护心圈成果汇报

选题理由1（指南层面）
11
岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
选题理由2（科室层面）
心血管内科老年患者多，大多需 要留置针静脉输液。
心血管疾病病情危重，24h 连续输液
患者多，留置针堵管率、拔管率高。
金马留置针费用高，延长其留置时 间为患者节省费用，提高患者满意
岳阳市一人民医院?护心圈thefirstpeopleshospitalofyueyang34处置活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合科内实际情况不可抗因素过多收集数据需要时间长活动计划拟定计划内容详细计划收集数据的周期过长对策实施的时间计划过短现状把握数据收集详细收集数据时原因未细化影响后期真因验证目标设定目标明确目标值设定过高解析运用鱼骨头柏拉图表达直观鱼骨图中不可抗因素过多解析阶段耗时过长对策拟定头脑风暴法集思广益患者未参与未在病房进行民意调查未向其他医院收集好的建议对策实施与检讨分工明确根据各成员的优势进行合理分工效果确认运用柏拉图雷达图前后对比效果明显目标值设定过高标准化制定流程图让操作标准化各成员层次不一短时间内实施起来有难度圈会运作情况一般圈员参与度不高开会时发言的人少岳阳市一人民医院?护心圈thefirstpeopleshospitalofyueyang35中期5月7月探索辛苦成长尾声8月收获总结推广启动2014年3月4月改革学习尝试心心得得体体会岳阳市一人民医院?护心圈thefirstpeopleshospitalofyueyang36岳阳市一人民医院?护心圈thefirstpeopleshospitalofyueyang37护理记录书写要求岳阳市一人民医院?护心圈thefirstpeopleshospitalofyueyang382019年99月11日起卫生部颁布的医疗事故处理条例明确规定患者有权复印或复制其门诊病历住院志体温单医嘱单医学影像检查资料病理报告检查同意书手术同意书手术及麻醉记录单及护理记录
注意事项： 1、心血管内科老年患者多， 要详细并反复向患者宣教， 确保患者接收信息。 2、老年患者穿刺难度较大， 护士要细心、耐心地选择血 管，严禁盲目穿刺。
确认
有形成果
降 幅
目标值27%
21%
30
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确认
进步率 = （改善前 —改善后）/改善 前×100% =（49—28）
目标达标率 =(改善后 —改善前)/（目标值— 改 善 前 ） ×100% =(28 — 49)/ （ 27 — 49 ）
对 策
对策名称 主要因
改善前： 改善对象：护士 实施步骤：制作对策内容：留置针相关知 识，健康教育。
对策处置：经效 果确认后，得知 加强患者宣教可 以减少留置针渗 血渗液的发生率， 所以对策继续实 施，并列入标准 化操作。
49%降至28%。
23
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患者 衣袖口太紧
宣教不到位
穿刺部位沾水
病情重，患者躁动
药物注射时间太长 静脉条件不好
敷贴固 定不牢
天热出汗多
浓度 高 渗透压高
留置针型号
针尖对血 管有刺激
敷贴固定 方法不对 留置针被迫 消毒未干 带出移位 就固定敷贴
为 什 么 留 置 留 置 针 后 患 者 会 极 度 不 适 ？
环境
药物
材料
20
岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
邓娇
李娟 何烨 李丽娟 付硕 易丹 何慧 赵潇璇 杨李蓉 杨李蓉
甘特图
查检表 柏拉图 特性要因图 脑力激荡法 系统图法 PDCA循环模式 雷达图
心内科办公室
心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室 心内科办公室
14
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
A
类
75.32%
B
类
改善重点
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目标设定
目标值设定：27%
设定值： 现况值=72h内拔管例 数/所有置管例数 ×100%=（157-80） /157×100%=49%
目标值=现况值-改善 值 =现况值-(现况值× 圈能力×改善重点) =49-（49×0.6×0.75） =27%
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现状把握
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岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
改善重点
现状把握——结论（根据二八原则）
患 者 极 度 不 舒 适
肿 胀 或 渗 液
主题选定
院方政 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 选定 策
评价项目 主题
1.减少金马留置针72 小时内的拔管率 2.减少住院患者的坠 床率 3.减少心电监护仪导 联线的损坏率
重要性
5 5
5 5
5 1
5 3
5 3
5 5
30 22
1 ★ NO.1 3
3
5
3
5
3
5
24
2
4.提高住院患者的满 意度
4
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圈的组成
5
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圈的组成
圈徽的意义
02 03
01
绿叶
代表生命，我们是给患
百合花
大小不一的百合花就像 科里每一位护士，有资 历老、轻的护士，每一 朵花都是护理人员的一 颗心，爱心、细心、耐 心、责任心。
5
5
5
3
3
3
24
2
8
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选题理由1（指南层面）
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岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
选题理由1（指南层面）
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改善前： 改善对象：护士 对策内容：如何对留置后的患者输注血 管活性药物时有针对性的进行护理。
对策实施：1、组织圈员学习心血管常用 的血管活性药物。2、加强宣教。3、血管 活性药物输注后用硫酸镁湿敷。 负责人：易丹 实施地点：心血管内科办公室 对策效果确认：留置针72h内的拔管 率由49%降至28%。
WHEN
2014年
WHO
负责人
HOW
品管工具
WHERE
活动地点
项目
主题选定
3月 W1-2
4月
5月
6月
7月
8月
袁秋慧
头脑风暴
心内科办公室
活动计划 现状调查
目标设定 要因分析 措施制定 措施实施 评价分析 效果确认 标准化 分析整改
标注
W3-4
W1-2 W3-4 W1-2 W3-4 W1-4 W1-2 W3-4 W1-2 W2-3 W3-4 W3-4
岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
降低金马留置针72小时内的拔管率
——护心圈成果汇报
2014年3月28日----2014年8月21日
汇报人：杨李蓉
1
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×100% ≈100%
/49×100%=49%
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无形成果
确认
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标准化
修订次数：2次 主管部门：心血管内科
要因分析2
患者穿刺 用穿刺 侧肢体负重 侧肢体 穿刺侧 反复封管、冲管 拔床栏 肢体撑 速度过快 冲力过大 床栏 选择关节部位 护士 穿刺侧肢体负重
患者 皮肤高度水肿 病情需要，长期输液 末梢循环不好 皮肤弹性差 患者躁动 血管活性药物 抗凝药物 高渗药物 刺激性强 药物
留置针型号不合适
为 什 么 患 者 会 宣教不到位 出 现 渗 液 或 渗 血 ？
2
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圈 长
辅导员
3
岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
圈的组成
心内科的白衣天使用圣
洁的每一颗心呵护每一 位患者，用心守护患者 生命防线，提高护理质 量，构建和谐护患关系。
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对策实施2
对策名 称 主要因 改进敷贴固定方法 留置针被迫带出移位 对策实施：1、组织圈员学习九步敷贴固 定法。2、床旁讲解如何选择进行敷贴固 定。 负责人：杨李蓉 实施地点：心血管内科办公室
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现状把握
现状把握——数据收集结果分析
拔针原因 患者极度不适， 要求拔针 渗血或渗液 肿胀 堵塞滴入不畅 自行脱出 其他 留置针例数 与同期留置针总数的百分比（%） 拔针数累计百分比（%）
37
21 9 5 3 2
度。
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选题理由3（医院层面）
A
优质护理服务。
B
保障患者安全。
C
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WHAT 时间
护心圈活动计划表
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材料
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对策拟定
01 02
03
22
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对策实施1
学习留置针相关知识及如何对患者进行健康教育 护士宣教不到位 1、组织圈员学习留置针健康教 对策实施： 育知识； 2、针对老年人接受能力差的特 殊性，床旁讲解如何宣教。 3、走廊外悬挂健康宣教海报。 负责人：何慧 实施地点：心血管内科办公室 对策效果确认：留置针72h内的拔管率由
圈的组成
圈的介绍
成立日期：2014年3月 平均年龄：27岁 辅导员：陈时爱
圈
名：护心圈
成员人数：11 圈 圈 长：杨李蓉
员：刘玲，刘丹，何烨，赵潇璇，刘亮，易丹，刘琼，付硕， 袁秋慧，李娟，李丽娟，邓娇。
主要工作：查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析， 制定相关护理措施，消除护理隐患，为护理工作顺利开展 提供有效的保障。
对策处置：经效果确认后，得知血管活 性药物输注后用硫酸镁湿敷可以延长留 置针的留置时间，所以对策继续实施， 并列入标准化操作。
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确认
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岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
23.57
13.38 5.73 3.18
1.91 1.27
48.05
75.32 87.01 93.51
97.40 100
总拔管率：49%； 平均留置时间：54h
注：金马留置针留置时间现状调查的时间为2014年4月1日--30日，总共 收集157例，其中80例为72h以上拔针，76例为72h之内拔针。
类别■流程 改善 ■提升 质量
负责人： 杨李蓉
审核人： 陈时爱
修订日期：2014 适用范围：心血管内科急危 重症患者 年09月12日
目的： 降低留置针 72h内的拔 管率。
内容： 1、留置好后，由责任护士 宣教留置针相关知识； 2、每班接班时和输液时观 察留置针，并向患者宣教留 置针留置期间的注意事项。
对 策
改善前： 改善对象：护士 对策内容：改进敷贴固定方法， 制作留置针妥善固定操作流程。
对策处置：经效果确认后，得知 九步敷贴固定法能延长留置针的 留置时间，所以对策继续实施， 并列入标准化操作。
对策效果确认：留置针72h内的拔管率由 49%降至28%。
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笑脸
代表相由心生，使患 者在住院期间感到顺 心，从心里满意。
者带来健康和生命的天
使，用那茂密的绿叶呵 护每一位患者。
6
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圈的组成
我们的口号
“同心协力，携手护心”
7
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九步敷贴固定法
横行固定
透明贴膜固定
排空气
标记日期、时 间
U型固定
"一"字固定头皮针
交叉固定
反交叉
网套固定
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对策实施3
对 策
对策名 学习并掌握心血管内科相关血管活性药物 称 主要因 长时间应用血管活性药物使患者出现渗血或渗液
降 幅
22%
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头脑风暴法讨论中……
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岳阳市一人民医院•护心圈 The first people's hospital of Yue Yang
要因分析1
穿刺方法不正确 送管力度过大 患者痛阈低 消毒方法不规范 穿刺关节部位 对留置针不了 解，有异物感 敷贴过敏 留置在关 节部位 护士