执业医师 实践技能考试操作 流程
执业医师实践技能考试考官手册流程以及内容-PPT精品文档
职业素质
病史采集与病例分析、 体格检查与基本操作技能
辅助检查结果判读
（一）考试组织器材配置
1.临床类： （1）一般器械：
听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底 镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、 扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧 设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心 内注射器和针头等
（2）医学教学模拟人（需符合体检、换药、穿刺、导尿、
吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要）
（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、 耳机、投影仪、分规。
2、口腔类
（1）一般器械：
一次性口腔器械盒、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施、消毒敷料、 1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸 氧设备；
医师资格实践技能考试的基本要求
总分值为100分，合格分数线为60分
考试过程中，不得对人体进行创伤性操作 体格检查和基本操作采用2名考生相互操作 时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名 女考官。
（二）考试项目数量与分值
考 站 第一站 第二站 病史采集 病例分析 体格检查 基本操作技能 心肺听诊 第三站 影像 心电图 试题1、2 试题1、2、3 试题1、2 15 项 目 考试时间 考试分值 15分 22分 20分 20分 4分*2 2分*3 4分、3分 23 多媒体 考试 37 考试方法 笔试 考生互查 模拟人
（2）口腔设备及专用器械和物品：
口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型 钻针、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手 用洁治器、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗 正常离体磨牙 牙髓活力测试结果报告单、X线片及读片灯箱、实验室检验结果报告 单。
执业医师技能考试步骤及必考内容
在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进入以下程序：第一站：——内容：病史采集与病例分析方式：笔试步骤：抽考试题号→进入考场（1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分第二站：——内容：操作、医风、体检方式：边操作边口答步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分第三站：——内容：体检、X线片、心电图方式：电脑步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟考试结束——三天后通知单位考试是否通过一个月后发实践技能考试合格证第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述二）病历分析病历分析例题一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
执业医师考试临床技能考试流程100%通过率
一全身狀況一、体温:37.3-38度低热。
38.1-39度中度发热，38-41高热，41度以上超高热方法：腋测法（常考），口测法，肛测法被检查者安静休息，移走附近冷热物体扣分点1.体温计读数：在35度以下2.擦干被检查者腋窝，夹紧温度计3.10分钟后读数4.爱伤观念（给患者整理衣服）二，脉搏：成人正常心率60-100次/分。
心率超过100次/分属于心动过速，心率低于60次/分属于心动过缓。
必须带手表，食指中指无名指，三指并拢扣分点1.时间是否在30-60秒，是否戴手表2.两侧对比3.内容汇报：脉率每分钟多少次，节律规整，强弱相等三、呼吸：成人正常呼吸12-20次每分，呼吸脉搏比例为1：4，新生儿44次每分1.充分暴露前胸部2.站在被检查者右侧，至少观察30秒3.主动汇报呼吸次数。
四、血压：1、开始测量血压前让病人在诊室休息5-10分钟。
2、查血压计，先检查水银柱是否在0度点上。
要打开水银柱3、取仰卧位或座位，先测量右上肢，上肢裸露，上臂伸直，轻度外展，肘部与心脏同一水平线上。
找寻肱动脉波动点。
4、血压计袖带绑扎部位正确，肘上3cm，气囊对准肱动脉，松紧适宜，能放进去一个手指，袖带均匀紧贴皮肤，检查听诊器是否连接，调节听诊器方向，听诊器不要搭在袖带处，不要重叠，打水银柱不要过高，实际患者可询问平时血压是否正常5、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件至于肘窝处动脉上，听诊器胸件与皮肤紧贴接触，不可重压，不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。
6、向袖带内充气，边充边听，待肱动脉搏动小时，再将汞柱升高20-30mmHg7、缓慢放气，并双眼平时汞柱，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压，两者之差为脉压。
8、考生向考官报告刚才测得实际血压读数，先报收缩压后报舒张压，考官复测一次。
五、皮肤弹性与水肿的检查1.皮肤的弹性检查：取被检查者手背和上臂内侧部位，被检查者用食指中指捏起皮肤，松手后看皮肤恢复情况。
2.水肿得检查：触诊检查凹陷性水肿的部位是胫前。
公卫执业医师实践技能考试流程
公卫执业医师实践技能考试流程
随着社会的发展和人们健康意识的提高，公共卫生事业越来越受到重视。
因此，公共卫生执业医师的角色也越来越重要。
为了保证公共卫生执业医师的专业水平和实践能力，各地公共卫生部门都会组织执业医师实践技能考试，以评估医师的能力和素质。
公共卫生执业医师实践技能考试的流程包括以下几个环节：
1. 报名：医师需要提供相关的证明文件，如执业医师证书、学历证明、职称证明等，通过官方渠道进行报名。
2. 考试时间和地点安排：考试部门会根据报名情况，统一安排考试时间和地点。
3. 考试内容：考试内容包括理论知识和实践技能两部分。
理论知识考试主要涉及公共卫生学、流行病学、卫生统计学等方面的知识。
实践技能考试主要包括疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、卫生监督等方面的实践技能考查。
4. 考试方式：公共卫生执业医师实践技能考试一般采用笔试和实际操作相结合的方式进行。
5. 考试评分：考试部门会根据考生的答卷和实际操作的情况，对其进行评分。
6. 考试结果公布：考试部门会公布考试成绩和评分情况，合格者将获得公共卫生执业医师资格证书。
公共卫生执业医师实践技能考试是一项非常重要的考试，它可以评估医师的专业水平和实践能力，提高医师的综合素质和专业技能，
保证公共卫生事业的发展和人民的健康。
因此，医师们在日常工作中要不断学习和积累实践经验，提高自己的专业水平和能力，为公共卫生事业做出更大的贡献。
执业医师实践技能考试体格检查与基本操作
一、一般检查1、体温测量①休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频率：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压测量：安静环境中休息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉（肘窝中央尺侧1cm），充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血（＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑）、蜘蛛痣、肝掌、水肿（拇指按压胫前皮肤）、毛发分布异常。
6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）→中央群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）→胸肌群（胸大肌下缘深部）→肩胛下群（腋窝后皱襞深部）→外侧群（腋窝外侧壁）8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼（按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘）。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
执业医师临床技能考核步骤详解
执业医师临床技能考核步骤详解执业医师的临床技能考核是医学教育中必不可少的一环，它旨在评估医师在实践中应用所学知识和技能的能力。
本文将详细介绍执业医师临床技能考核的步骤，帮助医学生了解并准备相应的考试。
第一步：提前了解考核考试要求在进行临床技能考核前，医学生应仔细阅读考核考试要求，包括考核科目、内容、方式以及考试时间和地点等。
只有了解这些基本信息，才能有针对性地备考和准备所需的材料。
第二步：学习和技能训练为了通过临床技能考核，医学生需要在平时的学习和实践中不断提升自己的临床技能。
这包括掌握疾病诊断原理和方法、了解常见疾病的治疗方案、学习正确的检查和操作技巧等。
此外，医学生还可以参加模拟实验、临床技能培训和志愿者工作等活动，进一步提高自己的实践能力。
第三步：选择适当的复习材料和方法复习是顺利通过临床技能考核的重要环节。
医学生可以选择权威的教材、复习指南和相关资料，进行系统地复习所学的知识和技能。
此外，对于实践类的考核科目，医学生还可以通过观看相关视频、参加实习和模拟考试等方式进行复习。
第四步：模拟考试和自我评估在临床技能考核前，医学生可以参加模拟考试，模拟考试可以帮助医学生熟悉考试流程和要求，发现自己的不足之处，并及时进行调整和改进。
此外，医学生还可以进行自我评估，通过自己的判断和观察，评估自己在临床技能方面的水平，并有针对性地弥补不足。
第五步：参加实际临床技能考核根据考核的安排，医学生将参加实际的临床技能考核。
在考核过程中，医学生需要按照指定的要求进行诊断、治疗、操作等，同时还要展示自己的沟通能力和团队合作能力。
医学生应保持冷静和专注，在考核中充分发挥自己的实践能力。
第六步：等待考核结果和反馈考核结束后，医学生需要等待考核结果和反馈。
对于合格的考生，可以继续进行实习和培训；而对于不合格的考生，需要根据反馈信息进行针对性的学习和训练，直至能够重新参加考核并通过为止。
综上所述，执业医师临床技能考核是医学教育中的重要环节，它对医学生的专业能力和职业素养进行了全面的评估。
公卫执业医师技能考试大概流程
公卫执业医师技能考试大概流程
公共卫生执业医师技能考试是中国医学考试中的一项重要考试，旨在评估医学专业人员在公共卫生领域的专业知识和实践能力。
以下是该考试的大致流程：
1. 报名：考生需要在指定的时间和地点进行报名，并缴纳相应的考试费用。
通常，报名需提供相关的个人信息和学历证明等材料。
2. 笔试：公卫执业医师技能考试主要包括理论知识考试和实践操作考试。
理论知识考试通常是选择题和主观题的形式，考察考生对公共卫生学科的掌握程度。
实践操作考试则要求考生通过临床模拟等实际操作，展示其相关技能。
3. 口试：部分地区的考试还会设置口试环节。
口试主要考察考生的沟通能力、解决问题的能力以及对公共卫生实践的理解和应用能力。
4. 实习：考试结束后，一般还需要参加一段时间的实习。
实习期间，考生需要在公共卫生机构或相关部门接受实际工作培训，并完成相关的任务。
5. 成绩和证书：考试成绩会在一定时间后公布，并发放相应的证书。
合格的考生将获得公共卫生执业医师资格证书，可以合法从事公共卫
生工作。
在备考过程中，考生应该注重对公共卫生学科的系统学习，包括公共卫生管理、流行病学、环境卫生、预防医学等方面的知识。
同时，也需要关注公共卫生实践的最新动态，加强实践技能的培养和提升。
总之，公卫执业医师技能考试是一项综合能力考核，旨在选拔具备扎实医学理论和实践技能的医学专业人员，并确保他们在公共卫生工作中能够胜任各项职责。
通过该考试，可以提高专业水平，扩大就业机会，并为公共卫生事业的发展贡献力量。
2023执业医师技能考试流程
2023执业医师技能考试流程
2023年的执业医师技能考试流程可能会有一些变化，以下是一般的考试流程：
1. 报名：在规定的时间内，按照招生简章的要求进行报名，并缴纳相应的报名费。
2. 考试准备：
- 学习复习：根据考试大纲，系统地学习和复习相关的医学知识和技能。
- 模拟演练：参加各种模拟考试或模拟操作，熟悉考试形式和要求，提高应试能力。
3. 考试科目：
- 笔试科目：包括医学基础知识、临床诊断学、临床治疗学等相关科目，采用笔试形式。
- 技能考试：包括临床操作技能考试、临床技能考试等相关科目，采用实践操作形式。
4. 考试时间和地点：
- 笔试科目：通常在一个或多个考场进行，根据考试计划确定具体的时间和地点。
- 技能考试：通常在模拟病房、实验室等实际操作环境进行，根据考试计划确定具体的时间和地点。
5. 考试评分和结果公布：
- 笔试科目：按照评分标准进行评分，公布成绩并通知考生。
- 技能考试：根据操作规范和评分标准进行评分，通常在考试结束后立即进行评分并告知考生。
6. 鉴定资格：
- 笔试科目：根据考试成绩和相关规定，按照一定的比例确定合格线和及格分数线，达到及格分数线的考生可以继续参加后续环节。
- 技能考试：根据评分结果和相关规定，确定合格线和及格分数线，达到及格分数线的考生可以继续参加后续环节。
7. 发放证书：鉴定合格的考生将获得执业医师资格证书，并可以申请医师执业。
请注意，具体的考试流程可能会根据当年的考试规定而有所调整和变化，建议参加考试的考生及时关注官方发布的招生简章和考试通知。
国家执业医师实践技能(临床类)考试流程及注意事项
国家执业医师实践技能考试（临床类）考试流程及注意事项1、考站国家执业医师实践技能考试（临床类）仍然设立三站考试。
每个考生必须依据考试大纲的要求，通过三个考站的测试，测试时间总共60分钟。
（1）第一考站：病史采集与病例分析。
用答题卡进行笔试。
（2）第二考站：基本技能操作与体格检查。
考生采用医学模拟人进行基本技能操作，考生互相之间进行体格检查。
考官在考生进行操作时或操作后进行提问，考生回答。
（3）第三考站：计算机多媒体考试。
内容有心肺听诊、x线片判读、心电图判读以及医德医风题2、流程考生报名、………………………………….（卫生局）领取准考证↓考生候考（候考室）……………………….（考试基地，下同）↓点名，宣布考试纪律↓考生抽取题组号，将题组号填入评分手册↓引导员将考生带入相应考场，参加三站考试↓考毕，离开考场。
3、年临床类考试变化今年考试大纲与2007年相同，主要变化有：（1）从2006年开始，在第二站增加了考核医德医风，医患关系的内容，查看考生有无“爱伤意识”，必须引起各位考生的高度重视。
考生要把考试当成实际工作场景，具备对患者的同情、关爱和尊重，在检查前，主动介绍检查的内容以及患者应当如何配合，在检查中和检查后对患者给予肯定和感谢等，避免丢分。
（2）第三考站增加了一道x光读片题，分值从27分增加到29分。
（3）第二考站体格检查的分值从20分减为18分。
（4）考试总时间（60分钟）以及各考站时间不变，及格分数（60分）不变。
具体见表：4、柳州市考试基地各考站的分站情况及地点安排柳州市执业医师考试地点在柳州市人民医院内第一考站：病史采集与病例分析。
地点：医院多媒体教室第二考站：基本技能操作与体格检查。
地点：医院门诊小礼堂第三考站：计算机多媒体考试。
地点：医院计算机教室考生候考室：门诊小礼堂后小会议室考试时间：年7月1日到7月15日5、考生注意事项（1）注意本人准考证上的考试日期和考试时间，按时参加考试。
医师资格实践技能考试流程
医师资格实践技能考试流程
医师资格实践技能考试是医学专业学生获得医师资格的一项重要考试。
下面是医师资格实践技能考试的一般流程：
1. 报名与资格审核：考生需要在规定时间内通过在线平台或邮寄方式完成报名，并提交相关材料，如身份证、学历证明等。
考试机构将对报名者进行资格审核，确认是否符合报名条件。
2. 笔试阶段：医师资格实践技能考试一般包括两个阶段，第一阶段为笔试。
笔试主要考察考生对医学基础理论知识的掌握程度，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等科目。
考试形式一般为选择题、填空题和简答题等。
3. 实践技能考核：第二阶段为实践技能考核，这是医师资格考试的重要环节。
考生将接受实际操作和技能演示的考核，以测试其在医疗实践中的能力。
具体内容可能包括急救技能、临床技能、医学影像解读、病历写作等。
4. 结果公布与评定：考试结束后，考试机构将对考生的成绩进行评定，并在一定时间内公布考试结果。
考生可以通过官方网站或邮件等方式查询自己的成绩。
5. 证书颁发：考生如果通过了医师资格实践技能考试，将获得医师资格证书。
这是医生从事医疗工作的必备证件，也是进一步发展医学职业的重要凭证。
需要注意的是，医师资格实践技能考试的具体流程可能会因国家、地区的不同而有所差异。
考生在报名前应详细了解当地的考试要求和流程，并做好相关准备工作。
此外，考生在备考过程中应注重理论知识和实践技能的并重，通过系统的复习和实践训练，提高自己的综合能力，以取得良好的考试成绩。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(三)
一、拆线1.准备物品：换药碗、镊子、剪刀、碘伏棉球、胶布等。
2.常规消毒：伤口、缝线、针眼及周围皮肤。
3.检查伤口，已愈合成牢固的粘合。
4.左手持镊，轻轻夹起线结，使原本埋入皮下使一部分缝线漏出少许，右手持剪，将剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段剪短。
往皮肤剪线一侧方向抽出缝线，注意观察伤口有无裂开。
5.重新消毒伤口，纱布覆盖，胶布固定。
如图：二、推拿常见手法总结三、简易呼吸器的使用1.去枕平卧，保持身体成一条直线，松开患者衣物，仰头抬颏法开放气道，清理口腔分泌物、异物，取下活动性义齿。
2.附身耳测＜10s患者无呼吸，口述：患者自主呼吸停止。
3.组装简易呼吸器。
（面罩，球囊，氧袋，输氧管，外连接输氧设备）4.EC 手法固定呼吸器，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）,挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/次频率：8-10次/分。
四、石膏固定术一、适应症：1.夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2.开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定3.病理性骨折4.某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，如关节融合术5.为了维持畸形矫正术后的位置6.化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症二、禁忌症1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者2.进行性浮肿患者3.全身情况恶劣，如休克病人4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定三、石膏绷带的制作1.石膏绷带准备·厚度:上肢一般是8-10层，下肢12-14层。
宽度:包围肢体周径2/3为宜·衬垫、绷带:衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。
无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定2.石膏托3.管型石膏4.浸泡石膏（1）平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，(切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了)，挤压10秒钟或稍长。
中医执业医师技能考试流程
中医执业医师技能考试流程
中医执业医师技能考试是指对中医临床医师进行执业技能水平
的考核。
该考试旨在评估中医执业医师的临床能力，确保其具备满足患者需求的医疗技能。
中医执业医师技能考试的流程主要包括以下几个步骤：
1. 报名：考生需提前在指定的招生网站或报名点进行报名。
报名时需要提供相关材料，包括个人身份证件、学历证明、执业医师资格证书等。
2. 笔试：考生通过初步筛选后，需要参加笔试。
笔试内容主要包括中医基础理论知识、中医诊断、方剂应用、临床操作等方面的考核。
笔试通常为选择题和简答题形式，考察考生对中医学科的理解和应用能力。
3. 面试：通过笔试后，合格的考生将进入面试阶段。
面试通常由专家组成的考官对考生进行面对面的评估。
面试内容主要包括中医诊断能力、医患沟通能力、临床判断能力等方面的考察。
4. 技能操作考核：面试合格的考生将进入技能操作考核阶段。
在这个阶段，考生需要展示自己的实际操作能力。
考核内容主要包括中医
诊断、脉诊、针灸、草药煎煮等方面的操作能力。
5. 最终评定：经过所有考核环节后，考生的成绩将进行综合评定。
评定结果将根据考生的笔试成绩、面试表现以及技能操作考核成绩等综合考量。
根据评定结果，合格的考生将获得中医执业医师资格证书。
中医执业医师技能考试的流程旨在全面评估中医执业医师的专业能力，确保其具备良好的临床技能和医疗水平。
这也有助于提高中医行业的整体素质，保障患者的医疗安全与权益。
同时，通过考试流程，也可以帮助中医执业医师不断提升自己的专业技能，保持学习和进步的动力。
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤一、手卫生和穿戴无菌手套操作步骤1. 拿起适量的洗手液，涂抹于手心；2. 搓手时应先掌心相互搓洗，再掌心相互搓洗，再掌心与指背相互搓洗，继续相互搓洗；3. 搓洗至少20秒后，清洗手腕，同时保持手指向下；4. 用流动的水冲洗手腕，确保所有洗手液都被清洗掉；5. 关上水龙头，用单次使用手纸擦干双手；6. 戴上无菌手套时，注意手指不要碰触外层表面，确保套戴正确并牢固。
二、静脉采血操作步骤1. 按照洗手和穿戴无菌手套的操作步骤进行操作；2. 选择合适的静脉采血部位；3. 使用酒精棉球擦拭采血部位，保持清洁；4. 将针头插入静脉，顺利进血管后，开始采血；5. 采血完成后，将护理棉球轻轻放在针头位置上，慢慢抽出针头；6. 用手指压迫针刺部位，防止出血；7. 将采血样本送至实验室检测。
三、心肺复苏操作步骤1. 判断患者意识是否清醒，观察呼吸是否正常；2. 如患者无意识且呼吸暂停，立即呼叫急救队伍；3. 检查是否有异物阻塞呼吸道，如有，迅速清除；4. 开始胸外按压，用力压迫胸部，每分钟不少于100-120次；5. 张开患者嘴巴，进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒，使胸廓抬起；6. 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环；7. 若有除颤设备，及时进行电除颤；8. 继续进行心肺复苏，直至急救队伍到达。
四、导尿操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 准备导尿套装，将导尿管端连接至尿袋；3. 用洗手液和温水清洁患者的会阴部，用无菌纱布擦干；4. 取出润滑剂，将其涂抹于导尿管的顶端；5. 用无菌手保持会阴皮肤紧张，将导尿管插入尿道；6. 插入至合适长度后，将尿管连接至尿袋；7. 确保导尿管暂无阻塞，尿液自行排放；8. 将尿袋悬挂在床边，确保防漏。
五、心电图监测操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 将心电图导联线接至心电图仪；3. 将导联贴片清洁干净，黏贴在指定的身体部位上；4. 确保所有导联贴片牢固粘贴，接触良好；5. 打开心电图仪，按照设备说明进行操作；6. 确认心电图的质量良好，记录并保存同步数据；7. 完成监测后，将导联贴片和设备清理干净，备用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。
测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。
间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5mmHg。
七、甲状腺峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。
检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站与患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手示指、中指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。
（后）一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。
八、淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。
滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上髁两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。
锁骨上：患者坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等九、胸部(肺脏)-视诊：自然凹陷:腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝骨骼标志：（前）胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）（后）肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突垂直线标志前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。
胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。
锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。
胸骨旁线：胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线垂直线。
腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线触诊：胸廓扩张度：检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。
两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观察拇指与前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称。
语音震颤：两手掌面或尺侧缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性。
让病人拉长声说“yi”，自上而下，由内到外，两手交替对比检查两侧是否相同。
胸膜磨擦感：双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，若触到吸气双相粗糙磨擦感，一种颤动感觉，即为阳性。
腋中线5-7肋最易感到。
叩诊：前胸部：由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线，腋前线自上而下逐一肋间隙叩诊。
侧胸壁：被检查者上壁置于头顶，从腋窝开始沿腋中线、腋后线向下扣至肋缘。
最后检查部：被检者头向前低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧。
叩诊肩胛区板指与脊柱平行，从肺尖开始，先扣肺上界宽度，沿肩胛线向下扣，直至肺底活动度肺下界：先扣右侧、后扣左侧，平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下线（6、8、10肋间），右锁骨中线上清音-浊音（肝上界）-肺下界肺底移动度：平静呼吸时，肩胛下角线自上而下叩诊，定下肺下界，吸气向下清音-浊音，最低点；呼气向上清音-浊音，最高点，正常范围：4-8cm听诊：肺尖开始，自上到下；前胸到侧壁到后背，同时左右、上下对比正常呼吸音：气管呼吸音-胸骨上窝、胸骨柄、第7颈椎肺泡呼吸音支气管呼吸音-肩胛区上部、肺尖、第一二肋间支气管肺泡呼吸音啰音：干湿啰音胸膜摩擦音：胸壁下侧沿腋中线十、心脏视诊：心前区隆起：多见于右心室肥大，在胸骨下段或胸骨左缘第3-5肋软骨及肋间心间搏动：第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm处，搏动范围直径约2-2.5cm。
心前区异常搏动：胸骨左缘第2肋间搏动-肺动脉扩张，肺动脉高压胸骨左缘第3、4肋间搏动-右心室肥大胸骨右缘第2肋间搏动-升主动脉/主动脉弓的动脉瘤触诊：心前区震颤：右手掌尺册置于被检查者心前区心包摩擦音：右手全掌置于被检查者胸骨左缘第3、4肋间处叩诊：先左后右，自下而上，由外到内，由清变浊心左界：先触及心间搏动，在搏动外2-3cm处，由外向内逐行叩诊，直至第2肋间心右界：先扣出肝上界，在上一肋间开始，自下而上自外而内，扣至第2肋间。
右界（cm）肋间左界（cm）2-3 2 2-32-3 3 3.5-4.53-4 4 5-65 7-9注：与胸骨中线垂直距离听诊：二尖瓣：左锁骨中线内侧第五肋间。
肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间三尖瓣：胸骨下靠近剑突十一、腹部视诊：九区法（第10肋最低点连线、侧髂结节连线、腹股沟中点的垂线）四区法（脐为中心）腹部体表标志：（前面）肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨联合（后面）第12肋、肋脊角、腰肋角、髂后上棘听诊：肠鸣音：应在触、扣之前听，在右下腹，正常4-5次触诊：由左下腹开始，逆时针触脾脏：取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸第9-11肋处，将脾从后向前托起，右手掌平置于上腹部，与左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随患者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。
如不好触及，可嘱患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。
十二、人工呼吸1 置于硬板上,去枕平卧2 仰头举颏法,打开呼吸道3 左手捏住患者鼻翼4 深吸一口气,张口将患者的口部完全包住5 口对口吹气,患者胸廓抬起6 立即和患者口部脱离.捏鼻手放松7 观察患者,胸部向下恢复,气流从口鼻排出8 注意: 吹气频率为12-20次/分,吹气量800-1200ml9 与胸外按压的比例:单双人操作均为30:210 吹气时停止胸外按压十三、胸外心脏按压部位:胸骨中下1/3交界处1 食指中指沿肋弓处向中间滑动,找胸骨下切迹(不是剑突下)2 食指中指横放胸骨下切迹上方.食指上方的胸骨正中部既为按压区3 一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区4 将定位手取下,将掌根重叠于一手背上,使手指脱离胸壁,采用两手指交叉抬起法5 注意:按压频率80-100次/分,按压与放松时间0.6:0.4.按压深度4-5cm有效指标：按压时能扪及大动脉搏动患者面色、指甲及皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射及对光反射出现第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例1，案例2，20min，40分】突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
现场调查设计一、现场调查目的：1 核实诊断2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特征（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易感人群5 采取相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）1调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2 调查内容和方法（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。
OR值队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
由因到果，论证性强，RR值、AR值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 调查步骤（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。