性。

此外，前列地尔具有极强的生理活性，其药理活性亦较为广泛，目前临床将之应用于呼吸系统疾病、心脑心管疾病、肺动脉高压、糖尿病并发症、肾病、肝肾综合征、男性不育症、肝衰竭等方面[2]。

本文选取我院收治的肺心病肺动脉高压患者72例为研究对象，以对前列地尔在肺心病肺动脉高压患者临床治疗中的应用效果加以探讨，现报告如下。

探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性

探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性【摘要】目的探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性。

方法自2014年6月到2015年6月从我院选取120例高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，分取为对照组和观察组各60例患者。

对照组采用常规治疗方法；观察组则给予西地那非进行治疗。

待治疗完成后结合治疗方法进行相关分析讨论。

结果观察组的治疗效果和患者恢复情况均优于对照组。

p＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。

结论西地那非在临床中能有效降低高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的肺动脉压力，有效改善患者心功能，安全性较好，值得在临床中推广应用。

【关键词】高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压；西地那非治疗；临床疗效；安全性由于在我国的高原地区普遍气压低，因此氧气分压也较低，又受到长时间的寒冷影响，在高原地区居住的人容易出现肺循环血管床收缩，致使肺动脉持续痉挛，从而形成部分人肺部脉压增高，使右心室的排出心率受阻较大，长期会发展为右心衰竭[1]。

这些因素导致高原地区的先天性心脏病与平原地区相比发生率较高。

重度肺动脉高压是先天性心脏病的一种情况较为严重的并发症，在患者手术期间直接影响着患者的手术安全以及预后情况，是导致患者死亡的重要原因[2]。

目前在临床中西地那非被广泛运用于治疗肺动脉高压患者，但研究西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性的较少，因此本文作者在2013年6月到2014年6月中在本院选取部分高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，对相关治疗对策进行比较和研究，现详述如下。

1资料与方法1.1一般资料自2014年6月到2015年6月本文研究项目进行期间，在我院选取120例高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者作为临床研究对象，使用计算机双盲法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组女性患者为30例，男性患者为30例。

分析前列地尔对先天性心脏病空间隔缺损合并重度肺动脉高压的效果

分析前列地尔对先天性心脏病空间隔缺损合并重度肺动脉高压的效果摘要】目的：分析前列地尔对先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压的效果。

方法：选取2014年11月～2015年11月我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压（重度）患儿50例，随机分成观察组与对照组，各25例，对照组采用常规药物进行治疗，观察组则在对照组基础上加用前列地尔治疗，对比分析两组患儿治疗效果。

结果：治疗后，观察组动脉氧分压、肺动脉的收缩压较治疗前有明显的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿行前列地尔脂微球治疗，安全性比较高，鲜有明显的不良反应，临床治疗效果比较好，值得在临床上推广应用。

【关键词】前列地尔;先天性心脏病;肺动脉高压【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0132-01肺动脉高压临床表现为右心功能逐渐衰竭与肺动脉压力不断升高，大量研究认为，该病主要是因为心肺疾病所致。

目前，小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗难度比较大，一直是国内儿科先天性心脏病治疗的难点，若不及时进行治疗，会导致患儿生命安全受到影响。

本文就前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的效果进行分析，现作如下报道：1.资料和方法1.1一般资料选取2014年11月～2015年11月我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患儿50例，全部患儿都是室间隔缺损合并重度肺动脉高压。

随机分成观察组与对照组，各25例；其中，对照组中男13例，女12例，年龄在2个月～7岁之间，平均年龄为（3±1.23）岁，对照组采用常规药物治疗。

观察组中，男14例，女11例，年龄在3个月～6岁之间，平均年龄为（3±1.39）岁，观察组在对照组基础上采用前列地尔进行治疗。

两组患儿的性别、年龄等一般资料比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

波生坦、西地那非、前列地尔治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效分析

波生坦、西地那非、前列地尔治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效分析【摘要】目的：分析治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床效果。

方法：选取2012年1月份到2013年12月份我院收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，随机分成三组，A组、B组、C组，分别使用波生坦、西地那非、前列地尔进行治疗，对比分析三组患者治疗前后的效果。

结果：肺动脉平均压：治疗前、治疗后第1天，三组患者PAP比较无明显差异，P>0.05；治疗后第5天开始B组患者PAP明显低于A组和C组，P<0.05；C组患者治疗前后无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

血压情况比较：治疗前、治疗第2天三组患者血压无明显变化，P>0.05；治疗后第5天，A组的血压明显低于其他两组，P<0.05；B组和C组两组患者的血压治疗前后无明显差异，P>0.05；A组患者治疗后第5天血压明显低于治疗前，P<0.05，具有统计学意义。

结论：波生坦、西地那非、前列地尔治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压各有优缺点，实际临床用药还应根据患者自身条件选药。

【关键词】波生坦；西地那非；前列地尔；小儿先天性心脏病；肺动脉高压先天性心脏病属于小儿先天畸形之一，一部分患者合并肺动脉高压，如果病情得不到及时的救治和有效的治疗，可能会导致患者右心衰竭等状况，严重的会造成死亡。

合并肺动脉高压对先天性心脏病的手术方式、治疗产生很大的影响[1]。

近几年来，临床对肺动脉高压的治疗有进一步的突破，本文主旨通过药物治疗肺动脉高压的效果进行比较，特选取2012年1月份到2013年12月份收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，分别采取波生坦、西地那非、前列地尔进行对比研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月份到2013年12月份收治的小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者96例，所有患者都经过心脏彩超确诊且肺动脉收缩压≥70 mmHg，年龄1个月到3岁，平均年龄（14.12±3.71）月；男性56例，女性40例；室间隔缺损52例，动脉导管未闭21例，动脉导管未闭合并室间隔缺损7例，单心室1 例，完全性房室间隔缺损1 例，单心房4例。

前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗注:与对照组比较,﹟>0.05,差异无统计学意义。

表14组患者的一般情况[n=25(x ±s)][作者简介]蔡茜(1978-),女,湖南长沙人,硕士学位,副主任医师。

研究方向:COPD 与肺动脉高压。

[通讯作者]陈思睿(1979-),男,湖南长沙人,本科,主治医师,研究方向:重症医学。

肺动脉高压的定义为:静息状态下通过右心导管测定平均肺动脉压≥25mmHg [1]。

肺动脉高压是一组预后不良的疾病,特征为肺动脉压力和阻力的增高。

慢性炎症及慢性缺氧是慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的主要发病原因,持续的肺动脉压力和肺血管阻力使得右心逐渐衰竭[2]。

随着病情的进展患者运动耐力下降明显,致残率和病死率都很高。

该研究旨在观察联合前列地尔与西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的疗效,研究联合用药的效果,从而达到提高患者生活质量,降低死亡率的目的,以2012年8月—2013年5月该院的100例患者为研究对象,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象将在长沙市第三医院呼吸内科住院的100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为3个试验组和1个对照组,每组均为25例。

所有患者均符合COPD 全球策略2011年修订版中的COPD 诊断标准[3]。

还同时符合2009年欧洲心脏病学会肺动脉高压诊治指南中肺动脉高压的诊断标准[4]。

所有研究对象年龄、性别、体重病程上匹配,均排除合并肺外疾病。

如果患者合并支气管哮喘、肺栓塞、肺癌、肺结核等其他肺部疾病也不纳入本研究中[4]。

该研究还排除了对前列腺素及西地那非过敏和正在使用异搏定、硫氮唑酮、硝酸甘油等药物患者。

本研究经长沙市第三医院伦理委员会批准,所有受试者均签署知情同意书。

1.2检测方法所有患者均通过心脏彩超(美国HP 公司)测量安静状态下肺动脉收缩压(PASP),均在肺功能室以肺功能仪(美国耶格公司)进行肺功能检查,主要的测定指标是:用力肺活量(FVC ),1s 率(FEV1),FEV1/FVC 及FEV1占预计值的百分比(FEV1%)。

前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期肺动脉高压的疗效观察

前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期肺动脉高压的疗效观察肖威章;朱俊;陈新明;曹翔;史加海;薛群;尤庆生【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of alprostadil combined with sildenafil in the treat-ment of perioperative pulmonary hypertension. Methods 80 cardiac surgery patients complicated with pulmonary hy-pertension from January 2012 to January 2013 included 40 cases of congenital heart disease and 40 cases of acquired heart valve disease, and the two groups were randomly divided into the experiment group and the control group. All patients received general treatments such as oxygen, cardiac, diuretics, enlargement of vessel, and improvement of myocardial remodeling in perioperative period, and the observation group was additionally given alprostadil combined with sildenafil before surgery and 7 ~8 days after operation. The echocardiography and arterial blood gas analysis were compared between the two groups after treatment. Results For the four groups, their pulmonary artery, pulmo-nary artery systolic pressure, left ventricular ejection fraction and arterial oxygen tension improved significantly after surgery (P<0. 05), and the improvement was more pronounced in the experiment group than in the control group (P<0.05). Conclusion For those patients with pulmonary hypertension complicated with congenital heart disease or cardiac valve disease who need heart surgery, cardiac surgery can significantly reduce pulmonary artery pressure and improve heart function. The synergy application ofalprostadil and sildenafil can further improve pulmonary hyperten-sion, reduce the patient's symptoms and improve their prognosis.%目的：观察前列地尔联合西地那非，两药物联合应用治疗围手术期肺动脉高压的可行性。

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的效果观察

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的效果观察王瑞哲【摘要】Objective To discuss the efficacy of the combination of Alprostadil and Sildenafil in the treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH). Methods 70 patients with PAH were divided into the observation group (35 cases) and the control group (35 cases), the observation group was given Alprostadil combined with Sildenafil, and the control group was treated with Sildenafil only, then the efficacy and adverse reaction were compared. Results The PA, PAP, EF, VC, PaC>2 and 6 minutes walking distance in the two groups were not statistically different (P > 0.05), and all significantly better after the treatment (all P < 0.05), and the observation group was significantly better than the control group after the treatment (P < 0.05). No serious adverse reactions were found in the two groups, only 2 patients were found slight dizziness in the observation group, and the treatment was not affected. Conclusion Alprostadil combined with Sildenafil has important significance in reducing pulmonary artery pressure, improving in lung function and cardiac function and enhancing patients' mobility for the treatment of PAH, and has slight adverse reactions and side effects.%目的探讨前列地尔与西地那非联合应用治疗肺动脉高压(PAH)的临床效果.方法 70例PAH患者随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组给予西地那非治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔,比较两组疗效及不良反应.结果治疗前两组肺动脉内径(PA)、肺动脉压(PAP)、心脏射血分数(EF)、肺活量占预计值百分比(VC)、动脉血氧分压(PaO2)及6 min步行距离差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05),而治疗后均显著优于治疗前(均P ＜ 0.05),且上述指标治疗后观察组显著优于对照组(均P ＜ 0.05).两组患者均未发生严重不良反应,仅观察组出现2例轻微头晕,未影响疗程.结论前列地尔联合西地那非用于PAH 的治疗可降低肺动脉压力、改善肺功能及心功能,增强患者活动能力,同时不良反应及副作用较为轻微.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)025【总页数】2页(P90-91)【关键词】前列地尔;西地那非;肺动脉高压【作者】王瑞哲【作者单位】陕西中医学院附属医院急诊科,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R541肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是由于多种原因造成肺内小动脉挛缩、血管壁增厚重构或原位血栓形成导致肺动脉压力进行性增高从而引发右心负荷增高、右心功能不全、肺血流灌注减少，从而出现多种临床症状和体征的一种疾病，该病严重影响患者生活质量，且预后不良，致死率、致残率均较高[1-2]。

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效观察

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效观察王海燕;张继友;金宁【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2011(042)004【摘要】目的探讨前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效.方法将62例确诊为肺动脉高压合并心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者随机分为两组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿,心功能改善后予钙通道拮抗剂;治疗组32例在对照组治疗基础上联合西地那非、前列地尔.治疗前后分别进行超声心动图检查、动脉血气分析、肺功能检查,用统计方法比较其疗效.结果入选时两组资料有可比性.两组患者治疗后在肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数、肺活量、动脉血氧分压指标均有明显改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论西地那非与前列地尔有很好的协同作用,可相互增强疗效,一定程度逆转或阻止肺动脉高压的发展,改善肺动脉高压患者的预后.【总页数】3页(P17-19)【作者】王海燕;张继友;金宁【作者单位】广东省惠州市惠阳区人民医院内科,516211;广东省惠州市惠阳区人民医院内科,516211;广东省惠州市惠阳区人民医院内科,516211【正文语种】中文【相关文献】1.红花注射液联合前列地尔和西地那非治疗慢性肺心病的肺动脉高压 [J], 杨铁骊;张小方;潘胜军;陈昆;从静2.前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床研究 [J], 张培林3.前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期肺动脉高压的疗效观察 [J], 肖威章;朱俊;陈新明;曹翔;史加海;薛群;尤庆生4.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔和西地那非治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床观察 [J], 张珺;何成邦;王思雯5.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔和西地那非治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床观察 [J], 张捃;何成邦;王思雯;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究周巨彬【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(7)3【摘要】目的探讨前列地尔用于治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压的临床疗效,分析该药物的临床应用价值.方法选择2014年10月~2016年10月期间在我院就诊的84例慢性肺源性心脏合并肺动脉高压患者,随机分为两组,其中对照组采用一般的治疗方案,而观察组则是一般治疗+前列地尔联合治疗,对比两组患者治疗后的肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、FEV1和FEV1/FVC.结果两组患者在治疗后SPAP、DPAP、MPAP较之治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而其中以观察组患者的下降程度更具优势(P<0.05);治疗后两组患者的PaO2、FEV1和FEV1/FVC相比治疗前均有了较为明显的提高,PaCO2均有显著的下降差异有统计学意义(P<0.05),并且是观察组患者的肺功能指标改善更具有优势(P<0.05).结论治疗慢性肺源性心脏病并肺动脉高压的患者,如果能够在常规治疗的方案外辅以前列地尔的治疗,能够进一步的提高原有疗效,显著改善患者肺功能和降低肺动脉压.【总页数】3页(P100-102)【作者】周巨彬【作者单位】广州市白云区第三人民医院,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R541.5【相关文献】1.前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压35例疗效观察 [J], 邹小明;骆科美2.前列地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病伴肺动脉高压疗效观察 [J], 方建庆;沈瑜;武学农3.前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究 [J], 章敬玉;罗勇4.前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究 [J], 黄刚;叶荣苹5.前列地尔联合丹红注射液对慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者临床疗效及对心肺功能、血液流变学和血清炎症因子的影响 [J], 庞文艳;余仁杰;杨宏伟;齐宁;韩毅;胡波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床研究

前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床研究张培林【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的：观察前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。

方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的新生儿肺动脉高压患儿42例，随机分为观察组和对照组各21例。

对照组采用西地那非及常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予前列地尔联合治疗。

比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(Sa02)及经超声心动图检测的平均肺动脉压(PAMP)。

结果观察组总有效率明显高于对照组，观察组治疗后PaO2、Sa02及PAMP较治疗前改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

结论前列地尔联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续性高压疗效显著，值得临床推广应用。

【总页数】3页(P3197-3198,3199)【作者】张培林【作者单位】广西桂林医学院附属医院，广西桂林 541001【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究 [J], 王琳;侯洁2.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究 [J], 杨爱琳;牛俊红;梁发强;范华军;高文涛;韩永才3.高频振荡通气叠加常频机械通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究 [J], 郑玉辉; 唐艺; 黄景泉4.硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床观察 [J], 谢军5.米力农联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析 [J], 陈伟成;骆建平;陈进勉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前列地尔注射液治疗心脏病患者体外循环术后肺动脉高压的疗效观察

前列地尔注射液治疗心脏病患者体外循环术后肺动脉高压的疗效观察赵子牛;程兆云;张志东;乔刚;权晓强;王圣;付海霞【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(12)8【摘要】目的:观察前列地尔注射液对心脏病患者体外循环(CPB)术后肺动脉高压的治疗效果.方法:筛选出42例CPB术后合并肺动脉高压的心脏病患者,经中心静脉置管以20～40 ng·kg-1 ·min-1的速度泵入前列地尔注射液,比较用药前和用药后15、30、60 min患者的平均肺动脉压(mPAP)、平均动脉压(mSAP)、平均肺动脉压与动脉压之比(PP/PS)、心脏指数(CI)、肺血管阻力指数(PVRI)、体循环血管阻力指数(SVRI)等指标的变化.结果:患者用药后各时点的mPAP、PP/PS均较药前有显著降低(P均＜0.01)；患者用药后各时点的PVRI较用药前均有显著降低(P均＜0.01),且呈逐渐下降趋势；CI在用药后各时点较用药前均有明显增高(P＜0.05)；mSAP、SVRI无显著变化(P＞0.05).结论:CPB术后应用前列地尔注射液,能有效降低肺动脉压、减轻右心负荷、增加心排量、维持血流动力学稳定,可增加手术安全性.【总页数】3页(P732-734)【作者】赵子牛;程兆云;张志东;乔刚;权晓强;王圣;付海霞【作者单位】河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.婴幼儿先天性心脏病行深低温体外循环术后肺动脉高压使用一氧化氮的临床效果评价 [J], 迟丽娟;黄雪梅;方爱玲2.前列地尔注射液治疗小儿高原性心脏病的疗效观察 [J], 夏成3.前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察 [J], 赵淞;苏苹;何宇梅;付金孝4.不同途径输注鱼精蛋白对先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环术后血流动力学的影响 [J], 任旭东;杨彦博;张巧燕;宋兵5.一氧化氮治疗先天性心脏病体外循环术后肺动脉高压的临床评价 [J], 郑亦男;李博;李建斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。