ICU患者的导与排泄管理
icu危重患者的液体管理课件
高代谢状态
危重患者常常处于高代谢状态， 需要充足的能量和营养。
营养不良
由于消化吸收障碍或代谢异常等 原因，危重患者常常出现营养不
良。
营养支持
为了满足危重患者的营养需求， 常常需要进行肠内或肠外营养支
持。
CHAPTER 03
液体管理的基本原则与策略
维持出入量平衡的原则
保持液体平衡
危重患者的液体管理需要保持出入量 平衡，即输入的液体量与输出的液体 量相等。
CHAPTER 04
常用液体种类及用途
晶体液
生理盐水
等渗电解质溶液，主要用于补充血容量，纠正低 血压、失血性休克等。
复方氯化钠
含有多种电解质和水分，用于纠正混合性失水、 纠正休克等。
葡萄糖溶液
用于补充能量、纠正低血糖等。
胶体液
右旋糖酐
一种多糖，能够提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿，用于治疗 低蛋白血症、大量失血等。
组织的修复和器官功能的恢复。
03
控制感染和降低并发症风险
液体管理可以帮助控制感染和降低并发症风险。维持适当的体液平衡可
以增强患者的免疫力，减少感染的发生。同时，避免因液体失衡引起的
器官损伤可以降低并发症的风险。
液体管理的发展史与现状
发展史
液体管理在医学领域有着悠久的历史。在古代，医生们就已经开始使用各种方法来调整患者的体液平衡。随着医 学科学的发展，液体管理的技术和方法也不断得到改进和完善。
3
碱性溶液
能够纠正酸中毒，常用于治疗呼吸性酸中毒等。
CHAPTER 05
icu危重患者的液体管理实践
急性呼吸窘迫综合征患者的液体管理
总结词
严格控制液体输入量，避免过度输液
医生重症监护管理制度
医生重症监护管理制度一、医生的管理职责1. 重症监护医生是重症治疗团队的核心成员，负责患者的全面评估、制定治疗方案、监测病情变化并及时调整治疗措施。
2. 重症监护医生应具备丰富的临床经验和专业知识，熟悉重症监护室设备的使用和操作，能够应对各种急危重症患者的治疗。
3. 重症监护医生应按照规范的治疗流程和操作规范进行医疗操作，确保治疗过程的安全和有效。
4. 重症监护医生应对患者的情况进行及时记录和报告，确保患者的医疗信息准确完整。
5. 重症监护医生应具备团队合作意识，与护士、呼吸治疗师等其他医护人员密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
6. 重症监护医生应具备快速反应和决策能力，能够在紧急情况下迅速采取有效措施，保障患者的生命安全。
二、医生的工作要求1. 重症监护医生应具备扎实的临床基础知识和本专业的知识技能，能够熟练掌握重症监护室设备的使用和操作。
2. 重症监护医生应具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与患者、家属和其他医护人员建立良好的沟通与合作关系。
3. 重症监护医生应具备细心耐心、责任心和敬业精神，能够对患者进行精心照护，全力以赴地治疗患者。
4. 重症监护医生应具备较强的应变能力和抗压能力，能够在高强度的工作压力下保持冷静，保障患者的治疗质量。
5. 重症监护医生应具备不断学习和提升自己的意识，积极参加学术培训和科研工作，不断提高自己的临床诊疗水平。
通过以上对医生在重症监护室中的管理职责和工作要求的介绍，我们可以看出，重症监护医生是非常重要的医疗人员，他们承担着治疗急危重症患者的任务，担负着患者生命安全的责任。
因此，医生在重症监护室中的管理工作要求非常严格，医生需要不断提高自己的能力和水平，只有这样才能更好地保障患者的治疗效果，提高医疗服务质量，确保患者的生命安全。
愿每一位重症监护医生都能尽职尽责，救死扶伤，为患者的健康贡献自己的力量。
重症监护室（ICU）工作制度
重症监护室（ICU）工作制度重症监护室(ICU)工作制度一、病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二) 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。
(三) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。
严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应症的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。
当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。
当进适应症及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(四) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(五) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(六) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则二、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者，可入ICU。
具体疾病：(一)各种严重休克；(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS；(六)严重呼吸衰竭；(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤；(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征；(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后(心脏手术后、肺切除术后、缩窄性心包炎术后、食道、纵膈、横膈等疾病术后、颅内肿瘤术后、颅内血管疾病开颅术后、腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等)。
(精品)ICU三管管理
参考文献：刘惠玲，蒋红云，等，集束化护理策略预防患者留置导尿管期间相关性尿路感染的研究，临床护理杂志2013， 8,12,（4）：57-58
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管后：
1.集尿袋任何情况下都要置于膀胱水平以下，防止尿液返流逆行感染并及时清 空袋中尿液。
感染方式主要为逆行性感染。
40%
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管前：
1.严格掌握适应症，限制不必要的插管。 只有必须时使用，禁忌为了方便护理病人而插管（如尿失禁）。
2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3.正确选择导尿管类型及型号？ 导尿管类型： 普通导尿管：用于一次性非留置性导尿 尖头导尿管：前列腺肥大 气囊导尿管：临床最常用
导尿管型号： 女性：14Fr，男性：16Fr
导管过粗增加了对尿道和膀胱的刺激，过细则易漏尿， 且易滑脱。
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管时：
无菌操作 严格遵守无菌操作规范，是预防尿道感染的最基本前提。
置管前要加强会阴部的清洁与消毒，用温水清洗会阴部，采用消毒液消毒尿道 口及周围皮肤。
呼吸机相关性肺炎 (VAP)
气囊压力
无菌操作 手卫生
管道 湿化器 冷凝水
呼吸机相关性肺炎 (VAP)
气囊压力
无菌操作 手卫生
管道 湿化器 冷凝水
管道：
冷凝水：
院感管理需要大家共同努力！！！
2.保持引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3.如留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
医院icu病人管理制度
医院icu病人管理制度首先，ICU病人的管理制度包括对病人的入院评估和监测。
当病人被转入ICU时，医护人员需要对病人的病史、体格检查、实验室检查等进行全面评估，确定病情严重程度和治疗方案。
同时，ICU还需要对病人进行持续的监测，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，以确保及时调整治疗方案。
其次，ICU病人的管理制度还包括治疗方案的制定和执行。
医护人员在制定治疗方案时需要根据病人的病情和实验室检查结果，确定使用何种药物、手术或其他治疗方式。
在执行治疗方案的过程中，医护人员需要密切监测病人的病情变化，及时调整治疗计划，确保病人得到最佳的治疗效果。
另外，ICU病人的管理制度还包括护理和营养的监护。
由于ICU病人的身体状况较差，需要特别细心的护理和观察。
护士需要定期更换病人的体位、清洁皮肤、保持呼吸通畅等，以预防并发症的发生。
同时，ICU病人需要根据自身情况进行营养支持，医护人员需要监测病人的营养状况，及时调整饮食计划，保证病人的营养需求。
此外，ICU病人的管理制度还包括家属和患者沟通的管理。
ICU病人病情严重，家属常常会感到焦虑和担心。
医护人员需要及时向家属通报病人的病情和治疗情况，缓解家属的焦虑情绪。
同时，ICU病人本人也需要与医护人员进行有效的沟通，表达自己的需求和想法，以便医护人员更好地满足病人的需求。
最后，ICU病人的管理制度还包括质量控制和安全管理。
医院需要建立完善的质量控制体系，定期进行医疗质量评估和改进措施，确保ICU的医疗质量达到标准。
同时，医院还需要加强ICU的安全管理，确保病人和医护人员的安全，有效应对医疗事故和紧急情况。
总的来说，ICU病人的管理制度是医院管理的重要组成部分，是确保ICU病人获得最佳治疗效果和护理质量的重要保障。
医院需要建立完善的ICU管理制度，确保病人得到专业的治疗和护理，提高ICU的医疗质量水平，促进病人的康复。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度重症监护病房（ICU）医院感染管理制度1、工作人员管理（1）工作服：可穿普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩，接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
（3）鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室尘埃明显时，应穿鞋套或更换不露脚的ICU内专用鞋。
（4）工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，戴好帽子。
（5）手套：按照标准预防原则，接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，应戴双层手套。
（6）手卫生：应严格执行“手卫生制度”。
（7）人数数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8～1：1和2.5～：1以上。
（8）患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
（9）每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
2、病人管理（1）应将感染与非感染病人分开安装，感染病人在入手下手抗感染治疗前，尽可能先留取响应标本做病原学搜检。
（2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
对于氛围传播的感染，如开放性肺结核，洁净ICU应安装于通风良好的病房。
（3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
ICU患者腹泻解读
二、腹泻的机制
肠蠕动增 加 肠粘膜受 刺激 肠粘膜吸收水分 功能障碍 胃肠内容物迅速 通过胃肠道 肠液分泌 增加 当粪便 到达直 肠时仍 然呈液 体状态， 并排出 体外
腹泻
短时的腹泻可以帮助机体排出刺 激物质及有害物质，是一种保护 性反应。但是，持续严重的腹泻， 可使机体内的大量水分的胃肠液 丧失，导致水电解质和酸碱平衡 紊乱。 长期腹泻者还会因机体无法吸收 营养而导致营养不良。
粘贴式造口袋 对肛周皮肤的护理
用物： 造口袋 剪刀 直尺
粘贴式造口袋 对肛周皮肤的护理
方法： 1、清洁皮肤：用生理盐水棉球彻底 清洁被大便污染浸湿的皮肤，并用 无菌纱布吸干残留的水分。如皮肤 出现轻度糜烂或溃疡则在患处均匀 的涂上薄薄的一层护肤粉或是赛肤 润，约两到三天溃疡面愈合后再粘 贴造口袋。
三、腹泻原因（ICU患者）
1、与肠内营养有关的因素：
营养液的因素：肠内营养液渗透压 和浓度过高，可以造成肠腔内渗透负 荷过重，从而引起腹泻。临床使用的 肠内营养液多不含膳食纤维，从而增 加了腹泻发生的机率。在使用营养液 时，应注意控制营养液的输入量和速 度，过快或过量均可引起腹泻。温度 不宜过高，接近人体体温为宜。营养 液应现配现用，如果输注时间超过12h， 应立即更换营养液。
4、机械通气有关腹泻 ICU使用机械通气的患者，特别是 上机时间大于48h的接受肠内营养的 患者，腹泻是一种常见的症状。机 械的压力支持往往阻碍胃肠道血液 回流和肝胆排泄，加之胃肠黏膜较 为敏感，可导致消化吸收功能降低， 引起腹泻。
四、排便失禁常见原因
1、神经肌肉系统的病变或损伤 如瘫痪； 2、胃肠道疾患； 3、精神障碍、情绪失调等。
粘贴式造口袋 对肛周皮肤的护理
2、造口袋准备： 用手撑开患者两侧臀部皮肤，使 用直尺测量肛门括约肌的直径，将 造口袋底板沿中央孔径剪裁，造口 袋开口的直径比测得数值略大4mm。
重症监护病房(ICU)基础护理评价表
项目
评价内容及标准
分值
环境舒适
1．病室整洁，空气新鲜，温湿度适宜。
5
2．患者穿病员服，病员服清洁、柔软、舒适。
5
3．床单元清洁，平整，无渣屑，无污迹、血迹。
10*
4.创造良好的睡眠环境，保持病室安静。
5
做好“三短六洁”
1.患者头发清洁，头发短，病情允许每周洗头1次。
3
2.患者胡须短。
3
3.患者手、足清洁，指（趾）甲短，每日给患者洗手，有污染时随时清洗。
4
4.保持患者口腔清洁，口护Bid或Q6h，有记录。口唇干裂者有处理措施。
5
5.保持患者皮肤清洁，病情允许每日床上擦浴1次。
5
6．患者会阴清洁，留置尿管者会阴护理Bid。
5
基础管理
1.不能自理的患者有安全措施，约束带使用规范，防跌倒坠床措施到位。
功能位包括肩关节：外展45-75°，前屈30-45°，外旋15-20°；肘关节：屈肘90°；尺桡关节：前臂中立位；腕关节：背屈30°，略偏尺侧；髋关节：屈曲5°左右，或伸直180°；踝关节：跖屈5-10°。
10
2.导管通畅在位有效，标识正确，引流情况记录符合要求。
10
3．饮食护理、排痰护理、排泄护理符合质量标准。
10
4.鼻饲患者做好鼻饲管的维护及鼻饲护理。清醒患者协助进餐，观察进餐情况。
10
5.病情允许情况下翻身拍背Q2h，肢体处于舒适位，有记录。
5
6ห้องสมุดไป่ตู้眼睑不能闭合者做好眼部护理，防止角膜干燥。
5
备注
ICU护理的关键注意事项和技术要求
ICU护理的关键注意事项和技术要求ICU（Intensive Care Unit）是一种提供高度监护和专业护理的特殊医疗单位。
作为护士，护理ICU患者需要具备相应的专业知识和技能。
本文将介绍ICU护理的关键注意事项和技术要求，以帮助护士们更好地开展自己的工作。
一、环境管理在ICU工作，护士们需要时刻保持洁净而安静的工作环境。
这涉及到定期清洁和消毒ICU设备、保持气流清新、控制噪音、维护恒温等方面。
此外，护士还要确保病房内的设备齐全并处于良好工作状态。
二、患者安全1. 交叉感染控制：护士们必须掌握并严格遵守交叉感染控制的标准操作程序，如正确佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，并根据需要进行手卫生消毒。
2. 预防跌倒：ICU患者病情较重，运动能力较弱，护士要留意患者的行动，并采取措施预防跌倒，如使用床栏、留意地面湿滑等。
3. 药物管理：准确核对医嘱，正确给药，确保剂量准确，并密切观察患者对药物的反应，及时处理可能的不良反应。
三、呼吸管理1. 气道管理：维持患者气道通畅是ICU护理的重点之一。
护士需要掌握气管插管、拨痰、吸氧等技术，并密切观察患者的气道情况，及时处理气道阻塞、痰液潴留等问题。
2. 机械通气：护士需要掌握机械通气设备的操作和维护，并注意监测患者的呼吸参数、氧饱和度等指标，及时调整通气参数。
四、循环管理1. 血压监测：护士要密切观察患者的血压、心率等循环指标，并严格按照医嘱进行监测和记录。
2. 静脉置管：护士要熟练掌握静脉置管技术，通过合适的静脉通道给予药物或输液，并及时观察置管部位有无红肿、渗血等异常情况。
3. 导尿管理：护士要掌握正确的导尿技术，并特别关注导尿管是否通畅，有无感染等问题。
五、感染控制1. 患者隔离：护士要根据患者的感染类型进行隔离措施，包括必要时佩戴隔离衣、手套等。
2. 消毒措施：护士要定期对病房、设备进行消毒，特别是对共用设备和排泄物的处置要加强消毒管理。
3. 手卫生：护士要养成良好的手卫生习惯，经常进行手部消毒。
ICU是如何护理的,总有你想知道的
ICU是如何护理的,总有你想知道的ICU（即重症医学科），是我们在日常生活经常听说的一个名词，许多人都对它并不陌生。
但是ICU是如何为患者提供系统化、规范化、高质量医疗救治与医学监护的，下面小编来为大家简单科普下，看看是否有你想知识的内容。
一、基础护理患者被收纳入ICU后，护士会轮流值班对患者展开24小时全程无缝监测护理。
一旦发现患者病情变化异常，即时通知主动医生，进行针对性抢救治疗。
同时护士也会定时为患者进行皮肤、口腔以及头发、会阴等身体相关部位的卫生清理。
并实施相应的晨晚间专业护理。
此外，还会对患者进行相应的排泄护理与肌体康复护理，防止患者产生压力性损伤、静脉血栓等问题。
二、呼吸机护理在ICU病护中，呼吸机主要是用来治疗因为各种原因导致的呼吸衰竭与呼吸暂停病人。
特别是对于那么慢性呼吸衰竭患者，呼吸机的功效十分明显。
然而利用呼吸机为患者进行机械通气的同时，也潜藏着一些应用风险，会给患者带来一些并发症。
其中最常见的并发症就是呼吸机相关肺炎（简称VAP）。
它一方面会增加患者的临床医治难度，加重患者的精神负担。
另一方面，也会延长患者的住院时间，增加患者的医疗费用。
因此，在应用呼吸机过程中，提前预防VAP就变得至为重要。
第一，每日对患者气管导管留置的必要性进行科学评估，尽可能及早拔除气管导管。
同时保持气囊压力在25~30cmH2O范围内。
第三，对呼吸机中的冷凝水及时处理。
并及时更换掉受污染的呼吸机管道。
第三，保持良好卫生习惯，严格实施无菌吸痰。
第四，注重患者的口腔护理。
对采用呼吸机进行机械通气的患者4-6小时就需要进行一次口腔护理。
第五，适择最佳的脱机时间。
一般早晨或者上午，待患者睡眠苏醒后，最适合为患者去掉呼吸机。
脱机前后，及时给予患者人文关怀。
部分患者可能会提心去掉呼吸机后，自己会出现呼吸不畅症状，所以会产生的一定的精神压力，以致心率加快，呼吸急促。
针对患者的这种忧虑。
护理人员需要耐心向患者解释具体的脱机步骤以及脱机过程中可能会导致的轻度气促等感觉，方便患者及时做好心理准备，主动配合整个脱机过程。
ICU中基本八项操作
ICU基本操作是保障重症患者生命安全 和治疗效果的关键，通过及时的医疗 干预和护理，能够降低患者的病死率 和并发症发生率，提高治愈率。
ICU基本操作的分类与特点
分类
ICU基本操作包括基本监测、急救措施、呼吸道管理、循环支 持、营养支持、排泄护理、给药途径和实验室检查等。
特点
ICU基本操作具有紧急性和必要性，要求医护人员具备丰富的 专业知识和技能，能够迅速、准确地实施操作，确保患者的 生命安全和治疗效果。同时，ICU基本操作需要严格的消毒和 防护措施，以降低感染风险。
05
泌尿系统操作
导尿
总结词
导尿是一种常见的泌尿系统操作，用于解除 尿潴留、收集无菌尿液等。
详细描述
导尿是将导尿管插入膀胱，导出尿液的过程。 在ICU中，导尿常用于解除尿潴留、监测尿 量、收集无菌尿液等。导尿前需评估患者的 病情和需求，选择合适的导尿管和操作方法， 确保无菌操作，以减少感染的风险。
灌肠
总结词
用液体清洗肠道的操作。
详细描述
灌肠主要用于清除肠道内的粪便和毒素，常用于便秘、肠道手术前准备或肠道感染的治疗。灌肠时需 注意液体的温度、流速和患者的反应，避免造成不适或损伤。
胃肠减压
总结词
通过胃管抽出胃内气体的操作。
VS
详细描述
胃肠减压主要用于缓解胃肠道胀气、改善 胃肠功能，常用于治疗胃扩张、肠梗阻等 疾病。胃肠减压时需注意观察引流物的性 状和量，及时处理异常情况。
动脉血压监测
总结词
监测动脉血压变化
详细描述
动脉血压监测能够实时监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压，有助于医生了解患者的循环状态和指导治疗。
04
消化系统操作
鼻饲
规范ICU管理制度
规范ICU管理制度一、ICU管理制度的规范性1. 制度的法律依据ICU管理制度应当建立在相关法律法规的基础之上，遵循国家卫生部门的相关规定和要求。
例如，关于医疗机构的管理办法、医疗质量管理规范和重症监护室技术规范等文件都应当成为ICU管理制度的参考依据，以保证ICU管理制度的合法性和规范性。
2. 制度的科学性ICU管理制度应当建立在科学的理论和实践基础之上，以确保对患者的科学管理和有效治疗。
制度应当合理设计，包括患者的收治标准、治疗方案、医疗护理措施等，要求对患者的病情进行全面评估和科学分级，确保针对性的治疗措施。
3. 制度的规范性ICU管理制度应当在医院内部建立一套完善的规范，包括患者的诊疗流程、护理规范、医疗设备的使用标准等。
并且必须要有相对应的奖励制度与惩罚制度以确保管理制度的严格执行。
同时，还要建立相关档案、报告和统计制度，做到数据真实、可靠，为医院的科学管理和决策提供依据。
二、ICU管理制度的建设1. 制度的建立与修订ICU管理制度的建设应当由医院的相关部门牵头组织，首先建立ICU的管理制度文件，并确定管理的具体责任部门和相关人员。
各相关科室应当根据实际情况对制度进行修订，并不断完善和更新，以适应医疗技术的发展和患者诊疗需要的变化。
2. 制度的宣传与培训医院应当组织相关部门对ICU管理制度进行宣传与培训，让相关人员了解和熟悉制度的内容和要求。
要求相关医护人员必须通过相关的考试，取得相应的资格证书或执业资格，以确保他们具备相关的专业知识和技能。
3. 制度的执行与监督医院应当建立专门的管理机构或岗位对ICU管理制度的执行情况进行监督和评估，并根据评估结果对相关人员进行奖惩。
要求相关医护人员必须遵守医务行为规范，严格执行医疗护理措施，杜绝违规操作和医疗事故的发生。
三、ICU管理流程1. 收治流程患者进入ICU前应当经过全面的评估和分级，由相关专业医师作出收治决定，明确患者的病情程度和治疗方案。
中国重症监护病房ICU医院感染管理
重症监护病房（ICU）医院感染管理要求工作人员管理1.工作服：必须穿着专用工作服（绿色）进入ICU，保持服装的清洁，没周更换2次（周一、四）。
但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
外出必须更换工作服（白色）。
2.口罩：先戴好一次性外科口罩方可进入ICU；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室必须更换拖鞋或穿鞋套。
4.工作帽：工作人员必须戴好帽子方可进入ICU。
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
快速泡沫手消毒液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
7.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
8.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。
9.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
10.医护人员不得在病室内饮食和打私人电话。
病人管理1.应将感染与非感染病人分开安置。
2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
ICU患者的排泄护理与康复
ICU患者的排泄护理与康复在重症监护室（ICU）中，患者常常需要特殊的护理和康复帮助，其中排泄护理是非常重要的一部分。
排泄困难或不适当的排泄管理可能会对患者的健康造成负面影响。
因此，正确的排泄护理和康复对于ICU患者的康复和健康至关重要。
第一节：排泄问题的背景和重要性ICU患者由于其身体状况和治疗需求的特殊性，常常伴随着排泄问题，包括尿液排泄、大便排泄和肠内营养排泄的管理。
这些问题可能与患者的疾病、药物治疗和卧床不起等因素有关。
正确的排泄护理和康复可以促进ICU患者康复过程中的肠胃功能恢复，预防并减少感染、尿潴留、便秘等并发症的发生。
此外，适当的排泄管理还可以提高患者的生活质量和自尊心。
第二节：尿液排泄管理1. 密切监测尿液排泄量：ICU患者的尿液产量是评估肾脏功能和液体平衡的重要指标。
护理人员应该密切监测患者的尿液排泄量，并记录下来。
若尿液排泄量减少，可能是肾功能异常的表现，需要及时通知医生。
2. 管理尿液导管：对于无法排尿或需要长期排尿引流的患者，安置尿液导管是必要的。
护理人员应该定期检查导管通畅性，并保持导管周围干燥和清洁，以预防尿路感染的发生。
第三节：大便排泄管理1. 便秘预防和治疗：长期卧床和药物治疗常常导致ICU患者便秘。
为了预防和治疗便秘，护理人员应该加强患者的液体摄入，提供富含纤维的饮食，并在必要时使用轻柔的导便剂。
2. 床位转换和袪痰：对于卧床不起的患者，定期更换体位可以促进肠道的蠕动和排便。
此外，护理人员还可以通过袪痰操作来刺激肠道蠕动，有助于排便。
第四节：肠内营养排泄管理1. 管理胃肠减压管：ICU患者可能需要胃肠减压管来处理胃肠积气和减压。
护理人员应该定期检查减压管通畅性，注意观察患者是否有腹胀和呕吐，及时清理和护理减压管。
2. 肠内营养管理：对于无法口服摄入充足营养的患者，肠内营养支持是重要的。
护理人员应该认真监测肠内营养的管理过程，包括营养物质的选择、管路的维护和监测，以及营养过敏和其他并发症的评估。
icu助理护士工作内容
icu助理护士工作内容
ICU（Intensive Care Unit）助理护士是在重症监护室工作的护理人员，以下是他们的主要工作内容：
1. 监测患者：ICU助理护士负责监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，并记录这些数据。
他们还观察患者的病情变化，及时报告给主治医生。
2. 协助治疗：ICU助理护士协助医生和高级护士进行各种治疗措施，如给予患者药物、输液、更换管道和导管等。
他们还会操作设备，如呼吸机、心电监护仪等，确保患者的病情稳定。
3. 提供基本护理：ICU助理护士负责为患者提供基本的个人护理，包括换衣、清洁患者、帮助患者转身等。
他们还会监测患者的排泄情况，注意尿量和排便状况。
4. 协助插管和拔管：在需要进行气管插管或拔管的情况下，ICU 助理护士会协助医生完成这些操作。
他们负责准备所需的设备、保持患者安全，并及时记录插管和拔管的过程和结果。
5. 协助急救：ICU助理护士在紧急情况下协助医生进行急救措施，如心肺复苏、电除颤等。
他们会根据医生的指示执行相应的
步骤，同时及时向医生汇报患者的情况。
6. 提供心理支持：ICU助理护士通常会与患者及其家属进行沟通，提供心理支持和安慰。
他们解答家属的疑问，向他们解释患者的病情和治疗方案，并尽力减轻他们的焦虑和压力。
总之，ICU助理护士是在重症监护室中为患者提供全面护理和监测的关键成员。
他们与医生和其他护理人员密切合作，确保患者得到及时、有效的医疗护理。
icu护士的岗位职责
icu护士的岗位职责《ICU 护士的岗位职责》ICU，即重症加强护理病房，这里是医院中病情最为危急、复杂的区域，而 ICU 护士则是守护在这些生命边缘的坚强卫士。
他们承担着极其重要的职责，需要具备高度的专业素养、强大的心理素质和无私的奉献精神。
首先，ICU 护士要对患者进行密切的病情观察和监测。
这是他们工作的重中之重。
他们需要时刻关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，每一项数据的细微变化都可能预示着病情的转折。
不仅如此，还要留意患者的意识状态、瞳孔变化、皮肤色泽等，通过这些细节来判断患者的身体状况。
为了确保监测的准确性和及时性，ICU 护士需要熟练操作各种先进的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、输液泵等，并能迅速识别设备发出的警报信号，及时采取相应的措施。
在护理操作方面，ICU 护士需要具备精湛的技能。
比如，熟练进行中心静脉置管、动脉穿刺、气管插管的护理等。
这些操作不仅要求精准无误，还需要在严格的无菌条件下进行，以防止感染的发生。
同时，他们要负责患者的各种管道护理，包括胃管、尿管、引流管等，确保管道的通畅和清洁。
ICU 护士还要负责患者的基础护理。
这包括为患者翻身、拍背，以预防压疮和肺部感染；做好口腔护理，保持口腔清洁；进行眼部护理，防止角膜干燥和感染。
对于不能自主进食的患者，护士要通过鼻饲或静脉营养等方式，保证患者的营养供给。
而且，他们要随时为患者清理排泄物，保持患者身体的清洁和舒适。
药物管理也是 ICU 护士的重要职责之一。
他们需要严格按照医嘱为患者配置和输注药物，准确计算药物的剂量和滴速。
在使用特殊药物，如血管活性药物、镇静镇痛药时，更要密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
同时，要做好药物的核对和记录工作，确保用药的安全和准确。
心理护理同样不容忽视。
ICU 患者往往病情危重，身体极度不适，加之身处陌生而封闭的环境，容易产生恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。
ICU 护士要时刻关注患者的心理状态，通过温和的语言、亲切的态度和耐心的倾听，给予患者心理上的支持和安慰。
ICU病房收转病人管理制度
ICU病房收转病人管理制度引言概述：
ICU病房是医院内最重要的重症监护区域，病人的收转管理对于病房的正常运转和病人的治疗至关重要。
建立科学合理的收转病人管理制度，能够提高病房的效率和病人的治疗质量，保障病人的安全和健康。
一、收转病人管理制度的建立
1.1 制定收转病人的标准流程
1.2 确定收转病人的责任人
1.3 建立收转病人的信息记录系统
二、收转病人的评估和筛选
2.1 进行病情评估和病史梳理
2.2 确定病人的重症程度和治疗需求
2.3 制定个性化的治疗方案
三、病人的接诊和转运
3.1 安排专业医护人员进行接诊
3.2 确保病人的安全转运
3.3 提供病人家属的必要指导和支持
四、病房内的管理和监护
4.1 确保病房内的医疗设备和药品齐全
4.2 定期监测病人的生命体征和病情变化
4.3 配备专业护理人员进行24小时监护
五、病人的出院和转出
5.1 制定病人的出院计划和康复指导
5.2 安排专业医护人员进行出院评估
5.3 提供病人家属必要的康复指导和护理知识
通过建立科学合理的ICU病房收转病人管理制度，可以提高病房的工作效率和病人的治疗质量，保障病人的安全和健康，为病人的康复和健康提供更好的保障。
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ICU患者的导与排泄管理
导言：
ICU（重症监护室）是一个关键的医疗环境，专门用于重症患者的
监测和治疗。
在ICU中，患者的导尿和排泄管理是基本的护理措施之一。
正确的导尿和排泄管理可以确保患者的身体健康和舒适，降低感
染的风险，提高治疗效果。
一、导尿管理
导尿是将尿液从膀胱排出的过程，以下是ICU患者导尿管理的要点：
1. 导尿适应症：
- 无法自主排尿的患者，如昏迷、麻醉状态、无力排尿等。
- 需要监测尿液量和尿液性质的患者，比如肾功能不全、液体平衡难以维持的患者。
2. 导尿方法选择：
- 间歇导尿：适用于短期导尿，如手术后观察尿液中的出血情况。
- 永久导尿：适用于长期需要进行排尿观察或治疗的患者。
3. 导尿操作：
- 患者个人隐私保护，尊重并告知患者导尿的目的和过程。
- 导尿管的选择和尺寸要根据患者的年龄、性别和病情进行合理选择。
- 导尿前，护士应正确洗手，穿戴手套并采用无菌操作。
- 导尿完成后，保持导尿袋的通畅，避免导尿袋接触地面。
4. 导尿并发症及预防：
- 尿道感染：注意导尿管的清洁和护理，每日清洗外生殖器区域并更换导尿袋。
- 泌尿系统感染：定期更换导尿袋，避免尿液反流，保持导尿管的通畅。
二、排泄管理
排泄管理包括大便和小便的管理，以下是ICU患者排泄管理的要点：
1. 大便管理：
- 排便观察：观察排便的频率、颜色、质地和量，及时发现异常情况。
- 排便监测：记录患者排便的情况，以追踪肠道运动和排便习惯的变化。
- 便秘预防：合理控制用药，增加膳食纤维摄入，避免导致便秘的因素。
2. 小便管理：
- 排尿观察：观察尿液的颜色、浑浊度和尿量，及时发现尿液异常。
- 尿量监测：每小时记录患者尿液排出的量，以评估患者的肾功能和液体平衡情况。
- 尿潴留预防：定期或按需使患者排尿，并观察排尿的时间和尿液的量。
3. 排泄并发症及预防：
- 尿潴留：正确操作导尿过程，避免尿液滞留在膀胱中。
- 尿失禁：及时更换湿度指示器、护理湿床垫，保持患者尿道通畅。
结论：
ICU患者的导尿和排泄管理是重要的护理措施，关乎患者的健康和
治疗效果。
护士应根据患者病情和需求，采取适当的导尿和排泄管理
方法，细致操作，预防并发症的发生。
通过良好的导尿和排泄管理，
可以提升ICU患者的康复速度，降低治疗过程中的感染风险，提高患
者的生活质量。