酒精依赖治疗方法

酒精依赖的心理疗法述评

庞颖

（吉林大学哲学社会学院应用心理学专业，长春 130012）

摘要酒精依赖及其相关问题在当今社会已经成为仅次于血管疾病，肿瘤的第三大公共卫生问题。已成为中西方心理学界和精神研究界比较热门的研究课题，但就国情来看，国内对此还未给予足够的重视。本文将介绍酒精依赖的相关定义，表现形式及多种心理治疗方法。有效的采取措施以预防酒精依赖，酒精依赖研究今后应立足于心理疗法的相关研究，弥补不足。提出更有效地治疗方法并对临床实证研究方面深入探索。

关键词酒精依赖酒依赖综合症心理治疗

1 引言

早在20世纪30年代，人们就开始认识到酒精依赖实际是一种疾病，而非由于饮酒者道德沦丧或意志薄弱所致，酒精依赖是仅存于心血管疾病和肿瘤而居于第三位的公共卫生问题。酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，这种渴望常很强烈。酒精依赖综合症首先由Yictor和Adams（1953）所描述，是指在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状，有震颤，一过性幻觉，癫痫发作和谵妄等。1977年，世界卫生组织建议用酒精依赖综合症代替酒依赖。①

酒精依赖者的主要表现是对饮酒的失控和耐受性，对酒精有神经依赖和躯体依赖，存在戒断综合症，早期会出现焦虑和抑郁情绪。他们对社会和家庭不负责任，生理，心理和行为发生改变，以神经，精神障碍为主，伴有机体其他脏器损害。酒依赖主要可视为个体压抑功能的释放，使压抑的各种心理冲突得以表现。既而引发多种心理障碍，如：幻觉症，痉挛发作，震颤谵妄，嫉妒妄想，痴呆等。科学家对酒精依赖者进行人格测试，发现他们在社会适应力和人际交往方面有着某些共同特征，因此对酒精依赖病人的心理治疗不仅有着深远的社会意义，还会对异常心理学的研究做出贡献。②

心理治疗也称精神治疗，是有别于生物治疗，化学治疗和物理治疗的一整套治疗方法。

①郑晓边著.心理变态与健康.合肥：安徽人民出版社.2003 ,P129

②梁宝勇主编.变态心理学.天津：南开大学出版社.2005,P163-P172

从广义上讲，凡是运用心理学的基本原则和技巧，通过言语，表情，态度，姿势，行为以及周围环境和生活条件的改善，去影响，改变患者的感受，认知，情绪和行为等。从而达到改善心理状态，行为方式以及由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗。狭义上讲，心理治疗则是指心理医生或心理咨询师在一定得心理学理论体系指导下，所实施的理论治疗方法与技术。心理治疗的形式是多种多样，根据心理治疗的对象可以将其分为个别心理治疗，集体心理治疗以及家庭心理治疗。③

2．酒精依赖的个别心理治疗

个别心理治疗的理论和方法起源于精神分析方法。弗洛伊德发现，在一个受过专业训练的治疗者与酒精依赖的病人之间建立起来的一种职业上的联系可以减轻或改善疾病的症状和行为的方式。现今的各种心理治疗都是以个别心理治疗为基础的，方式是治疗者和患者之间的面对面大的交谈。

个别心理治疗除精神分析法以外，还包括荣格的分析心理学，格式塔心理治疗，语义治疗，行为治疗，认知治疗和人本主义心理治疗都可适用于个别心理治疗，下面介绍几种常用的个别心理治疗的具体方法。

2.1精神分析疗法

以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。④

在弗洛伊德之后，精神分析疗法被后来者逐步发展完善，至今在酒依赖心理治疗领域中得到广泛的应用。为了让患者在接受精神分析治疗时能够以积极的态度参与进来，现对精神分析治疗过程进行一下大致介绍。精神分析治疗过程通常分为四个阶段：

（1）开始阶段。首先是要了解患者在酒精戒断时遇到的问题，确认患者是否适合用精神分析治疗。确认后，咨访双方.应就治疗规则、治疗阶段、双方责任取得共识。接下来，治疗者开始由浅入深了解患者产生酒精依赖心理冲突的根源。

（2）移情发展阶段。随着治疗的逐步进行，酒精依赖患者会出现对治疗者的移情。移情

③张伯源主编.变态心理学.北京：北京大学出版社，2005.6,P262-P263

④姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗.北京：人民卫生出版社.1997

是患者将自己对过去关于酒精依赖戒断过程中发生的重要人物,事件投射到治疗者身上。治疗者依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。

（3）修通阶段。结合患者提供的各种材料和移情表现，运用解释为主的技术，向患者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突与自身表现出的症状的关系，获得患者的理解和领悟。在修通的过程中会遇到阻抗，这是治疗过程中自然和必要的反映，只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。

（4）移情解决阶段。对求助者的主要无意识冲突已经修通的情况下，治疗者对结束治疗确定一个大致的日期。在这个阶段中，患者可能会在移情上出现反复，治疗者需要继续采取解释技术解决患者遗留的问题，使之能够面对现实。当患者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了。

2.2行为疗法

（1）系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法或缓慢暴露法，是沃尔普在五十年代末期发展起来的一种行为疗法。利用这种方法主要是诱导患者缓慢地暴露出导致酒精依赖症状的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦情绪，现被广泛运用于恐怖症和强迫症。近年来系统脱敏法对戒除酒瘾有着明显的成效，沃尔普认为，人和动物类似，也是由条件反射引起的，根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的酒精戒断反应开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的酒精戒断症状反应在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

酒精依赖的病人经过多次刺激呈现和神经活动的结合，通过循序渐进地减少患者的酒精依赖水平，结合奖励进行强化，在心理医生的监督和指导下，达到的戒断心瘾的目的，具有痛苦小，成功率高的特点。

（2）厌恶疗法（aversion therapy）又称一种较常用的行为治疗技术，其做法为将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。

厌恶疗法常用于治疗酒精依赖病人，所以在这里将详细的进行介绍。通过对患者