脑卒中的救治PPT课件
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脑卒中的诊断和治疗ppt课件
• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑 血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈 者）600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中的诊断和治疗
3
脑血管病：全球第二位死因
脑卒中的诊断和治疗
28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病 史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典 型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的 征象，如意识障碍、局灶体征
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征 象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、
椎动脉
基底动脉
基底动脉
脑卒中的诊断和治疗
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
脑卒中的诊断和治疗
14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的 终末支。
• 供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑卒中的诊断和治疗
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
• 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
脑卒中的诊断和治疗
16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中的诊断和治疗
3
脑血管病：全球第二位死因
脑卒中的诊断和治疗
28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病 史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典 型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的 征象，如意识障碍、局灶体征
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征 象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、
椎动脉
基底动脉
基底动脉
脑卒中的诊断和治疗
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
脑卒中的诊断和治疗
14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的 终末支。
• 供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑卒中的诊断和治疗
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
• 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
脑卒中的诊断和治疗
16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
急性脑卒中的急救护理PPT课件
第三部分 急性脑卒中治疗与护理
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
3、急性脑卒中护理
⑩ 疼痛管理：头痛时可给予对乙酰氨基酚，SAH可给予阿片类止痛药, 恶心呕吐患者可给予止吐剂； ⑪ 早期活动可促进康复，预防并发症； ⑫ 对患者进行评估，制定出院计划； ⑬ 护理目标: 防止跌倒，24-48小时内开始活动 ⑭ 患者开始饮食前应进行吞咽功能的评估； ⑮ 患者如可疑合并肺炎或尿路感染，应予积极治疗； ⑯ 早期健康干预，防止急性脑卒中复发。
tPA溶栓并发症 ♦ 最危险的并发症是颅内出血 ♦ 最早表现为：剧烈头痛和呕吐
并发症护理
¤ 任何生命体征或神经系统症状的显著改变，立即汇报； ¤ 任何出血征象，立即汇报； ¤ 如有可疑颅内出血征象，立即汇报；
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
tPA溶栓护理
¤ 溶栓后24小时卧床休息，头部抬高30度; ¤ 吸氧（维持SPO2＞95%）； ¤ 持续心电监护，及早发现心脏并发症； ¤ 记录出入量，保证足够液体摄入，必要时通过静脉输入液体。
缺 血 性 ：短暂性脑缺血； 出 血 性 ：脑溢血；蛛网膜下腔出血；
急性脑卒中的分类
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
卒中的症状
① 突发的脸、上下肢麻木或无力 ② 突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难 ③ 突发的一侧或双侧视物障碍 ④ 突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失 ⑤ 突发的不明原因的严重头痛
2、溶栓治疗
① BP > 185/110 ② 长效硝酸甘油1-2 inches ③ 拉贝洛尔10-30 mg IV q 10-15min ④ 依那普利0.625-1.25 mg IV q 6-8hrs
急性脑卒中的识别救治ppt课件
血管内 急诊治疗
19
急性脑卒中救治体系
分诊
患者到院
IV通道 监测体征 实验室检查
急诊 医生
CT
排除 出血
卒中 小组
MR检查
不符合
常规治疗
NIHSS 发病时间 符合溶栓 无溶栓禁忌症
符合临床及 MRI入选标准
考虑
IV溶栓
IA溶栓
目标
10min 10min 30min
Door
Data
Decision
IV
Drug
Door---IV thrombolysis （DNT） 50min
20
急诊诊断检查要求：
1、 颅脑CT 2 、心电图 3 、实验室检查 血常规、凝血功能、电解质、血糖、肝肾生 化分析。 4、 脉搏、）
使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为 90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内 静脉推注，其余持续滴注（泵入）50分钟， 用药期间及用药24h内应严密监护患者（Ⅰ级 推荐，A级证据）。 例：患者体重70kg，70*0.9=63（mg） 63*10%=6.3mg(iv) 63-6.3=56.7mg(ivgtt或泵入)
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中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 2014（血管内介入治疗）
发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合 静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院 进行动脉溶栓（Ⅰ级推荐，B级证据）。 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶 栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动 脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应 尽早进行避免时间延误（Ⅲ级推荐，C级证据）。 对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理 的（Ⅱ级推荐，C级证据）。 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动 脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（Ⅱ级 14
脑卒中急救护理ppt课件
;.
15
（二）护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
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（二）护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
10
救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
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脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
脑卒中急救ppt课件
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机辅助呼吸。
控制血压和血糖
根据患者情况，合理控制 血压和血糖水平，以降低 脑卒中风险。
避免过度搬动
在急救过程中，尽量避免 过度搬动患者，以免加重 病情。
CHAPTER
03
脑卒中急救流程
初步判断与呼救
初步判断
识别脑卒中的典型症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、口角歪 斜、失语等。
家庭护理
家属需掌握基本的护理技能，如协助患者进 行日常生活活动、观察病情变化等。
长期管理
建立健康档案，定期随访，加强患者自我管 理和预防意识，降低复发风险。
康复时机
越早开始康复训练效果越好，一般在 病情稳定后即可开始。
家庭康复
患者在家庭中可进行日常活动训练， 如穿衣、进食、洗澡等，家属需给予 支持和鼓励。
社区康复与家庭护理
社区康复
社区医疗机构和康复中心提供康复服务，包 括康复知识宣传、康复技能培训等。
心理支持
关注患者的心理健康，给予心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心。
或意识障碍。
05
突然出现的行走困难、平衡失
调或跌倒。
06
CHAPTER
02
脑卒中急救的重要性
及时救治的重要性
脑卒中是一种急性脑血管疾病 ，及时救治对于减少脑损伤和 后遗症至关重要。
脑卒中急救的黄金时间一般在 发病后6小时内，错过这个时间 窗可能导致不可逆的脑损伤。
及时救治可以提高患者生存率 ，降低致残率和死亡率，提高 患者生活质量。
提高急救成功率的方法
公众急救知识普及
01
提高公众对脑卒中的认识和急救技能，能够在第一时间进行初
脑卒中(共10张PPT)
近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
脑卒中院前救治PPT课件
社会支持与公众教育的重要性
社会支持
通过政府、企业和社会组织的合作，为脑卒中患者提供经济 支持、康复治疗和社会关爱，减轻患者的经济负担和家庭负 担。
公众教育
开展脑卒中防治宣传教育，提高公众对脑卒中的认知和预防 意识，减少脑卒中的发生和复发。
06
总结与展望
脑卒中院前救治的重要性和意义
提高救治成功率
控制血压和血糖
对血压、血糖异常的患者进行 相应处理，防止脑卒中加重。
转运与途中监护
转运准备
准备好急救药品、氧气等设备，确保患者安全转运。
途中监护
在转运过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时处理突发情 况。
04
脑卒中院前救治的实践与案例分 析
成功救治的案例分享
案例一
患者李某，突发脑卒中，通过及时的院前救治，成功送抵医院并得到妥善治疗。
技术创新与发展趋势
早期诊断与筛查
利用人工智能和大数据分析，开 发更加精准的早期诊断和筛查工 具，提高脑卒中的早期识别率。
院前急救技术
研究和推广更加快速、有效的院前 急救技术，包括血管介入、血栓抽 吸等技术，以缩短救治时间，提高 患者生存率。
远程医疗技术
利用5G、物联网等技术，实现远程 诊断、远程会诊和远程指导，提高 救治效率和医疗质量。
评估病情
对患者的病情进行评估，包括神经功 能缺损程度、生命体征、意识状态等03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息和吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
对生命体征不稳定的患者，进 行心肺复苏、抗休克等治疗。
降低颅内压
对脑卒中引起的颅内高压患者 ，给予脱水剂降低颅内压。
教训二
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
脑卒中ppt(共36张PPT)
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
脑卒中抢救流程PPT课件
立即判断患者意识呼吸心跳停止者立即实施心肺复苏术挽救患者生命为患者测量生命体征心电监护简要体检一采集病史评估病情呕吐患者头偏向一侧清楚呼吸道分泌物保持呼吸道通畅防止窒息必要时行气管插管降低颅内压力首选20的甘露醇静脉快速滴注遵医嘱抽取患者血液送验急查血糖血脂电解质红细胞沉降率血气分析等患者生命体征平稳可以搬动的情况下携带好抢救物品药品氧气医护共同护送行头颅ct或mri检查明确是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中以便进行下一步治疗三完善相关检查与接收科室护士详细交接并填写抢救患者交接单四院中转运按要求补写抢救记录五按要求处理补齐抢救用物及时记录
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3
脑卒中的急救原则
1、监测、维持生命体征 2、保持呼吸道畅通 3、监测心脏功能 4、维持血压稳定 5、防治并发症
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4
一、采集病史，评估病情
1.立即判断患者意识，呼吸心跳停止者立即实施心肺复苏术，挽 救患者生命
2.向患者或家属等陪同人员询问病史，为抢救提供信息 3.为患者测量生命体征，心电监护，简要体检
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6
三、完善相关检查
1.遵医嘱抽取患者血液送验，急查血糖、血脂、电解质、红细胞 沉降率、血气分析等
2.患者生命体征平稳，可以搬动的情况下，携带好抢救物品、药 品、氧气，医护共同护送行头颅CT或MRI检查，明确是缺血性 脑卒中还是出血性脑卒中，以便进行下一步治疗
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7
四、院中转运
1.患者生命体征平稳，需转入病房或手术室进一步治疗、手术 2.事先电话通知接收科室，告知主要病情，做好接收准备 3.携带抢救物品、药品、氧气、医护共同护送 4.途中密切观察患者病情变化，面色等 5.与接收科室护士详细交接，并填写抢救患者交接单
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脑卒中的急救原则
1、监测、维持生命体征 2、保持呼吸道畅通 3、监测心脏功能 4、维持血压稳定 5、防治并发症
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4
一、采集病史，评估病情
1.立即判断患者意识，呼吸心跳停止者立即实施心肺复苏术，挽 救患者生命
2.向患者或家属等陪同人员询问病史，为抢救提供信息 3.为患者测量生命体征，心电监护，简要体检
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6
三、完善相关检查
1.遵医嘱抽取患者血液送验，急查血糖、血脂、电解质、红细胞 沉降率、血气分析等
2.患者生命体征平稳，可以搬动的情况下，携带好抢救物品、药 品、氧气，医护共同护送行头颅CT或MRI检查，明确是缺血性 脑卒中还是出血性脑卒中，以便进行下一步治疗
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7
四、院中转运
1.患者生命体征平稳，需转入病房或手术室进一步治疗、手术 2.事先电话通知接收科室，告知主要病情，做好接收准备 3.携带抢救物品、药品、氧气、医护共同护送 4.途中密切观察患者病情变化，面色等 5.与接收科室护士详细交接，并填写抢救患者交接单
脑卒中急救ppt课件
6
脑卒中院前急救措施பைடு நூலகம்
10、打电话给急救中心或者医院神经专科寻求帮助， 必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理
7
急救脑卒中患者的禁忌
1、摇晃 2、仅垫高头部 3、前后弯动或捻头部 4、头部震动等
8
谢谢观看！
9
脑卒中的黄金急救时间
1
脑卒中简介
脑卒中，俗称“脑中风”。医学研究证明，在发病 后3小时内使用溶解血栓的药物来疏通血流、恢复缺 血区脑组织的血液供应，是挽救急性期卒中病人生命、 保障病后神经功能恢复的关键。尤其是发病60分钟内， 大多数患者不在医院，或在家里，或在外面，但这是 治疗脑卒中的黄金时间，能否抓住这宝贵的1小时， 直接影响患者将来的预后情况，所以掌握一定的院前 急救知识是非常重要的。
4
脑卒中院前急救措施
6、避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。 7、有条件者可吸氧。 8、可以做一些简单的检查。如用手电筒观察病人双 侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过 150毫米汞柱（收缩压），或超过100毫米汞柱（舒 张压），可以给病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一 片（10毫克）。
5
脑卒中院前急救措施
2
脑卒中院前急救措施
1、保持镇静，给病人以精神安慰。如果病人是清醒 的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静， 切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心 理压力。 2、检查病人的生命体征情况，简单检查一下脉搏和 呼吸，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术。
3
脑卒中院前急救措施
3、应保持病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧， 防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人 口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。 4、解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，使衣物 保持宽松。 5、寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和，并注意 室内空气流通。
脑卒中院前急救措施பைடு நூலகம்
10、打电话给急救中心或者医院神经专科寻求帮助， 必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理
7
急救脑卒中患者的禁忌
1、摇晃 2、仅垫高头部 3、前后弯动或捻头部 4、头部震动等
8
谢谢观看！
9
脑卒中的黄金急救时间
1
脑卒中简介
脑卒中，俗称“脑中风”。医学研究证明，在发病 后3小时内使用溶解血栓的药物来疏通血流、恢复缺 血区脑组织的血液供应，是挽救急性期卒中病人生命、 保障病后神经功能恢复的关键。尤其是发病60分钟内， 大多数患者不在医院，或在家里，或在外面，但这是 治疗脑卒中的黄金时间，能否抓住这宝贵的1小时， 直接影响患者将来的预后情况，所以掌握一定的院前 急救知识是非常重要的。
4
脑卒中院前急救措施
6、避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。 7、有条件者可吸氧。 8、可以做一些简单的检查。如用手电筒观察病人双 侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过 150毫米汞柱（收缩压），或超过100毫米汞柱（舒 张压），可以给病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一 片（10毫克）。
5
脑卒中院前急救措施
2
脑卒中院前急救措施
1、保持镇静，给病人以精神安慰。如果病人是清醒 的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静， 切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心 理压力。 2、检查病人的生命体征情况，简单检查一下脉搏和 呼吸，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术。
3
脑卒中院前急救措施
3、应保持病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧， 防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人 口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。 4、解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，使衣物 保持宽松。 5、寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和，并注意 室内空气流通。
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• 最后导致神经细胞损伤。 • 研究脑缺血后超早期治疗－时间窗。
• 明确为出血性脑血管疾病者，要了解出血 部位
• 如果为蛛网膜下腔出血（SAH）要了解其 Hunt氏分级情况：1级－意识清楚或有头痛；2级－强
烈头痛；3级－意识障碍出现；4级－意识障碍明显；5级－深昏迷
• 迅速决定治疗方案
脑缺血的定义
• Recognize
• 随着人口的老龄化。脑卒中发病率和死亡率 有增 高趋势 （危险因素）
• 脑卒中的发生与治疗时间窗 • 脑卒中起病后多数情况下仅表现为失语，偏瘫或
偏身感觉障碍，并不同于急性心肌梗死时的剧烈 疼痛。（前驱症状） • 多数患者及其家属，甚至医务人员对此病认识不 足，延误了治疗时机；不少患者因此而致死或致 残。（从现场到医院） • 现实上，脑卒中是一类与急性心肌梗死同样、甚 至更需要紧急救治的疾病。 • 如何提高脑卒中的急救意识，是我们目前工作的 重点。（社区医疗）
Differences Between stroke （brain attack) and Myocardial infarction （Heart attack)
• Pain --- Coma pain is prominent in patients with
heart attack but is missing in most cases of brain attack; people respond more rapidly to pain
• 诊断：
• 快速病史采集（包括既往史或基础病） 与体格检查。
• 明确“时间就是大脑”这个概念，以避 免延误救治时间。
• 识别患者是否中风？是哪一类中风 ？
• 出血性还是缺血性中风？
• 前、后循环梗死，其面积大小？
• 是否有溶栓治疗的指征。
• 急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺 血半暗存在侧支循 环，可获得部分血液供应，尚有大量可存 活的神经元，
--- One side of the body --- Hand or face • Drooping of one side of the face • Slurred speech or difficulty understanding language • Loss of or blurred vision in one or both eyes • Dizziness or imbalance • Unusually severe headache
• 伴有脑功能障碍的血流量减少 • 正常的CBF45-50mL/100g/min • 其范围从白质的20mL/100g/min到
灰质的70mL/100g/min • 大多数灌注成像模式能够提供局部
CBF。 Regional CBF（rCBF） • rCBF能够在很宽的平均动脉压（50-
150mmHg）范围内保持正常。
局灶性脑缺血模型研究
• 缺血区中心（缺血核心）rCBF下降最 明显；周围区出现程度较轻的相对缺血 （缺血半暗带）
• rCBF在10mL/100g/min以下，持续超 过数分钟时间，缺血性去极化将会在随后 数小时或数天导致即刻（坏死）和延迟 （凋亡）性细胞事件。
• 当rCBF为10-20mL/100g/min时，脑组 织能忍受较长时间，>20mL/100g/min时 脑梗死的风险尚未确定
急诊处理：
• 气道和呼吸
－ 保证患者气道通畅；有明显呼吸困难，及时 气管插管和机械通气。
－ 对有呕吐或上消化道出血者，及时清除呕吐物， 确切保持气道通畅、预防吸入性肺炎。
• 随时注意缺氧情况，予以吸氧和必要时的 机械通气。
CT是目前的诊断影像标准
• 非增强CT扫描是当前脑卒中影像诊断 的标准。
• 对于脑内出血接近100%的高灵敏度； • 鉴别缺血性脑卒中最重要的方法。 • 随着高质量CT的应用，越来越多的研 究报告CT在早期脑缺血性脑卒中的阳性 表现。
Introduction
• 脑血管意外cerebrovascular accident • 脑卒中(stroke)或中风(apoplexy) • 脑血管疾病(CVD) • 脑部血液循环障碍所导致的神经功能缺
失的一组综合征,其临床症状与体征与受 累脑血管供血区域相一致
• 卒中是严重威胁人类健康的常见疾病，在世界范 围内，卒中的发病率平均为（140-200）/10万。
• 我国每年新发病例超过200万例。 • 死于CVD的患者达120-150万。 • 高居总死因的第二位（恶性肿瘤、心脏病）。 • 存活者近700万。 • 约75%遗留不同程度的残疾，其中40%为重度残
疾。
• 给患者家庭和社会带来沉重的负担。
---- 国际脑血管病杂志2006（14）7 P515-18
• 如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍 然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。
• 脑梗死区在一定时间内血流再通后，脑代 谢恢复，脑组织损伤也可随之得到恢复。
• 存在有效时间——再灌注时间窗。
• 如果血流再通超过这个时间窗的时限。脑 损伤就继续加重。（继发性损伤！）
• 兴奋性氨基酸细胞毒性作用、神经细胞内 钙超载、酸中毒等等一系列变化。
“ Brain attack ” !
Common Symptoms of Stroke
Information to be Taught to the public • Sudden onset of symptoms • Weakness, clumsiness, heaviness, or numbness:
• Symptoms and sign ( myriad – specificity)
Brain attack can present in myriad ways, while the symptoms of heart attack are relatively stereotyped, such as substernal signs of: radiating chest pain; dyspnea; nausea
• 明确为出血性脑血管疾病者，要了解出血 部位
• 如果为蛛网膜下腔出血（SAH）要了解其 Hunt氏分级情况：1级－意识清楚或有头痛；2级－强
烈头痛；3级－意识障碍出现；4级－意识障碍明显；5级－深昏迷
• 迅速决定治疗方案
脑缺血的定义
• Recognize
• 随着人口的老龄化。脑卒中发病率和死亡率 有增 高趋势 （危险因素）
• 脑卒中的发生与治疗时间窗 • 脑卒中起病后多数情况下仅表现为失语，偏瘫或
偏身感觉障碍，并不同于急性心肌梗死时的剧烈 疼痛。（前驱症状） • 多数患者及其家属，甚至医务人员对此病认识不 足，延误了治疗时机；不少患者因此而致死或致 残。（从现场到医院） • 现实上，脑卒中是一类与急性心肌梗死同样、甚 至更需要紧急救治的疾病。 • 如何提高脑卒中的急救意识，是我们目前工作的 重点。（社区医疗）
Differences Between stroke （brain attack) and Myocardial infarction （Heart attack)
• Pain --- Coma pain is prominent in patients with
heart attack but is missing in most cases of brain attack; people respond more rapidly to pain
• 诊断：
• 快速病史采集（包括既往史或基础病） 与体格检查。
• 明确“时间就是大脑”这个概念，以避 免延误救治时间。
• 识别患者是否中风？是哪一类中风 ？
• 出血性还是缺血性中风？
• 前、后循环梗死，其面积大小？
• 是否有溶栓治疗的指征。
• 急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺 血半暗存在侧支循 环，可获得部分血液供应，尚有大量可存 活的神经元，
--- One side of the body --- Hand or face • Drooping of one side of the face • Slurred speech or difficulty understanding language • Loss of or blurred vision in one or both eyes • Dizziness or imbalance • Unusually severe headache
• 伴有脑功能障碍的血流量减少 • 正常的CBF45-50mL/100g/min • 其范围从白质的20mL/100g/min到
灰质的70mL/100g/min • 大多数灌注成像模式能够提供局部
CBF。 Regional CBF（rCBF） • rCBF能够在很宽的平均动脉压（50-
150mmHg）范围内保持正常。
局灶性脑缺血模型研究
• 缺血区中心（缺血核心）rCBF下降最 明显；周围区出现程度较轻的相对缺血 （缺血半暗带）
• rCBF在10mL/100g/min以下，持续超 过数分钟时间，缺血性去极化将会在随后 数小时或数天导致即刻（坏死）和延迟 （凋亡）性细胞事件。
• 当rCBF为10-20mL/100g/min时，脑组 织能忍受较长时间，>20mL/100g/min时 脑梗死的风险尚未确定
急诊处理：
• 气道和呼吸
－ 保证患者气道通畅；有明显呼吸困难，及时 气管插管和机械通气。
－ 对有呕吐或上消化道出血者，及时清除呕吐物， 确切保持气道通畅、预防吸入性肺炎。
• 随时注意缺氧情况，予以吸氧和必要时的 机械通气。
CT是目前的诊断影像标准
• 非增强CT扫描是当前脑卒中影像诊断 的标准。
• 对于脑内出血接近100%的高灵敏度； • 鉴别缺血性脑卒中最重要的方法。 • 随着高质量CT的应用，越来越多的研 究报告CT在早期脑缺血性脑卒中的阳性 表现。
Introduction
• 脑血管意外cerebrovascular accident • 脑卒中(stroke)或中风(apoplexy) • 脑血管疾病(CVD) • 脑部血液循环障碍所导致的神经功能缺
失的一组综合征,其临床症状与体征与受 累脑血管供血区域相一致
• 卒中是严重威胁人类健康的常见疾病，在世界范 围内，卒中的发病率平均为（140-200）/10万。
• 我国每年新发病例超过200万例。 • 死于CVD的患者达120-150万。 • 高居总死因的第二位（恶性肿瘤、心脏病）。 • 存活者近700万。 • 约75%遗留不同程度的残疾，其中40%为重度残
疾。
• 给患者家庭和社会带来沉重的负担。
---- 国际脑血管病杂志2006（14）7 P515-18
• 如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍 然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。
• 脑梗死区在一定时间内血流再通后，脑代 谢恢复，脑组织损伤也可随之得到恢复。
• 存在有效时间——再灌注时间窗。
• 如果血流再通超过这个时间窗的时限。脑 损伤就继续加重。（继发性损伤！）
• 兴奋性氨基酸细胞毒性作用、神经细胞内 钙超载、酸中毒等等一系列变化。
“ Brain attack ” !
Common Symptoms of Stroke
Information to be Taught to the public • Sudden onset of symptoms • Weakness, clumsiness, heaviness, or numbness:
• Symptoms and sign ( myriad – specificity)
Brain attack can present in myriad ways, while the symptoms of heart attack are relatively stereotyped, such as substernal signs of: radiating chest pain; dyspnea; nausea