员工受伤单位申请书模板

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尊敬的领导:
您好!
我单位员工XXX,因在工作过程中不幸受伤,导致身体受到严重损害。

为了保障员工的合法权益,现向贵单位申请相关工伤认定及待遇。

现将有关情况说明如下:
一、员工基本情况
1. 姓名:XXX
2. 性别:男/女
3. 年龄:XX岁
4. 入职时间:XXXX年XX月
5. 职务:XXX
6. 工作部门:XXX
二、事故经过
1. 事故时间:XXXX年XX月XX日
2. 事故地点:XXX
3. 事故原因:XXX
4. 受伤情况:XXX
三、医疗救治情况
1. 救治医院:XXX
2. 诊断结果:XXX
3. 治疗方案:XXX
4. 医疗费用:预计XXX元
四、申请工伤认定
根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定,员工在工作时间、工作地点因工作原因受到事故伤害,应当认定为工伤。

现申请对员工XXX的受伤情况进行工伤认定。

五、申请待遇
1. 医疗待遇:根据救治医院的治疗方案,承担员工医疗费用,并按照相关规定支
付工伤医疗待遇。

2. 工伤津贴:根据员工受伤情况,按照《工伤保险条例》规定,支付工伤津贴。

3. 伤残待遇:根据员工伤残等级,按照《工伤保险条例》规定,支付伤残待遇。

4. 其他待遇:根据员工实际情况,按照相关规定给予其他待遇。

六、申请材料
1. 受伤员工身份证复印件
2. 劳动合同复印件
3. 事故报告书
4. 救治医院出具的诊断证明及医疗费用清单
5. 相关法律法规规定的其他材料
敬请领导予以审批,我们将严格按照相关规定,为员工提供合理、合规的工伤待遇。

如有任何疑问,请随时与我们联系,我们将竭诚为您解答。

特此申请!
单位名称:XXX
联系人:XXX
联系电话:XXX
申请日期:XXXX年XX月XX日。

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