冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的临床护理

冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者
的临床护理
徐寅慧;罗惠琴
【摘要】目的：：观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术( IABR)治疗患者的临床护理。

方法：将92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为对照组和干预组，每组各46例。

对照组患者给予常规护理，而干预组患者给予综合护理干预措施。

比较两组换心功能指标及对护理满意度的差异。

结果：干预组患者左心室舒张末期直径及射血分数明显提高，同时其也明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；干预组患者对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。

结论：冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高患者心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。

【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)004
【总页数】2页(P114-115)
【关键词】冠状动脉搭桥术;低心排综合征;主动脉内球囊反搏术;护理干预
【作者】徐寅慧;罗惠琴
【作者单位】大连市中心医院心胸乳腺甲状腺一病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院心胸乳腺甲状腺一病房，辽宁大连 116033
【正文语种】中文
【中图分类】R473.54
冠状动脉搭桥术是临床上治疗冠心病患者的重要方法之一［1，2］，其能够有效缓解患者病情，挽救其生命，而术后低心排综合征是冠状动脉搭桥术患者的常见并发症，进而可增加患者病死率，降低其生存质量。

主动脉内球囊反搏术不仅可改善患者冠状动脉的血供，增加心肌供氧，而且针对临床护理也具有重要价值。

本研究观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术患者的临床护理，现汇报如下。

1.1 一般资料将2012年1月-2015年3月于大连市中心医院收治的92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为干预组和对照组，每组各46例。

干预组患者，男性32例，女性14例；年龄51～73岁，平均（64.2±5.7）岁；病程7～17年，平均（1
2.8±5.2）年；对照组患者，男性30例，女性16例；年龄52～74岁，平均（64.4±5.9）岁；病程为8～16年，平均（12.6±5.1）年；患者均符合冠状动脉搭桥术后低心排综合征诊断标准［3］；患者无严重脏器功能衰竭；既往均无精神障碍病史；患者均签署护理知情同意书；两组患者在年龄、性别及病程等方面大体一致。

1.2 护理干预干预组患者采用综合护理干预措施：①健康教育向患者及家属发放冠状动脉搭桥术后低心排综合征相关知识的宣教手册，建立健康宣教栏，开展疾病相关知识讲座；②低心排血量综合征护理：密切监测患者生命体征及病情变化，若有低血压、心率快及四肢末梢冰凉等症状后及时告知主管医师，患者需静脉滴注多巴胺等药物维持血压稳定；③心理疏导患者术后常有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，护理人员应向患者解释相关知识及注意事项，根据患者心理问题制定针对性的护理计划。

通过转移、放松等调节方法减轻患者负性心理，增加其安全感及信任度；④拔管护理病情稳定后遵嘱拔出导管，先排空球囊气体，按压动脉穿刺点，然后另一手拔出球囊导管连同管路，压迫穿刺点，观察有无出血；⑤血容量及心律护
理组织灌注不足易引起心率过快、心律不齐。

补足血容量可预防心率过快及低心排综合征，但也要防补液过多而引起心脏负荷加重。

严密观察患者心律变化，及时处理心律失常，了解心功能的情况；⑥护患关系对病情不稳定者，护理人员应加强巡视，接近患者并诱导其诉说自身感受，倾听并帮助其发泄情绪。

在缺乏安全感时，护理人员应加强陪伴，增加其安全感或归属感。

对照组患者采用常规护理方法，如简单健康宣教等。

1.3 观察项记录两组心功能指标及护理满意度的情况；心功能指标包括左心室舒
张末期直径和射血分数［4］。

护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。

护理总评分为100分，90～100分为特别满意，70～89分为满意，70分以下为
不满意。

1.4 统计学分析应用SPSS 18.0软件处理观察项数据，选择（均数±标准差）代表计量资料，计数资料采用x2检验。

当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者心功能指标比较干预后，干预组患者左心室舒张末期直径及射血分
数显著提高，并显著高于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理的满意度比较干预组患者对护理的满意率为 95.7%，显著高
于对照组78.3%，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

冠状动脉搭桥术可改善患者心肌血流灌注，减少其心肌梗死或缺血的发生，是用于治疗心肌梗死或缺血患者的常用及重要的方法之一。

冠状动脉搭桥术可有效缓解患者临床症状，改善患者病情，但也存在着不同程度的术后并发症。

术后低心排综合征是冠状动脉搭桥术式常见的并发症，其主要变现为患者的心脏排血量显著降低，回心血量也存在不足［5］。

临床上可通过补液、血管活性药物来增加患者心排量，若治疗无效则可通过主动脉内球囊反搏术进行治疗，其可通过气囊充气和放气来增加心排量，改善患者冠状动脉的血流灌注，而临床护理工作对患者康复也具有重要意义。

密切监测患者生命体征及病情变化，若有低血压、心率快及四肢末梢冰凉等
症状后及时告知主管医师，患者需静脉滴注多巴胺等药物维持血压稳定。

护理人员应根据患者心理问题制定针对性的护理计划［6］。

通过转移、放松等调节方法减轻患者负性心理。

组织灌注不足易引起心率过快、心律不齐，严密观察患者心律变化，及时处理心律失常，了解心功能的情况。

本研究观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的临床护理。

其结果显示：干预组患者的左心室舒张末期直径及射血分数显著提高，也显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；干预组患者对护理的满意率为95.7%，显著高于对照组78.3%，有统计学差异（P＜0.05）；因此，冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高其心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高其生存质量及治疗依从性。

这一结果与国内相关研究相一致［7］。

综上所述，冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高其心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。

【相关文献】
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航空航天医学杂志，2014，09 （06）：1249-1250.
［2］赵晓琪，谷天祥，钱程.亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排的效果研究［J］.天津医药，2014，02（04）：141-142.
［3］许建功，杨增周，刘景春.IABP在合并严重左室功能低下的冠脉搭桥患者中的应用［J］.中
国民康医学，2014，02（01）：18-20.
［4］高红霞.护理干预在心脏介入术后低心排综合征中的应用效果［J］.中国当代医药，2014，
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临床杂志，2014，06（08）：75-77.
［6］孙秀云，房金芳.合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理［J］.护理实践
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［7］梁丽平.冠状动脉搭桥术后低心排综合征8例IABP治疗临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，22（03）：47-48.。