名词解释临终关怀
临终关怀
概述临终关怀临终关怀（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。
由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。
就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。
编辑本段临终关怀内容(一)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量(实例)。
(二)心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。
( 三)道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
编辑本段临终关怀对象(一)优先对象：1.重病人及其家属(实例)临终关怀2.老年人(实例)3.意外死亡者(实例)4.动物等(二)积极层面对象：1. 学校教育(实例)2. 成人教育(实例)编辑本段临终关怀目标临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。
同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。
其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。
所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。
美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
临终关怀
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。
1
要富有爱心，尊重、理解 老年人和家属的言行。
注意事项
2
要保护老年人和家属 的隐私。
3
要保持自身良好的心态和稳 定的情绪。
谢谢聆听
安慰临终老年人家属
临终老年人家属的压力
（1）个人需求的推迟或放弃 （2）家庭中角色与职务的调整与再适应 （3）压力增加，社会性互动减少。
安慰临终老年人家属的方法
（1）满足家属照顾老人的需求 （2）鼓励家属表达情感 （3）指导家属对老人的生活照料 （4）营造家庭生活氛围 （5）满足家属各项合理需求
为临终老年人及其家属提供
3
精神安慰支持
临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属 也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家属提供精神安慰支持极其重要， 可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。
为临终老年人及其家属提供精神安慰支持
安慰临终老年人的方法
聆听
与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解， 疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老 年人的过激情绪及行为。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
简述临终关怀的理念
临终关怀的理念简介临终关怀是指专门为临近死亡的患者提供身体、心理、社会和精神上的支持和关爱的一种医疗服务。
它关注患者在生命最后阶段的需求和痛苦，并努力提供舒适和尊严的环境，以确保他们在临终时得到尊重和安宁。
临终关怀的理念是通过全面的医疗和人文关怀，帮助患者和家属面对临终和丧亲的挑战，最大限度地减少痛苦、恐惧和焦虑，并提供适当的心理和精神支持。
临终关怀的原则在实施临终关怀时，应遵循以下原则：尊重和尊严患者在临终阶段需要特别的尊重和尊严。
医护人员应该尊重患者的意愿和决定，尽量满足他们的需求，并提供相应的物理和心理支持。
在整个临终过程中，医护人员应保持关怀和同理心，尽量减少对患者的干预，以尊重他们的人权。
终身学习和团队合作临终关怀是一个终身学习的过程，医护人员需要不断提升专业知识和技能，以更好地满足患者的需求。
此外，临终关怀也是一个团队合作的过程，需要医疗团队和家属之间的紧密协作，以提供全面的支持和关怀。
良好的症状管理临终患者往往面临疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
良好的症状管理是临终关怀的核心。
医护人员应根据患者的个体差异和需求，制定个性化的症状管理计划，使用适当的药物和非药物措施来控制症状，以提高患者的生活质量。
病人和家属教育病人和家属教育是临终关怀的重要组成部分。
医护人员应向患者和家属提供相关的健康教育，以帮助他们了解病情发展和临终过程中可能出现的问题。
此外，医护人员还应提供心理支持和情绪安慰，帮助他们应对病情恶化和丧亲的挑战。
患者和家属参与决策临终关怀应鼓励患者和家属参与决策过程。
医护人员应提供相关的信息和建议，帮助他们做出明智的决策。
患者和家属的意愿和价值观应得到尊重，并尽可能满足他们的需要和要求。
后续支持和悼念临终关怀不仅包括在患者生命最后阶段提供支持，还应提供适当的后续支持和悼念服务。
医护人员可以与患者和家属建立长期的关系，提供情感支持和社会支持，帮助他们度过失去亲人的悲痛时刻。
临终关怀的具体行动在实施临终关怀时，可以采取以下具体行动：痛苦管理痛苦是临终患者最常见和最令人困扰的问题之一。
临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护
基础护理学
主编 叶玲 刘艳
第十六章
临终护理
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目 录录
第一节 临终关怀 第二节 濒死与死亡
第三节 死亡后护理
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第一节 临终关怀
一、临终关怀的概念
二、临终关怀的内容 三、临终关怀的组织形式和理念 四、临终患者的生理反应及护理
五、临终患者的心理反应及护理
4
库勒·罗斯博士同时指出，以上五个阶段不一定按 顺序发展，不一定互相衔接，有时交错、有时缺 如；各阶段时间长短也不尽相同。总之，临终病 人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变
化。
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临终患者的生理、心理变化及护理比较 五、临终患者的心理反应及护理
评估 生 理 变 化
心 理 变 化
肌张力丧失，胃肠道 蠕动逐渐减弱，循环 功能减退，呼吸功能 减退，感知觉、意识 改变，疼痛，临近死 亡的体征
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四、临终患者的生理反应及护理
促进患者舒适：皮肤、口腔护理，卧位舒适等 增进食欲，营养支持 促进血液循环 改善呼吸功能 减轻感知觉改变的影响 15 减轻疼痛
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五、临终患者的心理反应及护理
美国的罗斯博士指出： 心理行为改变可经过五个阶段
16
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2
3
5
愤 怒 为什么是 我？！不 公平 健康 疾病稳定 诊断出 绝症
1
讨价还价 请让我好 （协议期 起来，我 ） 一定——
逐渐 了解 真实 后果
4 17
接 受 我已经准 备好了。
更加自立成长
寂寞，内 在罪恶感
震惊与否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
忧 郁
临终关怀课件
临终关怀课
临终关怀是指对临近死亡或临终病人进行的综合性医疗和心理支持。
它旨在帮助病人感到舒适、尊严和尽可能地减轻痛苦。
以下是一些可能包含在临终关怀课件中的主题：
1. 临终关怀的定义和目标：介绍临终关怀的概念和目标，强调提供终身关怀的重要性。
2. 临终关怀团队：介绍临终关怀团队的成员，包括医生、护士、社工、心理专家和义工等。
3. 病人评估与管理：探讨如何评估病人的病情和需求，并提供相应的管理策略。
4. 疼痛缓解：介绍疼痛缓解的方法和药物管理，以确保病人的舒适度。
5. 心理支持：解释在临终阶段提供心理支持的重要性，并提供相应的技巧和方法。
6. 家属支持：讨论如何帮助家属应对临终关怀期间的
情绪和心理压力，包括提供信息、倾听和安慰等。
7. 宗教和文化考虑：了解不同宗教和文化对临终关怀的看法，并确保尊重病人和家属的信仰和习俗。
8. 伦理问题和决策：讨论与临终关怀相关的伦理问题，例如生命延续治疗的决策和患者自主权等。
9. 预防工作和后事安排：指导临终关怀团队在病人死后的预防工作和后事安排，包括丧葬服务和丧亲心理支持等。
这些只是一些可能包含在临终关怀课件中的主题，具体内容可能因教育机构或组织而异。
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《临终关怀》护理考试重点
临终护理考试重点(２0１3）名词解释1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队,对晚期患者及家属提供的全面照护。
其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。
同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。
2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾,为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。
3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。
为了实施临终护理,必须明确其职能，确立临终护理组织,并且进行有效的管理。
4.死亡教育:是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。
5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦,在患者及其家属的要求下,经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。
6.被动安乐死:对不可治愈的晚期临终患者,停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。
7.主动安乐死:对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的,旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。
8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础,人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。
9.癌性疼痛:指与癌症有关的疼痛,包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。
10.死亡:即脑死亡,又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。
填空题1.临终关怀的对象(晚期患者及其家属)。
2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制)、（关怀)。
3.世界临终关怀创始人是英国的(西斯莉。
桑德斯），她于（1９６７年７月)创办世界第一所临终关怀院(圣克里斯多弗临终关怀院）4.晚期患者的确定,以预期生命不超过(六个月）为标准。
临终关怀四道人生的解释
临终关怀四道人生的解释
临终关怀是指在患者生命接近结束阶段，为其提供身体、心理、社会和精神方面的全面照顾和支持。
这一概念涉及到对患者和家人
的关怀，旨在帮助他们在面对临终时的身心困扰和情感需求时得到
支持和安慰。
临终关怀的四道人生解释涉及到以下几个方面：
1. 身体层面，在临终关怀中，身体层面的照顾是至关重要的。
这包括疼痛管理、舒适护理、营养支持等方面的关怀，旨在帮助患
者在生命最后阶段获得舒适和尊严。
2. 心理层面，在临终关怀中，心理层面的支持和关怀同样重要。
患者可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理困扰，因此需要专业人士提
供心理支持和心理治疗，帮助他们缓解情绪压力。
3. 社会层面，临终关怀也需要关注社会层面的需求。
这包括家
庭支持、社区资源的整合、家庭成员的心理疏导等方面，旨在帮助
患者及其家人在面对临终时的社会困扰时得到支持和帮助。
4. 精神层面，在临终关怀中，精神层面的关怀同样重要。
这包
括宗教和信仰方面的支持，帮助患者在面对死亡时找到内心的宁静
和安宁。
总的来说，临终关怀的四道人生解释涉及到全面的身心社会精神层面的关怀和支持，旨在帮助患者在生命最后阶段获得尊严、舒适和安宁。
这种关怀需要医护人员、心理医生、社会工作者、宗教人士等多方面的专业支持和协作，以确保患者和家人在临终时得到最佳的照顾和支持。
临终关怀及护理
PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利于家属面对自 己的失落和悲哀过程，使其内心感到平静。
士 辅助药物
重度疼痛
强阿片类士非阿片类止痛药
士 辅助药物
临终患者的心理反应及护理
（一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期
护理措施
否认期 1.护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要 揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人， 让病人 告诉你他所知道的情况。坦诚温和 地回答病人对病情的询问，且注意医护人 员对病人病情 的言语一致性
3.注意安全，预防病人的自杀倾向。 4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护 理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁 与舒适。
接受期
1.尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终 病人一个安静、明亮、单独的环境，减少 外界干 扰。 2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活 护理，让其安详、平静地离开人间。
临终患者家属的反应
• 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲 哀 • 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他 们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 • 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现 实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 • 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十 分沉重、苦恼和烦躁不安。
护理措施
松堂医院的李伟院长和临终老人
（二）临终关怀 的理念 1.以照顾为主 2.提高生命质量 3.尊重临终患者 的权利 4.重视临终患者 家属的心理支 持
临终关怀的目的
临终关怀的概念
临终关怀的概念有哪些？1、临终关怀临终关怀（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀病房开放的主要对象：1.恶性肿瘤晚期患者（较多）2.病重危重患者3.植物人4.家属放弃治疗的疾病晚期患者。
临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。
同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。
其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。
所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。
病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。
当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。
当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。
一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。
因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。
病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
四、临终关怀内容：2、安宁疗护（Hospide）的概念所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。
安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。
临终关怀
1.临终关怀概念：临终关怀是一种新型的医疗服务项目。
由医生、护士、心理咨询师和心理治疗师（临床心理学家）、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成的团队，为晚期病人及家属提供的全面照护。
宗旨是使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程，为人生画上完美的句号。
同时使晚期病人家属的身心健康得到保护和增强。
2.临终关怀作为新型医疗服务项目的特征：⑴服务对象广泛，既包括临终患者本人还包括家属。
⑵服务内容广泛①疼痛和其它症状控制②心理精神关怀③社会支援④居丧照护⑶服务方式多样化、本土化⑷新兴的交叉学科3.临终关怀的观念⑴接纳死亡⑵生命质量重于生命的数量⑶尊重临终患者的生命、权利和尊严4.临床关怀的起源：Hospice早起含义、中世纪hospice、近代hospice5.现代临终关怀运动的兴起：⑴西斯丽．桑德斯博士⑵1967年7月成立的圣克里斯多弗临终关怀院⑶美国（新港临终关怀院）⑷日本（柏木哲夫-大阪大学医学部教授）⑸香港（白普里宁养中心、基督教灵实医院）⑹台湾（马偕纪念医院、安宁照顾医院）⑺加拿大（米歇尔.萨拉赞医院）6.临终关怀发展趋势：⑴普及知识和专业教育，促进临终关怀事业发展⑵拓展服务领域和服务内容（艾滋病、早老性痴呆、MND）⑶加强科研，提高临终关怀服务质量和服务水平。
7.中国传统医学中临床医学理论和方法⑴强调整体医学观念和模式⑵运用阴阳五行和脏腑经络理论、根据人体变化规律辩证施治⑶注重疼痛控制的心理精神因素。
7临终关怀模式的理论和实践基础是以医学模式为基础⑴整体医学模式⑵生物医学模式Willian Harvey血液循环理论确立为标志，医学模式由整体医学模式向生物医学模式转变。
⑶生物-心理-社会医学模式8.临终关怀模式特征：⑴多学科融为一体⑵以服务对象为中心⑶以“姑息照护”为基本实践导向。
9临终关怀模式对关怀者的要求：⑴自愿从事临终关怀工作⑵掌握多学科的知识⑶具有解除临终患者及其家属身体和精神心理痛苦的基本能力⑷具有一定的语言交流能力和技巧，特别具有较强的倾听能力，能够博得患者及其家属的信任。
临终关怀(简体)
临终关怀【临终】指的是临命终时，就广义的来说，如经典名言：「人终必一死，只是不知何时发生」，死亡随时都可能发生，因此，人是随时都处于临终状态；而侠义的（临终），指的是年龄随着岁月增长，自然老迈，气血衰弱，不良于行，有如风中残烛，或者是受疾病缠身，医药无效，眼见体能状态不断恶化，这两者就常理去推算，已经是余日无多。
【关怀】，就以前农业社会「日出而作，日落而息」，人充足的体能活动，生活规律。
就习俗上，在有一定的年纪之后，寿衣、寿材、甚至坟地都准备好了，普遍自知大限将至而坦然面对，也就无须什么临终关怀的。
如今的人们，长期处于生活压力，不免患得患失，年老力衰之后，不断的就诊接受治疗，这过程给人希望，同时也是煎熬，最后的命终都是在抢救无效之后，快速发生，使人无从准备，有如逃难似的仓皇而逝。
中国民间最毒的咒誓就是（不得好死），如果拿来和颐养天年的含笑而终相比较，还真是很不理想的离世。
正因目前的社会，这种情形已经是普遍现象，也就产生了临终关怀的需要。
临终关怀要达到的是，在人们面对老死病亡，不知如何面对，需要有人引导，使得平顺庄严的向人世告别。
临终关怀的重点：如果对方有满腹的委屈、忧惧等等的情绪，有点喋喋不休、语无伦次，一定要耐心倾听，要能感受并同意对方的心情，才能使对方接受你诚挚的关怀。
不要像是去为临终者上课，就单方面不断的劝说，尽量要促使对方说话，使得成为有来有往的交流，用心去感觉对方的情绪，以同理心响应，使得双方在良好互动中连成一气。
希望让对方明白，天下间所有的事物，就像盖房子一样，完全是什么样的材料条件，就造就出怎样的处所，每天的际遇也如同吃饭一样，有什么食材，是如何条理，就出现怎么样的味道，其实处境、味道，并没有对错，都是如实反映出变化之道罢了，应同等欢喜安住、品味才对。
谈到目前的处境，不在乎如何让临终者接受，「无论是怎么样的人生都免不了是要以死亡来收场，这是所有生命必然的结局」这类的话，这种话对方不会不知道，也是事实上也是无人可反对的，但都避开不这么去想，潜意识中是完全不愿意接受的。
临终关怀1
临终病人的心理变化及护理
1.否认期 2.愤怒期 3.协议期 4.忧郁期 5.接受期
特点 拒绝相信事实，四处求医，希望是误诊。这 是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人 的刺激 护理 语言上不要急于揭穿其否认，行为上不要强 化其否认，应坦诚温和的回答病人对病情的 询问
特点 已知病情和预后，出现怨恨、嫉妒、无助、痛 苦等，因一些小事向其他人发怒，甚至出现 过激行为 护理 正确对待病人的发怒行为，善于谅解、宽容、 安抚、疏导病人，注意预防意外事件的发生
脑死亡
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、 和脑干的不可逆死亡。 1968年美国哈佛大学在世界第22次医 学会议上提出的脑死亡标准为：
脑死亡（braid death）
1．对刺激无感受性及反应性； 2．无运动、无呼吸； 3．无反射； 4．脑电波平坦。 上述标准24h内反复复查无改变，并 排除体温过低（低于32℃）及中枢神 经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡 的诊断。
生物学死亡期 最先发生，死亡后一般死后10小时内尸
温下降速度约为每小时1oC， 尸冷 大约24小时左右，尸温与环境温度相同。 测量尸温常以直肠温度为标准。 该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。 尸斑的出现时间是死亡后2～4小时， 尸斑 12小时后便发生永久性变色，故尸体料 理时，应注意仰卧，头下置枕，以防面 先由咬肌、颈肌开始,向下至躯干、 部变色。 上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3小时 尸僵 开始出现，4～6小时扩展到全身,12～16 小时发展至高峰,24小时后尸僵开始减弱, 表现为尸臭、尸绿等一般在 肌肉逐渐变软 ,称为尸僵缓解.。 死后24小时先在腹部出现, 尸体腐败 气温高低可影响尸体腐败出现的 时间和快慢。
特点 已准备好接纳将到来的死亡，对周围的人、 事物兴趣下降，为后事作安排 护理 尊重病人的信仰，创造安静、舒适、祥和的 环境和气氛，尽可能帮助病人完成未了的心 愿
【护理学基础】临终关怀
【护理学基础】第二十章临终护理第二十章临终护理•人追求的目标•优生、优育、优活、优死•优死•对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间•临终护理是实现优死的良好形式第一节概述一、临终关怀的的定义•临终病人–指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结•关怀–一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神一、临终关怀的的定义•定义–是有组织地对临终病人及其家属提供完整照顾的一种特殊服务（生理、心理、社会）•范围–缓解痛苦、维护尊严、提高生存质量•考虑了生命的质量二、临终关怀的兴起和发展•1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀院”•1971年，美国出现第一所临终关怀病院•中国–1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月在上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院）二、临终关怀的兴起和发展•新世纪，临终关怀继续发展–扩大临终关怀疾病种类–加强临终关怀技术内涵与应用–向家庭、学校及社会推广死亡教育三、临终关怀对象和理念•对象–不可逆转的慢性疾病终末期–急症临终病人三、临终关怀对象和理念•理念–以治愈为主的治疗→以对症为主的照料（适度治疗，护理为主）–延长生命时间→提高生命质量–尊重临终病人的尊严和权利–注重病人及其家属的心理支持四、临终关怀的组织形式•临终关怀专门机构•综合医院内的临终关怀病房•居家照料五、死亡•传统–心跳停止、呼吸停止•脑死亡：全脑的不可逆死亡(1968年哈佛大学)–无感受性和反应性–无运动、无呼吸–无反射–脑电波平坦五、死亡•濒死期（临终状态）–各系统功能紊乱，CNS抑制。
可逆•临床死亡期–心跳、呼吸停止，反射消失，各种组织细胞仍有微弱代谢。
（4－6min内可逆）•生物学死亡期–各种代谢相继停止，不可逆–尸体现象：尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败第二节临终病人和家属的护理一、临终病人的生理反应及护理•肌肉张力丧失–大小便失禁——会阴部皮肤护理；导尿–吞咽困难——流质、半流质；鼻饲；TPN–不能自主活动——定时翻身–面容改变——眼部护理；保持口唇湿润一、临终病人的生理反应及护理•胃肠道蠕动减慢–注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护理；维持适量的活动•循环功能减退–密切观察生命体征、皮肤颜色、温度–保暖一、临终病人的生理反应及护理•呼吸功能减退–空气新鲜–肺扩张卧位–吸氧–吸痰•感知觉、意识改变：–视力障碍——环境有适当的照明–听力最后消失——不可私语–疼痛——减轻疼痛二、临终病人的心理反应及护理•5个心理阶段–否认期——坦诚沟通–愤怒期——接受、忍让–协议期——指导、关心、满足要求–忧郁期——同情、照顾–接受期——尊重病人三、临终病人家属的心理与护理•临终病人家属的压力–个人需求的推迟和放弃–家庭角色调整和再适应–压力增加，社会性互动减少三、临终病人家属的心理与护理•临终病人家属的护理–满足家属照顾病人的需要–鼓励家属表达感情–指导家属对病人的生活照料–协助维持家庭完整性–满足家属本身的生理需求四、护理人员的心理反应•护士对死亡的反应–窘迫、恐惧和缺乏信心•采用不同的防护技巧保护自己–精力集中于病人的生理上，操作生硬、不主动–害怕病人在自己班上发生死亡–不愿与濒死者呆在一起，找理由尽快离开–用各种方法阻止病人谈论死亡四、护理人员的心理反应•护理人员应有的准备–接受死亡教育–加强与临终者及其家属的沟通技巧–宣泄情感，寻求支持和引导第三节死亡后的护理•尸体护理•丧亲者护理一、尸体护理•目的–使尸体外观整洁、姿势良好并易于辨认–安慰家属，减轻哀痛一、尸体护理•操作–填写尸体识别卡三张。
临终关怀
1、临终关怀概念:临终关怀就是一种新型的医疗服务项目。
由医生、护士、心理咨询师与心理治疗师(临床心理学家)、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成的团队,为晚期病人及家属提供的全面照护。
宗旨就是使临终患者的生命质量得到提高,能够无痛苦、舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程,为人生画上完美的句号。
同时使晚期病人家属的身心健康得到保护与增强。
2、临终关怀作为新型医疗服务项目的特征:⑴服务对象广泛,既包括临终患者本人还包括家属。
⑵服务内容广泛①疼痛与其它症状控制②心理精神关怀③社会支援④居丧照护⑶服务方式多样化、本土化⑷新兴的交叉学科3、临终关怀的观念⑴接纳死亡⑵生命质量重于生命的数量⑶尊重临终患者的生命、权利与尊严4、临床关怀的起源:Hospice早起含义、中世纪hospice、近代hospice5、现代临终关怀运动的兴起:⑴西斯丽.桑德斯博士⑵1967年7月成立的圣克里斯多弗临终关怀院⑶美国(新港临终关怀院)⑷日本(柏木哲夫-大阪大学医学部教授)⑸香港(白普里宁养中心、基督教灵实医院)⑹台湾(马偕纪念医院、安宁照顾医院)⑺加拿大(米歇尔、萨拉赞医院)6、临终关怀发展趋势:⑴普及知识与专业教育,促进临终关怀事业发展⑵拓展服务领域与服务内容(艾滋病、早老性痴呆、MND)⑶加强科研,提高临终关怀服务质量与服务水平。
7、中国传统医学中临床医学理论与方法⑴强调整体医学观念与模式⑵运用阴阳五行与脏腑经络理论、根据人体变化规律辩证施治⑶注重疼痛控制的心理精神因素。
7临终关怀模式的理论与实践基础就是以医学模式为基础⑴整体医学模式⑵生物医学模式Willian Harvey血液循环理论确立为标志,医学模式由整体医学模式向生物医学模式转变。
⑶生物-心理-社会医学模式8、临终关怀模式特征:⑴多学科融为一体⑵以服务对象为中心⑶以“姑息照护”为基本实践导向。
9临终关怀模式对关怀者的要求:⑴自愿从事临终关怀工作⑵掌握多学科的知识⑶具有解除临终患者及其家属身体与精神心理痛苦的基本能力⑷具有一定的语言交流能力与技巧,特别具有较强的倾听能力,能够博得患者及其家属的信任。
临终关怀及护理
临终关怀及护理一.临终关怀的含义临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息服务、舒缓疗护等。
临终关怀有两种含义:1.临终关怀是一种“特殊服务，它是对临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。
2.临终关怀是一门以探索临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面服务的新兴学科。
临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。
临终关怀是缓和疗护机构。
这些机构是由医生、护士、心理学家、社会工作者和志愿者等多方面人员组成的团队，从各个方面为临终病人及其家属提供服务。
二.临终关怀的原则1.以舒缓疗护为主的原则就是对临终病人的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病人生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。
2.全方位照护原则主要包括对临终病人生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天候服务。
3.人道主义原则为临终病人提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括选择死亡时安乐状态的权利。
三.临终关怀服务对象1.凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，预计存活期3-6月者。
2.晚期癌症临终病人。
3.高龄久病。
4.艾滋病。
四.临终关怀的机构设置和要求1.临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。
2.综合性医院内设临终关怀病房：利用医院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料。
综合医院里散在各科专用病床：利用病房的条件，为临终患者提供单间或双人间病房3.居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。
临终关怀合同范本
临终关怀合同范本第一条定义1.1 临终关怀：指在患者生命末期，通过提供全面的医疗、护理、心理、社会和精神支持，以提高患者生活质量，减轻痛苦，维护尊严，直至生命终结的服务。
1.2 甲方：指本合同中要求乙方提供临终关怀服务的需求者。
1.3 乙方：指本合同中提供临终关怀服务的专业机构。
第二条服务内容（1）医疗护理：包括病情监测、疼痛治疗、症状控制、药物管理等；（2）心理支持：包括心理咨询、情绪疏导、心理治疗等；（3）社会支持：包括生活照料、社会交往、家庭支持等；（4）精神关怀：包括宗教信仰、文化传承、生命教育等。
2.2 乙方应确保所提供的服务符合国家相关法律法规、行业标准及伦理规范。
第三条服务期限3.1 本合同自双方签订之日起生效，服务期限为____个月。
3.2 在服务期限内，如甲方生命体征发生变化，双方可协商终止或延续本合同。
第四条服务费用4.1 甲方应按照乙方提供的收费标准支付服务费用，具体费用如下：（1）医疗护理费用：人民币____元/月；（2）心理支持费用：人民币____元/月；（3）社会支持费用：人民币____元/月；（4）精神关怀费用：人民币____元/月。
4.2 甲方应在合同签订后5个工作日内支付首期服务费用。
后续服务费用按月支付，逾期未付的，乙方有权暂停提供服务。
第五条保密5.1 乙方应对甲方的个人隐私、病情、家庭状况等信息严格保密，不得泄露给任何第三方。
5.2 甲方有权要求乙方提供相关服务的书面记录，乙方应在接到甲方要求后5个工作日内提供。
第六条违约责任6.1 任何一方违反本合同的规定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。
6.2 乙方未能按照约定提供临终关怀服务，甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用，并有权要求乙方支付违约金，违约金为已支付服务费用的____%。
第七条合同终止7.1 在服务期限内，如甲方生命终结，本合同自动终止。
7.2 在服务期限内，如乙方未能按照约定提供临终关怀服务，甲方有权书面通知乙方终止本合同。
护理学基础第二十三章 临终关怀
③年龄
④家庭及社会支持系统
第二十三章 临终关怀
第一节 临终病人及其家属的护理
（二）临终病人家属的护理
1．满足家属照顾病人的需要 具体包括： ①及时告知家属病人的病情进展、治疗、护理方案以及预后。 ②为家属提供正确的护理知识与方法，鼓励家属积极参与病人的日常生活照顾及其
它护理活动。
③提供适宜的环境。
第二十三章 临终关怀
第一节 临终病人及其家属的护理
2．鼓励家属宣泄情感
建立友善的、信任的关系，应向家属积极解释临终病人身心变化的原因、治疗护理
方法及预后，认真倾听家属表达感情，针对家属不同的心理反应进行护理干预。 3．给予有效支持，协助家属有效应对 护士应多关心与支持家属，适当满足其身心方面的需求，可帮助其安排陪护期间的 生活，也可以调动病人的社会关系，促进家属面对现实，合理安排未来的工作和生活。
第二十三章 临终关怀
第一节 临终病人及其家属的护理
三、临终病人家属的护理 临终关怀是一种全面的护理服务，它的内涵不仅包括对临终病人的护理，也包括对 临终病人家属的关怀。临终病人家属非常需要护士给予适当的心理护理与情感支持，帮 助他们战胜心理危机，维护与促进其心理的健康发展。 （一）临终病人家属的心理反应与丧亲后影响调适的因素 1．临终病人家属的心理反应 ①家属个人需求的抑制或放弃：
第二十三章 临终关怀
第二节 死亡的概念及尸体护理
一、死亡的概念 濒死又称临终。一般指由于各种疾病或损伤造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积 极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。 死亡是指个体生命活动和新陈代谢的不可逆转的停止，是人的本质特征的永久消失。 目前医学界和社会伦理学界多以脑死亡作为判断死亡的依据，即大脑、中脑、小脑 和脑干不可逆的死亡（全脑死亡）是生命活动结束的象征。脑死亡的诊断沿用1968年世 界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的标准：不可逆的深度昏迷，对
临终关怀学词典
临终关怀学词典
临终关怀学词典是一个专门收录和解释临终关怀学相关术语和概念的词典。
临终关怀学是一门研究如何给予临终病人和他们的家庭最佳支持和关怀的学科。
以下是一些可能在临终关怀学词典中出现的词汇：
1. 临终关怀：指在病人临近死亡时，提供身体、心理、社交和精神上的支持和关怀。
2. 安宁死亡：指在临终阶段提供给病人的一种以尊重和尊严为核心的终末护理，让病人在舒适和平静的环境中离世。
3. 病人自主权：指病人有权决定自己的医疗护理和生命终结方式，包括是否接受治疗、继续治疗的时间和方式等。
4. 疼痛管理：指在临终关怀中帮助病人减轻和控制疼痛的措施和方法。
5. 哀伤辅导：指在病人临终和死亡后，为家属提供情感支持和辅导的服务。
6. 终末关怀：指在病人生命接近终结的阶段提供的综合性医疗护理，包括身体、心理和精神层面的关怀。
7. 进行抉择：指在临终关怀中，病人和家属需要根据病情和价值观做出的医疗抉择，如是否进行手术、使用人工呼吸器等。
8. 悲伤工作：指在病人临终和死亡后，医护人员和家属需要进行的心理和情感处理工作。
9. 家庭会谈：指医护人员与病人家属进行的一种开放和坦诚的对话，
旨在共同决定最佳的医疗护理方案和临终关怀计划。
10. 终身照护：指提供给病人和家属的持续性护理和支持，包括身体、心理、社交和精神层面的关怀。
以上只是一些可能在临终关怀学词典中出现的词汇，具体内容和词汇数量会根据词典的编纂者和目标读者群的需求而有所不同。
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名词解释临终关怀
临终关怀是指为濒临死亡的患者提供终末关怀和支持的一种综合性护理。
它着重于尊重和满足患者的需求，以提供物理、心理、社交和精神上的支持，并帮助患者和家人面对死亡和丧失。
临终关怀的目的是使患者在生命的最后阶段能够以尊严和平静地度过。
它强调尊重患者的自主权和价值观，以及尊重他们所选择的医疗和非医疗措施。
临终关怀的原则包括疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论、家庭支持等。
临终关怀的疼痛管理是至关重要的。
患者常常在临终的时候面临疼痛和不适，对于他们来说，缓解疼痛是最重要的任务之一。
同时，善终关怀也是临终关怀的重要组成部分，它涉及到让患者在余生的日子里过得舒适和有尊严。
心理支持也是临终关怀的一个重要方面，因为患者在临终的时候可能面临焦虑、恐惧和其他情绪问题。
为患者提供心理支持可以减轻这些负面情绪，并增强他们的心理健康。
意义与目标的讨论也是临终关怀的一部分，它可以帮助患者思考他们的生活意义，并找到治愈的目标。
最后，家庭支持在临终关怀中也起到至关重要的作用。
家人对患者的关爱和陪伴都能给患者带来力量和安慰，并帮助他们度过这个艰难的时期。
临终关怀的实施需要一个跨学科的团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等各个专业的人士。
他们通过与患者和家人的交流，提供个性化的服务，并根据患者的需求进行调整。
总之，临终关怀是为临终患者提供的一种综合性护理，旨在满
足患者的需求、提供支持和尊重他们的意愿。
通过疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论和家庭支持等方式，临终关怀可以帮助患者在生命的最后阶段度过尊严而平静的日子。