表观弥散系数与脑梗死的相关性研究
神经内科常见病症——脑梗死
脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
病因和发病机制由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。
需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。
本病具体的病因及其作用机制如下所述。
血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。
其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。
此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。
当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。
表观弥散系数在早期脑梗死治疗中的临床应用价值
Ｊ ０ ｕ ｍ ａ １ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ，Ｆ ｅ ｂ
表观弥散 系数在 早期 脑梗死 治疗 中的临床应用价值
江 苏省 邳 州 市人 民 医院 （ ２ ２ １ ３ ０ ０ ）
的趋势 ， 超急性期 、 急性期病灶 中心区与边缘 区的 Ａ Ｄ ＣＣ值的变化规
律可以间接判断脑梗死 的病理变化 ， 有助于制定个体 化治疗方 案。
【 关键词 】 磁共振成像 ； 脑梗死 ；磁共振成像 ， 弥散
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｃ ｅ ｒ ｂ ｒ ａ １
高长青
孟祥 飞 陈
文
王
宁
王宗强
【 摘
要 】 目的 应用磁共振弥散加权成像 （ Ｄ ＷＩ ）技术对早期脑梗死灶进行 动态 观察 ， 研 究表观弥散系数
早期脑梗死灶不 同时期 的 Ａ Ｄ Ｃ值 随发病 时间延长呈逐渐 回升
（ Ａ Ｄ Ｃ） 值 的变化规律和特点 ， 探讨其 临床应用价值 。方法 对 １ １ ２ 例早期脑 梗死病例行常规磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） Ｄ ＷＩ 检查 ， 测定灰 、 白质病灶中心、 边缘 的 Ａ Ｄ Ｃ值 。结果
ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ
48例超急性期脑梗死磁共振弥散加权成像临床分析
１ ． 查 方 法 ２检
Ｄ 能敏 感地 反 映水 分子 的 弥散状 态 的变化 。 基本原 ＷＩ 其 理是 ： 当水 分 子 中的 氢 质子 受 到 强 梯度 磁 场 作用 ， 同部位 不
所 用 没备 为 ＳＥ Ｎ ｙ ｐ ｏ ｙＰ １ Ｉ ＭＥ ＳＳ ｍ ｈ ｎ ． Ｔ超 导 型磁 共 振 ５ 仪， 以正交 头部线 圈作为 发射 和接收 线圈 。 有患者 均常 规做 所 Ｔ ＷＩＴ ＷＩＴ Ｆ Ａ Ｒ， ＷＩ 用 单 次 激 发 Ｅ Ｉ脉 冲 序 列 ， ２ 、１ 、２ Ｌ Ｉ Ｄ 采 Ｐ Ｔ ／ Ｅ ３９ ０９ ． 阵 为 １８ １ ８ Ｆ Ｖ＝ ３ ｍｘ ３ ｍ， ＲＴ ＝ ４ ／８ｍｓ 矩 ２ ｘ ２ ， Ｏ ２ ０ｃ ２ ０ ｃ 层 厚 为 ５０ｍｍ、 ． 层距 为 １ ． ｍｍ， ５ 弥散 方 向分别 为 Ａ ＲＬ Ｓ 、 Ｐ、 、Ｉ Ａ Ｌ Ｌ 。弥 散 敏 感 系 数 ｂ值 分 别 为 ０ ５ ０ １ ０ 、 ０ ／ ｍ 、０ 、０ ０ ２０ ０ ｓ ａ ｒ 。
２结 果
本文 ４ ８例 超 急 性 期 脑 梗 死 患 者 Ｄ 检查 全 部显 示 为 ＷＩ
３讨 论
管 前可 按 医嘱使 用镇 静 或镇痛 药 物 。 昏迷患 者插 管前 应备用
吸 引器 。 防 患者 呕吐 。 以 ３ ． 管 后 抽 出 导 丝 时 要 注 意 固 定 胃 管 ３置
上 显示 为低 信号 ， 出率 为 １ ０ 检 ０ ％。结 论 ： 共振 Ｄ 是 诊 断超急 性期 脑 梗死 较好 的方 法 。 磁 ＷＩ
［ 词】 共振 弥散 加权 成像 ； 关键 磁 脑梗 死 【 图分类 号】 ４ ５ 中 Ｒ ４． ２ 【 标 识码】Ｃ 文献
中国无症状脑梗死诊治共识
对于血脂异常的患者，可以使用他汀 类药物进行降脂治疗，以降低心脑血 管疾病的风险。
06
结论与展望
研究结论总结
无症状脑梗死是一种常见的脑 血管疾病，其发病率较高，且 与患者年龄、性别、种族、地 域等因素有关。
无症状脑梗死患者通常无明显 的神经系统症状和体征，但存 在一定的认知功能损害风险。
针对无症状脑梗死的诊断和治 疗，目前尚缺乏统一的标准和 指南，因此需要进一步研究和 探讨。
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血 脂等，通过药物和非药物 治疗，将危险因素控制在 正常范围内。
定期随访
对患者进行定期随访，及 时发现并处理可能出现的 问题。
康复治疗策略
康复评估
对患者进行全面的康复评估， 了解患者的具体情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言训练、认知 训练等。
SBI在临床上缺乏特异性表现， 但与认知功能下降、情感障碍、 老年痴呆等疾病的发生密切相关
。
早期诊断和治疗SBI对于改善患 者预后、提高生活质量具有重要
意义。
目的与范围
目的
制定中国无症状脑梗死诊治共识 ，为临床医生提供诊断和治疗的 参考依据。
范围
适用于神经内科、老年病科、影 像科等相关科室的医生在临床实 践中参考和应用。
治疗方案。
监血压
定期监测血压，及时发 现并控制高血压。
监测血糖
定期监测血糖，及时发 现并控制糖尿病。
药物预防建议
阿司匹林
对于高危人群，如老年人、有家族史 或患有高血压、糖尿病等基础疾病的 患者，可以考虑使用阿司匹林进行预 防。
他汀类药物
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能会开 具其他药物进行预防，如降压药、降 糖药等。
探讨高 b 值弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的价值
探讨高 b 值弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的价值摘要】目的对比GE 3.0T核磁共振弥散加权成像在不同高b值情况下，脑梗塞的相关影像学表现的差异，讨论不同高b值在急性脑梗塞诊断中的价值。
材料和方法回顾性的分析我院近年部分急性和亚急性脑梗塞患者的影像资料。
弥散加权成像（DWI）均取b值分别为1000、2000、3000s/mm2，通过测量患者病变部位的DWI值和ADC值，分析对比不同高b值情况下弥散加权成像（DWI）的影像学差别。
结果当b值在1000s/mm2--3000s/mm2时，急性期脑梗塞和亚急性期脑梗塞在弥散加权成像序列（DWI）上呈现为高信号，ADC图上呈现为低信号，伴随着DWI序列b值的不断增高，图像对比度不断增加，梗塞病灶边缘更清晰，显示病灶数量不断增加，但信噪比下降。
结论弥散加权成像（DWI）对急性期和亚急性期脑梗塞的诊断有非常高的应用价值，b值是弥散加权序列成像中的重要参数，选择合适的b值在对急性期及亚急性期脑梗塞的诊断，特别是小病灶的诊断方面具有更高的优势。
【关键词】脑梗塞核磁共振成像弥散加权成像核磁共振弥散加权成像（DWI）是一种对分子运动很敏感的检查技术，而且是现在唯一一种无创反应机体组织功能状态的成像方法，扩散敏感系数（b值）可以影响弥散加权程度，是信噪比、对比噪声比、表观弥散系数发生变化；而缺血性脑梗塞发病率高，致残率高，早期及时的诊断，对临床治疗方案的选择及改善预后有着重大的临床意义，弥散加权成像检查（DWI）是目前公认的检查急性脑梗塞的重要检查技术，随着核磁共振技术的发展，不同b值的DWI被应用临床，通过比较不同b值的DWI及ADC图中病灶范围和数量的变化，来探讨不同高b值DWI序列在急性脑梗塞诊断中的临床应用价值和应用前景。
1 材料和方法1.1临床资料本组病例60例，男性36例，女性24例，平均年龄68岁，均选我院近年期间核磁共振检查确诊为急性脑梗塞的部分患者，其中右侧基底节区16例，右侧丘脑10例，左侧额叶11例，左侧侧脑室旁5例，左侧顶叶10例，脑干8例，均已行CT检查排除脑出血，并得到患者及家属同意。
DWI在诊断急性脑梗死中的应用价值
DWI在诊断急性脑梗死中的应用价值韩耀启;孔庆奎【摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断急性脑梗死的应用价值.方法对30例临床高度怀疑急性脑梗死的患者进行常规磁共振T1WI、T2WI、Dark-fluid及DWI扫描,并根据发病时间进行分组,比较病变在不同序列像上的显示率、边界及范围,分别测量、计算其ADC值和rADC值.结果 DWI对病灶的显示率、边界以及范围均优于常规T1WI、T2WI和Dark-fluid成像;所有病例病灶的ADC值与rADC值均下降.结论 DWI技术对急性脑梗死敏感度高,具有很高的诊断价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)004【总页数】4页(P257-260)【关键词】弥散加权像;急性脑梗死;磁共振成像【作者】韩耀启;孔庆奎【作者单位】泰山医学院,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院磁共振室,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2脑梗死是由于缺血形成的脑组织坏死，在中枢神经系统疾病中具有发病率、死亡率、致残率均较高等特点，严重危害人类健康。
能否对其进行早期诊断及治疗，密切关系到患者的预后。
发病6小时之内的脑梗死属超急性期脑梗死，目前CT和常规MR成像序列(T1WI、T2WI及Dark-fluid)在脑梗死最初6小时不能可靠描述缺血性损害的脑组织的改变情况。
弥散加权像(diffusion-weighted imaging，DWI)是近年才发展起来的一种新的磁共振成像技术，是目前唯一能在活体中评价分子弥散运动的无创性的磁共振成像方法[1]。
可在细胞水平上早期检测水分子运动受限的程度。
主要用于急性脑缺血的诊断及评价，本研究拟通过对30例急性脑梗死DWI及表观弥散系数图(apparent diffusion coefficient mapping，ADC mapping) 和rADC的检查结果进行分析，探讨其对超急性、急性脑梗死的诊断价值。
表观弥散系数与脑梗死分期的相关性研究
12 0
脑与神经疾病杂志 2011年第 19 卷第 2期
进展. 中国医学影像学杂志, 2003, 11: 382 384. [ 3] Desm ond PM, Lovell AC, R awlin son AA, et a,l Th e value of apparent
灶, 几乎与脑组织发生细胞毒性水 肿的时间同步, 在 DW I上表现 为局部区域的高信号 [ 2 ] 。通过测定表观
弥散系数 ( ADC 值 )对 脑梗 死的 严重 程度 做定量 评 价 [ 3 4] 。
本研究选取 150例脑梗死病人, 分别处于急性期、
亚急性期及慢性期, 计算其平均 ADC 值, 研究显示急
K ey wor ds Scerebral in farc tion; Apparent diffusion coe fficient; Associativity
弥散加权成像 ( d iffusion we ighted image, DW I)是 脑梗死诊断的可靠依据, 尤其是超早期脑梗死更为有 利, 随着对其病理生理基础认识的进一步深入, 弥散系 数 ( apparent diffusion coefficien,t ADC)的价值也逐渐被 人们认识。本文通过 150例急性、亚急性和慢性期脑 梗死 DW I及表观弥散系数图的检查结果进行分析, 探 讨脑梗死各期与 ADC值的关系。
肿 ), 而大量水的内流造成细胞外间隙的减少, 双重作 用使缺血组织 弥散受 限 [ 5] , ADC 值 也会降 低并持 续 3 5d[ 6 ] 。亚 急 性 期 脑 梗 死 的 ADC 平 均 值 次 之 为 0. 515 0. 096 mm2 / s, 该时期随着梗死时间推移, 细胞
FA及ADC值在脑梗死病程中的变化规律
FA及ADC值在脑梗死病程中的变化规律锁建军【摘要】目的分析讨论部分各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)在脑梗死进展期不同时段的数值变化规律.方法 52例急性缺血性脑梗死患者,分别在24 h、72 h及2周时,测量梗死灶区域及健侧相应区域FA、ADC值,分析其变化规律.结果梗死灶与正常组织比较,3个时段FA值均呈降低状态(P<0.05),ADC值先降低再缓慢回升(P<0.05),至2周后趋于正常或增大(P>0.05).结论 FA值、ADC值在脑梗死病程中具有一定规律,可协助脑梗死病例的早期诊断和分期,并为治疗提供有效的再灌注时间窗,有利于制定治疗方案.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)009【总页数】2页(P46-47)【关键词】缺血性脑梗死;弥散张量成像;表观弥散系数;部分各向异性分数【作者】锁建军【作者单位】472100 河南省三门峡市第三人民医院神经内科【正文语种】中文ADC值和FA值均由弥散张量成像(DTI)获得,其中ADC值可表达组织内水分子弥散特性,其数值越高,表示组织内所含自由水分子数量越多；FA值表达组织内白质纤维束的完整性［1］,二者可反映脑梗死发生后脑组织微观结构变化和病变进程。
现结合临床资料,报告如下。
1.1 一般资料选择本院2014年1月～2015年6月住院治疗急性缺血性脑梗死患者52例,年龄45～76岁,男32例,女20例,入院时间为发病24 h内；临床表现：所有患者均表现为单侧肢体运动障碍,并伴失语、感觉减退等症状。
经检查均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准,并经颅脑CT或MRI检查,证实为急性缺血性脑梗死,且所有患者均为首次患病。
1.2 检查及图像数据分析所有患者入院后均完善头颅MRI 检查,进行常规T2WI、T1FLAIR、T2FLAIR、DWI 及 DTI序列。
采用Advantage Windows 4.4 工作站Functool 软件进行DTI 图像处理,重建FA图,手动画梗死灶感兴趣区(ROI),在24 h、72 h及2周时根据梗死区大小得到相应对照区域的 FA值及 ADC 值,每个ROI内的平均 FA、ADC 值,同时测量健侧相应区域 FA 、ADC 值。
弥散加权成像及表面弥散系数在猴脑梗死模型中的应用及变化规律
栓 塞后 １ ｈ ６只 实验猴 Ｄ ＷＩ 显 示 高信 号 ， 术后 ２ ｈ ８只 实验猴 Ｄ ＷＩ 均 显 示高信 号 ， 而Ｔ １ ＷＩ 及Ｔ ２ ＷＩ 均无 显示 ；
２ ４ ｈ Ｄ ＷＩ 呈 明 显 高信 号 ， ｗＩ 呈 高信 号 ； ７ ｄ时 Ｄ ＷＩ 呈 高信 号 ， １ ４ ｄ时 Ｄ ＷＩ呈稍 高信 号 ， ２ １ ｄ时 Ｄ ＷＩ 呈 等或
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ３ ５誊箜 塑
１ ４３ ５
弥散加权 成像及表面弥散 系数 在猴脑梗死模 型中的应用及变化规律
徐 军红 周 智鹏 邓燕 贤 邱维加 廖 国宇
（ 桂林 医学 院附属 医 院放射 科 ， 桂林市 ５ ４ １ ０ ０ １ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ４ ５ ０ ６ ０ ９ ０ ８ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
【 摘要】 目的 探讨脑梗死后 弥散加权成像 （ Ｄ ＷＩ ） 及表 面弥散 系数（ Ａ Ｄ Ｃ ） 在猴脑梗死模型 中的应用价 值及 变化规 律 。方 法 选择 ８只 广 西猕猴 为 实验动 物 ， 经股动 脉 穿刺插 管至 颈 总动 脉 ， 引入微 导 管超 选 至大脑
中动脉后 注入 适量 自体 血栓 ， 分 别 于栓 塞后 １ 、 ２ 、２ ４ ｈ） Ｌ７ 、 １ ４ 、 ２ １ 、 ２ ８ ｄ行 磁共 振检 查并 测量 Ａ Ｄ Ｃ值 。结果
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
一小时内的急性脑梗死 ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
6小时后的急性脑梗死
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
广泛的灌注缺损区，伴 有小部分“半暗带”
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
病变发作4小时后的 急性脑梗死
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
影像表现与显著的细胞毒性水 肿一致。
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
广泛的血DW管I和A源DC图性的水临床肿应用研究和分析
鉴别诊断要点:
•临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患 者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要 表现). •早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少 见). •伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
• 急性期，DWI图像上病灶为高信号， 而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI 图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上 病灶为高信号；在亚急性期，因为同 时存在细胞毒性水肿和其他类型的水 肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号， 但DWI上的信号强度较急性期有所下 降。
• DWI可用于判断临床预后，明显 的弥散下降预示缺血发展为不 可逆性的梗死的危险性增加； 弥散正常而临床缺血症状较重， 常由TIA引起。
DWI和ADC图的临床应用研究和分析
• DWI与T2 FLAIR成像方式相结合， 可更好的区分急性、亚急性及慢 性水肿。DWI可显示急性期细胞毒 性水肿，不能显示血管源性水肿 和间质性水肿，T2 FLAIR成像方 式正好与之相反。
2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案目录一、卒中预警综合征的诊断与治疗 (1)二、急性缺血性脑卒中规范化诊治 (3)三、醒后卒中血管再灌注治疗 (6)四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义 (8)五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择 (10)六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践 (12)七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读 (14)八、急性缺血性脑卒中多模态CT策略 (16)九、脑梗死与侧支循环：这么近那么远 (18)十、卒中后功能障碍的中西医结合诊疗策略 (20)十一、卒中管饲患者进口进食规范化管理 (22)十二、脑卒中后吞咽障碍的康复治疗 (23)十三、影响脑卒中患者家庭照护的质量因素及对策 (25)十四、脑卒中平衡功能评估及训练 (27)十五、急性缺血性卒中绿色通道建设与管理 (29)一、卒中预警综合征的诊断与治疗1.关于脑卒中预警综合征的治疗，下列说法错误的是（）A.目前并没有公认有效的治疗方案和明确的指南B.部分SWS患者抗癫痫治疗症状好转，抗聚溶栓治疗无效患者可尝试抗癫痫治疗C.可选用高强度的他汀治疗D.对发作时伴有低血压患者扩容、降压尤为重要E.反复发作的SWS进展为脑梗死的风险高，早期溶栓治疗可使这部分患者获益参考答案：D2.卒中预警综合征的发病机制中，有关小血管病的描述，不正确的是（）A.所有早期复发性 TIA 患者都会发生卒中B.脑小血管病包括影响大脑末端动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的病理过程C.动脉端和小动脉的脂质透明质变性是与SWS发生有关的最经典和最广泛接受的理论D.小血管微动脉粥样硬化形成，由血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和衰老导致的E.SWS的复发性可能是其缺血易损性的表现，其结果是对缺血缺氧变化的自动调节能力受损参考答案：A3.以下标准用于定义卒中预警综合征（）A.影响面部、上肢和下肢的典型感觉运动症状B.7天内不止一次复发症状C.其他神经学诊断无法解释的事件（如癫痫、偏头痛等）D.累及面部、上肢和下肢分布的混合感觉和运动症状少见E.无相关皮质受累参考答案：D4.卒中预警综合征常见的发病部位，最少见的为（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.胼胝体E.小脑参考答案：E5.MRI技术有助于临床医生进一步评估与SWS相关的结构特征，下列描述不准确的是（）A.弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）成像在超急性及急性期有助于发现缺血性病变B.前循环供血区域内最常见梗死位置包括内囊和基底节区C.SWS患者，前循环供血区域内，放射冠和丘脑相对少见D.SWS患者在椎基底动脉循环中，大多数为脑桥旁正中区梗死E.多数SWS患者血管造影可以发现存在颈动脉狭窄参考答案：E二、急性缺血性脑卒中规范化诊治1.下列关于静脉溶栓的描述错误的是（）A.静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗方法B.溶栓治疗的目的是溶解血栓，恢复血流灌注C.静脉溶栓药物主要包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、替奈普酶（TNK）和尿激酶（UK）D.目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内E.0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓可降低残疾率和出血风险低参考答案：E2.急性缺血性卒中首选的影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.多模式CTC.头颅MRID.多模式MRIE.DSA参考答案：A3.关于抗血小板治疗，不正确的是（）A.不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/dB.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用C.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗D.替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林E.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），在发病24 h内应尽早启动双重抗血小板治疗并维持21d，参考答案：D4.急性缺血性卒中的一般治疗方面的描述，错误的是（）A.急性缺血性卒中为脑动脉缺血缺氧所致，急性期应常规吸氧，改善脑细胞缺氧状态B.脑梗死后24 h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，排查有无心房颤动及其他心律失常C.对体温＞38℃的患者应给予退热措施，优先给予物理降温D.准备溶栓者，血压应控制在SBP＜180mmHg、DBP＜100mmHgE.血糖超过11.1 mmol／L时给予胰岛素治疗参考答案：A5.关于急性缺血性卒中急性期并发症的处理的描述，不正确的是（）A.对于发病48 h内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高，应考虑行减压手术B.急性缺血性卒中可引起脑水肿，故常规使用甘露醇静脉滴注C.如发生出血转化，应停用抗栓治疗等致出血药物，可于出血转化病情稳定后7-10 d开始抗栓治疗D.不推荐预防性应用抗癫痫药物E.对于已发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗参考答案：B三、醒后卒中血管再灌注治疗1.下列关于EXTEND研究不正确的是（）A.研究4.5-9h内静脉溶栓在"小梗死大缺血”患者中有效性B.该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照研究C.纳入标准为发病4.5-9h （醒后卒中从睡眠时间中点计算）； NIHSS 4-26；小梗死大缺血D.Tmax＞ 6s/梗死＞1.2；低灌注梗死＞ 10mL；梗死＜ 70mL，可以判定为小梗死大缺血E.结果显示阿替普酶组优于对照组；在安全性方面，slCH两组无明显差异参考答案：E2.下列关于三大RCT研究荟萃分析不正确的是（）A.是关于醒后卒中的荟萃分析，包括EXTEND、ECASS4以及EPITHETB.结果显示，阿替普酶组患者在3个月时mRS评分0-1分比例显著高于安慰剂组（P=0.01）C.溶栓治疗可能带来更多slCH（P=0.031），两组之间的死亡风险没有差异（P=0.66）D.研究证明在距离最后正常时间9 h以内通过CTP选择适当的患者溶栓能够改善患者的预后E.三大RCT研究中入组的病例均为醒后卒中患者参考答案：E3.下列关于WAKE-UP研究不正确的是（）A.研究目的为评估磁共振指导下静脉溶栓在醒后卒中或发病时间不明患者中的安全性和有效性B.纳入标准包括发病时间不明且最后正常时间＞4.5h的脑卒中患者C.纳入标准包括症状发现后4.5h内可以接受治疗的；DWI-FLAIR不匹配的患者D.纳入标准包括大面积梗死患者E.研究结论：对于发病时间不明且存在DWI/FLAIR不匹配现象的患者，静脉溶栓比安慰剂可能带来显著的良好功能预后，同时一定程度上增加颅内出血风险参考答案：D4.下列关于动脉溶栓的描述，不正确的是（）A.发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，经过严格选择后可进行动脉溶栓B.由后循环大动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，也可进行动脉溶栓C.动脉溶栓为接触性溶栓，用药呈精准，醒后卒中应首选动脉溶栓D.考虑动脉溶栓的患者，单纯动脉溶栓建议选择rt-PA或尿激酶E.动脉溶栓需要经过严格选择后在有条件的单位进行应尽早进行避免时间延误参考答案：C5.醒后卒中的危险因素，以下哪一项不正确（）A.高血压，糖尿病，高脂血症B.心脏病（房颤、冠心病等）C.卵圆孔未闭D.睡眠缺失E.阻塞性睡眠呼吸暂停参考答案：D四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义1.对于醒后卒中患者，下列哪一个说法不对？A.醒后卒中约占急性缺血性卒中的25%B.高级影像模式的筛选有助于改善醒后卒中患者的预后C.与非醒后卒中相比，在临床表现有明显差异D.醒后脑卒中与治疗时间窗内脑卒中具有相似的临床特征、影像表现和再通治疗效果E.大多数醒后卒中患者被严格限制在静脉溶栓治疗之外参考答案：C2.下列哪一个不是CT脑灌注成像的主要参数？A.脑血流容量（CBV）B.脑血流流量（CBF）C.对比剂平均通过时间（MTT）D.对比剂峰值时间（TTP）E.注射流率参考答案：E3.关于CTP参数说法不正确的是？A.正常MCA平均MTT为3.6SB.正常组织TTP≥8SC.正常脑实质CBV约为4-5ml/100g组织D.灰白质各占一半的脑区CBF约为50ml/（100g.min）E.CTP是一种功能成像参考答案：B4.下列哪一项不是多时相CTA的优势？A.提供了全脑侧支循环充盈时相及分布范围与程度的信息B.对血管内治疗的风险与收益评价预测准确性、敏感性均较高C.后处理相对复杂D.有助于减少临床治疗方案制定的不确定性E.更好的预后判断参考答案：C5.下列哪项不是醒后卒中患者超急性期CT影像表现？A.豆状核模糊征B.大脑中动脉高密度征C.岛带征D.脑实质密度减低、灰白质界限不清、脑回肿胀、脑沟变浅E.脑实质团状高密度影参考答案：E五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择1.以下不属于吞咽障碍患者鼻胃管拔管参考指征的是（）A.病情稳定，饮水试验基本正常B.意识清楚并有一定的认知功能C.有食训练中每餐可进食200ml以上，连续3d 无不适D.行常规体位或体位代偿下仪器检查未见严重误吸、重度口咽腔滞留E.能够自主服用流质饮食参考答案：E2.脑卒中早期康复的根本目的（）A.预防残疾B.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：B3.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分C.能够饮水D.能够吃饭E.未见误吸参考答案：B4.康复治疗开始最佳时间是（）A.2天B.3天C.尚无统一认识D.4天E.5天参考答案：C5.脑卒中后最常见的交流障碍是（）A.失语和构音障碍B.智力障碍C.视力障碍D.听力障碍E.精神障碍参考答案：A六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践1.1.以下症状哪一项不是急性脑卒中的可能A.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.一侧面部麻木或口角歪斜C.说话不清或理解语言困难D.双眼向一侧凝视E.高声尖叫，四肢抽搐，口吐白沫，舌咬伤，数分钟后清醒参考答案：E2.现场处理及运送现场急救人员评估和必要的急救处理，哪一项是不正确的A.处理气道、呼吸和循环问题；B.建立静脉通道；C.评估有无低血糖；D.尽快降低血压E.迅速获取简要病史参考答案：D3.以下哪些不是静脉溶栓的绝对禁忌症A.活动性内出血B.出血性疾病C.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤D.大于80岁E.凝血功能异常参考答案：D4.FAST识别中的S指的是A.口角歪斜B.言语不清C.肢体无力D.站立不稳E.视物不清参考答案：B5.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适合治疗：A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度度灶参考答案：D七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读1.脑卒中早期康复的最终目的（）A.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力B.预防残疾C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：C2.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分。
磁共振DWI对早期脑梗死的诊断价值
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 影像与检验脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病,它具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等的特点。
能否对其进行早期诊断及治疗,密切关系到患者的预后。
弥散加权像(diffusiorr-weighted imaging,DWI)是近年才发展起来的新技术,主要用于急性脑缺血的诊断及评价[1]。
本文拟通过对22例超急性、急性脑梗死DWI及表观弥散系数图表(apparent diffu-sion coefficicnt mapping,ADC mapping)和rADC的检查结果进行分析,初步探讨其对超急性、急性脑梗死的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集自2008年1月至2010年6月期间,在我院急诊及神经内科就诊并经随诊观察确诊为急性脑梗死患者22例。
其中3例发病时间<6h,19例发病介于6～24h之间。
患者中男性15例,女性7例,年龄41～79岁,平均年龄61岁。
所有病例均行CT检查及常规MRI扫描以排除脑出血及其他非缺血性脑病。
1.2 MR检查使用1.5T超导G E机,采用八通道线圈,先行常规T1W I (T R=500m s,T E=8m s)、T2M I(T R=4000m s,T E=98m s),F O V为230mm×230m m层厚5m m检查。
再行DWI检查,采用EPI序列,b值分别为0S/mm2、500S/mm2、1000S/mm2、平均次数为3次,检查时间共为48s。
扩散加权梯度分别施在S(层面选择)、P(相位偏码)、R(频率偏码)方向上,获得层厚5mm,矩阵为128×128,并重建出ADC图。
1.3 影像分析与信号测量全部病例的MR图像均由2名放射学专家采用盲阅法进行阅片,观察和分析DWI图上的影像表现,并与同层对侧相应正常部位影像进行比较,根据MBI仪所提供的软件包,在DWI图上选取并测量病变区的A DC值,同时测量对侧相应区域的A DC值,两者通过相对数计算出相对ADC值(rADC值),rADC=病变ADC/对侧ADC×100%,用统计学软件对病变区ADC值与对侧相应部位ADC值进行配对t检验,同时列表对分析常规T2WI与DWI发现急性梗死灶的阳性率。
脑卒中后抑郁与海马弥散加权成像表观弥散系数的关系
３组 均 行 ＭＲ Ｉ 检查 ， 采用 ３ ． ０ Ｔ
定影响， 对 抑 郁 进 行 干 预 有 助 于 改 善 患 者 的 预 后 Ｊ 。Ｐ Ｓ Ｄ 的发 病机 制复 杂 ， 涉及神 经解 剖 、 神经 递 质、 神经内分泌 、 炎性反应、 神经 营养 因子、 神经肽 、
疾病史 。采 用汉 密尔 顿抑 郁量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评定 抑郁 程度 ， 根 据有 无抑 郁 症将 患 者 分 为 Ｐ Ｓ Ｄ组 和 无 Ｐ Ｓ Ｄ 组各 ３ Ｏ例 。Ｐ Ｓ Ｄ组男 １ ９例 、 女 １ １例 ， 年龄 ４ ５～ ７ １ 岁、 平均 ６ ７ ． ３ ３岁 ， Ｈ Ａ ＭＤ评 分 １ ６～ ３ ７分 、 平均 ２ ７ 分； 无Ｐ Ｓ Ｄ组 男 １ ７例 、 女 １ ３例 ， 年龄 ４ ７～６ ９岁 、 平
２ 结 果
１ ． １ 临床资 料
选择 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月
各组 内双 侧海 马 Ａ Ｄ Ｃ比较 无统计 学 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ Ｓ Ｄ组 较 其 他 两 组 均 明 显 升 高 （ Ｐ均 ＜
０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
选择 ６ ０例脑卒 中患者 ， 其 中合并 Ｐ Ｓ Ｄ者 ３ Ｏ例 （ Ｐ Ｓ Ｄ组 ） ， 无Ｐ Ｓ Ｄ者 ３ ０例 （ 无Ｐ Ｓ Ｄ组 ） ； 另择 ３ ０例 查体健 康者作
为对照组 。３组均行 ＭＲ Ｉ 检查 ， 测定双侧海 马 Ａ Ｄ Ｃ。结果 与对照组 比较 ， Ｐ Ｓ Ｄ组双 侧海马 Ａ Ｄ Ｃ明显升 高 （ Ｐ均
注： 与 Ｐ Ｓ Ｄ 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
３ 讨论
均６ ６ ． ７ ｌ 岁， Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评分 ０～ ７ 分、 平均 ４ ． ５ ６分。另 择３ ０例 查体 健康 者作 为对 照组 ， 其均 无精 神疾 病家
弥散加权磁共振成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值探讨
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１７ ｌ
弥散加权磁共振成 像 （ ＷＩ 急性脑梗 死诊 断 中的价值探讨 Ｄ ） 在
刘 洪 ’
摘 要： 目的 ： 讨 弥散 加 权 磁 共振 成 像 （ ｗＩ对 急性 脑 梗 死 的诊 断价 值 。方 法 ： 取发 病 ＜ ４ 的 急性 脑 梗 死 患者６ 例 ， Ｔ ｗＩ 探 Ｄ ） 选 ２ｈ ８ 均行 １ 、 Ｔ ＷＩ液 体抑 制反 转恢 复 （２ Ｆ Ａ Ｒ） ． 加权 磁共 振成 像 （ Ⅵ ） 查。结 果 ： ＷＩ ２ Ｆ ＡＲ、２ 、 ｌ 对 急性 脑梗 死诊 断 准确 ２ 、 Ｔ 一 Ｌ Ｉ ７ 弥散 ２ Ｄ 检 Ｄ 、 一 Ｌ Ｉ Ｔ ＷＩＴｗＩ Ｔ 率分别为１０ ７ ． ％、６１％、４ １ 有极显著差异。结论 ：ＷＩ ０ ％、９ １ ６ ． ５ ． ％， ４ ８ ４ Ｄ 更易于发现病灶， 对急性脑梗死尤其是超急性期脑梗死诊断具有明
ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｉｆｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ０ ％ ， ９ １ ％， ７Ｏ ％， ５２ ％， ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｄ ｓｏ ｓａ ｅ ｅ ｓｅ ｎ 。 ｓ ｅ ｉｌ ｕ ｅｃ ｒｂ ａ ｌ ｎ ａｃ ｏ ｅ ｅ １ ０ ６ ．２ ４ ．６ ｉ ３ ．９ ａｓｇ ｆ ａ ｔｄ ｒ ｎ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ： ＷＩ ｌ ｉｎ ｒ ａｉｒｔ ｆ ｄ ｅ ｐ ｃａ — ｎｉ ｆ ｅ ｏｉ ｌ ｎ ａ ｕｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ｆｒｔ ｎｉ ｙ ｅａ ｕｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｉｆｒ ｔ ｎ ｈ ｓｏ ｖｏ ｓａ ｖ ｔｇ ｓ ｒｉ ｃ ｔ ｅｅ ｒｌ ｎａ ｃｉ ｎ ｈ ｐ ｒ ｔ ｅｅ ｒ ｎ ａｃ ｏ ａ ｂ ｉｕ ｄ ａ ａ ｅ ． ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ
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无症状性脑梗死的临床研究现状
无症状性脑梗死的临床研究现状作者：吴向菊张春梅来源：《中国医药导报》2017年第21期[摘要] 无症状性脑梗死（ACI）是脑血管病的一种，其发病与年龄、高血压、颈动脉粥样硬化等多种因素相关。
由于ACI并不表现出典型的症状和体征，常被医患双方忽视，大部分在体检时才被发现，此时患者脑实质已受损，甚至发生不可逆的病理改变，尽早检出并及时干预和治疗显得极为重要。
如不及时控制ACI的危险因素，可增加症状性脑梗死、神经认知功能障碍和精神疾病的风险。
目前，ACI多由磁共振成像（MRI）检出，高分辨率MRI可提高ACI的检出率，并降低其误诊率。
[关键词] 无症状性脑梗死；磁共振成像；临床诊断；转归[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）07（c）-0057-04[Abstract] Asymptomatic cerebral infarction （ACI） is a kind of cerebrovascular disease，which is associated with age， hypertension， carotid atherosclerosis and so on. Because of the ACI does not show typical symptoms and signs， both doctors and patients often ignore it， most of them are found by physical examination， at this time the patient's brain parenchyma has been damaged，and even irreversible pathological changes have happened. Early detection， intervention and treatment timely is extremely important. If not timely control the risk factors of ACI， it can increase the risk of cerebral infarction， neurocognitive dysfunction and mental illness. At present， ACI is detected mostly by MRI， high resolution MRI can improve the detection rate of ACI and reduce the misdiagnosis rate.[Key words] Asymptomatic cerebral infarction； Magnetic resonance imaging； Clinical diagnosis； Outcome无症状性脑梗死（asymptomatic cerebral infarction，ACI）被越来越多的人认知，但了解仍不深入，Fanning等[1]对社区居民进行流行病学调查发现ACI的患病率达10%～20%，60岁以上患者发病率为3%～4%，80岁以上的老年人发病率高达6.5%[2]，介入和外科手术引起的ACI发生率高达93%[3]。
核医学 脑梗死核心金标准
核医学脑梗死核心金标准核医学在脑梗死诊断中的应用主要包括放射性示踪剂注入和影像学检查。
在脑梗死的核心金标准方面，核医学影像学检查具有很高的地位。
以下是一些关于核医学在脑梗死诊断中的核心金标准：1. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）：SPECT是一种常用的核医学检查方法，可以通过注射放射性示踪剂（如血栓显像剂）来检测脑梗死区域的血流情况。
SPECT在脑梗死诊断中的应用有助于评估梗死程度、范围以及血管再通效果。
2. 动态CT灌注（Dynamic CT Perfusion）：动态CT灌注是一种无创的核医学检查方法，可以评估脑梗死区域的血流动力学变化。
通过注射对比剂，观察脑组织在不同时间点的灌注情况，以判断梗死的程度和范围。
3. 磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种高度敏感的核医学检查方法，可以显示脑梗死的部位、范围和程度。
MRI检查中的DWI（弥散加权成像）和ADC（表观弥散系数）等序列对于评估脑梗死的急性期和慢性期具有重要意义。
4. 阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）：ASPECTS是一种基于CT影像的评分系统，用于评估脑梗死患者的血管病变程度。
ASPECTS评分在6分及以上的患者，血管内治疗效果较好。
5. 核心梗死体积：核医学影像学检查可以用于评估脑梗死的核心梗死体积。
梗死体积的测量有助于指导临床治疗和预测患者预后。
总之，核医学在脑梗死诊断中的应用，尤其是影像学检查，已经成为脑梗死诊断的核心金标准。
通过这些检查方法，可以对脑梗死进行准确的诊断、评估和监测，为临床治疗和预后判断提供重要依据。
然而，在实际应用中，需根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的核医学检查方法。
磁共振灌注成像及表观扩散系数图预测超急性期脑梗死患者亚急性期梗死体积的对比研究
磁共振灌注成像及表观扩散系数图预测超急性期脑梗死患者亚急性期梗死体积的对比研究邵晓彤;郭献忠;陈伟建;王豪;林博丽;夏能志;杨运俊【摘要】目的：对比分析基于超急性期表观扩散系数（ADC）图及磁共振灌注成像（PWI）预测亚急性期（发病后5~7 d）脑梗死体积的临床可行性。
方法：回顾性分析发病6 h内完成多模式磁共振成像（MRI）检查并于发病后5~7 d复查常规MR检查的超急性期脑梗死患者20例。
应用美国GE Healthcare 3.0 T超导MR扫描仪后处理工作站自带的专用后处理软件进行图像上异常区域体积的测量。
经相关和回归分析及ROC曲线分析,比较基于PWI和ADC图这2种方法预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长之间的差异。
结果：ADC图、脑血流量（CBF）图、脑血容量（CBV）图、平均通过时间（MTT）图、达峰时间（TTP）图预测梗死体积值与复查液体衰减反转恢复（FLAIR）异常区域体积值之间均呈显著线性相关（P均〈0.05）。
其中ADC图预测梗死体积与V2之间的相关性（r=0.954）比PWI各参数图预测梗死体积与V2间的相关性高（P均〈0.05）。
ADC不匹配与梗死体积增长间呈明显线性相关（r=0.744,P=0.001）;而CBF不匹配、CBV不匹配、MTT不匹配、TTP不匹配与梗死体积增长间均无明显直线相关关系。
结论：采用设备自带后处理软件,基于超急性期ADC图预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长的方法比基于PWI各参数图的方法可行性更强,可作为临床早期预测梗死体积变化的简便方法。
【期刊名称】《温州医科大学学报》【年(卷),期】2016(046)008【总页数】5页(P566-570)【关键词】卒中;磁共振成像;弥散,灌注【作者】邵晓彤;郭献忠;陈伟建;王豪;林博丽;夏能志;杨运俊【作者单位】[1]温州医科大学附属第一医院放射科,浙江温州325015;[2]浙江大学医学院附属第二医院放射科,浙江杭州310000【正文语种】中文【中图分类】R445.2预测超急性期脑梗死患者亚急性期的梗死体积情况可为临床治疗提供更多依据，具一定临床意义。
磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的价值
磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的价值
张密堂;刘慧敏;刘震;葛婷
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2008(23)1
【摘要】目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的价值。
方法对32例超急性期脑梗死病人DWI扫描结果进行分析。
结果32例超急性期脑梗死病人DWI全部显示为高信号,在表观弥散系数(ADC)图像上显示为低信号,检出率100%;3例曾有脑梗死病史,MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检
查发现有新梗死灶;DWI的全方向比单方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚。
结论磁共振DWI是诊断超急性期脑梗死较好的方法。
【总页数】2页(P64-65)
【关键词】磁共振成像,弥散;脑梗塞;诊断
【作者】张密堂;刘慧敏;刘震;葛婷
【作者单位】青岛大学医学院第二附院磁共振室
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
【相关文献】
1.低场磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的应用 [J], 刘守礼;白朝霞
2.磁共振 DWI 在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值 [J], 郭丽丽;付旷;
张凌云;周丽
3.磁共振弥散加权成像序列和液体衰减反转恢复技术诊断超急性期和急性期脑梗死的应用价值 [J], 罗清
4.低场磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性期脑梗死的诊断价值 [J], 陈庆丰;张杰
5.磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值 [J], 邓国荣;赵江海;蔡绍华;张游慧;李玉敏
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（】 吴献 华 ， １ 朱红吾 ． 骨嗜 酸性肉芽肿 的影像 学分析． 临床放射学
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［ 夏军 ， 仁法． ２ 】 王 单椎 骨病 变 Ｍ Ｉ 断的探讨 ． Ｒ诊 临床 放射 学杂
志 ， ０ ０ ９７） ４ ０４ ３ ２ ０ ，１ （ ： ４ —４ ．
显压缩导致 Ｘ线平片诊断困难 。Ｃ Ｔ显示高密度点状致密影 。
径 线增大可 累及附件 ， 间隙正 常或轻度 变窄 ， 椎 与椎 体改变
ＭＲ 的 Ｔ 、２加权像 的点状高信号影 为扩张 的血窦 。②动脉 Ｉ １， Ｉ ’
不 成 比例 ， 椎旁 软组织正 常或被推 移隆起 ， 缘清楚 。恶性 边 肿瘤多为溶 骨性进行性 破坏 ， 少数 为混合 性或成 骨性 ， 常 通 无 膨胀破坏 ， 中期 可累及椎体上 、 下缘 ， 间隙一般不变窄 ， 椎 病 程 进展较快。椎 体病变 累及一侧 或双侧附件 ， 常为恶性肿瘤
３ 讨 论
块 以及 它与邻近正常组织的关系 ， 且可发现 Ｘ线 、Ｔ发现不 Ｃ 了的病灶 ， 可更清楚 的显示椎体压缩变形的程度 ， 能更 清楚 的
显示肿 瘤在髓腔 内的侵犯蔓延 情况 。
综上所述 ， 在单个椎体压缩的影像 学诊 断上 ， ｘ线发现病 灶后 以 ＭＲ 检查为首选 ， 以 ＭＲ 和针吸活检结合作 为诊断 Ｉ 或 Ｉ 该疾病 的首选 ， 对单个椎体压缩 的确诊能够做到快速而准确 。
所致。
瘤样骨囊肿 ： 好发于脊柱 的附件 ， 尤其是椎 弓处 ， 向前扩展到
椎体后部呈多房偏心膨胀性破坏 。 Ｔ表现为膨胀性低密度骨 Ｃ 破 坏 ， 偏 ＇ 有 ｔ性薄 层的骨壳 ， ｋ 边界 清楚 ， 内密度不均 ， 囊 常有 液平 面。Ｍ Ｉ Ｒ 显示多房性膨胀性肿块 ， 围边缘有 完整低信 周
ＥＩ Ｐ 序列 （ Ｒ ｔ ３４ ０９ ｓ层厚 ／ 间距 ：／ ｍｍ） ｌ０ Ｔ ｉＥ： ９／５ｍ ， 层 ６１ 。ｂ ＝ ，
ｂ ＝１０ ０ ｓ ２ ０ ／ ｍｍ 。
的残疾率 和后遗症率较 高 ， 因此 ， 脑梗 死 的快 速诊 断和积极 治疗对 患者有着深 远的意义 。传统 的磁共振 技术 只能评估
【 徐爱得 ， ３ ］ 徐文坚 ， 吉华 ． 刘 骨关节 ｃ Ｔ与 Ｍ Ｉ Ｒ 诊断学． 济南 ： 山
东科 学技术 出版社 ，２０ ：１３２９ ０ ２ ９ ．０ ．
单个椎体压缩的 良性肿瘤 ， 常出现膨胀性骨质破坏 ， 病椎
（ 收稿 日期 ：０ ２０ ． ８ ２ １ ． ３０ ）
表观弥散 系数与脑梗死的相关性研究
山西 医科 大 学 （３ ０ １ ０ ００ ） 张 晓 杰
脑 梗死多发于 ６ ０岁以上的老年人 ，其 常伴有脑动脉硬
行 ＭＲ 明确诊断。 Ｉ
１ 方 法 ． ２
化、 高血 压病 、 高血脂血症 、 糖尿病 患者 的发生 ， 目前 发病率
较前有所 升高 ， 且脑梗死 正面临年 轻化 的问题 ， 同时脑 梗死
号 薄环 ， 界限清楚 ， 可伴 有 Ｔ 和 ， １ Ｉ ’ ２加权 像上可 变化 的高信
号 区嗍 。
ＭＲ 在骨肿瘤的诊断 中， Ｘ线片 、 Ｔ 核素 比较有较多 Ｉ 与 Ｃ、
优势 ， 其可更清楚 的显示肿瘤的大小 、 范围 ， 特别是软组织肿
２ 骨恶性淋 巴瘤 ： ． ７ 发展 较缓慢 ， 出现溶 骨性破坏或 骨质 可 硬化， 常呈混合性改变 ， 可累及附件和邻近 软组 织 ， 或较大的 椎旁肿块 ， 间隙正常 。ＭＲ 表现 Ｔ 加权像上低信号 ，２加 椎 Ｉ １ ｒ ｒ 权像上 为高信号 。 ２８ 骨转移瘤 ： ． 脊柱转移瘤可累及一个椎 体 ， 多呈溶骨性 ， 少 数呈混合性或成骨性。常引起椎体广 泛破 坏和累及附件 ， 椎 体产生不 同程度的压缩性 骨折 ， 椎体 上 、 下缘破 坏或 内陷成 角。Ｃ Ｔ较 ｘ线敏感 ， 呈不规则低密度 和混 杂密度 区 ， 边缘模 糊不整。ＭＲ 多呈偏侧局限性软组织 肿块 跨越椎问盘生长 ， Ｉ 肿瘤组织替代骨髓 为广 泛性改变 。Ｔ 加 权像为不均 匀低信 １ 号 ，２加权像为高信号 ，对骨转移瘤的检测 Ｍｉ Ｔ ｌ Ｃ ｌ比 Ｔ及放 射性核素更敏感『 ３ 】 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． 观 主要是分 析梗死病 灶
的 Ｔ ＷＩ Ｄ 的异常信号强度 ， ２ 和 ＷＩ 在病变最清晰 的层 面进 行 ＲＩ Ｏ 勾画 ， 每个病例选取 ３个脑梗死表观弥散系数（ Ｄ 值 ， Ａ Ｃ） 计算得到病灶内的平均 Ｒ Ｉ Ｏ ，同时避免脑脊液部分容积效应
实用医技杂志 ２ １ 年 ６ ｏ２ 月第 １ 卷第 ６ ９ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉ １ ｅ ｎ ｕｓ Ｊｎ ２ １ ， ． ９ Ｎ Ｊ ０ｍ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃ ｉ ｅ， ｕ ｅ ０ ２ ｖ １ １ ， （ ６ ｃｃ ｃ ｈ ｑ ．
‘６ ５ ・ ０
ｌ ４ｈ的脑梗死 范围及位 置 ，而近 年来 我院利用磁共振弥 ２ ２ 散加 权成 像 （ｉｕｉｎｗ ｉ ｔ ｍ ｇｎ ， ＷＩ技 术有 效 地利 ｄ ｓ ｅ ｈｅ ｉ ａｉｇ Ｄ ） ｆ ｏ ｇ ｄ 用脑梗死发 生 ６ｈ内 ， 以及 ６ ２ｈ的关键 时期 ， 分地对脑 １ 充 缺血所致的脑梗死 的缺血程度和严重性进行评估 。
１ ． 检查方 法 ： 备为 Ｇ ． Ｔ永磁型磁共 振机 ， ．１ ２ 设 Ｅ １ ５ 以正 交 头部线圈作为发射 和接 受线圈。扫描序列 为 ：① Ｔ ＷＩＴ ／ １ （ Ｒ Ｔ ６ ０１ ）Ｆ Ａ Ｒ序列 （ＲＴ ： ０ ／２ ｓ ；② Ｆ Ｅ Ｅ：０ ／０ｍｓ ；Ｌ Ｉ Ｔ ／Ｅ ９００１０ｍ ） Ｓ Ｔ ＷＩ ２ 序列 （ ＲＴ ： ０ ／０ ） Ｔ ／Ｅ ５４ ０１０ｍｓ ；③ 弥散 加 权序 列 ： ＷＩ Ｄ