2022年黑龙江省齐齐哈尔市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)

2022年黑龙江省齐齐哈尔市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选
A.苯唑西林
B.去甲万古霉素
C.第二.三代头孢菌素
D.亚胺培南
E.氟康唑
2.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选
A.美西律（慢心律）
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺
3.关于COPD的并发症下列哪项不常见
A.肺癌
B.肺性脑病
C.右心功能衰竭
D.电解质紊乱
E.感染性休克
4.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。

既往体健。

肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音
最合适的首选检查是
A.A.血常规
B.胸部CT
C.血培养
D.胸部X线摄片
E.痰涂片革兰染色
5.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
A.多见于老年人
B.可以厌食为主
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显
E.病情较轻，不易发生甲状腺危象
6.50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。

体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L
此病人最可能的诊断是
A.A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
7.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是
A.恶心呕吐
B.低热
C.转移性右下腹痛
D.便秘
E.食欲减退
8.磺脲类药物的主要副作用是
A.胃肠道反应
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.粒细胞减少
9.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾脏肿大
D.肝脏肿大
E.男性乳房发育
10.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是
A.起始足量
B.快速减药
C.分次口服
D.不可长期维持
E.小剂量口服
11.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC＋＋/HP
B.尿路刺激征
C.腰痛明显
D.尿中有白细胞管型
E.尿WBC＋/HP，RBC 5～10个/HP
12.肺脓肿
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
13.右心衰竭晚期永肿的特征是
A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿
14.心房颤动，静息时心室率65次/分，应采取的措施是
A.A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
15.急性冠脉综合征的描述哪项是错误的
A.ST段抬高的心肌梗死
B.劳力型心绞痛
C.恶化的劳力型心绞痛
D.非ST段抬高的心肌梗死
E.梗死后心绞痛
16.女性，45岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院8个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查
A.A.ECG
B.血浆蛋白
C.尿常规
D.肾功能
E.甲状腺功能测定
17.女，30岁。

受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。

体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。

血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

最可能的诊断为
A.A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
18.病毒性心肌炎的临床表现是
A.A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C.症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)
19.关于高钾血症的处理错误的是
A.A.10％葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5％NaHCO3静点
C.11.2％乳酸钠静推
D.5％葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
20.急性肾衰竭常最早出现的症状是
A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍
二、专业知识(5题)
21.(55～56题共用题干) 患者，男，65岁。

3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。

查体：昏迷，瞳孔左：右一6ram ：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。

立即采取的治疗措施是
A.降血压治疗
B.甘露醇快速滴注
C.止血治疗
D.尿激酶治疗
E.抗生素治疗
22.如果此病进一步发展很可能出现
A.上消化道出血
B.黄疸
C.穿孔
D.脂肪泻
E.门脉癌栓形成
23.脓性指头炎，切开引流时应选用
A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.指腹横切口
D.指腹纵切口
E.指腹S切
口
24.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

不宜用于幽门梗阻的药物是
A.颠茄
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.安定
E.丙谷胺
25.抑制胃蛋白酶的活性
A.PPl类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
三、1. A1型题(10题)
26.患者，女性，27岁。

双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。

体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。

血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。

本例最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
27.急性胃炎的确诊依赖于
A.急诊纤维胃镜检
B.B型超声波检
C.腹X线平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活检
28.脑血栓形成
A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50％
B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50％
C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因
D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因
E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用
29.在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
B.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
C.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
D.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
E.男：Hb＜160g／L，女：Hb＜150g／L
30.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。

A.表面抗原(HBsAg)
B.表面抗体(抗HBs)
C.e抗原(HBeAg)
D.e抗体(抗HBe)
E.核心抗体(抗HBc}
31.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
32.应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗，目前认为从症状开始至静脉干预时间为
A.<2小时
B.<3小时
C.<4．5小时
D.<6小时
E.<24小时
33.有关慢性肾衰竭透析治疗的指征哪项不准确
A.只有血肌酐＞707μmol／L时才需要开始透析治疗
B.有肺水肿或脑水肿先兆时应该安排紧急透析治疗
C.血清钾＞6．5mmol／L时应该安排紧急透析治疗
D.肾小球滤过率6～10ml／min并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时应进行透析治疗
E.对糖尿病肾病，可适当提前安排透析治疗(肾小球滤过率10～15ml／min)
34.肥胖是指体重超过标准体重的
A.10%
B.20%
C.5%
D.25%
E.15%
35.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
四、2. A3/A4型题(5题)
36.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
37.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是
A.24h尿糖定量检查
B.空腹血糖测定
C.糖化血红蛋白(GHb)测定
D.尿酮体测定
E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
38.患者，女性，66岁。

高血压22年，近年来血压有时高达210／110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导
对她的健康生活指导，下列哪项是错误的
A.生活规律
B.合理膳食
C.冬季加强晨练
D.控制高血压，按时服药
E.保持良好心情，戒烟
39.患者，男性，55岁。

既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP 潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化
40.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是
A.静脉肾盂造影13．
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)患者，女性，25岁。

右足癣并感染1周，2天前开始出现右小
腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

该病诊断为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
42.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑
A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.心律失常引起休克
43.(题干)患者，女，30岁。

近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。

尿常规显示红细胞(＋)，蛋白(＋＋)。

免疫学检查最可能出现的抗体是
A.抗核抗体
B.抗JO-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞浆抗体
44.(题干)患者，男性，70岁，嗜烟55年。

因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。

查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性I啰音。

经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

患者声嘶是由于
A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫右膈神经
C.肿瘤压迫颈交感神经
D.肿瘤压迫舌下神经
E.肿瘤压迫迷走神经
45.该患者的下列治疗，不妥的是
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
参考答案
1.A
2.B本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。

急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。

3.A
4.D
对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X 线胸片筛查。

5.E
6.D
此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。

因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO2结合力无明显酸中毒。

脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。

低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

7.C
8.A磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。

9.C
10.A
11.D
12.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。

肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。

肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。

肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

13.B右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。

14.E
E。

心房颤动，静息时心室率控制在70～80次/分为宜。

15.B
16.E根据患者低代谢临床表现，分析其为甲减的可能性大，故需测定甲状腺功能。

17.C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊：有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

18.D
轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增
快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心
律失常、心源性休克甚至猝死。

19.E
高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急
措施处理。

具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～
20ml静脉缓慢推注；②5% NaHCO3 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml十正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；
⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴
有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

20.A由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。

消化系统症状常最早出现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

21.B
22.B病情发展可能会由于肿大胰头压迫或浸润胆总管引起黄疸并呈进行性加重。

23.B
脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可
超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

24.A
25.D前列腺素E2具有促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液与碳酸氢根，增进胃黏膜血流，抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，加强细胞膜的稳定性，促进黏膜细胞再生等作用。

26.D系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑;②盘状狼疮;③光敏感;④口轻度溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型;
⑦癫痫发作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小;⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性;荧光抗核抗体阳性。

以上符合4项即可诊断。

27.A急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。

28.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80％，椎基底动脉系统约占20％。

脑血栓形成约占全部脑梗死的60％。

动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分叉处多见。

心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。

舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

29.A在我国海平面地区成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可认为患有贫血。

30.C
A项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性
强弱及预后倾向。

31.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。

虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

32.C应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗是脑血栓形成治疗的一大进展，其治疗时间窗为从症状开始出现至静脉干预的时间为4．5小时，尿激酶溶栓时间窗为6小时，该题特指rt-PA，故答案为C。

33.A
34.B
35.A震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。

36.C
37.C
38.C
39.D患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。

40.E
41.D
42.D
低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有
效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

如严重腹泻、剧烈
呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。

43.A四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。

抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。

44.A上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选A。

45.E。