全科专业住院医师 出科考核标准
住院医师规范化培训重点专业基地—全科专业绩效考核指标
项目
评分标准（如无特殊说明，均以公布为重点基地时点开始统计）
分值
得分
一级指标
二级指标
三级指标
1.培训实施（50分）
1.6培训质量
1.6.1执业医师通过率
近三年，全科专业住院医师首次参加执业医师资格考试通过率295%,得3分；90%W通过率＜95%,得2分；85%W通过率＜90%,得2分；其他不得分
2
2.1.2教材编写
近三年，专业基地负责人或指导老师主编全科毕业后医学教育教材或专著，每项1分：副主编，每项0.5分；编委或编写秘书等，每项0.25分，上限2分
2
2.1.3教学论文
近三年，专业基地负责人或指导老师发表全科毕业后医学教育教学论文，第一作者，每项0.25分，上限1分
1
2.14教学奖励
1.近三年，全科指导老师获得过国家级教育、教学相关奖励，每人次0.5分，上限1分
5
3.1.4经费保障
培训基地须制定重点专业基地经费使用办法，规范使用，严格管理，得1分：培训基地每年对基层实践基地教学经费有预算及投入，得1分
2
3.1.5同等学力
有申请同等学力的渠道和政策，全科专业住院医师以同等学力申请并获得全科硕士专业学位，每人次计0.25分，上限2分
2
项目
评分标准（如无特殊说明，均以公布为重点基地时点开始统计）
2.近三年，在省级媒体宣传报道全科基地在在培训方面或对口帮扶的工作，每篇0.5分，上限1分
3
100
2
1.4培训招收
1.4.1住院医师招收
近三年，每年完成招收计划且全科专业住院医师和专硕研究生年招收人数N15人，得4分；每年完成招收计划且年招收人数212人，得2分：每年招收人数至10人，得1分；其他情况不得分
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)妇科检查及分泌物留取
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
7 全科专业基地住培管理与教学参考标准一本通
专业基地住院医师规范化培训参考标准国家住培评估要求住培基地认定标准培训内容标准细则基地名称：全科专业基地基地主任：教学主任：基地秘书：第一部分专业基地国家评估要求附件1住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表考核老师/督导/专家 签名： 日期： 年 月 日附件2全身体格检查评分标准(100分)培训对象姓名：专业：年级：得分：病人姓名：住院号：主要诊断：评分标准满分得分一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.53.检查脉搏，至少计数30秒。
0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.55.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
0.59.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.513.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
0.514.检查调节反射。
0.515.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
0.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
0.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
1.0颈部[8.0]颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
住院医师规范化培训评估指标-(全科临床培训基地)
评估内容
基本条 件
医疗条件 2 分
教学设施 8分
临床技能模拟训练
医学图书馆和信息网络 平台
信息化管理系统★ 开展住培工作年限★
✓ （1）藏书数量（包括电子图书）不 低于3000册/百名卫技人员
✓ （2）有医学信息检索系统与网络平 台
评估方 式
✓ 现场查看及相关资料
评分标 准
✓ 总分2分 ✓ 一项不符合要求扣1分
培训招收2
评估内容
✓ 师资明确培训职责
评估方式
✓ 查阅文件，座谈与访谈
评分标准
✓ 有一项不明确，扣1分，扣完 为止
组织机构
培训管理
管理制度
师资建设★ 18
分
师资职责 3
师资上岗培训
师10资评估
3
师资激励 2
培训招收
评估内容
✓ 至少有5名师资经省级及以上 师资培训并取得证书。
评估方式
✓ 查阅文件，座谈与访谈
组织机构
培训管理 50分
管理制度 10分
规章制度
档6 案管理 4
师资建设
培训招收
评估内容
✓ 培训实施的档案资料齐全（制 度、计划、实施、反馈等）， 有专人管理
评估方式
✓ 查看相关资料
评分标准
✓ 缺一项，扣1分
组织机构
培训管理 50分
管理制度
师资建设★ 18 分
师资职责 师3 资上岗培训
师10资评估 3师资激励
5
培训质 量
培训计划
教学活动
带教能力 培训效果
评估内容
✓ 应满足培训细则需要的90%以 上
评估方式
✓ 查看门急诊和住院统计报表
评分标准
全科医学专业住院医师规范化培训效果评价
04
规范化培训的改进建议
完善培训内容和体系
01 制定全面的培训计划
包括理论学习、实践操作和临床实习等环节，确 保培训内容的系统性和完整性。
02 强化基层实践
增加基层医疗机构实践环节，提高全科医生对基 层医疗服务的适应能力和水平。
全科医学专业住院医
师规范化培训效果评
价
2023-11-11
目录
• 引言 • 全科医学专业住院医师规范化培
训现状 • 规范化培训的效果评价 • 规范化培训的改进建议 • 结论和展望 • 参考文献
01
引言
研究背景和意义
01 全科医学是医疗卫生服务体系中的重要组成部分 ，全科医生在基层医疗卫生服务中发挥着重要作 用。
参考文献3
该文献对全科医学专业住院医师规范化培训的效果进行了 长期追踪研究，发现培训对医生职业生涯的发展有持续的 积极影响。
THANKS
感谢观看
意义
全科医学专业住院医师规范化培训旨在培养具有全面医学知识和技能的全科医生，以满足基层 医疗卫生服务的需求，提高医疗卫生服务质量和效率。
国内外研究现状
国外研究现状
全科医学在国外发展较早，已经形成了较为完善的全科医生 培养和认证体系。国外研究显示，全科医生在提高医疗卫生 服务质量和效率、降低医疗成本方面发挥了重要作用。
02 定性评估
采用观察、访谈、问卷调查等方式对医生的主观 感受、态度、价值观等进行评估。
03 综合评估
将定量评估和定性评估相结合，综合评价培训效 果。
培训效果的实证分析
基于实际工作表现的实证研究
通过对接受规范化培训的医生在实际工作中的表 现进行观察和研究，了解培训对医生工作的影响 。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 全科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（全科医学科、助理全科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——全科医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《全科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成全科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《全科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对全科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
住院医师规范化培训评估指标 (全科临床培训基地)
能够规范的指导培训对象进 行全科医疗门诊的接诊和沟 通、全科医疗的临床思维、 社区的健康管理等。
培训质量
教学活动 带教能力★ 40分
门诊指导
SOAP书写 技能操作
指导培训对象规范的SOAP书 写
20
10 10
能够指导培训对象的全科医 疗常用的技能操作或手术
培训效果
评估方式 现场考核1-2名带教师资，分别考核门诊 教学资源 培训计划
临床技能模拟训练 医学图书馆和信息网络平台 信息化管理系统★
评分标准
总分2分
开展住培工作年限★
1 2 3
基本条件 培训管理 培训质量
4
保障措施
组织机构★
7分
培训管理
50分
管理制度
10分
师资建设★ 18分 培训招收★ 15分
评估内容
组织机构★
院级管理
7分
培训基地实行一把手负责制 分管机构领导具体负责住院医师 规范化培训工作
专业基地
3
评估方式 查看基层培训基地相对应的贯彻职能 部门布置下达的具体实施措施和记录。 查看基层培训基地各指导老师对学生 的培训计划和实施的相关记录。 抽查指导老师对应的学生进行考核。
培训管理
50分
管理制度 师资建设 培训招收
评分标准
缺一项，扣1分
评估内容
组织机构 管理制度 10分
带教、规范的书写SOAP、指导培训对
象的技能操作等。 现场考核1-2名培训学员，分类进行，第 一年、第二年、第三年学生的培训要求 分别用不同的病案进行综合能力考核。
培训质量
教学活动 带教能力★ 40分
门诊指导 20
考核内容主要包括：全科医疗门诊的接
住院医师规范化培训评估指标——全科专业(基层)基地
1.基本条件 （20分）
符合《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）
》及«住院医师规范化培训内容与标准(试行)》全科 符合要求（含协同单位），得满分
1.1.6 临 床 技 能 操 专业相关要求
技能操作种类及数量≥规定数的90%，得2分
作种类及数量★
技能操作种类及数量≥规定数的85%，得1分
技能操作种类及数量＜规定数85%，不得分
完成率≥90%，得满分 完成率≥85%，得5分 完成率≥80%，得3分 完成率＜80%，或无培训对象不得分
符合标准，得2分 不达标准，不得分
1.1.3科室设置
必备科室:全科、预防保健科、中医科、康复科、精 防科
缺1个科室，不得分
1.1.4轮转科室 全科和预防保健科
均有，得满分 缺1个科室，不得分
1.1专业基地所 在社区卫生服 1.1.5 疾 病 种 类 及
务机构条件 数量★
符合要求（含协同单位），得满分 疾病种类及数量≥规定数的90%，得2分 疾病种类及数量≥规定数的85%，得1分 疾病种类及数量＜规定数的85%，不得分
4
考核项目全面，且认真规范，得满分
理论考核(如临床病例分析)试题、技能操作考核评 仅有技能操作考核，得4分
3.3过程考核 3.3.1出科考核★ 分标准、培训对象测评结果、考勤记录等原始资料 仅有理论考试，得2分
7
齐全，真实规范
仅有测评结果和考勤记录，得1分
无学员，不得分
达到要求，得满分
3.4培训强度 3.4.1独立接诊★ 培训对象独立接诊，平均每日≥5人次
成
得师资培训证书
不及以上学历、主治医师及以上专业技术职 务,并有5年及以上社区工作经历
1项不符合条件，不得分
出科考核表
医患沟通能力
Байду номын сангаас5分
理论和临床实际结合能力
5分
2.工作量完成情况15分
病历书写、病例实践、基本操作、出勤情况等
15分
三、阅读专业文献掌握能力8分
1.阅读专业文献
4分
2.综述、论文发表或读书报告1篇
4分
四、教学带教工作7分
1.实习生带教能力
4分
2.参加科室学习、讲课情况
3分
指导老师签名：
合计得分
科主任审核意见：等级为优秀（），良好（），合格（），不合格（）。
住院医师规范化培训学员出科考核表
培训医院：培训基地：
考核内容
分值
得分
一、思想品德素质10分
1.医德医风、服务态度
5分
2.医疗安全、劳动纪律
5分
二、业务考核75分
1.临床实践能力60分
病史采集，医疗文书记录，抽查3-5份大病历
10分
临床诊断、治疗水平、抢救能力
10分
临床基本技能掌握情况
20分
临床分析、判断能力
科主任签名：年月日
科教科（盖章）年月日
2018年住院医师规范化培训评估指标——全科专业基地
有，且严格落实，得1分 未严格落实，不得分
1
3.2.1入院及入科 教育
有入院教育、各科室均有入科教育，内容包括医院（科 室）情况、医院（科室）培养计划与要求、规章纪律、医 德医风、医患沟通以及临床基本知识和基本技能模拟训练 等内容，并有专人组织实施
入院及入科教育均有且严格落实，得2分 有3或4个科室有规范的入科教育且严格落实，得1分 其他，不得分
专家签字：
评估时间：
年月日
第5页
≥40万人次，年急诊量≥2万人次
（第2项说明：1.前3个轮转科室应在本法人机构内，其他
2.必备科室:全科医学科、内科、神经内科、儿科、外科 轮转科室不全的，可与协同单位联合培训,协同培训的科 、妇产科、急诊科、皮肤科、五官科（眼科、耳鼻喉科） 室≤3个。2.感染疾病科接诊范围应包含感染性腹泻、病
2
、传染科（感染疾病科）、中医科、康复医学科、医学影 毒性肝炎、结核等《标准》要求的传染病，否则需与其他
2018年住院医师规范化培训评估指标——全科专业基地
所属省（区、市）：
临床轮转基地主管科室：
评估项目
一级指标 二级指标
三级指标 ★为核心指标
1.1.1临床培训基 地条件
评估内容
培训基地名称： 基层实践基地名称：
评分标准
分值 得分 扣分原因
1.总床位数≥500张，年出院病人数≥1万人次，年门诊量 每项1分（项目内容均符合得1分）
无岗责或履职不认真，不得分
1
3.1.3教学秘书★
设置专职教学秘书岗位，落实全科专业基地教学工作。 （基层实践基地有相应专职或兼职教学秘书）
有，且履职认真，得1分 无，或履职不认真，不得分
1
3.1培训制度
住院医师规范化培训中医全科临床实践能力考核
住院医师规范化培训中医全科临床实践能力考核第一站：接诊能力(分值为20分)(1)考核内容包括病史采集、体格检查、中医诊断能力、辅助技能(心电图判读，影像阅片，化验单解读)等。
(2)考核方式考生根据病例，模拟问诊过程，同时借助SP或模拟病人进行相关的病史采集，进行体格检查等操作，阐述望诊、闻诊、舌诊、脉诊的具体操作方法和临床意义等。
第二站：医案分析(分值为20分)(1)考核内容临床验案分析。
(2)考核方式考生根据给出的从文献中选取的典型医案，写出理法方药并对医案进行分析。
第三站：基本技能和操作(分值为20分)(1)考核内容中医适宜技术(常用穴位定位、针法、推拿、灸法、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴數、刮痞、小夹板固定术等的操作)，临床急救技能(常用的急救设备操作、单人心肺复苏术、电击除颤术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、洗胃术、海姆立克急救法、外科清创术等)。
(2)考核方式中医适宜技术，临床急救技能各随机抽考一项进行模拟操作。
第四站：全科综合(分值为40分)(1)考核内容中医全科门诊接诊，病历书写及健康问题(慢病患者、儿童、妇女、老年人等不同群体的疾病、预防、康复、心理、营养、家庭事件等不同问题)的处理。
(2)考核方式借助SP病人完成接诊全流程，书写中医全科SOAP病历，注意体现接诊、病历书写的完整性、规范性，中医思维的运用，中医辨证及理法方药，突出中医全科健康管理的特点、医患沟通及人文关怀。
注意事项参加考核的学员需持身份证按照考点要求参加临床实践能力考核，自备白大衣。
2.中医全科第一站：接诊能力(分值为20分)(1)考核内容包括病史采集、体格检查、中医诊断能力、辅助技能(心电图判读，影像阅片，化验单解读)等。
(2)考核方式考生根据病例，模拟问诊过程，同时借助SP或模拟病人进行相关的病史采集，进行体格检查等操作，阐述望诊、闻诊、舌诊、脉诊的具体操作方法和临床意义等。
第二站：医案分析(分值为20分)(1)考核内容临床验案分析。
住院医师过程考核内容
住院医师过程考核内容
住院医师的过程考核内容主要包括以下几个方面：
1. 专业理论知识：要求住院医师熟悉医学方面的法律法规或行为标准，以及他们与病人及家属的沟通能力，将专业理论知识应用到实践中。
2. 临床实践能力：考核住院医师对所学科目的掌握程度，了解该科目常见病的病因和临床表现、诊断病理以及处理方法；掌握常用药物的物理特性、了解临床表现以及能够合理地应用到实践中；可以识别突发病症的病因以及应急处理措施；了解临床病例的要求，掌握书写的技巧。
3. 考勤情况：住院医师需要完成规定的轮转时间，具体以带教老师的评价为采分点。
4. 工作态度：包括勤奋好学、团结同事、尊敬师长、关心集体等方面，评价来源于带教老师及全科同事。
5. 医德医风：以病人为中心，以仁爱之心为病人服务，评价主要来自带教老师和科室同事。
6. 临床能力：包括详细询问病史及正确专科查体的能力；病例分析能力，包括诊断、鉴别诊断、病情变化分析、正确处理方案、预后转归估计等；实际操作能力，非手术科室考腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片或专科检查操作的某一项，手术科室考无菌操作、常见病的手术步骤、注意事项、应急处理等。
7. 职业道德：根据有关规定或医院的行为准则，考核住院医师的道德伦理观、价值观以及日常行为。
住院医师的过程考核的具体内容和标准可能会根据医院的规定和实际情况有所差异。
医院会根据实际情况制定出合理的培训手册，根据培训手册对住院医师进行考核。
全科医学科主导的出科考核在全科住培中的应用
HEALTH EDUCATION卫生教育CHINA HEALTH INDUSTRYD0I：10.16659/ki.1672-5654.2020.33.146全科医学科主导的出科考核在全科住培屮的应用陈非，季俊江苏大学附属昆山医院全科医学科，江苏昆山215300［摘要］全科住院医师规范化培训是我国医改的重要工作之一。
目前我国的全科住培还处于起步阶段,面临着如何平衡专科培训和全科理念、如何培养全科住院医师的核心胜任力、如何加强过程考核、如何发挥全科医学科在全科住培的作用等问题。
全科医学科主导的出科考核较好地解决了上述问题,在未明显增加考核老师的工作量的情况下，延长了考核时间，使出科考核更加全面，更具全科理念;通过加强过程考核，更好地培养和评价学员的核心胜任力；同时它也是全科教研室进行教学质量考核的有效工具，能够为全科住培实施提供巨大支持。
基于此，该文对全科医学科主导的出科考核在全科住培中的应用进行了分析，结合相关问题提出了一系列观点，以供参考。
［关键词］全科医学科；全科住院医师；出科考核；评价体系［中图分类号］R197［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2020)11(C)-0146-03The Application of General Practice Leading Examination in General Practice TrainingCHEN Fei,JI JunDepartment of General Medicine,Kunshan Hospital,Jiangsu University,Kunshan,Jiangsu Province,215300China[Abstract]The standardized training of general resident physicians is one of the important tasks of our country's medical reform.At present,our country's general practice residency training is still in its infancy,and it is still facing how to balance specialist training and general practice concepts,how to cultivate the core competence of general practitioners,how to strengthen process assessment,and how to make use of general practice in general practice.The general practice led by the examination of the department has better solved the above problems.It greatly prolongs the assessment time without obviously participating in the workload of the assessment teachers,making the subject assessment more comprehensive and the concept of general subjects.It also strengthens process assessment to better train and evaluate the core competence of students.At the same time,it is also an effective tool for the general teaching and research section to conduct teaching quality assessment and can provide great support for the implementation of general residential training.Based on this,this article analyzes the application of general practice-led examinations in general practice residential training,and puts forward a series of viewpoints in combination with related issues for reference.[Key words]Department of General Medicine;Residents of General Practice;Examination of Departments;Evaluation System全科住院医师规范化培训是我国培养全科医师的主要渠道之一,如何提高全科住院医师规范化培训的质量是我们需要不断探讨的话题。
中医住院医师规范化培训;中医全科规培-技能考试评分标准
合计
100
5
腰椎穿刺评分标准
操 作
操作技术标准 要 点
1.叙述腰椎穿刺适应证、禁忌证，（5 分） 准 2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5 分） 备 3.规范洗手，戴口包，帽子（2 分）
评 分值
分
20
4.用物准备：腰椎穿刺包、麻醉药物、消毒用品、试管等（3 分） 5.穿刺体位： 侧卧位，低头屈膝（5 分）
5.穿刺体位：患者取平卧位（5 分）
1.暴露、确认并标记穿刺部位（10 分）
2.消毒穿刺部位：范围不小于 15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒） （5 分）
3. 检查腹穿包灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层（5 分）
4.戴无菌手套，打开穿刺包内层，查穿刺针是否通畅，铺无菌孔巾（5 分） 操 作 6.局部麻醉：核对麻醉药，消毒利多卡因瓶，抽取局麻药，注射皮丘，（5 分）
7．诊断性抽液 50-100ml 即可。减压抽液首次抽液不应超过 600ml，以后每次不超过 1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、 图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查（10 分）
8）抽液结束，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定（5 分）
分值 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 75
100
得分
1
骨穿评分标准
操作 操作技术标准
要点 1.叙述骨穿的禁忌症（血友病为禁忌症）（5 分）
评 分值
分
准备
2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书（5 分）
3.规范洗手，戴口包，帽子（2 分）
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全科专业住院医师出科考核标准
在全科医学的实践中，全科专业住院医师出科考核标准是非常重要的
一环。
这一标准旨在评估全科专业住院医师在实际临床工作中所掌握
的各项必备技能和知识，以确保他们具备独立执业的能力。
在此，我
将从深度和广度两方面，探讨全科专业住院医师出科考核标准的重要性、内涵以及我的个人观点。
1. 重要性
全科医学是一个跨领域、综合性强的学科，全科专业住院医师扮演着
重要的角色。
他们需要具备临床诊断、急救处理、基本手术、医学影像、实验室检查等多方面的技能。
出科考核标准对于这些医师来说意
义重大，不仅是对他们个人能力的检验，更是对医疗质量和安全的保障。
只有通过了出科考核的全科专业住院医师，才能够胜任临床工作，为患者提供更为优质的医疗服务。
2. 内涵
全科专业住院医师出科考核标准一般包括以下几个方面的内容：
- 临床技能：包括病史采集、体格检查、诊断思维和诊断能力、治疗方案设计和实施、急救技能等。
这部分主要考核医师在实际临床操作
中的技能掌握情况。
- 知识水平：考核医师对医学基础知识的掌握程度，包括内科、外科、儿科、妇科等方面的诊治常识、疾病学和药物学知识等。
- 沟通能力和人文关怀：评估医师与患者及其家属、同事之间的沟通表达能力，同时也注重医师对患者的人文关怀能力。
- 专科能力：要求医师对某些高发病或急重症的应对能力，也会针对一些特殊科室的工作要求进行考核。
3. 个人观点
全科专业住院医师的出科考核标准是必要的，但也需要直面一些现实
问题。
考核的内容不宜过于机械和片面，更要注重医师的综合素质和
专业操守。
出科考核标准的制定应该与实际临床工作结合更为紧密，
以确保医师所学到的知识和技能能够真正应用到临床中。
在今后的发
展中，我希望相关管理部门能够进一步完善这一标准，使之更加科学、合理、科学，并真正能够对全科专业住院医师的临床执业水平进行客
观评估。
总结
全科专业住院医师出科考核标准的重要性不言而喻，它直接关系到医
疗质量和患者安全。
在评估医师的临床执业水平时，需要多方面的指
标和内容，并应结合实际临床工作进行考核。
在完善出科考核标准的
过程中，需要广泛听取专家意见和医师实际需求，并与时俱进，以符
合医学发展的需要。
我相信，通过全面的出科考核标准，我们的医疗
队伍能够更加优秀，为广大患者提供更为优质的医疗服务。
全科专业
住院医师出科考核标准的完善与发展
全科专业住院医师出科考核标准的完善是一个复杂而严谨的过程。
随
着医学技术的不断更新和医疗体系的不断变革，出科考核标准也需要
与时俱进，以适应现代医学的需求。
在完善和发展全科专业住院医师
出科考核标准的过程中，我认为有以下几个方面是需要重点关注的：
1. 多元化的考核形式
传统的出科考核一般以书面试卷和口头答辩为主，但在实际临床工作中，医师需要面对更多的复杂情况和挑战。
多元化的考核形式可以更
好地反映全科专业住院医师的真实能力。
可以考虑增加模拟临床技能
操作、临床案例分析、团队合作能力等形式，以全面评估医师的综合
能力。
2. 结合临床实践的实际需求
出科考核标准应该紧密结合临床实践的实际需求，同时也要保持一定
的灵活性。
在不同的医疗机构和不同的地区，实际工作中遇到的临床
情况会有所不同，因此出科考核标准需要具有一定的通用性和适应性。
考核内容不能过分僵化，应该能够兼顾全科医师的基本技能和专业特长，并且要能够适应医学领域的发展变化。
3. 强调专业素养和职业操守
全科专业住院医师在出科考核中不仅需要展现出扎实的医学知识和临
床技能，更要突显出良好的专业素养和职业操守。
这包括医疗服务意识、诚实守信、敬业精神、责任心等方面。
在今后的出科考核中，可
以考虑增加专业道德伦理、医患沟通和团队合作等内容，以全面评估
医师的综合素质和职业素养。
4. 突出终身学习和专业发展
出科考核标准不应该被视为医师职业生涯的终点，而应该是一个起点。
医学是一个不断进步和更新的领域，医师需要不断学习和提升自己的
能力。
出科考核标准应该更加强调医师的终身学习和专业发展能力。
医疗机构可以通过定期的评估和培训，帮助医师不断完善自己的医疗
技能和知识水平。
全科专业住院医师出科考核标准的完善与发展是一个复杂而迫切的任务。
通过加强考核形式的多元化、结合临床实践的实际需求、强调专
业素养和职业操守以及突出终身学习和专业发展，可以更好地评估医
师的综合能力，为医师的职业发展和医疗质量的提升提供更为有力的
保障。
希望全科专业住院医师的出科考核标准能够不断完善，并为我
国的医疗事业发展做出积极的贡献。