盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效及安全性分析

盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效及安全性分
析
摘要目的探讨盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效及安全性。

方法166例急性冠状动脉综合征患者，随机分成研究组和对照组，各83例。

两组均给予常规治疗，在此基础上对照组患者应用肝素治疗，研究组患者应用盐酸替罗非班联合肝素治疗，对比两组出血及并发症情况。

结果研究组患者无出血率及轻度出血率均显著优于对照组，同时心肌梗死、顽固心肌缺血、血小板减少等并发症显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征疗效显著且安全性高。

关键词盐酸替罗非班；肝素；急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓为基础的临床综合征[1]，主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死[2]，严重影响患者身体健康，甚至威胁生命安全。

现阶段临床治疗药物种类较多，其中盐酸替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，肝素通过戊糖序列激活抗凝血酶进而发挥抗凝疗效，本研究通过探讨盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效及安全性，旨在为提高治疗有效性和安全性提供理论依据。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者166例，随机分成研究组和对照组，每组83例。

研究组男46例，女37例，年龄49～78岁，平均年龄（58.94±7.04）岁，病程3个月～5年，平均病程（10.73±16.43）个月；对照组男44例，女39例，年龄48～80岁，平均年龄（59.10±6.07）岁，病程6个月～5年，平均病程（10.88±16.26）个月。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者入院后均给予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂等常规基础治疗。

对照组患者在常规治疗的基础上结合肝素治疗，皮下注射低分子肝素40 mg/12 h，连用2～3 d。

研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合盐酸替罗非班，首先静脉滴注负荷剂量为0.4 μg/（kg·min），滴注时间为30 min，之后维持剂量0.1 μg/（kg·min），静脉滴注2～3 d，记录两组患者出血率及心肌梗死、顽固心肌缺血、血小板减少等并发症发生率。

1. 3 出血判定标准重度出血：血红蛋白降低>50 g/L，血细胞比容下降>15%；中度出血：血红蛋白下降30～50 g/L，血细胞比容下降9%～15%；轻度出血：血红蛋白下降<30 g/L，血细胞比容下降<9%。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组出血情况比较研究组患者无出血率及轻度出血率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组并发症情况比较研究组患者心肌梗死率为
3.61%、顽固心肌缺血率为6.02%、血小板减少率为7.23%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
急性冠状动脉综合征的发病机制主要是因冠状动脉内粥样形成、斑块破裂、血小板活化聚集、血栓形成等[3]，同时血小板活化聚集在血栓形成中发挥关键作用，因此临床治疗以抗血小板聚集为主。

盐酸替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂，药物通过阻断血小板聚集最后共同通路，达到有效抑制血小板粘附聚集的作用，进而起到抗凝、防止血小板血栓形成的目的，促进形成血管再通，减少患者临床缺血发生率[4]。

低分子肝素是通过化学或酶学解聚方法产生的肝素片段，通过戊糖序列激活抗凝血酶而发挥抗凝作用，对抗凝血酶亲和性较高，且对Ⅹa因子抑制作用显著高于对凝血酶抑制作用，但是其生物半衰期较长且易出现肝素反弹现象[5]。

本研究通过探讨盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征，数据结果表明研究组患者治疗后无出血率及轻度出血率均显著优于对照组，同时心肌梗死、顽固心肌缺血、血小板减少等并发症显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明盐酸替罗非班联合肝素治疗急性冠状动脉综合征疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 邱炜炜. 盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效观察. 山东医药，2010，50（41）：71-72.
[2] 郑轶，尚树忠，郭三强，等. 急性冠脉综合征患者介入应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响. 医药论坛杂志，2012，33（5）：49-50.
[3] 张红雨，王佩显，曹艳君，等. 冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究. 临床心血管病杂志，2011，27（1）：25-29.
[4] 吴彦. 盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床观察. 中外医学研究，2015，13（12）：130-131.
[5] 汪亚芸，陈曼华. 3种药联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效观察. 重庆医学，2011，40（25）：2527-2528.。