第十二章芳香化湿药

性味归经：苦、辛，温。 归脾、胃、肺、大肠经。 功效：燥湿，行气，消积，平喘。 分析： 味辛行气 入脾经——燥湿化痰 味苦燥湿 降逆平喘 味苦降逆 入肺经——降泄肺气
苍术的故事
小尼姑也弄不清这是怎么回事，后来留心一查，才 明白：原来那开白花的叫苍术，不是老尼姑叫她采 的，大概是自己采药时没小心裹进了药篮子，又被 老尼姑当成没用的野草扔到一边了。从此，小尼姑 知道苍术可以治病。 过了些日子，小尼姑受不了老尼姑的气，逃出观音 庵回家还俗了。从此就靠挖苍术为生，不光治好了 许多足膝软瘫的病人，慢慢又知道，苍术还能治呕 吐、腹泻等几种病呢。
五．注意事项 （1）辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及 气虚者宜慎用。 （2）因其芳香，含挥发油，故入汤剂不宜久 煎，以免药效降低。 诸药性能，芳香化湿。 或疏畅气机，或健脾醒胃， 脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。 脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。 重点药物：藿香、苍术、厚朴、砂仁 熟悉药物：佩兰、白豆蔻
苍术
北苍术
药材北苍术
茅苍术
药材茅苍术
苍术的故事
茅山观音庵有个会看病的老尼姑，她懂得不少中草 药，在方圆左近很有名气。山里山外的人害了病， 常到观音庵求医。老尼姑自己并不采药，她把这活 儿派给一个小尼姑。小尼姑每天都照着老尼姑说的 样子漫山遍野地去采药，至于什么药草能治什么病， 她就一窍不通了。老尼姑很贪财，谁给的钱多，她 就给谁下好药；钱少的，她就用些不济事的野草去 蒙骗人家。小尼姑看着不公平，可是因为她自己并 不认识药，只是干着急。 有一天，一个穷人来求药，这人一个钱也没有。 老尼姑问也不问，硬把那人赶走了。
苍术Cangzhu《神农本草经》 要点：燥湿健脾要药，祛风湿，明目 命名：术者山之精，服之避死长生，故有山精、仙术 之名。 陶宏景指出：术有白术、赤术（赤术即苍术） 白术：断面淡黄白色，气清香，补气健脾，燥湿利水 苍术：断面黄白色，有明显的棕红色油腺散在，习称 朱砂点，浓郁的特异香气。 别名：仙术、矛苍术、茅术、赤术、油术 来源：为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎 产地：山野自生，全国大部分地区均产，以江苏省句 容县茅山出产最佳（茅苍术） 采集炮制：春秋季采挖，用时水浸切片，或用米泔水 闷透，切片晒干，炒至微黄。
性味：辛、苦，温。（芳香气味浓郁） 归经：脾、胃。 功效：燥湿健脾，祛风湿。 分析： 苦能燥湿 湿去 温能助阳 入脾胃 燥湿健脾 芳香化湿 脾健
辛能散风 苦能燥湿 温能胜寒
入脾经 —— 祛风除湿散寒
临床应用： 1．湿滞中焦证。 本品有较强的燥湿健脾之功。治寒湿阻滞中焦、 脾失健运之脘腹痞闷、呕恶食少、吐泻乏力及 舌苔白腻等症最为适宜，并常与厚朴、陈皮等 配伍，如平胃散。 2．风湿痹痛。 本品功能祛风除湿。尤其对寒湿胜者为宜，常 配用羌活、独活、威灵仙等。 湿热下注，足膝肿痛，湿疮湿疹、及脚气肿痛 等，常配黄柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。
据蒲老分析，前一次“乙脑”流行，病人外 感温热病邪者多，白虎汤清热泻火，遂随手 而愈；后一次流行，由于气候潮湿，病人感 染了湿热夹杂的邪气，仍一味清热便力不从 心，方中加入芳香燥湿的苍术后，方子变得 既清热，又除湿，这才是针对病机的治法。
“非典型肺炎”的瘟疫扑面而来，席卷了世 界许多地区，这种疫病有高热、干咳，初起 时类似感冒，如头痛、身痛、恶寒、无汗、 腹泻、舌苔腻、脉滑等症状。按中医的辨证 看，发热而出现苔腻、脉滑为热中夹湿，而 身痛、无汗、腹泻等是因湿气阻遏，导致气 机不畅的征象，加之传染特性，应属温病范 畴。此病横行，大概与近来人口大量流动， 途中外感污秽邪气，又加之今春阴雨连绵所 致。潮湿的气候加上湿热的症状，众医家在 防治“非典”的预防处方中又一次不约而同 地用上了苍术，
治湿原则：健脾、芳化、温阳、理气、利尿
化湿与燥湿的区别： 化湿：用芳香化湿的药物祛除湿邪的方法 燥湿：用味苦性燥的药物祛除湿邪的方法
二．功效：
舒畅气机，宣化湿浊，健运脾胃之功。
性味：辛香温燥 （脾喜燥而恶湿，土爱暖而喜芳香） 归经：脾胃（中焦） 辛-能行气 （舒畅气机，湿邪易阻遏气机） 温-温燥祛湿，助阳（湿邪易伤脾阳） 走中焦 脾胃 香-化湿醒脾（芳香化湿浊，助脾健运）
佩兰
药材佩兰
佩兰Peilan《神农本草经》 要点：芳香化湿浊，去陈腐，为治湿热困脾 之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之脾瘅症良药。 【药性】辛，平。归脾、胃、肺经。 【功效】化湿，解暑。 【应用】1．湿阻中焦。本品气味芳香，其化 湿和中之功与藿香相似，治湿阻中焦之证， 每相须为用，并配苍术、厚朴、蔻仁等，以 增强芳香化湿之功。又因其性平，芳香化湿 浊，去陈腐，用治脾经湿热，口中甜腻、多 涎、口臭等的脾瘅症，可单用煎汤服，如兰 草汤（《素问》），或配伍黄芩、白芍、甘 草等药。
3．风寒夹湿表证。 本品味辛又兼发汗解表。治风寒表证夹湿者， 常与防风、羌活、独活等配伍，如九味羌活汤。 风热表证夹湿者，常与荆芥、防风、金银花等 配伍。 此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩 (如角膜软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸 煮同食。（现代药理研究，含有多种多量维生 素，对夜盲症，角膜软化症皆有治疗作用）。 苍术15g石决明30g夜明砂15g猪肝一具，水煎 食肝饮汤，治夜盲症（长期腹泻，食欲不振所 致），服2~6付见效。
湿热呕吐配伍黄连竹茹寒湿呕吐配伍半夏陈皮脾胃虚弱呕吐配党参甘草妊娠呕吐配砂仁苏梗治暑月外感风寒内伤生冷之恶寒发热头痛脘闷呕恶吐泻常配紫苏厚朴半夏等如藿香正气治湿温初起湿热并重者又常与黄芩滑石茵陈蒿等同用如甘露消毒丹
芳香化湿药
1、掌握芳香化湿药的含义、功效、适应范 围、配伍及注意事项。 2、掌握重点药物藿香、苍术、厚朴、砂仁 的功效、应用及功效相似药物的异同点。 3、熟悉化湿、燥湿的含义。
三．适应范围：湿阻中焦证。 湿浊内阻，脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、 呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿 热困脾之口甘多涎等。 此外，本类药物通过化湿又能解暑，暑温、湿温等 证亦可选用。 四．配伍 （1）寒湿者当配温里散寒药（干姜、高良姜），湿 热者当配清热燥湿药（黄芩、黄连）。 （2）湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气药， 行气有助于化湿（木香、陈皮、枳壳） （3）脾虚湿盛-当配伍补脾药，以培其本（脾虚湿 盛，脾弱则生湿。治湿不健脾非其治也）如白术、 茯苓、党参香
藿香Guanghuoxiang《名医别录》 要点：化湿止呕，治疗脾胃湿浊所致呕吐为良 解暑
命名：豆叶曰藿，本品叶似之而气香，故名。 别名：广藿香 来源：为唇形科多年生草本广霍香的干燥地上部分。 产地：主产于广东、海南岛、台湾。 采集与炮制：秋季采取，去净杂质和根，晒干，切段 生用或鲜用。 鲜藿香——解暑（夏季泡汤代茶，可作清暑饮料） 藿香叶——偏于发表 藿香梗——偏于和中
药理作用 本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗钩端螺旋 体作用。水提物有钙拮抗作用。挥发油能刺 激胃粘膜，促进胃液分泌，促进消化功能， 对胃肠有解痉作用。，广藿香酮有防腐和广 谱抗菌作用。 临床报道 现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提取浓缩制 成胶囊剂，睡前将药置入阴道，治念珠菌性 阴道炎，有较好效果。
佩 兰
2．暑湿、湿温。本品化湿又能解暑，治 暑湿证常与藿香、荷叶、青蒿等同用。湿温 初起，可与滑石、薏苡仁、藿香等同用。
【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。
鉴别比较： 藿香 化湿，解暑，治湿滞中焦及暑湿证常相 佩兰 须为用，为夏月常用之品。
但藿香化湿止呕力强，故湿浊内阻恶心、呕吐多用。 然佩兰化里湿辟秽浊作用强，故湿浊内蕴，口甜口 腻、苔厚多涎多用。
《北京青年报》公布了八味中药组成的预防“非典” 处方即：苍术12克、藿香12克、银花20克、贯众 12克、黄芪15克、沙参15克、防风10克、白术 15克；在《非典型肺炎中医药防治技术方案（试 行）》中公布的“处方5”用生黄芪10克、白术6克、 防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花 10克、贯众6克；“处方6”用太子参15克、贯众6 克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、 葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克；而中 华中医药学会4月7日推荐的药方中用生黄芪15克、 银花15克、柴胡10克、黄芩10克、板蓝根10克、 贯仲15克、苍术10克、生苡仁15克、防风10克、 生甘草5克、藿香10克。
苍术的故事
小尼姑十分气忿，她偷偷从屋里抓了一把开白花的 药草，追到庵外，唤住那个人说：“大哥，你先拿 回去吃吃看。” 可是，等那人一走，小尼姑的心又不安了： “那人到底有什么病，给的药草能治他的病吗？千 万别吃坏了人呀！” 谁知过了些日子，那个穷人来到观众音庵，竟 找到老尼姑千恩万谢说：“多亏你们那位少菩萨， 她把我爹害了多年的足膝软瘫病治好了。” 老尼姑十分奇怪，庵里没有治那种病的药呵！ 就审问小尼姑：“你偷了我的什么药？快说！”
用法用量：煎服，5—10g。生用燥性强，炒 用燥性稍减。 使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。
性能特点：本品辛苦性温燥散，入脾胃经， 内化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有 燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病， 尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹痛、表 证夹湿等，还能明目，治夜盲症及眼目昏涩 等。
性味：辛，微温；芳香。 （辛散而不峻烈，微温化湿而不燥烈） 归经：脾、胃、肺。 功效：化湿，解暑，止呕。 分析：
芳香化湿浊 入脾胃化中焦湿浊 化湿醒脾
性温燥湿助阳
味辛发散 性温祛寒 芳香化湿 外散风寒
和胃止呕
入肺经
内化湿浊
发表解暑
临床应用： 1．湿滞中焦证。本品气味芳香，为芳香化湿 浊要药。又因其性微温，故多用于寒湿困脾所 致的脘腹痞闷，少食作呕，神疲体倦等症， 每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。
藿香10g苍术10g陈皮6g厚朴10g半夏曲10g甘草3g
2、呕吐。 （为治呕逆要药） 本品既善化湿，又能和中止呕。以治湿浊中阻 之呕吐最为适宜，单用即可，如与半夏配伍则 效果更佳。 湿热呕吐——配伍黄连、竹茹 寒湿呕吐——配伍半夏、陈皮 脾胃虚弱呕吐—配党参、甘草
3．暑湿证及湿温证初起。
治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、 呕恶吐泻，常配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气 散。（为治暑湿证要药） 治湿温初起，湿热并重者，又常与黄芩、滑石、茵 陈蒿等同用，如甘露消毒丹。 用法用量：煎服，5—10g。鲜品加倍。 使用注意：阴虚火旺者忌用。 性能特点：本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不 燥热，入脾胃肺经，既可化在里之湿浊，又可解在 表之暑湿，故有化湿、止呕、解暑之功。而治湿阻 中焦脘腹痞满、恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发热、 身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令常用之品，呕逆之 要药。
概述： 一．定义 凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为 化湿药。（又称芳香化湿药） 湿邪的特点： 湿性重浊（湿邪蒙闭清窍-头重如裹；湿邪留滞 经脉-肢体重浊） 湿性粘腻（口腻、口甜、舌苔厚腻；发病缓慢、 缠绵难愈） 湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气（脾阳） 湿滞中焦，脾失健运，见恶心、呕吐、脘腹痞 满、泄泻
药理作用 本品能抗实验性胃溃疡及胃炎，对胃肠运动 有调节作用。能保肝、降血糖及显著增加尿 中的钠钾排泄。 临床报道 现代以本品煎服，治胃下垂、痛风病；以本 品挥发油制成软胶囊口服，治佝偻病；以苍 术注射液肌注，治实性心动过速等疾患。均 有较好疗效。
苍术是一种能除湿气、驱瘟避秽的药物。 听老大夫说，1956河北某地暴发流行性乙 型脑炎，当时的名医蒲辅周老先生用专治高 热、大汗、大渴等证的方剂白虎汤治疗，效 果显著；但事隔不久，北京也暴发了大规模 的“乙脑”，当人们再用白虎汤时，效果就 不那么灵验了，这时蒲老在方中加入苍术一 物，立时疗效大增，疫情很快得到控制。
厚 朴
厚朴
凹叶厚朴
药材厚朴（干皮）
药材厚朴（根皮 ）
药材厚朴（枝皮 ）
厚朴Houpo《神农本草经》 命名：本品木质朴而皮厚，故名。 要点：行气除胀，为散满除胀要药。 来源：为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的干 皮、根皮及枝皮。 别名：川朴（四川产）紫油朴（质量最好） 产地：主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南 采集炮制：立夏~夏至，采取树皮，堆存使其发 汗，阴干。 用法： 生用-降逆平喘力胜，用于咳逆气喘。 制用-行气燥湿散满力强，用于脘腹胀满。