超声医学科主治医师相关专业知识(肝脏和脾脏)模拟试卷8(题后含

超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷8(题后
含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A4型题
1．下列属于Glisson系统的结构有
A．门静脉、胆管、肝动脉
B．三条肝静脉
C．肠系膜上动脉、肠系膜上静脉
D．肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E．脾静脉、肠系膜上静脉
正确答案：A
解析：肝内管道系统分两个系统，即Glisson系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成Glisson鞘。

肝静脉走行与Glisson 系统呈交叉状。

知识模块：肝脏和脾脏
2．正常肝脏组织回声特点，正确的是
A．均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声
B．均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声
C．密集、细小的光点，回声增强
D．低回声与脾实质回声相等E．低回声区中有形态不一的条索状结构
正确答案：A
解析：正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。

知识模块：肝脏和脾脏
3．在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为
A．回声不均
B．回声增强
C．回声增粗
D．均匀、较正常减弱E．回声密集呈云雾状
正确答案：D
解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。

知识模块：肝脏和脾脏
4．局限性脂肪肝的典型超声表现是
A．单发或多发边界清楚的强回声结节
B．无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管
C．占位效应明显的低回声
D．周边血管绕行的强回声结节E．外周有晕圈的低回声结节
正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏
5．淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的
A．下腔静脉血流颜色变暗
B．下腔静脉内可见血流自发显影
C．肝静脉血流增宽
D．下腔静脉血流增宽E．肝静脉血流速度增快
正确答案：E
解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。

知识模块：肝脏和脾脏
6．超声对多发性肝囊肿与Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于
A．囊肿形态的差异
B．囊肿与胆管是否相互连通
C．囊肿大小的不同
D．后方声增强效应的程度E．两者病灶的数目
正确答案：B
解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。

知识模块：肝脏和脾脏
7．关于肝血管瘤，说法错误的是
A．小于2cm的小血管瘤多为强回声
B．内有网格状或点条状回声
C．探头加压后病灶可变形
D．边缘多无包膜E．瘤体后方回声不同程度增强
正确答案：D
解析：肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。

知识模块：肝脏和脾脏
8．关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是
A．圆形或椭圆形
B．边界较清楚
C．周边呈较宽的弱回声环状
D．多数显示侧方声影E．后方回声可轻度增强
正确答案：C
解析：A、B、D、E均为小肝癌的声像图特征表现。

小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。

知识模块：肝脏和脾脏
9．儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是
A．肝畸胎瘤
B．肝母细胞瘤
C．肝错构瘤
D．肝脂肪瘤E．肝血管瘤
正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏
10．脾脏的常规检查方法中，不正确的是
A．右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查
B．仰卧位，探头置于左肋下探查
C．脾脏较小，可俯卧位检查
D．仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E．脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查
正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏
11．超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是
A．二者回声的不同
B．二者大小、形态的区别
C．是否有与脾动、静脉连通的血管
D．二者位置的不同E．副脾常单发、淋巴结常多发
正确答案：C 涉及知识点：肝脏和脾脏
12．当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是
A．心脏和大血管
B．胆囊
C．门静脉系统
D．肾E．肾、脾、胰
正确答案：E
解析：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。

知识模块：肝脏和脾脏
13．下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现
A．右叶缩小，左叶增大
B．肝缘钝，肝表面不平整
C．肝组织呈网格状、鱼鳞状结构
D．肝内门静脉分支内径增宽E．肝静脉细窄
正确答案：D
解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。

超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。

肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。

知识模块：肝脏和脾脏
14．原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型
A．大结节型、弥漫型、小结节型
B．弥漫型、结节型、巨块型
C．肝细胞型、胆管型、混合型
D．肝细胞型、弥漫型、混合型E．胆管型、巨块型、结节型
正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏
15．患者男性，33岁，右上腹不适。

超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。

近胆囊左侧壁处有一3cm×2cm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。

最可能的诊断是A．均匀性脂肪肝
B．脂肪肝合并肝血管瘤
C．脂肪肝合并肝囊肿
D．非均匀性脂肪肝正常肝残留型E．局限性脂肪肝
正确答案：D
解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。

好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。

知识模块：肝脏和脾脏
16．患者男性，46岁，乙肝病史15年，超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是
A．结节型肝癌
B．弥漫型肝癌
C．肝硬化结节
D．巨块型肝癌E．肝转移癌
正确答案：D
解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般＞5cm，多数呈圆形、椭圆
形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。

肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块”征是肝癌声像图的重要特征。

知识模块：肝脏和脾脏
17．患者，男性，27岁，体检发现肝内1．7cm×1．6cm大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是
A．肝硬化结节
B．局限性脂肪肝
C．肝转移癌
D．原发性肝癌E．血管瘤
正确答案：E
解析：肝血管瘤常较小，直径一般在1～3cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。

知识模块：肝脏和脾脏
患者，男，45岁。

有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”
18．可能的诊断是
A．肝脓肿
B．肝囊肿
C．肝胆管囊肿
D．肝棘球蚴囊肿E．肝恶性肿瘤中心液化
正确答案：D 涉及知识点：肝脏和脾脏
19．如果此囊性包块表现为“囊中囊”，是下列哪种疾病的特征性表现
A．肝脓肿
B．肝囊肿合并感染
C．胆总管囊肿
D．多囊型肝棘球蚴囊肿E．肝恶性肿瘤中心液化
正确答案：D 涉及知识点：肝脏和脾脏
20．二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于
A．肝脓肿液化不全
B．肝囊肿多发生长
C．肝胆管囊肿与胆管相通
D．多囊型肝棘球蚴囊肿E．肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内
囊破裂塌陷于囊液中
正确答案：E 涉及知识点：肝脏和脾脏
21．下列哪项不是该疾病的超声分型
A．单发囊肿型
B．多发囊肿型
C．子囊孙囊型
D．囊壁钙化型E．囊肿塌陷型
正确答案：E 涉及知识点：肝脏和脾脏
22．下列哪项不是该疾病的并发症
A．合并感染
B．破裂
C．感染性休克
D．血行转移E．术后原位复发
正确答案：C
解析：患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。

囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现——“囊中囊”征象。

囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，D为正确答案，D为正确答案。

肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成“水上百合花”征，E为正确答案。

肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，E为正确答案。

肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，C为正确答案。

知识模块：肝脏和脾脏。