心电图右束支阻滞的临床意义
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占４ ． ３ ％； ３ ０ ～ ３ ９岁 ２例 ， 占２ ． ９ ％； ２ ０ ～ ２ ９岁 １ 例。
ｈ内新 出现右束支 阻滞也作为静脉溶栓指征【 引 。 专家建议急性 心肌梗死合并新 发右束支 阻滞 者应 与新发左柬支 阻滞一样 ，
列入急性再灌 注治疗 的适应证应写入今后 的指南中 。 肺栓塞 合并右束支阻滞是 大面积梗死 ， 预后较差 。
参 考 文 献
ｆ ¨ 黄宛． 临床心 电图学 ［ Ｍ】 ． ４版． 北京 ：人民卫生出版社 ，１ ９ ９ ５ ：
４ ３ ６ ．
２ ． ２ 常规心 电图检查结果及病因分析 ： １ ２ ６例患者 ， 符合不完 全性右束支阻滞者 ３例 ， 年龄 ２ ０ ～ ４ ０岁 ， 均无 器质性心脏病 ，
标， 可协助治疗 。 急性心肌梗死新 出现右束支阻滞是一恶性预
兆， 常伴大面积心肌梗死 ， 预后 较差 ， 将 急 性 心肌 梗 死 发 病 ｌ ２
２ ． １ 年 龄组分析 ： １ ２ ６例右束 支 阻滞 患者 中年龄 ６ Ｏ岁 以上 １ ０ ４例 ， 占７ ４ ． ６ ％， ５ ０ ～ ５ ９岁 １ ４例 ， 占１ ２ ． ３ ％； ４ ０ ４ ９岁 ５例 ，
【 ２ ］ 王芳芳． 急性 心肌梗死患 者新 出现 右束支 阻滞 的意 义ｆ Ｊ ｌ ＿ 临床
占２ ． ９ ％。符合完全性右束支阻滞者 １ ２ ３例 ， 均伴器质性心脏 病 。冠心病 ５ ８例 ， 占４ ６ ． Ｏ ％， 包括急性心肌梗死 ３ 例， 陈 旧性
心肌 梗死 ５例 ；糖尿病 ２ ４例 ，占 １ ９ 。 ０ ％；高血 压 ２ １例 ， 占
１ ６ ． ７ ％； 肺源性心脏病 １ ３例 ， 占１ ０ ． ３ ％； 心 肌 炎 ５例 ， 占３ ． ６ ％； 风湿 性 心 脏 病 ２例 ， 占１ ． ４ ％。
１ ． １ 临床资料 ：选 自本 院 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月住 院
及 门诊患者 中符合右束 支阻滞心电 图 １ ２ ６例 ， 临床资料较完 整。其中男性 ７ ３例 ， 女性 ５ ３例 ， 年龄 ｌ ９ ８ ８岁 。
１ ． ２ 方法 ：采用 日本 光电工业株式会社生产 的 Ｅ Ｃ Ｇ 一 ９ ２ Ｃ多 导联心 电图机 ， 走纸速度 ２ ５ ｍｍ ／ ｓ ， 定标 电压 １ ０ ｍ Ｖ。右束支 阻滞 心电图诊 断标准 ：ｖ 或ｖ 导联 呈 ｒ ｓ ｒ ， ｒ ｓ Ｒ ，或 Ｍ型 ， Ｉ 和ｖ 导联宽 Ｓ波 （ Ｓ 波较 Ｒ波宽或时限＞ ４ ０ ｉ ｎ ｓ ） ， Ｑ Ｒ Ｓ时限≥ １ ２ ０ ｍｓ 者， 为完 全性右束支 阻滞 ， Ｑ Ｒ Ｓ时￣＜ １ ２ ０ ｍｓ 者， 为不 完全性右束支 阻滞 。 １ ． ３ 统计学处理 ： 计数资料采用 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学意义。
・
１ ０ １ ０・
医技 杂志 ２ ０ １ ４年 ９月第 ２ １卷第 ９期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ！ｙ ！ ． ２ １ １ ：
退行性变以及 高钾血症 等。 但临床上对 右束支 阻滞不够重视 ， 本研究 回顾性 分析 １ ２ ６ 例右束支传导阻滞病例 ，分 析其 临床
特点 ， 进一步探讨右束支阻滞的临床 意义 。
１ 资 料 与 方 法
室除极显著减慢 ，当右束支 除极 时间较左束 支延迟 ４ ０ ｍ ｓ以
上时 即可 出现完全性右束支阻滞 ， 延迟 ３ ０ ～ ４ ０ ｍｓ 时 出现不完 全性右束支阻滞。 向量 图表现为 Ｑ Ｒ Ｓ环体终末 出现一个突 向 右前方缓的右束支阻滞 。 文献 『 １ 】 分析健康人心 电图资料后发现 ， １ ％健康青年人有 此类心 电图改变。 本研究健康 人右柬支 阻滞发病率为 ２ ． ３ ８ ％，
心电图右束支阻滞的临床意义
云 南 省 昆 明 市 中 医 医￣ ． （ ６ ５ ０ ０ ４ １ ） 戴 静 符赛琼 杨 光瑞 龙佑玲 张 丽 萍
右柬 支阻滞心 电图临床较为常见 ， 可见于健康人 ， 以不完
全性右束支阻滞多见 ， 且多见于青年 人。 完全性 右束 支阻滞更 多见于器质性心脏病 ， 特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 冠 心病 ） 、 糖尿病 、 高血压性 心脏 病 、 阻塞性 肺源性心脏病 、 先天 性心脏病 、 肺栓塞 、 风湿 性心脏病 、 心肌炎 、 心肌病 、 传导系统
文献 【 ２ ］ 报 道 在 急性 前 壁 和下 壁 心 肌 梗 死 均 可 有 右 束 支 阻
滞 出现 ，但其意义 不同，前壁心肌梗死合并右束支传导阻滞
（ Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ ） 更加提示罪犯血管位于前 降支 ， 更好地协助治疗决策
的选择 ；下 壁心梗合 并 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ是 右室扩大 的一个 心 电图指
２ 结 果
主要是不完全性右束 支阻滞 ， 与文献【 ｌ １ 报 道大致相 符。如果 临床上无其他心脏病的证据 ， 身体健康 ， 单纯 出现右束支传导
阻滞 图形时多无临床重要性 。 本组病例中没有儿童病例 ， 因此 没有儿童此方面研 究。完全性右束支阻滞更常见于器质性心 脏病 ， 特别 是冠心病 、 高血压性 心脏病 、 先 天性 心脏病 、 糖尿 病、 慢性 阻塞性肺病 、 肺 栓塞 等 ， 随年龄增大发病 率增加 。
面， 该传导束细长 ， 位置表 浅 ， 其 近端 由室间隔前动 脉和房室
结动脉供血 ， 中段和远端主要 由室间隔前动脉供 血 ， 下２ ／ ３无
双重血供 ，任何 因素使右侧束支 的传导减慢或组织可出现右束 支阻滞 。发生右束
支 阻滞 时，心室除极初始 向量及除极顺序并无 改变 ，只是右
ｈ内新 出现右束支 阻滞也作为静脉溶栓指征【 引 。 专家建议急性 心肌梗死合并新 发右束支 阻滞 者应 与新发左柬支 阻滞一样 ，
列入急性再灌 注治疗 的适应证应写入今后 的指南中 。 肺栓塞 合并右束支阻滞是 大面积梗死 ， 预后较差 。
参 考 文 献
ｆ ¨ 黄宛． 临床心 电图学 ［ Ｍ】 ． ４版． 北京 ：人民卫生出版社 ，１ ９ ９ ５ ：
４ ３ ６ ．
２ ． ２ 常规心 电图检查结果及病因分析 ： １ ２ ６例患者 ， 符合不完 全性右束支阻滞者 ３例 ， 年龄 ２ ０ ～ ４ ０岁 ， 均无 器质性心脏病 ，
标， 可协助治疗 。 急性心肌梗死新 出现右束支阻滞是一恶性预
兆， 常伴大面积心肌梗死 ， 预后 较差 ， 将 急 性 心肌 梗 死 发 病 ｌ ２
２ ． １ 年 龄组分析 ： １ ２ ６例右束 支 阻滞 患者 中年龄 ６ Ｏ岁 以上 １ ０ ４例 ， 占７ ４ ． ６ ％， ５ ０ ～ ５ ９岁 １ ４例 ， 占１ ２ ． ３ ％； ４ ０ ４ ９岁 ５例 ，
【 ２ ］ 王芳芳． 急性 心肌梗死患 者新 出现 右束支 阻滞 的意 义ｆ Ｊ ｌ ＿ 临床
占２ ． ９ ％。符合完全性右束支阻滞者 １ ２ ３例 ， 均伴器质性心脏 病 。冠心病 ５ ８例 ， 占４ ６ ． Ｏ ％， 包括急性心肌梗死 ３ 例， 陈 旧性
心肌 梗死 ５例 ；糖尿病 ２ ４例 ，占 １ ９ 。 ０ ％；高血 压 ２ １例 ， 占
１ ６ ． ７ ％； 肺源性心脏病 １ ３例 ， 占１ ０ ． ３ ％； 心 肌 炎 ５例 ， 占３ ． ６ ％； 风湿 性 心 脏 病 ２例 ， 占１ ． ４ ％。
１ ． １ 临床资料 ：选 自本 院 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月住 院
及 门诊患者 中符合右束 支阻滞心电 图 １ ２ ６例 ， 临床资料较完 整。其中男性 ７ ３例 ， 女性 ５ ３例 ， 年龄 ｌ ９ ８ ８岁 。
１ ． ２ 方法 ：采用 日本 光电工业株式会社生产 的 Ｅ Ｃ Ｇ 一 ９ ２ Ｃ多 导联心 电图机 ， 走纸速度 ２ ５ ｍｍ ／ ｓ ， 定标 电压 １ ０ ｍ Ｖ。右束支 阻滞 心电图诊 断标准 ：ｖ 或ｖ 导联 呈 ｒ ｓ ｒ ， ｒ ｓ Ｒ ，或 Ｍ型 ， Ｉ 和ｖ 导联宽 Ｓ波 （ Ｓ 波较 Ｒ波宽或时限＞ ４ ０ ｉ ｎ ｓ ） ， Ｑ Ｒ Ｓ时限≥ １ ２ ０ ｍｓ 者， 为完 全性右束支 阻滞 ， Ｑ Ｒ Ｓ时￣＜ １ ２ ０ ｍｓ 者， 为不 完全性右束支 阻滞 。 １ ． ３ 统计学处理 ： 计数资料采用 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学意义。
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１ ０ １ ０・
医技 杂志 ２ ０ １ ４年 ９月第 ２ １卷第 ９期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ！ｙ ！ ． ２ １ １ ：
退行性变以及 高钾血症 等。 但临床上对 右束支 阻滞不够重视 ， 本研究 回顾性 分析 １ ２ ６ 例右束支传导阻滞病例 ，分 析其 临床
特点 ， 进一步探讨右束支阻滞的临床 意义 。
１ 资 料 与 方 法
室除极显著减慢 ，当右束支 除极 时间较左束 支延迟 ４ ０ ｍ ｓ以
上时 即可 出现完全性右束支阻滞 ， 延迟 ３ ０ ～ ４ ０ ｍｓ 时 出现不完 全性右束支阻滞。 向量 图表现为 Ｑ Ｒ Ｓ环体终末 出现一个突 向 右前方缓的右束支阻滞 。 文献 『 １ 】 分析健康人心 电图资料后发现 ， １ ％健康青年人有 此类心 电图改变。 本研究健康 人右柬支 阻滞发病率为 ２ ． ３ ８ ％，
心电图右束支阻滞的临床意义
云 南 省 昆 明 市 中 医 医￣ ． （ ６ ５ ０ ０ ４ １ ） 戴 静 符赛琼 杨 光瑞 龙佑玲 张 丽 萍
右柬 支阻滞心 电图临床较为常见 ， 可见于健康人 ， 以不完
全性右束支阻滞多见 ， 且多见于青年 人。 完全性 右束 支阻滞更 多见于器质性心脏病 ， 特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 冠 心病 ） 、 糖尿病 、 高血压性 心脏 病 、 阻塞性 肺源性心脏病 、 先天 性心脏病 、 肺栓塞 、 风湿 性心脏病 、 心肌炎 、 心肌病 、 传导系统
文献 【 ２ ］ 报 道 在 急性 前 壁 和下 壁 心 肌 梗 死 均 可 有 右 束 支 阻
滞 出现 ，但其意义 不同，前壁心肌梗死合并右束支传导阻滞
（ Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ ） 更加提示罪犯血管位于前 降支 ， 更好地协助治疗决策
的选择 ；下 壁心梗合 并 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ是 右室扩大 的一个 心 电图指
２ 结 果
主要是不完全性右束 支阻滞 ， 与文献【 ｌ １ 报 道大致相 符。如果 临床上无其他心脏病的证据 ， 身体健康 ， 单纯 出现右束支传导
阻滞 图形时多无临床重要性 。 本组病例中没有儿童病例 ， 因此 没有儿童此方面研 究。完全性右束支阻滞更常见于器质性心 脏病 ， 特别 是冠心病 、 高血压性 心脏病 、 先 天性 心脏病 、 糖尿 病、 慢性 阻塞性肺病 、 肺 栓塞 等 ， 随年龄增大发病 率增加 。
面， 该传导束细长 ， 位置表 浅 ， 其 近端 由室间隔前动 脉和房室
结动脉供血 ， 中段和远端主要 由室间隔前动脉供 血 ， 下２ ／ ３无
双重血供 ，任何 因素使右侧束支 的传导减慢或组织可出现右束 支阻滞 。发生右束
支 阻滞 时，心室除极初始 向量及除极顺序并无 改变 ，只是右