大学生临床技能大赛试题及评分表

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：吸氧（限时7分钟）
题目一：
患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。

患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。

每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。

近3年来出现活动时气短，休息可缓解。

2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。

查体：T37.2 P 102次/分R 26次/分BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。

辅助检查：血常规示：WBC9.61×109∕L,N 85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO2
73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg
请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题
1、请对本病作出初步诊断？
2、该患者进行氧疗时应注意什么？
物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：吸氧
参赛队编号参赛人编号
评委签名：
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：静脉穿刺输液（限时7分钟）
题目一：
1、患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。

2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院
患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。

皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖36mmol／L, 血钠158mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（++），血乳酸17.8mmol∕L
请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题
要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺
提问：（写在答题纸上）
1、患者的诊断分别是什么？
2、控制性降压的要求？
提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带、胶布、头皮针、留置针
有下述药物可供选用
5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U 硝普钠硝酸甘油甘露醇
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：静脉穿刺技术
参赛队编号参赛人编号
评委签名
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：导尿术（限时10分钟）
试题
患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半
患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史
查体：T36.9 P 96次/分R 20次/分BP 130 /80mmHg 神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛
患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。

简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？
提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、
手套2付
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：导尿术
参赛队编号参赛人编号
时间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：小儿头皮静脉输液
参赛队编号参赛人编号
评委签名：
时间
小儿头皮静脉输液
试题一：
患儿，3床，张强，男，1岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。

请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。

操作完毕进行物品整理
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
CTX 0.2 0.9%NS 100ml
试题二：
患儿，1床，王丽，女，2岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎”，颅内压高。

请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。

操作完毕进行物品整理
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
20%甘露醇250ML
试题三：
患儿，2床，王军，男，3岁，12kg,因咳嗽、咳痰3天，发热1天，诊断为“支气管肺炎”收入院。

小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。

操作完毕进行物品整理
回答问题：计算该患者输液速度？
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
头孢呋辛0.75 0.9%NS 100ml
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：静脉穿刺+血型鉴定（用时10分钟）
患者，王丽，女，25岁，因皮肤出现紫癜和瘀斑1周，牙龈出血1天来诊。

患者1周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任何不适，病前未用过特殊药物，1天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无结核、肝炎和风湿性疾病。

平时月经正常，但最近一次月经量多，未婚。

查体：T36.9 P 96次/分R 20次/分BP 120 /80mmHg，前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙龈出血，甲状腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。

辅助检查：Hb120/L, WBC 6.4×109/L ,分类未见异常，PLT 10×109/L
1、请对本病做出初步诊断？该患者应该输入的血液成分是什么？
2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血，并进行血型鉴定及交叉配血试验
物品提供：治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：静脉穿刺技术
参赛队编号参赛人编号
评委签名：
时间
答案
吸氧
1、请对本病作出初步诊断？
COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
2、该患者进行氧疗时应注意什么？
II型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可允许范围的高碳酸血症，避免呼吸抑制
静脉输液
1、患者的诊断是
（1）患者，高血压（3级，极高危）；高血压脑病
（2）患者，糖尿病酮症酸中毒
2、每2—4g葡萄糖加胰岛素1U
4、控制性降压的要求？
逐步降压开始的24小时内将血压降低20%-25%,48小时内血压不低于160／100mmHg，在1-2周内逐步降血压降至正常水平。

硝普钠开始10-25μg /min速率静滴，根据血压水平调整滴注速率，密切观察血压。

导尿
如果遇到阻力，切勿强行插入，以免损伤尿道。

应将尿管拔出，嘱患者深呼吸，待患者放松后再缓慢插入
静脉穿刺
特发性血小板减少性紫癜，应输入血小板。