冠心病介入术后护理小科普

冠心病介入术后护理小科普

发布时间：2021-09-03T11:03:04.067Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：夏晓琼

[导读] 冠心病介入治疗经过几十年的发展，已经成为一项非常成熟的技术

夏晓琼

南部县人民医院四川南充 637300

冠心病介入治疗经过几十年的发展，已经成为一项非常成熟的技术，是治疗冠心病的一种非常好的手段。目前临床使用的支架材料具有很好的生物相容性，不会对人体产生不良反应。但如果后期护理不到位或者患者的生活方式不规律，也会导致在支架介入治疗后出现一些列疼痛问题。

一、术后护理

1、规律用药。术后的管理重中之重就是口服药的管理。心血管疾病的患者，不仅仅只是冠心病的患者，都需要规律的用药，规律口服用药是预防及延缓疾病进展、稳定病情有效手段。冠心病不管有没有进行支架手术都需要长期服药，无明确出血及肝肾功能异常的情况，有些药物是需要终生服用的。首先要明确冠心病的用药，冠心病的患者必须长期服用抗血小板药物及他汀类药物，其他一些药物根据病情需要进行调整。

抗血小板药物，主要是为了预防血栓形成，就像是水壶中水垢形成，水垢需要定期进行清理，水垢清理可以临时用醋或者其他东西进行清理，方便快捷，但是药物不可能像清理水垢那样迅速，药物作用需要起效时间及起效浓度，所以需要长期服用来预防。而他汀类药物的作用不只是降脂，还有一个重要的作用是稳定斑块。斑块若不稳定，极易出现破裂，破裂的斑块会引发血小板聚集进而形成血栓，就像是下水道的管道“起皮”，容易引起杂物堆积，堵塞管腔。规律用药，是预防疾病进展的根本。

2、定期复查。目的是观察病情有无进展，指导下一步用药。包括血压、血糖、血脂、血液粘度等。如果这四个指标不能保持在一个良好的水平，患者将面临半年左右复发的风险。高血压、糖尿病、脑血管病患者应重视原发性疾病的治疗和定期检查。即使没有原发性疾病，也应每2到3个月进行一次复查。如果指标高于正常范围，应采取积极的治疗措施。

3、调整饮食。健康饮食是冠心病预防和治疗的根基，低盐低脂低糖饮食，多吃一些五谷杂粮、新鲜应季的蔬菜水果，适当的补充鱼肉，补充坚果，以植物油为主，少吃动物油，补充适当的酸奶，以禽类肉食为主，少吃牛羊猪肉，总之，一句话健康全面饮食，也没有绝对不能吃的，但一定控制量把握度。

4、适当运动。运动有助于恢复心肺功能，增加心肺功能储备。运动不是盲目的运动，需要有一个严谨的运动方案，目前很多医院已经开始开展心脏康复训练中心，会有专业的康复治疗师及心内科医生根据每个患者的具体情况制定个体化的运动方案，费用也比较便宜。还有一个相对简单的评估方式，比如说进行跑步训练，可以自己先跑步训练，监测心率及整体状态（有没有喘的很费力，有没有感觉很累，有没有不适感等），有条件可以增加血压、血氧的监测，如有问题需及时就医，如无问题可继续运动，找到一个指标变化的临界点，以这个临界点的运动量作为自己的最大运动量，每次运动不宜超过最大运动量，可以半个月或一个月后再次评估运动量，调整运动计划，但是运动期间出现问题，一定要及时就医。

5、心理护理。要帮助患者消除紧张,焦虑,恐惧的心理,以免不良情绪造成冠状动脉痉挛,影响血供,树立战胜疾病的信心,对精神过度紧张的患者,可以适当的应用镇静剂。

6、要保持患肢制动。冠脉介入术后常规建议患者平卧24小时,穿刺肢体待导管拔除后加压包扎12小时,24小时后方可进行活动,以免穿刺点出血。

7、观察患者的血运。冠脉介入手术后,尤其是留置血管鞘的患者,应注意留置鞘管侧肢体动脉搏动情况。如出现皮温颜色和温度变化,疼痛剧烈加重,考虑动脉栓塞的形成,要及时通知医生。

二、冠心病介入治疗的优点

1、创伤小

冠心病介入治疗不需要在胸背部切口,不需要打开胸腔与心包,更不需要将心脏切开,对患者的心脏几乎没有损伤,它只需要在患得的腹股沟处做2-3毫米的切口。

2、不需全身麻醉

冠心病介入治疗不需要做全身麻醉,只需要在腹股沟处做局部麻醉,可以避免因全身麻醉引起的意外,还可以避免因全身麻醉对身体各种器官产生的毒副作用,特别是可以避免麻醉时使用的药物对儿童大脑智力发育所产生的不利影响。

3、无需输血

冠心病介入治疗出血少,因此在手术过程中不需要输血,避免因输血可能引起卢的肝炎、艾滋病等传染疾病。

4、术程短

冠心病介入治疗的手术时间较短,大部分的手术在30分钟左右即可完成,术后6-12小时患者即可起床活动,在医院观察3-5天即可出院。

5、无排异现象

目前在冠心病介入治疗手术中使用的封堵器制作材料为镍钛记忆合金,该材料无抗原性,在患者体内不会出现排异现象。

三、心脏支架术后必须面临的几个小问题。

1、支架植入后可能出现症状

术后心脏前区可能出现不适或疼痛，原因有两个，一种是支架的伸展就像冠状动脉中的异物一样，这和安装假牙的人一样不舒服。另一种是患者压力过大，在心脏前区感到疼痛和不适。然而，与术前心绞痛不同，心电图结果是正常的，可以在短时间内自行恢复。其次，术后出现急性血管闭塞、冠状动脉内血栓形成或急性心肌梗死。这种情况只有在需要紧急冠状动脉造影诊断和紧急介入治疗时才能治愈。此外，还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐和失眠等症状，通常在1至3天内消失。

2、支架植入后病人什么时候下床

移动时间应根据患者情况确定。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需要较长的恢复期。他们通常在手术后4至5天内就可以下床活动，

但当出现严重并发症如心力衰竭时，他们需要5至10天才可以下床活动。一般来说，心肌梗死患者术后二十四小时可以下床，三到四天后即可出院。