【一图读懂】易损斑块

【一图读懂】易损斑块

易损斑块发现史

斑块破裂（plaque rupture）的概念最早见于1844年对丹麦艺术家Bertel Thorvaldsen的尸体解剖描述。1985年病理学家Danvies详细描述了斑块破裂的特点和炎症在斑块不稳定性中的作用。1989年，Muller等提出了“易损斑块（vulnerable plaque）”的概念，认为其是导致大多数冠心病猝死的根本原因，并指出此类斑块通常具有大的脂质核心、薄纤维帽及巨噬细胞浸润，也可称为不稳定斑块（unstable plaque）。2000年Virmani等提出了薄纤维帽斑块thin-cap fibroatheroma （TCFA）概念，认为纤维帽厚度小于65um是斑块破裂前的不稳定状

态。

稳定斑块与不稳定斑块对比

关键词：

lipid core 脂质核心；fibrous cap 纤维帽；macrophage content 巨噬细胞；microvessel density 微血管密度；intraplaque hemorrhage 斑块内出血；cap rupture 纤维帽破裂；thrombus 血栓2003年Naghavi等根据尸检资料提出了诊断易损斑块的主要标准和次要标准。主要标准包括：①斑块内活动性炎症；②薄纤维帽及大脂质核心；③内皮细胞脱落伴表层血小板聚集；④裂隙斑块与受损斑块；⑤严重狭窄。次要标准包括：①浅表钙化结节；②黄色斑块；

③斑块内出血；④内皮功能异常；⑤延展重构(正性重构)。

参考文献

[1] Finn AV, et al. Concept of vulnerable / unstable plaque. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.2010; 30: 1282-1292

[2] Naghavi M, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part II. Circulation. 2003 Oct 14;108(15):1772-8.