浅析城市无业流浪精神病患者服药不依从护理对策
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浅析城市无业流浪精神病患者服药不依从护理对策
目的了解城市无业流浪精神病患者服药不依从的现状,提出必要的护理对策,更好地指导临床护理工作。方法以100例城市流浪精神病患者为研究组,105例普通精神病患者为对照组。对两组首次住院患者的临床资料进行比较分析。结果与对照组比较,研究组年龄小,文化程度以中学以上,男性多于女性发生率高,对服药不依从的原因进行分析。结论对城市无业流浪精神病患者服药不依从进行护理干预,对促进患者康复及社会稳定有极其重要的意义。
标签:城市无业流浪精神病患者;服药不依从;护理对策
随着外来人口增多及交通的日益便利,流浪精神患者有增多趋势。有关流动人口中精神患者的病因和临床特征,国内己见报道[1]。这类患者由于受精神病症关的影响,对自身、他人和社会构成了严重危害,为此,武汉市政府对这些流浪街头的精神病患者进行人文关怀,由救助站和110对他们进行收留并送院治疗。我院作为武汉市民政局唯一的一所精神病专科医院,担负着收治此类患者的任务。药物治疗是精神病治疗的主要途径,而且要维持数年,拒绝服药或自行停药可导致疾病复发。精神病患者多数拒绝服药,在住院期间因为要服从管理而常常表现为藏药[2]。笔者对该类患者的服药不依从进行分析,以便更有针对地做好城市流浪精神病患者的临床护理工作。
1 资料与方法
1.1一般资料将2011年7月~2012年6月在我院住院治疗的100例城市流浪精神病患者作为研究组,并随机抽取我院首次住院的105例普通精神病患者作为对照组,两组患者均为重性精神病,包括精神分裂症、双相情感障碍(重躁狂发作)、器质性精神病及待分类的精神病性障碍。纳入标准:符合中国精神疾病分类与诊断标准[3]中重性精神病诊断标准。
1.2方法采用回顾性资料分析方法,将研究组、对照组的一般资料,临床诊断,服药不依从原因进行分析。
2 结果
2.1两级患者一般资料比较见表1。
2.2临床诊断观察见表2。
2.3服药不依从原因及例数见表3。
3 讨论
国外的流行病学研究已经表明,无业流浪人员中严重精神疾病的发病率较
高,对社会的危害性较大[4]。本文研究结果也显示,无业流浪人员服药不依从者年龄在30岁以下,中学以上文化程度且男性多于女性发生率高,临床诊断观察中,以精神分裂病最为多见,服药不依从原因分析中,研究组例数明显高于对照组,通过各种比较,我们得出对服药不依从者我们要着手从以下几方面做起。
3.1受精神症状支配服药不依从者该类患者入病区以后,见病区内铁门、铁窗,认为医院是牢房,有公安机关在监视他,让他吃药是毒死他,因此敌对医护人员而拒绝服药。因此对新入院患者,应主动热情地向患者介绍病区内的住院环境、作息时间、规章制度。管床医生及责任护士,病室内的病友,帮助其尽快熟悉环境,消除紧张,焦虑不安情绪,积极开展各种娱疗,诱导患者消除敌对情绪,采用集体排队呼名服药的方式,减轻患者的顾虑,尽量满意其合理要求,建立良好的护患关系,为进一步的治疗打下基础。
3.2自知力缺乏服药不依从者护士应耐心反复讲解住院治疗的目的和意义,急性期的患者由于不能正确认识所患精神病,否认自己有病,沉溺于自己的思维模式中,该类患者,护士应全面了解患者的病情及情绪,可将患者现存的自觉症状,如头昏、头痛、乏力等,采用”借病用药”的方式可将药物解释为治疗头昏、头痛、增加记忆力营养脑细胞,改善循环的药物,患者往往乐于接受而顺利将药物服下。
3.3不堪忍受药物副反应服药不依从者患者服用抗精神药物后往往会出现口干、流涎、坐立不安、便秘、四肢乏力、嗜睡等,占服藥患者的40%左右,患者因恐惧而偷偷藏药,在服药后,护士应严密观察病情变化,及时发现患者出现的不适,并通知医生处理。告之患者某些药物到副反应是可以好的,适应药或减药后就会消失,教会患者应对的方法,如:口干多喝水、便秘多食蔬菜、水果,适当运动等方法。使患者能遵从服药,配合治疗。
3.4怕药物对身体有影响服药不依从者该类患者服药一段时间后,担心长期服药使行动不便、智力记忆力下降、反应缓慢、害怕影响婚恋、性功能等,对服药产生拒绝,发现患者拒药时,应认真了解患者的思想动态,耐心做好各种解释工作,认真讲解抗精神药物是维持治疗预防复发的一种手段,鼓励患者坚持服药,积极参加病区的轻体力劳动,帮助其社会功能的恢复,讲解精神病治疗康复成功的例子,树立患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗。
3.5蓄积药物有自杀倾向服药不依从者该类患者主要体现在抑郁症、精神分裂症,由于患者处于抑郁状态或受幻觉支配下易发生自杀自伤的行为,也可见于康复期患者,缺乏对疾病的正确认识,认为自己有病,拖累家人,学业、事业、爱情等受损,为达到自杀的目的,企图多次藏药后一次集中吞服。对于该类患者应全面了解病情,重点置于视线内,发放药物时认真检查,药牌上红笔注明”防O”标志,使大家都能防范,多与患者的沟通、交流,认真做好患者的心理护理,消除患者悲观情绪,鼓励其多参加娱疗,启发生活乐趣,使其遵医嘱服药。
3.6药物治疗中不依从者认真执行服药制度,将患者集中于一处发放药物,按床号顺序及时间认真摆放好药杯,患者服药时由另一护士认真检查患者的口、
舌下、峡、手指、水杯等处,看患者将药物服下,集体发完药后,将患者集中一起唱完歌曲,未开口唱再行检查一遍,观察30min后再离开,不给患者藏药的机会。
综上所述,对城市无业流浪精神病患者服药不依从者进行必要和有效的护理干预,对促进患者康复及社会稳定与和谐有着极其重要的意义。
参考文献:
[1]陈贻华,黄石章,胡季明,等.流动人口中精神患者的有关因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(2):115.
[2]李凌江,李小麟.精神科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:49.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2001:75-90.
[4]GREIFENHAGEN A,FICHTER M.Psychiatric homelcssness rcsca rch.From”psychopathology of the vagrant”to”homcless menally ill”[J]. Nervenarzt,1996,67(11):905-910.