卫生服务价格的影响因素—市场机制下的价格
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卫生服务价格的影响因素
—市场机制下的卫生服务价格
小组成员：祁余杰 张文杰 朱淋雨 张 浩 吴 瑞
价格=价值？
价格
价格的本质
是指商品价值的货币表 现，是市场经济正常运转的经济 杠杆。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.价值是决定价格的依据，是价格形成的基础。 2.价格不仅受到商品价值影响，而且也受到货币价值 的影响。 3.价格是价值的表现形式，两者之间是形式、现象与 本质的关系。
卫生服务领域市场失灵
• （一）信息的不对称影响卫生资源配 置效率和使用效率的提高
卫生服务筹资机构
管制者
卫生服务提供者
卫生服务需求者
图4-2 卫生服务领域各方的信息不对称
（二）效益的外在性影响市场调节对资源最优配 置的效力 （三）垄断带来低效率和技术进步受限 （四）市场调节带来不公平的问题 （五）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 （六）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
供求价格机制
即供求状况的变化会引起价格水平变动， 即供求状况的变化会引起价格水平变动， 而变动了价格水平通过对市场主体（ 而变动了价格水平通过对市场主体（生 产者和消费者）行为的影响，反过来又 产者和消费者）行为的影响， 会使供求状况发生变化。 会使供求状况发生变化。
竞争机制
是市场机制的重要组成部分。 是市场机制的重要组成部分。
• 2、多种筹资模式并存 、
• 卫生服务市场的概念
• 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品 交换的原则， 交换的原则，由卫生服务的生产者提供给 卫生服务消费者的一种商品交换关系的总 卫生服务消费者的一种商品交换关系的总 和。
卫生服务市场的特殊性
1、卫生服务市场与一般商品市场的共同特性 、 •①从构成要素看，卫生服务市场具有市场的 大 ①从构成要素看，卫生服务市场具有市场的5大 要素：即存在商品交换的场所；有供需双方； 要素：即存在商品交换的场所；有供需双方；有 可供交换的商品；可供交换的媒介——货币 货币； 可供交换的商品；可供交换的媒介——货币；商 品的价格水平。 品的价格水平。 •②从市场经济主体看，医疗机构具有独立性。 ②从市场经济主体看，医疗机构具有独立性。 同时医疗机构具有一定的经济关联性。 同时医疗机构具有一定的经济关联性。 •③从市场机制的作用看，主要表现为价格机制、 ③从市场机制的作用看，主要表现为价格机制、 竞争机制和供求机制。 竞争机制和供求机制。
2、卫生服务市场与一般商品市场的差异性
• • • • • • • • 1、卫生服务产品的特殊性 2、卫生服务市场主体特征 3、医疗需求与供给的不确定性 4、供需双方信息不对称 5、卫生服务存在垄断和诱导需求 6、医疗服务需求弹性小 7、医疗服务市场价格不是经充分竞争形成的 8、提供者不是追求利润最大化
从本质上说，竞争是商品经济的必然产物。 从本质上说，竞争是商品经济的必然产物。
市场机制的功能与作用条件
（一）市场机制最主要的功能是调节社会资源的配 市场 是调节社会资源的配 置状态， 置状态，使之趋于合理化和优化 最优资源配置状态 市场经济学对最优配置状态下定义如下： 市场经济学对最优配置状态下定义如下：如果在一 定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的 定资源配置状态下， 再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么， 再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么， 这时候的资源配置状态是最优的称为“帕累托最优” 这时候的资源配置状态是最优的称为“帕累托最优” （Pareto Optimal）。 ）。
价格的特征
1.同一性 2.波动性 3.综合性 4.相关性 5.利益调节性 6.社会性
卫生服务作为一种商品， 具有福利和商品的双重性。
卫生服务价格形成的主要形式： 计划价格；指导价格；市场价格。
市场机制
市场上的各种要素相互作用、 市场上的各种要素相互作用、制约所构 成的经济运行的内在机理即市场机制 市场机制。 成的经济运行的内在机理即市场机制。 市场机制实际上是市场经济活动中各种 调节作用机制的总称，它主要包括供求 调节作用机制的总称，它主要包括供求 价格机制和竞争机制。 价格机制和竞争机制。市场经济实际上 是两者的统一和有机结合 有机结合。 是两者的统一和有机结合。
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 • （三）在卫生服务筹资中的作用
• 1、使用者付费 1、
– 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家， 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家， 都面临着三个基本问题： 都面临着三个基本问题：对高效率公共卫生项 目投入不足；资源浪费；资源分配不公平。 目投入不足；资源浪费；资源分配不公平。
（二）市场机制充分发挥作用的条件假设 ①经济信息完全和对称的假设； 经济信息完全和对称的假设； 充分竞争市场的假设； ②充分竞争市场的假设； 规模报酬不变或递减假设； ③规模报酬不变或递减假设； ④企业与个人经济活动没有任何外部 经济效应的假设； 经济效应的假设； 交易成本可以忽略不计的假设； ⑤交易成本可以忽略不计的假设； 经济当事人完全理性的假设。 ⑥经济当事人完全理性的假设。
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 （一）在卫生资源配置中的作用 （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用
• 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有： 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有： – 1、权利下放 、 – 2、改革对卫生机构的支付制度 、 – 3、向消费者提供信息 、 – 4、增加消费者的选择权 、
卫生服务市场的特殊性2卫生服务市场与一般商品市场的差异性?1卫生服务产品的特殊性?2卫生服务市场主体特征?3医疗需求与供给的不确定性?4供需双方信息不对称?5卫生服务存在垄断和诱导需求?6医疗服务需求弹性小?7医疗服务市场价格不是经充分竞争形成的?8提供者不是追求利润最大化卫生服务领域市场失灵?一信息的不对称影响卫生资源配置效率和使用效率的提高卫生服务筹资机构卫生服务提供者卫生服务需求者管制者图42卫生服务领域各方的信息不对称二效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力三垄断带来低效率和技术进步受限四市场调节带来不公平的问题五市场机制不能解决宏观总量的平衡问题六市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
—市场机制下的卫生服务价格
小组成员：祁余杰 张文杰 朱淋雨 张 浩 吴 瑞
价格=价值？
价格
价格的本质
是指商品价值的货币表 现，是市场经济正常运转的经济 杠杆。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.价值是决定价格的依据，是价格形成的基础。 2.价格不仅受到商品价值影响，而且也受到货币价值 的影响。 3.价格是价值的表现形式，两者之间是形式、现象与 本质的关系。
卫生服务领域市场失灵
• （一）信息的不对称影响卫生资源配 置效率和使用效率的提高
卫生服务筹资机构
管制者
卫生服务提供者
卫生服务需求者
图4-2 卫生服务领域各方的信息不对称
（二）效益的外在性影响市场调节对资源最优配 置的效力 （三）垄断带来低效率和技术进步受限 （四）市场调节带来不公平的问题 （五）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 （六）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
供求价格机制
即供求状况的变化会引起价格水平变动， 即供求状况的变化会引起价格水平变动， 而变动了价格水平通过对市场主体（ 而变动了价格水平通过对市场主体（生 产者和消费者）行为的影响，反过来又 产者和消费者）行为的影响， 会使供求状况发生变化。 会使供求状况发生变化。
竞争机制
是市场机制的重要组成部分。 是市场机制的重要组成部分。
• 2、多种筹资模式并存 、
• 卫生服务市场的概念
• 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品 交换的原则， 交换的原则，由卫生服务的生产者提供给 卫生服务消费者的一种商品交换关系的总 卫生服务消费者的一种商品交换关系的总 和。
卫生服务市场的特殊性
1、卫生服务市场与一般商品市场的共同特性 、 •①从构成要素看，卫生服务市场具有市场的 大 ①从构成要素看，卫生服务市场具有市场的5大 要素：即存在商品交换的场所；有供需双方； 要素：即存在商品交换的场所；有供需双方；有 可供交换的商品；可供交换的媒介——货币 货币； 可供交换的商品；可供交换的媒介——货币；商 品的价格水平。 品的价格水平。 •②从市场经济主体看，医疗机构具有独立性。 ②从市场经济主体看，医疗机构具有独立性。 同时医疗机构具有一定的经济关联性。 同时医疗机构具有一定的经济关联性。 •③从市场机制的作用看，主要表现为价格机制、 ③从市场机制的作用看，主要表现为价格机制、 竞争机制和供求机制。 竞争机制和供求机制。
2、卫生服务市场与一般商品市场的差异性
• • • • • • • • 1、卫生服务产品的特殊性 2、卫生服务市场主体特征 3、医疗需求与供给的不确定性 4、供需双方信息不对称 5、卫生服务存在垄断和诱导需求 6、医疗服务需求弹性小 7、医疗服务市场价格不是经充分竞争形成的 8、提供者不是追求利润最大化
从本质上说，竞争是商品经济的必然产物。 从本质上说，竞争是商品经济的必然产物。
市场机制的功能与作用条件
（一）市场机制最主要的功能是调节社会资源的配 市场 是调节社会资源的配 置状态， 置状态，使之趋于合理化和优化 最优资源配置状态 市场经济学对最优配置状态下定义如下： 市场经济学对最优配置状态下定义如下：如果在一 定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的 定资源配置状态下， 再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么， 再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么， 这时候的资源配置状态是最优的称为“帕累托最优” 这时候的资源配置状态是最优的称为“帕累托最优” （Pareto Optimal）。 ）。
价格的特征
1.同一性 2.波动性 3.综合性 4.相关性 5.利益调节性 6.社会性
卫生服务作为一种商品， 具有福利和商品的双重性。
卫生服务价格形成的主要形式： 计划价格；指导价格；市场价格。
市场机制
市场上的各种要素相互作用、 市场上的各种要素相互作用、制约所构 成的经济运行的内在机理即市场机制 市场机制。 成的经济运行的内在机理即市场机制。 市场机制实际上是市场经济活动中各种 调节作用机制的总称，它主要包括供求 调节作用机制的总称，它主要包括供求 价格机制和竞争机制。 价格机制和竞争机制。市场经济实际上 是两者的统一和有机结合 有机结合。 是两者的统一和有机结合。
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 • （三）在卫生服务筹资中的作用
• 1、使用者付费 1、
– 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家， 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家， 都面临着三个基本问题： 都面临着三个基本问题：对高效率公共卫生项 目投入不足；资源浪费；资源分配不公平。 目投入不足；资源浪费；资源分配不公平。
（二）市场机制充分发挥作用的条件假设 ①经济信息完全和对称的假设； 经济信息完全和对称的假设； 充分竞争市场的假设； ②充分竞争市场的假设； 规模报酬不变或递减假设； ③规模报酬不变或递减假设； ④企业与个人经济活动没有任何外部 经济效应的假设； 经济效应的假设； 交易成本可以忽略不计的假设； ⑤交易成本可以忽略不计的假设； 经济当事人完全理性的假设。 ⑥经济当事人完全理性的假设。
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 （一）在卫生资源配置中的作用 （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用
• 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有： 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有： – 1、权利下放 、 – 2、改革对卫生机构的支付制度 、 – 3、向消费者提供信息 、 – 4、增加消费者的选择权 、
卫生服务市场的特殊性2卫生服务市场与一般商品市场的差异性?1卫生服务产品的特殊性?2卫生服务市场主体特征?3医疗需求与供给的不确定性?4供需双方信息不对称?5卫生服务存在垄断和诱导需求?6医疗服务需求弹性小?7医疗服务市场价格不是经充分竞争形成的?8提供者不是追求利润最大化卫生服务领域市场失灵?一信息的不对称影响卫生资源配置效率和使用效率的提高卫生服务筹资机构卫生服务提供者卫生服务需求者管制者图42卫生服务领域各方的信息不对称二效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力三垄断带来低效率和技术进步受限四市场调节带来不公平的问题五市场机制不能解决宏观总量的平衡问题六市场机制不能解决卫生可持续发展的问题