肺炎链球菌

易感因素
年龄
性别 受教育程度 居住环境 不良嗜好
<2岁，>65岁
男性 低 拥挤，贫穷，小于6岁的幼托儿童 抽烟，酗酒
慢性疾病
神经系统疾病 免疫缺陷病
慢性心肺疾病，充血性心力衰竭，COPD，肝硬化
脑血管疾病，癫痫，痴呆，咳嗽反射减弱 HIV，低/无丙种球蛋白血症，功能性/器质性无脾，免疫球蛋白缺乏， 补体（特别是C3缺乏），白细胞减少
应用肺炎链球菌疫苗的思考
• 必须要建议家长接种疫苗吗？ • 合理使用抗生素： 门诊限制？病房限制比例？ • 呼吸道感染抗生素的选择 药敏试验的合理性 • 病原学的诊断与治疗
预防接种是对抗肺炎球菌的最佳方法之一
• 通过接种疫苗，在全球每年可挽救 300万儿 童的生命，每年可避免 75 万儿童因疾病导 致的后遗症而残疾。
• 疫苗虽然不能Байду номын сангаас证达到百分之百的预防效 果，但是它对于绝大多数孩子都能起到很 好的疾病预防作用。
小儿7价肺炎球菌结合疫苗
• 包括了儿童中最常见的 7 种致病肺炎球菌 血清型：19F,23F,6B,9V,4,18C • 可以帮助儿童获得针对这 7 种肺炎球菌血 清型的抗体来预防肺炎球菌疾病， • 该疫苗是全球唯一对 2岁以下婴幼儿有效的 肺炎球菌疫苗。 • 美国将 PCV7引进国家免疫接种规划1年后， 1 岁以下接种者疫苗血清型针对的 IPDs 发 病率降低 100%。
• • • • • 估算全球每年有160万人死于PD 5 岁以下儿童达100万 90 % 以上的死亡病例在发展中国家， 其中27 % 在印度, 12 %在中国 是出生20天后儿童社区获得性肺炎(C A P ) 的首位细菌病原菌 • 1 岁以下和2 岁以下婴幼儿发病率分别高达 165/10万和203/10万 • 重症肺炎患者中SP感染比例可达50%
肺炎链球菌感染的病理过程
肺炎链球菌疫苗的原理
感染肺炎链球菌后， 机体可产生荚膜多糖 型特异抗体
型特异的抗荚膜抗体 与荚膜结合后， 可 以改变细胞表面结构， 促进吞噬病原作用
对该型肺炎链球菌产 生免疫。
根据型别的分布特点和改变趋势， 对不同的地区、不同的时间， 研制和应用不同 的疫苗 达到最好的免疫保护效果。
肺炎链球菌的主要致病物质
荚膜多糖：基本单位是重复的低聚糖结构。 具有抗吞噬作用及抗原性 分为90 个血清型 溶血素：细胞毒素， 可以与宿主细胞膜上的胆固醇结合 使其形成空洞， 进而杀伤细胞
肺炎链球菌型别不断变异： 合成多糖荚膜的所有核苷酸原料排列成盒状， 进行 荚膜的合成， 通过天然变形， 形成不同的型别， 不同型别之间也可以互相交换遗传物质， 实现型别 转换
肺炎链球菌
• 非侵袭性 粘膜性疾病： 定植于正常人鼻咽部； • 直接入侵中耳、 鼻窦、气管、 支气管、肺部
侵袭性肺炎链球菌性疾病
• 经血流播散
• 入侵原本无菌并与外环境无直接相通的器 官组织 • 引起菌血症， 脓毒症，脑膜炎，菌血症性 肺炎, 以及脓胸，心内膜炎，心包炎，腹膜 炎和骨关节炎等
流行病学：来自WHO的资料