急性心肌梗死护理查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
急性心肌梗死护理查房
第18页
LOGO
护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
LOGO
第24页
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
第26页
LOGO
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
第27页
LOGO
心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
第22页
急性心肌梗死护理查房
第23页
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
前间壁 局限前壁 广泛前壁 下壁 高侧壁 正后壁
急性心肌梗死护理查房
第28页
LOGO
血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
cTnI
起病 3-4h
高峰 11-12h
cTnT
3-4h
24-48h
肌红蛋白
2h内
12h内
CK
6h内
12h
CK-MB
4h内
16-24h
AST
急性心肌梗死护理查房
Ｏ：患者未出现上述并发症
急性心肌梗死护理查房
第11页
LOGO
护理办法
（２）Ｐ有出血危险 与使用抗凝剂、各类置管相关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释主要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有没有出血、渗血或 术区有没有血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者口腔黏膜有没有出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并马上配合医生给予 主动处理
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
急性心肌梗死护理查房
第17页
LOGO
护理办法
（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动相关
Ｉ：①帮助患者做勾脚及轻度翻身活动，缓解患者因久卧而 产生不适
②创造舒适、平静环境，增加舒适度。 ③将监护仪报警声尽可能调低，以免影响病人休息，增加
病人心理负担 ④遵医嘱给予口服舒乐安定
Ｏ：患者未发生出血
急性心肌梗死护理查房
第12页
LOGO
护理办法
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧供需失调相关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②依据病情采取循序渐进方式活动 ③帮助病人生活护理 ④解释合理活动主要性 ⑤制订个性化运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
急性心肌梗死护理查房
第13页
急性心肌梗死护理查房
第9页
LOGO
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发觉或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘办法，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死基本知识和防治方法。 精神状态逐步好转，增强治愈疾病信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改进。 能自觉防止诱发心力衰竭原因，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发觉和处理。
急性心肌梗死护理查房
第10页
LOGO
护理办法
（１）Ｐ疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死相关。
Ｉ：①饮食与休息：起病后4-12h内给予流质饮食， 以减轻胃扩张。
②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供， 减轻缺血和疼痛。
③心理护理：专员陪同，给予心理支持与勉 励。
④遵医嘱给予止痛药：遵医嘱给予吗啡或哌 替啶止痛，注意有没有呼吸抑制等不良反应。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
急性心肌梗死护理查房
第20页
LOGO
护理办法
（11）Ｐ潜在并发症 ：心率失常
Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发觉心率及心律改变 ②发觉频发室性期前收缩及严重房室传导阻滞时，应马上
通知医生 ③遵医嘱使用利多卡因等药品，警觉室颤或心脏停搏发 生 ④准备好抢救药品和设备，随时准备抢救
6-10h后
24h
恢复 7-10d
10-14d
24-48h内
3-4天
3-4天
3-6天后
第29页
LOGO
溶栓疗法适应症及禁忌症
全部在症状发作后12h内就诊ST段抬高心肌梗死病人，若无禁忌证 均可考虑溶栓治疗。发病即使超出12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段 抬高者，也可考虑溶栓治疗。
适应症：1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提醒急性 心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年纪≤75岁。 2）ST段显著抬高心肌梗死病人年纪大于75岁，经慎重权衡利弊 仍可考虑。3）ST段抬高心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有 进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
第5页
LOGO
如何诊 断
经典临床表现 特征性心电图改变 血清心肌酶改变
急性心肌梗死护理查房
第6页
LOGO
治疗关键点
普通治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林
解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：主动治疗办法是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死心肌可能 得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改进预 后。
LOGO
急性心肌梗死护理查房
第25页
LOGO
临床表现
全身症状：发烧，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量降低
，面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音
急性心肌Байду номын сангаас死护理查房
第2页
LOGO
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中止，使部分心肌
因严重持久性缺血而发生局部坏死。临床上有猛烈而较 持久胸骨后疼痛、发烧、白细胞增多、红细胞沉降率加 紧、血清心肌酶活力增高及进行性心电图改变，可发生 心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病严重类型。
心绞痛与心肌梗死区分?
急性心肌梗死护理查房
第3页
LOGO
病因与发病机制
本病基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓 塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环还未充分建立。一旦血供急剧降低或中止，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血 栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其 下发生出血或血管连续痉挛，也能够使冠状动脉完全闭塞。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
急性心肌梗死护理查房
第21页
LOGO
健康指导
饮食调整 急性心肌梗死恢复后全部病人均应采取饮食调整，可降低 再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒烟 戒烟是心肌梗死后二级预防主要办法。
心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活 质量担心，应给予充分了解并指导病人保持乐观、平和心情，正确对 待自己病情。
LOGO
护理办法
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床相关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压改变
Ｏ：患者未发生便秘
急性心肌梗死护理查房
第14页
护理办法
LOGO
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，
急性心肌梗死护理查房
第4页
诱因
LOGO
1. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2. 工作过累、重体力劳动等。 3. 精神担心、情绪激动时。 4. 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 5. 严寒刺激，尤其是迎冷风疾走。 6. 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而造成心肌梗塞。
急性心肌梗死护理查房
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症）
（3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
急性心肌梗死护理查房
第7页
LOGO
治疗关键点
消除心律失常
（1）一旦发觉室性期前收缩或室性心动过缓，马上用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对重复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采取非同时直流电除颤；室性心动过速 药品治疗不满意时，也应及早用同时直流电复律。 （3）迟缓性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用暂 时心脏起搏器。
急性心梗护理查房
急性心肌梗死护理查房
广元市中心医院 急诊科
第1页
LOGO
一、简明病史
患者 谢崇勇 男 52岁 教师 汉
3小时前，患者不明原因突发胸闷、气紧、轻微胸痛，在市中医院就诊，诊疗 “急性心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,静推吗啡5mg,肌注吗啡 10mg，静滴单硝酸异山梨酯20mg后联络我院心内科后转入我院。查体：T 36.2℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 105/49mmHg,嗜睡状，皮肤湿冷，律齐，心 音减弱，未闻及杂音，马上给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心电图， 静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心电图示：多导联ST段抬高。当初病情危重， 病危已下，因患者既往有高血压病病史，遵医嘱给予对应对症处理。化验结果结 合病史诊疗明确，由心内科医生和我科护士一同送患者到介入室行PCI治疗。
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和善，取得病人 信赖
④勉励患者多饮水，以利造影剂尽早排出，降低对肾脏 损害
Ｏ：患者焦虑缓解，主动配合治疗
急性心肌梗死护理查房
第16页
LOGO
护理办法
（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧相关
Ｉ：①连续中流量至高流量给氧 ②给予心理护理，减轻患者担心情绪，减低心肌耗氧量 ③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 ④严密监测生命体征，尤其是血压改变
加 强、加深病人了解
④同时不放松对患者家眷健康宣传教育
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死基本知识和
防治方法
急性心肌梗死护理查房
第15页
LOGO
护理办法
（6）Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及无家眷陪同相关
Ｉ：①解释说明相关疾病基本知识和防治方法，增强战胜疾 病信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情任何改变都在医护人员 严密监护下并能得到及时治疗
禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、 外科大手术、创伤史。3）严重未控制高血压或慢性严重高血压 病史。4）可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者，严 重肝肾功效损害及恶性肿瘤等。
控制休克 治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）
和利尿剂为主。
其它治疗
急性心肌梗死护理查房
第8页
LOGO
护理诊疗
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死相关。 有出血危险 与使用抗凝剂、各类置管相关。 活动无耐力 心肌氧供需失调相关。 有便秘危险 与担心恐惧、卧床、活动少、进食少相关。 知识缺乏 与医疗信息起源受限相关。 焦虑 、恐惧 与猛烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用相关。 胸闷 与心肌缺血缺氧相关。 睡眠形态紊乱 与长久卧床、缺乏锻炼相关。 心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
急性心肌梗死护理查房
第19页
LOGO
护理办法
（10）Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭
Ｉ：①监测患者心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有没有呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 颈静脉怒张、心率加紧等，听诊肺部有没有湿啰音
②统计患者２４ｈ出入量 ③防止情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担
原因 ④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
急性心肌梗死护理查房
第18页
LOGO
护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
LOGO
第24页
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
第26页
LOGO
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
第27页
LOGO
心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
第22页
急性心肌梗死护理查房
第23页
临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部 不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症 状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为 突出。
前间壁 局限前壁 广泛前壁 下壁 高侧壁 正后壁
急性心肌梗死护理查房
第28页
LOGO
血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
cTnI
起病 3-4h
高峰 11-12h
cTnT
3-4h
24-48h
肌红蛋白
2h内
12h内
CK
6h内
12h
CK-MB
4h内
16-24h
AST
急性心肌梗死护理查房
Ｏ：患者未出现上述并发症
急性心肌梗死护理查房
第11页
LOGO
护理办法
（２）Ｐ有出血危险 与使用抗凝剂、各类置管相关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释主要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有没有出血、渗血或 术区有没有血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者口腔黏膜有没有出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并马上配合医生给予 主动处理
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
急性心肌梗死护理查房
第17页
LOGO
护理办法
（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动相关
Ｉ：①帮助患者做勾脚及轻度翻身活动，缓解患者因久卧而 产生不适
②创造舒适、平静环境，增加舒适度。 ③将监护仪报警声尽可能调低，以免影响病人休息，增加
病人心理负担 ④遵医嘱给予口服舒乐安定
Ｏ：患者未发生出血
急性心肌梗死护理查房
第12页
LOGO
护理办法
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧供需失调相关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②依据病情采取循序渐进方式活动 ③帮助病人生活护理 ④解释合理活动主要性 ⑤制订个性化运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
急性心肌梗死护理查房
第13页
急性心肌梗死护理查房
第9页
LOGO
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发觉或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘办法，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死基本知识和防治方法。 精神状态逐步好转，增强治愈疾病信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改进。 能自觉防止诱发心力衰竭原因，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发觉和处理。
急性心肌梗死护理查房
第10页
LOGO
护理办法
（１）Ｐ疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死相关。
Ｉ：①饮食与休息：起病后4-12h内给予流质饮食， 以减轻胃扩张。
②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供， 减轻缺血和疼痛。
③心理护理：专员陪同，给予心理支持与勉 励。
④遵医嘱给予止痛药：遵医嘱给予吗啡或哌 替啶止痛，注意有没有呼吸抑制等不良反应。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
急性心肌梗死护理查房
第20页
LOGO
护理办法
（11）Ｐ潜在并发症 ：心率失常
Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发觉心率及心律改变 ②发觉频发室性期前收缩及严重房室传导阻滞时，应马上
通知医生 ③遵医嘱使用利多卡因等药品，警觉室颤或心脏停搏发 生 ④准备好抢救药品和设备，随时准备抢救
6-10h后
24h
恢复 7-10d
10-14d
24-48h内
3-4天
3-4天
3-6天后
第29页
LOGO
溶栓疗法适应症及禁忌症
全部在症状发作后12h内就诊ST段抬高心肌梗死病人，若无禁忌证 均可考虑溶栓治疗。发病即使超出12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段 抬高者，也可考虑溶栓治疗。
适应症：1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提醒急性 心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年纪≤75岁。 2）ST段显著抬高心肌梗死病人年纪大于75岁，经慎重权衡利弊 仍可考虑。3）ST段抬高心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有 进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
第5页
LOGO
如何诊 断
经典临床表现 特征性心电图改变 血清心肌酶改变
急性心肌梗死护理查房
第6页
LOGO
治疗关键点
普通治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林
解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：主动治疗办法是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死心肌可能 得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改进预 后。
LOGO
急性心肌梗死护理查房
第25页
LOGO
临床表现
全身症状：发烧，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量降低
，面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音
急性心肌Байду номын сангаас死护理查房
第2页
LOGO
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中止，使部分心肌
因严重持久性缺血而发生局部坏死。临床上有猛烈而较 持久胸骨后疼痛、发烧、白细胞增多、红细胞沉降率加 紧、血清心肌酶活力增高及进行性心电图改变，可发生 心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病严重类型。
心绞痛与心肌梗死区分?
急性心肌梗死护理查房
第3页
LOGO
病因与发病机制
本病基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓 塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环还未充分建立。一旦血供急剧降低或中止，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血 栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其 下发生出血或血管连续痉挛，也能够使冠状动脉完全闭塞。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
急性心肌梗死护理查房
第21页
LOGO
健康指导
饮食调整 急性心肌梗死恢复后全部病人均应采取饮食调整，可降低 再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒烟 戒烟是心肌梗死后二级预防主要办法。
心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活 质量担心，应给予充分了解并指导病人保持乐观、平和心情，正确对 待自己病情。
LOGO
护理办法
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床相关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压改变
Ｏ：患者未发生便秘
急性心肌梗死护理查房
第14页
护理办法
LOGO
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，
急性心肌梗死护理查房
第4页
诱因
LOGO
1. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2. 工作过累、重体力劳动等。 3. 精神担心、情绪激动时。 4. 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 5. 严寒刺激，尤其是迎冷风疾走。 6. 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而造成心肌梗塞。
急性心肌梗死护理查房
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症）
（3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
急性心肌梗死护理查房
第7页
LOGO
治疗关键点
消除心律失常
（1）一旦发觉室性期前收缩或室性心动过缓，马上用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对重复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采取非同时直流电除颤；室性心动过速 药品治疗不满意时，也应及早用同时直流电复律。 （3）迟缓性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用暂 时心脏起搏器。
急性心梗护理查房
急性心肌梗死护理查房
广元市中心医院 急诊科
第1页
LOGO
一、简明病史
患者 谢崇勇 男 52岁 教师 汉
3小时前，患者不明原因突发胸闷、气紧、轻微胸痛，在市中医院就诊，诊疗 “急性心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,静推吗啡5mg,肌注吗啡 10mg，静滴单硝酸异山梨酯20mg后联络我院心内科后转入我院。查体：T 36.2℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 105/49mmHg,嗜睡状，皮肤湿冷，律齐，心 音减弱，未闻及杂音，马上给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心电图， 静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心电图示：多导联ST段抬高。当初病情危重， 病危已下，因患者既往有高血压病病史，遵医嘱给予对应对症处理。化验结果结 合病史诊疗明确，由心内科医生和我科护士一同送患者到介入室行PCI治疗。
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和善，取得病人 信赖
④勉励患者多饮水，以利造影剂尽早排出，降低对肾脏 损害
Ｏ：患者焦虑缓解，主动配合治疗
急性心肌梗死护理查房
第16页
LOGO
护理办法
（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧相关
Ｉ：①连续中流量至高流量给氧 ②给予心理护理，减轻患者担心情绪，减低心肌耗氧量 ③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 ④严密监测生命体征，尤其是血压改变
加 强、加深病人了解
④同时不放松对患者家眷健康宣传教育
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死基本知识和
防治方法
急性心肌梗死护理查房
第15页
LOGO
护理办法
（6）Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及无家眷陪同相关
Ｉ：①解释说明相关疾病基本知识和防治方法，增强战胜疾 病信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情任何改变都在医护人员 严密监护下并能得到及时治疗
禁忌症：1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、 外科大手术、创伤史。3）严重未控制高血压或慢性严重高血压 病史。4）可疑主动脉夹层。5）出血性疾病或有出血倾向者，严 重肝肾功效损害及恶性肿瘤等。
控制休克 治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）
和利尿剂为主。
其它治疗
急性心肌梗死护理查房
第8页
LOGO
护理诊疗
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死相关。 有出血危险 与使用抗凝剂、各类置管相关。 活动无耐力 心肌氧供需失调相关。 有便秘危险 与担心恐惧、卧床、活动少、进食少相关。 知识缺乏 与医疗信息起源受限相关。 焦虑 、恐惧 与猛烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用相关。 胸闷 与心肌缺血缺氧相关。 睡眠形态紊乱 与长久卧床、缺乏锻炼相关。 心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常。
急性心肌梗死护理查房
第19页
LOGO
护理办法
（10）Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭
Ｉ：①监测患者心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有没有呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 颈静脉怒张、心率加紧等，听诊肺部有没有湿啰音
②统计患者２４ｈ出入量 ③防止情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担
原因 ④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理