湖北省15岁以上常住居民吸烟状况及相关因素_肖汉

公共卫生与预防医学2015 年第26 卷第4 期J of Pub Health and Prev Med，Aug. 2015，Vol. 26 No. 4·87·
·调查研究·湖北省15 岁以上常住居民吸烟状况及相关因素
肖汉1 ，聂秀红1 ，陈功2 ，肖琛嫦2 ，龙虹霏2 ，燕虹2 ，李十月2
1. 首都医科大学宣武医院呼吸科，北京100053;
2. 武汉大学公共卫生学院
摘要: 目的了解湖北省居民吸烟现状及其相关因素，为制定控烟措施提供科学依据。

方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取湖北省20 个县( 市、区) 年龄在15 岁及以上常住居民，采用统一的问卷，由经过统一培训合格的调查员对每一调查对象进行面对面的询问调查。

采用非条件logistic 回归分析方法分析吸烟影响因素。

结果共调查28 563 人，吸烟率为26. 96% ; 男性吸烟率( 51. 72% ) 高于女性( 4. 05% ) ; 农村吸烟率( 28. 54% ) 高于城市( 24. 74% ) ; 吸烟率随着年龄的增长呈上升趋势，35 岁以上人群吸烟率均处于较高水平，55 ～64 岁组吸烟率达到最高，为31. 38% 。

调查人群平均开始吸烟年龄为21. 7 岁( 中位数20. 0 岁) ，74. 80% 的人群开始吸烟年龄集中在15 ～24 岁; 吸烟者平均每天吸烟( 18. 6 ± 10. 2) 支，以每日吸烟20 ～29 支最多，占49. 65% 。

男性( OＲ值= 20. 95，95% CI: 18. 92 ～23. 19) 、农村地区( OＲ值= 1. 12，95% CI: 1. 03 ～1. 22) 、饮酒( OＲ= 2. 64，95% CI: 2. 46 ～2. 84) 居民更可能吸烟; 以15 ～24 岁、没上过学、未婚、在业为对照，年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况也是吸烟的影响因素。

结论湖北省15 岁以上人群吸烟率仍处于相对较高的水平，控烟工作仍需加强; 应对不同目标人群，采取有针对性的控烟措施。

关键词: 居民; 吸烟; 流行病学
中图分类号: Ｒ163．1 文献标识码: B 文章编号: 1006-2483( 2015) 04-0087-03
吸烟在我国一直是发生率很高的健康危险行
为［1］，已经成为影响我国人民健康的主要公共卫生
问题。

由于吸烟是一个多系统损害的危险因素，因
而可以导致多系统疾病和肿瘤，例如肿瘤的33. 00% 是由吸烟引起［2］，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等多种疾病的主要行为危险因素也是吸烟［3-4］。

要促进人群控烟，其中一项重要工作就是动态了解各地人群的吸烟状况及影响因素，利用湖北省第5 次国家卫生服务调查的家庭健康询问调查资料，对湖北省15 岁以上城乡居民的吸烟行为特征及其相关影响因素进行了分析。

1 对象与方法
1. 1 对象湖北省15 岁以上城乡常住( 调查时，在现居住地连续居住达6 个月以上) 居民。

抽样方法: 采用多阶段分层整群随机抽样的方法。

第1 阶段，在全省确定的20 个样本县( 市、区) ，以乡镇( 街道) 为抽样单位，按照每个县( 市、区) 提供的乡镇( 街道) 名单，根据经济发展水平，将乡镇( 街道) 分为高、中、低3 个层次，随机抽取2 个经济发展水平较高的、2 个经济发展水平较低的以及1 个经济发展处于中等水平的乡镇( 街道) ，共计 5 个乡镇( 街道) ; 第2 阶段，在抽取的样本乡镇( 街道) 中，以村
通信作者: 李十月，Email: lsywhd@ sina. com ( 居委会) 为单位，在每个乡镇( 街道) 随机抽取2 个村( 居委会) ; 第3 阶段，摸底确定样本村( 居委会)
常住住户，每个样本村( 居委会) 随机抽取60 户。

全省共抽取12 000 户。

对抽取的户，每户15 岁及以上常住居民进行问卷调查，共调查28 563 人。

1. 2 方法按照“第五次国家卫生服务调查家庭健康询问调查表”有关吸烟内容进行调查，包括居民的人口学特征、吸烟及戒烟情况等。

采用入户询问的方法式收集资料数据。

1. 3 吸烟定义对吸烟的定义为15 岁以上居民累计吸烟达100 支，并且现在( 调查时) 还在吸烟［5］。

1. 4 统计学处理采用Access 建立数据库并进行资料的录入，用SPSS 21. 0 软件进行资料整理和分析，不同年龄、性别和地区等的人群吸烟情况进行描述性分析，率之间的比较用χ2 检验。

吸烟相关因素分析，采用非条件logistic 回归分析方法。

2 结果
2. 1 一般情况共调查15 岁及以上被调查城乡居民28 563 人，回答吸烟情况28 492 人，其中城市11 811名( 41. 45% ) ，农村16 681 名( 58. 55% ) ; 男
性13 696 名( 48. 07% ) ，女性14 796名( 51. 93% ) 。

2. 2 吸烟状况
2. 2. 1 总人群吸烟水平15 岁及以上人群中吸烟者7 682 人，吸烟率为26. 96% ( 7 682 /28 492) 。

其中城市2 922 人，吸烟率24. 74% ; 农村4 760 人，吸
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烟率28. 54% ; 农村高于城市，差异有统计学意义( χ2 = 50. 59，P ＜0. 01) 。

2. 2. 2 不同性别人群吸烟率城乡地区男性居民吸烟率为51. 72% ，明显高于女性吸烟率4. 05% ，差异具有统计学意义( χ2 = 8 206. 51，P ＜0. 01) 。

无论城市或农村地区，男性吸烟率均高于女性( χ2 分别为3 306. 08、4 911. 70，P ＜0. 01) 。

2. 2. 3 不同年龄人群吸烟率在年龄分布上，城乡居民吸烟率先呈上升趋势，在55 ～岁组最高，为31. 38% ; 其次为45 ～岁组，为30. 88% ; 55 ～岁组后吸烟水平开始下降。

不同年龄组之间吸烟率差异具有统计学意义( χ2 = 434. 03，P ＜0. 01 ) 。

城市居民吸烟率在45 ～岁组达到最高( 30. 40% ) ，各年龄组之间吸烟率差异具有统计学意义( χ2 = 216. 96，P ＜0.
01) 。

农村居民吸烟率随年龄变化趋势与城乡总体居民相同，各年龄组之间吸烟率差异也具有统计学意义( χ2 = 216. 96，P ＜0. 01) 。

2. 2. 4 不同文化程度人群吸烟率城乡地区不同文化程度的居民吸烟率差异有统计学意义( χ2 = 255. 26，P ＜0. 01 ) ，初中文化程度吸烟率最高( 30. 24% ) ; 其后依次为小学( 28. 95% ) 、高中技校或中专( 26. 69% ) 、大专( 22. 57% ) 和没上过学( 18. 35% ) ; 大学及以上吸烟率最低，为18. 15% 。

城市地区初中文化程度吸烟率最高( 29. 39% ) ，农村地区吸烟率最高的为小学文化程度者( 31. 38% ) 。

2. 2. 5 不同婚姻状况人群吸烟率不同婚姻状况人群的吸烟率不同，差异有统计学意义( χ2 = 165. 63，P ＜0. 01 ) ，已婚人群吸烟率最高，为28. 50% ; 其次为离婚丧偶人群，为21. 53% ; 未婚人群吸烟率最低，为18. 43% 。

无论城市或农村地区，吸烟率最高的均为已婚人群。

2. 2. 6 不同就业状况人群吸烟率不同就业状况人群的吸烟率不同，差异有统计学意义( χ2 = 676. 04，P ＜0. 01 ) 。

在业人员吸烟率最高，为30. 91% ; 其后为离退休人员和失业无业人群，吸烟率分别为20. 57% 和17. 88% ; 在校学生吸烟率最低，为2. 07% 。

无论城市或农村地区，吸烟率最高的为在业人群，而在校学生的吸烟率明显低于其他人员。

表1 现在吸烟者吸烟影响因素的多因素logistic 回归分析
OＲ值的95% CI
因素βSE Wald P 值OＲ值
上限下限
地区( 对照= 城市)
农村0. 14 0. 05 8. 65 0. 01 1. 15 1. 04 1. 27
性别( 对照= 女性)
男性 3. 04 0. 05 3548. 15 0. 00 20. 89 18. 9123. 09年龄组( 岁) ( 对照= 15 ～24 岁)
25 ～0. 06 0. 10 0. 42 0. 52 1. 07 0. 88 1. 29 35 ～0. 25 0. 10 6. 35 0. 01 1. 28 1. 06 1. 56 45 ～0. 44 0. 10 19. 57 0. 00 1. 55 1. 27 1. 87 55 ～0. 52 0. 10 25. 99 0. 00 1. 67 1. 37 2. 04 65 ～0. 26 0. 11 5. 73 0. 02 1. 29 1. 05 1. 60文化程度( 对照= 没上过学)
小学－0. 27 0. 07 16. 22 0. 00 0. 76 0. 670. 87初中－0. 32 0. 07 20. 09 0. 00 0. 73 0. 630. 83高中/ 技校/ 中专－0. 38 0. 08 23. 96 0. 00 0. 68 0. 580. 79大专－0. 50 0. 11 21. 53 0. 00 0. 61 0. 490. 75大学及以上－0. 80 0. 12 41. 72 0. 00 0. 45 0. 350. 57婚姻状况( 对照= 未婚)
已婚0. 29 0. 08 14. 94 0. 00 1. 34 1. 15 1. 55离婚/ 丧偶/ 其他0. 50 0. 10 23. 37 0. 00 1. 65 1. 35 2. 02就业状况( 对照= 在业)
离退休－0. 52 0. 06 64. 36 0. 00 0. 60 0. 530. 68在校学生－2. 33 0. 25 88. 40 0. 00 0. 10 0. 060. 16失业/ 无业－0. 19 0. 06 9. 93 0. 00 0. 83 0. 730. 93生活习惯
饮酒( 对照= 不饮酒) 0. 98 0. 04 725. 36 0. 00 2. 66 2. 47 2. 85体育锻炼( 对照= 不锻炼) －0. 06 0. 05 1. 56 0. 21 0. 94 0. 85 1. 04常量－3. 53 0. 11 1003. 28 0. 00 0. 03 －－
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2. 2. 7 开始吸烟的年龄分布城乡居民平均开始吸烟年龄为21. 7 岁( 城市22. 5 岁，农村21. 2 岁) ，中位数均为20. 0 岁。

从开始吸烟年龄的构成看，开始吸烟年龄集中在15 ～24 岁年龄组，城市占71. 70% ，农村占76. 80% ，平均为74. 80% 。

初始吸烟年龄在35 岁以上仅占4. 90% ，城市占6. 20% ，农村则更低，仅占4. 20% 。

2. 2. 8 日平均吸烟量城乡吸烟者目前平均每d 吸烟( 18. 6 ± 10. 2 ) 支，其中城市(17. 8 ± 10. 5 ) 支，农村( 19. 1 ± 9. 9 ) 支，两者差异有统计学意义( t =－5. 18，P ＜0. 01 ) 。

从吸烟量的构成来看，以每日吸烟20 ～29 支最多，占49. 65% ，农村每日吸烟20 ～29支比例高于城市。

2. 3 吸烟影响因素多因素logistic 回归分析以是否吸烟作为因变量，上述单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多因素非条件logistic 回归分析。

结果显示地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况、饮酒与吸烟率有关( 表1) 。

3 讨论
2013 年湖北省15 岁以上居民吸烟率为26. 96% ，高于2008 年国家第4 次卫生服务调查全国［6］的吸烟率25. 10% ; 也比2008 年湖北地区调查结果略有增加［7］，但比2010 年湖北省的一项调查结果略低［1］，一方面湖北省吸烟率依然处于较高水平，同时，人群的实际吸烟率在不同时期也有所波动，因而要加强对烟草的控制; 另一方面，也要经常对人群的吸烟状况进行监测，以便调整控烟策略措施，有针对性的开展吸烟干预工作。

性别、年龄、地区、文化程度、就业状况以及是否饮酒等因素与吸烟相关，与国内其他省市［8，9］的研究结果一致。

男性吸烟率51. 72% ，约为女性的13倍，远远高于女性，这也与其他报告一致［10，11］。

logistic 回归分析显示，男性是现在吸烟者的危险因素，OＲ值为20. 89 ( 95% CI: 18. 91 ～23. 09 )。

可能与社会传统观念及女性更加注意身体健康有关。

男性仍是未来控烟工作的重点。

农村吸烟率和吸烟量均高于城市，文化程度相对较高的人群吸烟水平较低，提示知识的缺乏阻碍了人们尤其是农村居民对吸烟危害的认识，使得健康意识淡薄，因此应加大对农村居民的控烟宣传教育。

居民吸烟率随着年龄增长呈上升趋势，在35 岁以后达到较高水平，且增加幅度较小，在55 ～64 岁年龄组达到最高31. 38% ，在15 ～24 岁年龄组最低，为12. 19% ; 城乡居民开始吸烟年龄集中在15 ～24 岁，占74. 80% ，平均开始吸烟年龄为21. 7 岁。

有关文献［12］表明，若21 岁以前不吸烟，此后吸烟的可能性会很小。

对于15 ～24 岁年龄阶段的居民，应避免其尝试吸第一支烟，对烟草产生依赖，以控制其吸烟率上升; 而35 岁以上年龄段的居民，应是以后戒烟的重点干预对象。

结合单因素和多因素分析，在业人员吸烟风险
高于离退休人群和在校学生，可能与成年工作人群
社交需要有关。

离异或丧偶人群吸烟风险较大，OＲ值为1. 62( 95% CI: 1. 32 ～2. 00 ) ，可能与没有正常的家庭生活以及缺少关爱，孤独的环境影响有关，在这些人群中，吸烟可能是心理压力释放的一种方式。

除此之外，饮酒也是吸烟的危险因素，吸烟与饮酒往往同时进行，尤其是饮酒常是吸烟行为的先导，由于饮酒的存在使得戒烟更加困难。

故在控烟工作中还要针对
目标人群，开展不同的干预措施，提高人群自我保健意识，减少烟草使用带来的危害。

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( 收稿日期: 2015-05-22)
( 本文编辑: 万美)。