非痛风急性心肌梗死患者早期血尿酸升高的临床意义
急性心肌梗死患者血尿酸水平的变化
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 １
急性 心 肌梗 死 患 者 血 尿 酸 水 平 的变 化
太姬子
摘
韩 国 李 东虎
要 目的 ： 探讨 高尿酸血症 与急性心肌梗 死之 间的关 系。方 法 ： 集 ６ 采 ６例急性 心肌梗 死 患者（ ＭＩ ） Ａ 组 和
６ 例 非急性心肌梗死 患者 （ 照组 ）禁食 １ 的静脉 血 ，检 测血尿酸水平 。结果 ： ＭＩ 患者血 尿酸平均水平 ２ 对 ２ｈ后 Ａ 组
（４ ．２±７ ．０ ｍｍ ｌＬ明显 高于对照组 （０ ．１ ７０ ） ｏ／ ， ３ ９３ ６４ ） ｏ ／ ３ ９０ ±５ ．１ ｍｍ ｌＬ Ｐ＜００ 。结论 ： 清高尿酸水平 与急性心肌梗 ．５ 血 死 的发 生密切相 关． 高尿 酸血症可能是 急性心肌梗 死的独立危险 因素。 关键词 心肌梗 塞 尿酸 危险 因素
近年来 ． 冠心病患病 率明显升高 ， 目前 已成为导 致 人 类 死 亡 的最 主 要 疾 病 之 一 。人 们 正 在 研 究 除 年 龄、 性别 、 吸烟 、 血糖 、 高血压 、 高脂血症 以外 的冠心病 独立危 险因素。其 中， 高尿酸血症与冠心病 的关系受 到人们的高度关注。本研究通过 ６ ６例急性心肌梗死 （Ｍ ） Ａ Ｉ患者血清尿酸水平的测 定 ， 探讨血清 尿酸水平
病 的独立危险因子 。 高水平 的血尿 酸主要通过 以下几 个 可能 的机 制 致 动 脉粥 样 硬 化 ，并 造 成 斑 块 的不 稳 定： 血尿酸是一种水溶性物质 ， 在血液 中物理溶解度 高尿酸血 症时 ， 酸结 晶易析 出 ， 积于血管 尿 沉 在本院心 内科住院 的患者 １８ ，其 中男 ７ ２例 ６例 ， 女 很 低 ． 壁， 直接损伤血管 内膜［； 血尿酸能促进血小板黏附 、 ５ 例 ，年龄 ４ ～ １ 。其 中 Ａ Ｉ ２ ２８ 岁 Ｍ 患者 （ Ｍ 组 ）６ Ａ Ｉ ６ ２ 促使血小板血 栓形成 ； ］ 在尿酸 的代谢过程 中 例 ．２例 为 非 ＡＭＩ 者 （ 照 组 ） ６ 患 对 。所 有 人 选 患 者 均 聚集 『， 高尿酸血症时 ， 自由基 氧 除 外 原 发 性 肾病 、痛 风 、恶 性 肿 瘤 及 甲状 腺 疾 病 。 还伴随着氧 自由基的生成 ， 生成增加 ． 损害线粒体 、 溶酶体功能 ， 从而促进粒细胞 Ａ Ｉ Ｍ 诊断符合 ＷＨ 的诊 断标 准 ： １ 临 床症 状 ；２ Ｏ （） （） 心 电 图动 态 演 变 过 程 ；３ 心 肌 酶 学 改 变 尤 其 是 肌 酸 在血管 内皮 的聚集［． （） ， 血尿酸的增加还可促进 Ｌ ＬＣ ］ Ｄ ． 脂质过氧化 ， 氧化后 的 Ｌ Ｌ对 内皮细胞有毒性 Ｄ 磷酸激酶及其 同工酶 明显增 高。其 中 Ａ Ｉ Ｍ 患者 中 ４ 氧化 、 作用 ． 促进血 管平 滑肌细胞 的凋亡 ， 进一步 造成血管 例死亡。 增 参 １ 方法 患者 均于人 院后 次 日晨 空腹 抽取静 脉 局部炎症反应 ． 加斑块 的不稳定性 ， 与炎症 和血 ． ２ 栓作用 Ｌ ４ ］ 。此外 ， 高尿酸可通过 高血 压 、 高胰 岛素血 血， 离心分离血清 ， 尿酸酶法测血清尿酸浓度 。 高胆固醇血症等因素 的混合作用加重血管 内皮损 １ 统计学方法 所有数据 以均数± ． ３ 标准差表示 ， 两 症 、 促进 冠 状 动 脉狭 窄 的发 生 ［。 均数差别采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 为差异有显著性意义 。 ０ 伤． ２ 结果 Ｆｅｄ ｅ ｒｅｍ ｎ等…研究 发现 ， 很多 高尿 酸血 症患 者 并 尿 Ａ Ｉ ６ 例患者 中有 ４ 例患者血 尿酸水平 明 Ｍ 组 ６ ８ 易 发 生 冠 心 病 ， 以 心 肌 梗 死 为 主 ， 酸 水 平 增 显 增 高 ，６例 与 对 照 组 接 近 。Ａ 组 患 者 的 年 龄 、 １ ＭＩ 血 加 １ｍ ／ Ｌ 女性死亡率及缺血性心脏病相对危险 Ｉ ｇｄ ， 生 尿 酸水 平 明显 高于 对 照组 ， 异 有 显著 性 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。 增高 １ ８ ． 倍。Ｐ ｄ ｕ ４ ｕｄ 等［ ］ 经过 ６ 的随访发现血尿酸 年 升高是发生心血管事件的独立预测因子。Ｎｅ 等［ ｉｏ ｔ 研 表 １ 两组患者血 清尿酸水平 的比较 究 显示 ， 高尿 酸血症 可预示 主动脉 粥样硬化 发展 。有 研 组别 例数 性别 （ 女 ， ）年龄 （ ± ， ） 尿酸 （ ± ， ｍ ｌＬ 男／ 例 ｉ 岁 血 ｉ ｍ ｏ ） ／ 究显示 ． 颈动脉的粥样斑块形成及血管狭窄程度与血尿 酸水平正相关 ， 而颈动脉反映冠状动脉等全身动脉粥样 硬化程度 ， 特别与冠状动脉左前降支狭窄正相关［ 。 注 ： Ａ 组 比较 ． Ｐ＜Ｏ０ 与 ＭＩ ．５ 综上所述 ， 目前多数流行病学 和临床研究资料倾 ３ 讨 论 向于尿酸作为心血管疾病 的一个独立危险因素 。 近年 尿酸是人体 内的嘌呤代谢产物 ， 主要 由细胞代谢 来 ， 尽管对 高脂血症 、 高血压 的治疗获得重要进展 ， 但 分解 的核酸 、 食物 中的嘌呤和其他嘌呤类化合物分解 是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升 ， 因此 迫切需要在这些人群 中确定高度流行 的且容 易监测 并能够治疗的新 的危险因素。 对这些危险因素进行干 作者单 位 ：３ ０ １ 吉林 省延边第二 人民医院 １３ ０ 预， 以降低 发生心血管事件 的危险 ， 高尿酸血症 可能
血尿酸与急性心肌梗死的相关性探讨
明显增 高，两组差异有显着统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；急性心肌梗死组 中， Ｈ Ｕ Ａ 组心血 管事件发 生率较 Ｎ Ｕ Ａ组 明显增 高 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 血尿酸水平与急性心肌梗死的发生 、预后 密切相 关。 【 关键词 】 急性心肌梗死 血尿 酸 预后 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ７ １ ７ — ０ ２ 近年来 ，随着人 民生活水平 的提高及饮食结构 的改变 ，冠 计 分析 ，数 据以均数 ± 标 准差 （ ± ｓ ）表示 ，两组 间计数资料 心病 的患病率呈上 升趋势 。 目前 高尿酸血症与冠心 病的关系受 比较用 ｔ 检验 ， 方差分 析 ， 计量资料统计用秩和检验 。 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 到人们 的高度关 注。本文通过 １ ４ ０ 例患者血 清尿 酸水 平的测定 ， 作 为差 异有 统计学意义标准 ，Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １表示差异有显着统计学 意 探讨血 清尿 酸水 平与急性心肌梗死的相互关系 。 义。
健康 大视野 ２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ １ 卷第 ８ 期Ｈ ｅ Ｍ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ８
临 床 研 究
血尿 酸与急性心肌梗死 的相关性探讨
李淑娟 陈伟 胶 南市 人 民 医院 （ 山东 胶 南 ２ ６ ６ ４ ０ ０ ）
６ ２ 例， 年龄 ３ ５ — ８ Ｏ 岁。门诊体检健康人 ７ ０ 例作为对照组 ， 其中 男性 ４ ｏ 例 ，女性 ３ ０例 ，年龄 ３ ６ — ７ ５ 岁 。Ａ Ｍ Ｉ 组患者据血尿酸 水平分为高尿酸组 ９ ６例 ， 其 中男性 ５ ０ 例 ，女性 ４ ６例 ； 余 者 作 为正常尿酸组 ４ ４ 例， 其 中男性 ２ ８例 ， 女性 １ ６ 例。急性心肌 梗 死患者 的诊断必须符合 以下三条 中的两条 以上 ：①缺血性 胸 痛的临床症状 ； ② 心电图有病理性 Ｑ波及 ｓ Ｔ 段 抬高的特征性改 变 和动态演变 ； ③心 肌坏 死的血清心肌标记物浓度的动态改变 。 所 有人选对 象均除外原发性 肾病 、原发性或继 发性痛风 、恶性
急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究
急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究【摘要】目的：探讨高尿酸血症与急性心肌梗死之间的关系。
方法：采集36例急性心肌梗死患者(AMI组)和32例非急性心肌梗死患者(对照组)禁食12小时后的静脉血，检查尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖等作为观察指标。
结果：AMI组患者血尿酸平均水平349.32±87.50mmol/L，明显高于对照组302.01±55.01mmol/L，P＜0.05，同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明，高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关，有统计学意义。
结论：血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关，高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。
【关键词】心肌梗死尿酸危险因素资料与方法2007年1月～2007年12月本院内科住院患者68 例，其中男35例，女33例，年龄42～81岁。
其中AMI患者(AMI组)36例，32例为非AMI患者(对照组)。
所有入选患者均除外原发性肾病、痛风、恶性肿瘤及甲状腺疾病。
AMI诊断符合WHO 的诊断标准：①临床症状；②心电图动态演变过程；③心肌酶学改变尤其是肌酸磷酸激酶及其同工酶明显增高。
AMI患者中2例死亡。
方法：均于入院后次日晨空腹抽取静脉血，检查BUA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖等作为观察指标(参考正常值：BUA男210～430μmol/L，女150 ～360μmol/L，CH 2.3～7mmol/L，TG 0.3～1.7mmol/L，HDL-C 0.78～1.81 mmol/L，LDL-C＜3.36mmol/L)。
询问高血压病史，连续监测3天血压，明确高血压诊断。
统计学处理：采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料数据以X ±S表示，样本均数差异用方差分析方法。
各组计量资料符合正态分布，数据采用二项Logistic回归分析方法进行多因素分析。
非痛风患者血尿酸增高94例分析
一般资料：自２００４年６月至２００５年１月收什我院心脏巾
心进行冠状动脉造影的冠心病患者共８９例，均符合１９７９年 ｗ１１０冠心病诊断标准（冠脉狭窄≥５０％以上或有典型的症状 或痛状发作时心电图有动态改变），其巾男５４例．年龄（６６± １０）岁，女３５例，年龄（６６±１２）岁。根据１９９９年荚国精尿病学 会诊断标准，分为两组，非糖抹病冠心病组４５例，冠心病合并 糖尿病４４例。两组患者均排除急性心肌梗死的病例，排除血 管完令闭塞后形成侧支循环ｆＩｉ远端小能完全评价的病例．排除 肝、。｛孚疾病患者。 １．２方法：①患者入院后采集空腹１２ ｈ静脉血，总月【｛固醇 （ＴＣ）、低密度脂蚩白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、及高密度脂蛋白Ｈ【ｉ固
往：‘Ｊ单纯冠心病绀比较．。Ｐ＜０．０５
估和处理冠心病危险的第一步，除要求年龄≥２０岁的成年人， 每５年应检查１次空腹血糖外，将糖尿病等视为冠心病的同等 危险性疾病。
３讨论 ｝】前在全世界范围内糖尿病的发病牢呈流行趋势，糖尿病
万方数据
表１
ｍｍｏＬ／Ｌ）。
１．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ８．０软件包进行分析，计量资料采 用均数±标准筹（孑±ｓ）表示，计量资料采用￡枪验，计数资料 采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１
两组相火危险因素及血脂水平比较见表ｌ，冠心病合并糖
尿病组与非糖尿病冠心病组比较，ＢＭＩ（体重指数）、ＦＢＧ、ＴＧ水 平显著升高（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ—Ｃ显著降低（Ｐ＜０．０５）。
减少。
结果：９４例患者病因合并分布：高ｍ压病６８例，
（７２．３％），高甘油ｊ酯症４６例（４８．９％），冠心病３６例 （３８．３％），糖尿病２２例（２３．４％），肘ｆ卒中２４例（２５．５％），高血 爪病＋脑卒巾２２例（２３．４％），高『ｆＩＬ压病＋糖尿病１８例 （１９．１％）．高』ＩＩＬ压病＋冠心病２６例（２７．７％），冠心病＋糖尿病 １２例（１２．８％），高血』Ｋ病＋冠心病＋糖尿病１０例（１０．６％）。
血清尿酸的检测及临床意义
血清尿酸的检测及临床意义一、概述1、尿酸 (uric acid，UA) 是嘌呤碱基代谢产物，其中大部分由内源性核酸降解产生，小部分来源于食物中的核酸代谢，主要在肝脏中生成，小部分尿酸可经肝脏随胆汁排泄，其余大部分均从肾脏排泄，尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，原尿中90%尿酸被肾小管重吸收。
2、在排除外源性尿酸干扰，血尿酸可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
临床检测尿酸浓度主要用于痛风诊断、关节炎鉴别及肾功能评价。
二、检测方法1、尿酸的测定方法有磷钨酸 (PTA) 法、尿酸酶法和高效液相色谱(HPLC)法。
2、干化学方法也是基于尿酸酶的分析方法。
HPLC方法利用离子交换树脂柱将尿酸纯化，在293nm处检测柱流出液的吸光度，计算尿酸浓度。
酶法测定尿酸的特异性高，可分为紫外分光光度法和酶偶联法。
三、注意事项1、检查血清尿酸，需要空腹8小时以上抽血。
2、标本避免溶血，及时分离血清3、尿酸酶-过氧化物酶法适用于各种类型的自动生化分析仪。
4、尿酸酶-过氧化物酶法灵敏度高，且不需要去蛋白，主要干扰物质为维生素C和胆红素。
在反应体系中加人抗坏血酸氧化酶和胆红素氧化酶，可以消除上述两种物质的干扰。
四、参考区间成人血清尿酸：男性208～428μmol/L；女性155～357μmol/L。
五、临床意义（一）血清尿酸升高主要见于：1、在临床上，痛风是血清尿酸升高最为常见的疾病，痛风与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
2、血清尿酸升高还见于核酸代谢增高引起的白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；肾功能减退；氯仿、四氯化碳及铅中毒；子痫；妊娠反应；食用富含核酸的饮食等。
（二）测定尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，最好同时测定尿尿酸更具诊断价值。
1、血尿酸升高，而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤；血尿酸降低而尿尿酸升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。
急性心肌梗死患者尿酸及胆红素变化的临床意义
急性心肌梗死患者尿酸及胆红素变化的临床意义
王有生
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(44)13
【摘要】急性心肌梗死(AMI)发病过程中受到众多因素的影响，本文观察了AMI 患者尿酸、胆红素水平，旨在探讨尿酸、胆红素在AMI发病中的作用。
【总页数】1页(P42)
【作者】王有生
【作者单位】胜利石油管理局胜北医院,山东东营257064
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者血清胆红素、尿酸测定的临床意义 [J], 魏斌超
2.急性心肌梗死患者血清胆红素及尿酸浓度变化关系的临床研究 [J], 叶刚强
3.急性心肌梗死患者治疗期间血清胱抑素C和胆红素水平变化及其临床意义 [J], 余庆耀;王斐斐;林君耀
4.急性心肌梗死患者胆红素及血尿酸变化的临床意义 [J], 魏明芬;孙学民
5.心境障碍女性患者血浆白蛋白、总胆红素、尿酸水平的变化及其临床意义 [J], 邸丽丽
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冠心病患者血尿酸检测的临床意义
Ｃｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆ ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｎ ｉ ｃ ｕ ｉ ｃｄ ｉ ｈ ａ ｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｅ ｈ
￣ ｅ ｅ ｈｓ ａｓ
・
临床研究 ・
２０ ２第 卷 ５ ０年 月 ７第 期 １
冠 心病 患 者血 尿 酸检 测 的 临床 意 义
成 能 斌
（ 圳 市南 山 区蛇 口人 民医 院 ， 东 深圳 深 广
５ ８６ ） １０ ７
［ 要】目的 ： 摘 探讨 冠 心病患 者血 尿 酸检 测 的临床 意义 。 法 ： 我 院 ２ ０ ～ ０ ９年收 治 的 １ ０例 冠心 病患 者 （ 方 对 ０７ ２０ ０ 冠心 病
组） ５ 和 ５例健康 体验 者 （ 照组 ） 用 自动生 化分 析仪 检测 冠 心病 患者及 非 冠心 病患 者体 内血 尿 酸（ Ａ） 对 采 Ｕ 的变 化 。 用 氧化 酶法 测定 总胆 固醇 （Ｃ） 三酰 甘油 （ Ｇ）高 密度 脂蛋 白一 固醇 （ Ｄ — 、 密度 脂 蛋 白一 固醇 （ Ｄ — ， Ｔ 和 Ｔ 、 胆 Ｈ Ｌ Ｃ）低 胆 Ｌ Ｌ Ｃ）并 对各 项参 数进 行统 计分 析 。结 果 ： 心病 组 Ｕ 冠 Ａ浓度 （ ５ ． ｍ ｌ ） 对照 组 （４ ． ｍｏ Ｌ 比较 ， ４ ５２ ４ ｏ／ 与 Ｌ ３ １ ９Ｉ ｌ ） ２ ｘ ／ 有极 显著 性差 异 （ ００ ）结 论 ： Ａ与心血 管事 件 的发生 密切 相关 。 Ａ浓度 的增 高 可作为 冠 心病发 病 的一个 独立 高危 因 素 ， ．１ 。 Ｕ Ｕ 是冠
ｉ ｕ ｏｐｔｌ ｅｅｄ ｔｃｅ ｅｃ ａ ｇｓｏ ｒｍ ｕｉ ａ ｉ Ｕ ） ｉ ｕｏ ｔ ｉｃ ｅ ｃｌ ｎ ｌｚｒ Ｔ ｔｌ ｈｌｓ ｒｌ ｙ ｎｏ ｒ ｓｉ ｒ ｅｅｔｄｔ ｈ ｎ ｅ ｆ ｅｕｈ ｍｉ ａ ｅ． ｏａ ｃ ｏｅｔ ｏ ｈ ａｗ ｈ ｓ ｃ ｈ ｉ ａａ ｙ ｅ ｂ
血尿酸水平与急性心肌梗死的关系论文
血尿酸水平与急性心肌梗死的关系【中图分类号】r542 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0455-01目前急性心肌梗死仍是冠心病患者死亡的主要原因，若能在急性心肌梗死的早期准确判断病情，从而采取相应措施，可望降低其病死率。
在临床工作中，大家均知道高尿酸血症导致痛风，但其与急性心肌梗死的关系尚无定论[1,2]。
近年来有人发现，高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，nhaesi[3]流行病学研究及bicketl等[4]通过多因素分析认为，高尿酸血症与总死亡率或心血管疾病死亡率有关。
本文就血尿酸水平对急性心肌梗死(ami)预后的影响做一简述。
1 国内外研究现状及发展趋势分析近几年来，随着经济的迅速发展，生活水平的提高，生活方式和饮食习惯在各地区发生了不同程度的改变，心血管疾病已成为威胁我国人民健康、影响人民生活质量的重大疾病。
冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病，通常以急性心肌梗死的危害性大，其发病危险因素错综复杂。
国内外大量研究表明脂质代谢紊乱作为主要的心血管危险因子的观点已被广泛接受，而且高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，高尿酸是心肌梗死的一个强烈预测因子。
因此对血尿酸与急性心肌梗死的关系进行探讨，研究其相关性以便在治疗中进行干预，减少死亡率，保证成活率病人的心脏功能和生命质量。
心血管病现在已成为我国重要的公共卫生问题，近年来溶栓和介入治疗等大大改善了冠心病患者的预后，然而，先进的治疗方法并不能取代预防医学，对影响急性心肌梗死预后的各种危险因素进行干预，提高急性心肌梗死患者的生存率及生存质量，是防治冠心病的根本。
2 血尿酸与心血管疾病近年来有人发现，高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，freedman[5]等研究发现在女性血尿酸水平每增加60umol/l缺血性心脏事件增加了48%。
刘文娴[6]报道的266例受试者中，冠状动脉病变组血尿酸浓度明显高于对照组，差异具有显著性。
急性心肌梗死患者血清胆红素、尿酸测定的临床意义
急性 心肌 梗死 组 与 正常 对 照 组血 清胆 红 素 及 尿 酸 比较差 异 有显 著性意 义 （ 表 １。 见 ）
表 １Ａ 组与对照组血清胆红素及尿 酸水 平比较 （ ｏ Ｌ （￣） ＭＩ ｒ ｌ） ｓ ｍ ／ ￣
剂 ， 有 比维 生素 Ｃ 维生 素 Ｅ更 强 的抗 氧化 活性 ， 具 、 在人体 循环 中 各种 形式 存在 的胆 红素 ， 游 离胆 红 素 、 合胆 红 素 、 如 结 白蛋 白结 合 胆 红素 和 为结 合 的胆 红 素 等均 可 清 除超 氧 自由基 的损 伤 和保 护 低密 度脂 蛋 白以对 抗超 氧 的损 伤 ， 而 预防 Ａ 从 Ｓ的形成 。Ｓｈ ｅ — ｃｗ ｒ ｔ ｎｒ 究 了胆 红 素 与 冠 心 病 的 关 系 ，发 现 血 清 胆 红 素浓 度 下 降 ｅ研 ５％， ０ 发生 冠 状 动 脉病 变 的危 险 性 增加 ４ ％， 提 出胆 红 素是 冠 ７ 并 状动 脉粥样 硬化 的保 护 性 因子Ｈ Ｊ 。本实 验 资料显 示 Ａ Ｉ Ｍ 组与对 照 组之 间差 异 存在 显 著 性 （＜ ． ）因 此用 血 清 ＢＬ水 平预 测冠 心 ｐ０５， ０ Ｉ 病 的发 生具 有一 定 的价值 。 尿 酸 是 嘌呤 代谢 的最 终产 物 ， 肾脏 排 出体 外 ， 清尿 酸 升 从 血 高与 冠心 病 、 胖 、 血糖 与胰 岛 素抵 抗 并存 日 血清 尿 酸升 高是 肥 高 ， 由于代谢 产 生过 多或 肾脏 排泄 减 少所致 。 尿酸 升高 可促进及 低密 度脂 蛋 白胆 固醇氧 化 和脂 质 过 氧化 。本研 究显 示 Ａ 组 血 尿酸 ＭＩ 浓度 明显 高 于正 常对 照组 ，表 明其 升高 可能 与心 血管 疾病有 关 ， 其 机制可 能 是高 尿酸 可促 进 血小 板 的粘 附 和聚集 ， 加冠状 动脉 增 内血 栓 的形 成 ， 酸 代谢 过 程 伴 随 氧 自 由基 生 成增 加 ， 害线 粒 尿 损 体、 溶酶体 的功 能 ， 促进 粒 细胞 在血 管 内皮聚集 。 从而 尿酸可 促进 Ｌ Ｌ Ｌ的 氧化 和脂 质 的过 氧化 ， 而 促使 脂质 斑块 的形成 。 Ｄ— 从 另外 ， 高尿 酸血症 时 ， 酸结 晶可 以沉 积在 血 管壁 的血管 内膜 。 尿 本研究表明， 血总胆红素水平降低 ， 血尿酸升高与冠心病的 发生 、 展 密切 相 关 ， 行 早期 干 预 可 以对 防止 急 性心 血 管事 件 发 进 有积 极作 用 。
血尿酸对急性心肌梗死预后的影响
要 目的 探 讨血尿 酸水平对 急性心肌梗 死 （Ａ Ｉ ） Ｍ 预后 的影响 。方 法
对 １ 急性心 ８例 ９
肌梗 死患者的血尿 酸水平及其肌 酸激酶 同工酶 （Ｃ — Ｂ ） ＫＭ 峰值 ，梗死后 心绞痛 、心律 失常、心
源性休 克 、心力衰竭 的发 生率和病 死率 的相 关关 系进行 分析 比较 。结 果 １ 中正 常血尿 酸 ８例 ９
２０％～ ３ ０％。 ２３ ３
为进 ‘ 步提高介入治疗 的效果 ， 近年来 临床上 出现 了多种针 埘治疗 肝癌 的药物 ， 并取得了…定的 疗 效， 其中Ａ ： ｓ ０治疗肝癌 的研究显示了其独特 的优 势：单约疗效好 、 毒副作刖小。 ｓ Ａ 。 由砒霜 中提取 ０ 而来 ， 最初 用于 急性早幼粒细胞性 白血病疗效确 切， 刘连新等将／ 同浓度 的Ａ ： １ ｓ０溶液与Ｈ Ｃ Ｃ 细胞进 行体外培养， 发现Ａ。 ｓ 具有诱导捌亡和抑制增殖 的 ０ 作川 ，推测 Ａ ： ｊ ｓ ０ 町片 原发性肝癌 的治疗 。秦 』 ］ 叔逵等通过静脉注射取得 定疗效 。多项研究证
日 ，Ｔ Ｃ 联 合肝 动 脉 Ａ 州 灌 注 治疗 原发 性 肝 癌 的 ｊ ＡＥ Ｊ ｓ０ 部 分 缓 解 率 （ Ｒ）为 ３ ． ％， 明 显 高 于 单 纯 的 Ｐ ４ ６
［ ］ 秦叔逵 ， 军． ６ 钱 三氧化二砷 治疗 Ｐ Ｃ获缓解 １ Ｈ
例 ［］ 临床肿瘤 学杂志 ， ９ ， ： １ ５ Ｊ． １ ９ ４ ５ — ９ ２
１ ，高血尿 酸 ６ ３例 ３ ５例。 高血尿 酸组 ｃ — Ｂ峰值较 高，梗 死后 心绞痛 、心律 失常 、心力衰竭的 ＫＭ
２ ６
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发 生率和 病死率均 高于正 常血 尿 酸组 （Ｐ＜ ０ ０ 或 Ｐ＜ ０ ０ ）。结论 高血尿 酸与 Ａ 预 后 ． ｌ ． ５ Ｍ Ｉ
急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义
急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义【关键词】冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸【关键词】冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸随着生活方式及饮食结构的改变，冠心病的发病率明显增多，高血压、糖尿病、高血脂是冠心病的易患因素被临床广泛重视. 近年来的研究发现，高尿酸血症与冠心病的发生密切相关，是独立的危险因素. 但临床上对尿酸的重视程度不及高血压，高血糖，高血脂. 本文对50例急性冠脉综合征患者进性血尿酸检测，探讨其临床意义.1临床资料急性冠脉综合征组（ACS）: 包括不稳定型心绞痛32例，急性心肌梗死18例. 其中男性38例，女性12例，平均年龄（65±11.8）岁，均行冠状动脉造影，冠状动脉及其分支狭窄≥50%为入选组. 对照组（CON）： 38例均为原发性高血压，其中男性28例，女性12例，平均年龄（62±10.2）岁，诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南制定的诊断及分级标准. 确诊为痛风，恶性肿瘤，糖尿病，肝硬化及肾病者剔除试验.方法：入选患者于入院第二天清晨空腹抽取静脉血，以尿酸酶法测定血尿酸(UA)浓度，(血清尿酸正常值为男性＜420 mmol/L,女性<350 mmol/L）,同时测定血脂，包括血浆总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白(HDLC)，低密度脂蛋白(LDLC). 空腹血糖(FBG).统计学处理：所有数据均以x±s表示，组间比较采用t检验.结果： ACS组：血尿酸438±94 mmol/L，血糖 5.1±1.8 mmol/L，甘油三脂2.3±1.2 mmol/L胆固醇5.8±1.3 mmol/L，高密度脂蛋白1.2±0.8 mmol/L，低密度脂蛋白3.28±0.37 mmol/L. CON 组：血尿酸346±90 mmol/L，血糖5.1±0.8 mmol/L，甘油三脂1.6±0.6 mmol/L，胆固醇 4.6±0.9 mmol/L，高密度脂蛋白 2.7±0.7 mmol/L，低密度脂蛋白 2.13±0.3 mmol/L.结果显示： ACS组UA 及TC， TG， LDLC水平明显高于CON组，而HDLC 低于CON 组，(P＜0.01). 2讨论急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UAP)， ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)及冠心病猝死，是临床常见的心脏急症，也是造成急性死亡的重要原因. 高尿酸血症常与一些代谢紊乱如肥胖.高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等并存. 文献［1］报道血尿酸升高是心血管事件的独立预测因子 . 刘文娴［2］报道266例受试者，发现冠状动脉病变组血尿酸值明显高于对照组，差异显著. 高尿酸血症与冠心病的发生可能的机制如下：①与胰岛素抵抗并存，引起脂质代谢紊乱，生长激素的作用增加，导致血管壁细胞增生.心肌肥厚和动脉斑块形成. ②黄嘌呤氧化酶是嘌呤转化为尿酸的一种关键酶，在超氧自由基的形成中起着重要作用，而黄嘌呤氧化酶活性在缺血和冠脉内皮细胞再灌注中得到了加强，从而导致血尿酸水平升高.③尿酸可以增加血小板聚集，促进血栓形成. ④尿酸盐结晶可以沉积于动脉壁而损伤动脉内膜引起动脉硬化. 本文通过对50例 ACS患者的血清尿酸，胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹血糖水平的分析，结果显示ACS组血尿酸及TC，TG，LDLC水平明显高于对照组，而HDLC 低于对照组，(P＜0.01). 高尿酸血症可能会促进ACS的发生，对伴有高尿酸血症的冠心病患者，应予以充分重视，在控制其它危险因素及常规治疗的同时，应积极采取措施，降低其尿酸水平可能对防止和延缓急性冠脉综合症的发生有益.【参考文献】［1］ Puddu PE, Lanti M, Menotti A, et aL. Serum uric acid for shortterm prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population Study［J］. Acta Cardiol, 2001,56:243-251.［2］刘文娴，吕树铮. 血浆尿酸水平与冠心病的关系［J］. 中国介入心脏病学杂志，2000,83:105.。
急性心肌梗塞患者血糖、肾功及血尿酸变化的临床意义
ｃ ｒ ｉ １ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｆ ｒ ｔｏ ． ｉ
［ ｅ ｏ ｄ］ Ａ ｕ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉ ｆ ｒｔ ｎ Ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ Ｂ ｏ ｄｕ ｉ ａｉ ； Ｂｏ ｄ ｃｅ ｔ ｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｃｔ ｏ ａｄａ ｉ ａ ｃｉ ； ｌｏ ｕ ａ ； ｌ ｒ ｃ ｌｏ ｒ ａｉ ｎ ｌｎ ｏ ｏ ｃ ｄ ｎ ｅ
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ５ １ ４ ４ ．
【 献 标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编 号 】 １ ７ —５ １ ２０ ）２０ ２—２ ６ ２３ １ （０ ９ ０ —２ ００
Ｔｈｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｎｉｉ ａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｕ ａ ，ｓ ｒ ｍ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌｎ ｃ ｌｓ ｇ ｆｃ ｎｃ ｆ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｅ ｕ ｃ ｅ ｔｎｉ ｅ ａ ｄ ｕ ｉ ｃ ｄ
选择 我 院 确诊 ＡＭＩ 者 ｌ ５ ， 析其 血 糖 、 肌 酐 、 酸 水 平 ， 一 步 探 讨 应 激 性 血 糖 升 高对 ＡＭＩ 后 的 影 响 ， 患 １例 分 血 尿 进 预 及
Ａ ＭＩ 血糖 与 血 肌 酐 （ ｒ 、 酸 （ 后 Ｃ）尿 ＵＡ） 间的 关 系。 结果 血 糖 升 高 ６ 之 ８例 ， ４ ． ， 肌 酐 升 高 ３ 占 ４８ 血 ６例 ， ３ ． ， 占 ２ ０ 血
不同血清尿酸水平对急性心肌梗死患者预后的影响
不同血清尿酸水平对急性心肌梗死患者预后的影响发表时间：2018-11-21T15:58:55.647Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：王飞籍庆娟[导读] 探讨高尿酸血症与急性心肌梗死患者预后的相关性；观察高尿酸血症对急性心梗患者心功能的影响王飞籍庆娟（内蒙古包头市中心医院心内科内蒙古包头 014040）【摘要】目的：探讨高尿酸血症与急性心肌梗死患者预后的相关性；观察高尿酸血症对急性心梗患者心功能的影响,并探讨其可能的机制。
方法：入选首次急性心肌梗死(AMI)的患者，根据血清尿酸水平的不同，分别入选正常尿酸(A组)60例，高尿酸血症组(B组)60例，共计120例。
两组患者于入院时及一月后行心脏超声心电图(UCG)检查,分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积（LVSDV）和左室射血分数(LVEF),比较两组间及组内差异；六月后比较两组不良事件发生率的差异。
分别比较以下指标：比较两组患者的一般临床资料、超声心电图指标以及心血管不良事件发生率。
结果：A、B两组患者在入院一月后均有一定数量的患者发生左室重构，但B组患者心室重构的发生率较A组高，预后较差，差异具有统计学意义（P<0.01）；六月后观察两组不良事件的发生率,B组发生率要显著高于A组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：高尿酸血症对急性心肌梗死患者的预后具有不良影响，高尿酸血症组较正常胰岛素组预后差。
【关键词】急性心肌梗死；高尿酸血症；预后【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0171-021.前言急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，AMI后的并发症特别是左室重构导致左心功能不全的问题日益被引起重视[1]，这与许多因素相关，如病变严重程度、合并症、内分泌功能等，但其中高尿酸血症是目前国内外关注的焦点之一。
本课题通过对AMI患者胰岛素水平的测定分析，进而研究尿酸水平与其预后的相关性，并探讨不同尿酸水平对AMI患者预后的影响及可能机制，为临床治疗提供帮助。
急性心肌梗塞治疗前后血清尿酸水平的变化
急性心肌梗塞治疗前后血清尿酸水平的变化摘要】目的观察尿酸在急性心肌梗塞患者治疗前后血中的变化，探讨其可能的致病机制。
方法选择2007年11月—2009年6月于我科治疗的急性心肌梗塞患者48例；对照组选择50例健康正常人，患者均于入院后次日晨及治疗后1月空腹抽取静脉血，离心分离血清，尿酸酶法测定血清尿酸浓度。
结果急性心肌梗塞患者治疗前后血清尿酸浓度明显降低。
结论血清尿酸水平可能在急性心肌梗塞发生发展中起一定作用并与预后有一定关系。
【关键词】急性心肌梗塞血清尿酸治疗近年来研究表明，除高血压、高血脂、胰岛素抵抗、吸烟等危害因素外，高尿酸(UA)也可能在动脉粥样硬化的发生、发展中起一定的作用[1]。
尚有一些研究未能证明尿酸是引起心脑血管疾病的独立危险因素，而尿酸与临床事件的关联由尿酸与其他危险因素之间的相互作用引起的[2]。
本文旨在观察尿酸在急性心肌梗塞患者治疗前后血中的变化；探讨其可能的致病机制。
1 资料方法1.1研究对象选择2007年11月～2009年6月因冠心病于我科治疗的急性冠脉综合症患者48例；诊断均符合美国心脏病学会／美国心脏病协会(ACC／AHA 1998)诊断治疗指南标准，(同时均排除痛风、心衰、肝胆疾病及肾功能障碍者)。
对照组与冠心病组患者在性别、年龄差异无显著意义(P>0.05)。
1.2研究方法冠心病诊断除STEMI外均采用右股A judkin法进行冠脉造影以冠脉狭窄≥50％作为诊断确诊标准。
治疗方法均采用B-受体阻断剂、ACEI、硝酸酯类、低分子肝素，其中10例接受溶栓、15例接受PCI治疗，患者均于入院后次日晨及治疗后1月空腹抽取静脉血，离心分离血清，尿酸酶法测定血清尿酸浓度。
比较治疗前后血清尿酸浓度的变化。
1.3统计学分析所有数据以均数±标准差表示(x-±S)，两均数差别采用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。
对照组采用法及测定同冠心病组。
2 结果急性心肌梗塞治疗前后血清尿酸水平变化有显著性意义。
急性脑梗死患者血尿酸升高的临床意义
急性脑梗死患者血尿酸升高的临床意义宁来轩【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血尿酸升高的临床意义.方法选择住院急性脑梗死患者196例为一组,非急性脑梗死人群190例为一组,两组均空腹查血尿酸.结果急性脑梗死组血尿酸升高者明显多于非急性脑梗死组,两组之间存在显著差异(P＜0.01);高尿酸血症常多合并高血压病和高三酰甘油血症.结论高尿酸血症与急性脑梗死的发病密切相关,参与了发病机制,也是急性脑梗死的危险因素之一,并协同其他危险因素导致急性脑梗死的发生.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)003【总页数】2页(P31-32)【关键词】急性脑梗死;高尿酸血症;危险因素【作者】宁来轩【作者单位】471003,洛阳,中信重型机械公司职工医院【正文语种】中文高尿酸血症与脑血管病的关系探讨已久，近年来高尿酸血症发病率逐年增高，临床医生越来越重视二者的关系。
本文通过分析196例急性脑梗死患者的血尿酸水平，进一步研究急性脑梗死患者血尿酸升高的临床意义。
1.1 一般资料选择2005年5月至2009年5月急性脑梗死患者196例，均经头颅CT或颅脑MRI检查证实，并符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，其中男120例，女76例，平均年龄(59.76±8.53)岁，选择同期在我院健康体检的人群(排除脑梗死、冠心病、痛风、肝肾功能不全者)190例，作为对照组，其中男118例，女72例，平均年龄(59.12±9.91)岁。
1.2 方法血尿酸测定，所有患者均空腹采取静脉血测量血尿酸水平，采用酶法。
血尿酸异常标准男性＞420 μmol/L为升高，女性＞360 μmol/L为升高，胆固醇、三酰甘油均采用酶法，胆固醇＞6.0 mmol/L、三酰甘油＞1.7 mmol/L为升高。
1.3 统计学方法统计分析采用SPSS 11.5统计软件，计量资料采用t检验，以均值±标准差(±s)表示，计数资料用χ2检验。
急性心肌梗死患者血清尿酸水平与心功能变化的相关性研究
急性心肌梗死患者血清尿酸水平与心功能变化的相关性研究黄红丽;李卫萍【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清尿酸(UA)水平与心功能评价指标的相关性.方法入选2015年1～12月入院的AMI患者157例,根据血清UA水平分为高尿酸血症组(n=41)和尿酸正常组(n=116).比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各指标及Grace危险评分,并分析UA与各指标的相关性.结果高尿酸血症组体重指数(BMI)、合并高血压病比例、甘油三酯(TG)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Grace评分以及左心室收缩末期容积(LVESV)较尿酸正常组高(P ＜0.05或P＜0.01),而左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短分数(FS)显著降低(P＜0.05).单因素相关分析结果显示,高尿酸组尿酸水平与年龄、LDL-C、NT-ProBNP、Grace评分、LVESV和左心室舒张末期容积(LVEDV)呈正相关(P＜0.05),与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 AMI合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损更明显,院内死亡风险更高,提示预后更差.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)011【总页数】4页(P58-60,65)【关键词】尿酸;急性心肌梗死;心功能【作者】黄红丽;李卫萍【作者单位】100054 北京市监狱管理局中心医院内科;100050 首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心【正文语种】中文【中图分类】R541急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉发生急性狭窄或闭塞而引起心肌坏死，是心血管疾病中危及人类生命的急危重症。
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，AMI发生率呈逐年上升趋势。
除了高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟等传统的危险因素外，高尿酸血症被证实与AMI的发生、发展及预后密切相关。
高尿酸血症作为代谢综合征的重要组成部分，其与血脂等代谢性指标的关系已较多地被揭示，但高尿酸水平对AMI患者心功能影响的研究报道较少。
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１ １ 、 １７例 ， 龄 ３ ９ （ ３ １ ９例 女 ６ 年 ３～ １ ６ ．６±１ ． ３ 岁 ， ５４ ）
体质 量 （ ．１±１．３ 。具备 持续 胸 痛 ＞ ０ｍｎ ６９ ２４ ） ２ ｉ、
２ １ 三组 血 Ｓ Ａ、 ｃ 比较 ． Ｕ Ｃｒ
见 表 １ 。
心电图 ｓ — ＴＴ动态演变或病理性 Ｑ波形成、 心肌酶 变化 中 的 ２项 即 可 诊 断 Ａ … 。排 除有 影 响 Ｓ Ａ ＭＩ Ｕ
将 ３ ８例非 痛 ５
风 Ａ 患者分 为 Ｓ Ａ正常组 ２ ２例 ， 度升高组 ７ ＭＩ Ｕ ３ 轻 ２例 ， 高度升高组 ５ ４例 ， 比较 三组住 院并 发症 、 病死率 、 梗死 面
积、 体质量 、 肌酐清除率 （ ｃ） Ｔ Ｌ ＬＣ 高敏 Ｃ反应蛋 白（ ｓ Ｒ ） 肌酸磷酸激酶 同工酶 （ Ｋ ＭＢ 及 左心室射血 Ｃ ｒ 、Ｃ、Ｄ — 、 ｈ— Ｐ 、 Ｃ Ｃ— ）
生成疾 病 者 ， 急 性 和慢 性 白血 病 、 发性 骨 髓 瘤 、 如 多 真性红 细胞 增 多症 、 泛播 散 的恶性肿 瘤 、 广 牛皮癣 及
各种贫 血 ； 有影 响 Ｓ Ａ排 泄疾 病 者 ， 肾功 能不 全 、 Ｕ 如 酮 症酸 中毒 、 酸性 酸 中毒 、 乳 甲状 腺机 能 低 下 、 甲状
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 酸 ； 风 ； 后 心 尿 痛 预 中 图分 类 号 ：５ １４ Ｒ ４ ． 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ００ ３ －０ ９ ２ １０ －６ Ｘ ２ １ ）３０ ５ ￣
２０ ０７年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， ２１ 我们 观察 了 ３８例 ５ 非 痛风 急性 心肌梗 死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ患者 的血 尿酸 （ Ｕ 变 Ｓ Ａ）
除率 （ ｃ） 对 存 活 者 于 发 病 后 ２周 行 二 维 超 Ｃｒ。
・ 通讯作 者
化， 以探讨其升高的临床意义 ， 并分析其升高程度与 血脂 、 功能 、 发症 及 预后 的关 系 。 心 并
１ 资料 与 方法
１ １ 临床 资 料 ．
本 文 非 痛 风 Ａ 患者 ３８例 ， ＭＩ ５ 男
资料 以 ± 表示 ， 间比较采 用方差分析及 ｑ检 ｓ 组 验， 计数 资料 比较用 检 验 。检验 水 准 ＝ ．５ ００ 。
药物者 ， 利尿 剂 、 如 乙胺 丁 醇 ； 往 有痛 风 及 高 Ｓ Ａ 既 Ｕ 血 症史 ， 出 院 时 确 诊 为 痛 风 者 。将 患 者 分 为 血 或 Ｓ Ａ正 常组 （ Ｕ Ｕ Ｓ Ａ＜３０ ￣ ｌＬ）３ ８ ｍｏ ／ ２２例 ， 度 升 高 轻 组 （ ８ ｍｏ，≤ｓ Ａ＜４０￣ ｌＬ ７ ３０ ｌＬ ｕ ／ ２ ｍｏ ）２例 ， 度升 ／ 高 高组（Ｕ Ｓ Ａ≥４０￣ ｌＬ ５ ２ ｍｏ ）４例 ， 组性 别 及年 龄 比 ／ 三 较无 统计 学差 异 。
升高程度呈负相关 （ ＝一 ．４ Ｐ＜ ． １ 。三组体质量、 ｃ、 Ｃ及 Ｌ ＬＣ比较无统计学差异（ ０ ０ ） ｒ ０ ４２， ０ ０ ） Ｃ ｒＴ Ｄ— Ｐ＞ ．５ 。结论
血 Ｓ Ａ是 Ａ Ｉ Ｕ Ｍ 患者独立的危险因素 ， 早期行血 Ｓ Ａ检测 ， Ａ Ｉ Ｕ 对 Ｍ 患者危 险分层及 预后 评价有重 要意义。
失常 指室性 早 搏 Ｌ ｗ ｏ ｎ４级 以上 ， Ⅱ度 Ⅱ型 、 Ⅲ度 房
室传 导阻滞 和 窦性 停 搏 、 速 、 颤 者 ； 力 衰 竭 指 室 室 心
ＫＨｐ分 级 Ⅲ级 以上者 。三组 并 发症 发 生 率 及病 死 ｉｉ
率 比较 见表 ２ 。
表 ２ 三 组 并 发 症 发 生 率 及 病 死 率 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ００ ０
非 痛 风 急性 心 肌梗 死 患 者 早期 血 尿 酸 升 高 的 临床 意 义
胡越成 。 洪 良 。 丛 张迎 怡 。 赵 茹。 肖健 勇 。 李作 成
（ 津市胸科 医院 ， 天 天津 ３０５ ） ００ １
摘要： 目的
探讨非痛风急性心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者早 期血尿酸 （ Ｕ 升高 的临床意义。方法 Ｓ Ａ）
声 心动 图检查 ， 量左 室 舒 张 末 期 内 径及 收缩 末 期 测
内径 ， 算 左 心 室 射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 。 比较 各 组 心 计 ＬＥ） 肌梗 死 （ ） 位 、 ＭＩ部 并发症 发 生率及 病死 率 。 １３ 统 计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 ， 量 Ｐ Ｓ １０统 计
旁腺机 能 减低 或亢进 症 ； １周 服用 干扰 Ｓ Ａ代 谢 近 Ｕ
表 １ 三 组血 Ｓ ＵＡ、 ｅ Ｃ ｒ比较 （ ） ｉ士
注 ： Ｓ Ａ正 常 组 比较 ， 与 Ｕ ’Ｐ＜０ 叭 ； 轻 度 升 高 组 比 较 ， Ｐ ‘ ． 与
０． １ Ｏ
２ ２ 三组并 发症 发 生 率 及 病死 率 比较 恶 性 心 律 ．
组 别 ｎ 心 力 衰 竭 恶 性 心 律 失 常 死 亡
１２ 方法 ．
患者人院后测体质量 ， 次晨取空腹静脉
注： Ｓ Ａ正 常组 比较 ， Ｐ＜００ ； 轻度升 高组 比较 ， 与 Ｕ ．１与 Ｐ＜
０ Ｌ Ｌ Ｃ 高 敏 Ｃ反应 蛋 白 Ｓ Ａ、 Ｃ、 Ｄ — 、 （ ｓＣ Ｐ 及磷酸 激 酶 同工 酶 （ Ｋ ＭＢ ， 算肌 酐 清 ｈ—Ｒ ） Ｃ — ）计
分数 （ Ｖ Ｆ 。结果 ＬＥ）
与 Ｓ Ａ正 常组 比较 ， Ｓ Ａ升高组 的住 院并发症 、 Ｕ 血 Ｕ 病死率 、 合壁梗 死发生率 、 ｓ Ｒ 、 Ｋ 复 ｈ－ Ｐ Ｃ — Ｃ
ＭＢ明显升高（ Ｐ均 ＜ ． １ ， ０ ０ ） 且血 Ｓ Ａ升高程 度与各项指 标均呈 正相关 ；Ｖ Ｆ明显降低 （ Ｕ ＬＥ Ｐ＜０ ０ ） 且 与 血 Ｓ Ａ ．１ ， Ｕ