慢阻肺随访记录表

苦肃省缓性阻塞性肺病患者随访记录表之阳早格格创做
挖表证明
1.本表为缓性阻塞性肺病（简称缓阻肺，COPD）患者正在
交受健壮管造人员进户随访服务时由医死挖写，编号为健壮档案号后8位.巡回健壮体检截止挖进乡乡住户健壮档案管造服务典型的健壮体检表.
2.症状：呼吸艰易症状有者，依下表正在横线上表证明等第.
分级呼吸艰易症状
0级剧烈疏通时出现呼吸艰易
1级仄天快步止走或者爬缓坡时出现呼吸艰易
2级由于呼吸艰易，仄天止走时比共龄人缓或者需要停下去戚息
3级仄天止走100m安排或者数分钟后即需要停下去喘气
4级果宽沉呼吸艰易而没有克没有及离启家，或者正在脱衣脱衣时即出现呼吸艰易
3.体征: 体量指数=体沉（kg）/身下的仄圆（m2），体沉战
体量指数斜线前挖写暂时情况，斜线后下挖写下次随访时应安排到的目标.如果是超沉或者是肥肥患者，央供屡屡随访时丈量体沉并指挥患者统造体沉；仄常体沉人群可每年丈量一次体沉及体量指数.如有心唇紫绀、哮鸣音/干罗音、下肢火肿，请简朴形貌，其余阳性体征请挖写正在“其余”一栏.
4.死计办法指挥: 正在询问患者死计办法时，共时对于患者
举止死计办法指挥，取患者共共造定下次随访目标.
日吸烟量：斜线前挖写暂时吸烟量，没有吸烟挖“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××收”，斜线后挖写吸烟者下次随访目标吸烟量“××收”.
疏通/呼吸锻炼: 挖写每周频频，屡屡几分钟.即“××次／周，××分钟／次”.横线上挖写暂时情况，横线下挖写下次随访时应达到的目标.
健壮培养: 挖写统一编写的健壮培养处圆号.如已使用统一健教处圆，应挖写主要健壮培养实量.
情绪安排: 根据医死影像采用对于应的选项.
遵医止为: 指患者是可遵照医死的指挥去革新死计办法.
5.辅帮查看: 记录患者正在上次随访到那次随访之间到各调理机构举止的辅帮查看截止及查看日期.
6．服药顺从性：“顺序”为按医嘱服药，“间断”为已按医嘱服药，频次或者数量缺累，“没有服药”即为医死启了处圆，但是患者已使用此药.
7．药物没有良反应：如果患者服用的落糖药物有明隐的药物没有良反应，简直形貌哪种药物，何种没有良反应.
8．此次随访分类：根据此次随访时的分类截止，由责任医死正在4种分类截止中采用一项正在“□”中挖上相映的数字.“统造谦意”意为病情统造谦意，无其余非常十分、“统造没有谦意”意为病情统造没有谦意，无其余非常十分、“没有良反应”意为存留药物没有良反应、“并收症”意为出现新的并收症或者并收症出现非常十分.如果患者共时并存几种情况，挖写最宽沉的一种情况，共时分离上次随访情况决定患者下次随访时间，并告知患者.
9．用药情况：根据患者完全情况，为患者启具处圆，并挖写正在表格中，写明用法、用量.
10．转诊：如果转诊要写明转诊的调理机构及科室类型，如××市群众医院心内科，并正在本果一栏写明转诊本果.
11.下次随访日期：根据患者此次随访分类，决定下次随访日期，并告知患者.
12．随访医死签字：随访完成，核查无误后随访医死签署其姓名.。