护理规章制度（10篇）

护理规章制度（10篇）
护理规章制度(10篇)
在充满活⼒，⽇益开放的今天，⼈们运⽤到制度的场合不断增多，制度是要求⼤家共同遵守的办事规程或⾏动准则。

那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是⼩编精⼼整理的护理规章制度，仅供参考，希望能够帮助到⼤家。

护理规章制度1
⼀、护理⼈员应坚守⼯作岗位，履⾏职责，准确及时完成各项治疗和护理⼯作。

⼆、护理⼈员上岗后，护⼠长应认真执⾏全院统⼀⼯作时间规定，安排好各班次。

三、每班下班前，必须认真交接班（⼝头、书⾯、床旁），⼿术室洗⼿护⼠必须对⼿术患者的全过程负责，⼿术中途不得换⼈。

四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、⼲私活等），按质控管理规定执⾏。

五、按医院考勤制度，护理⼈员如提出休假申请，休假由护⼠长根据病区⼯作情况统筹安排，报请主管部门审批。

六、遇特殊情况（如家有急事，本⼈⾝体不适等）应提前⼀天请假，护⼠长在不影响⼯作的前提下，酌情安排休假。

七、凡轮值中、夜班时，⼀般不得休假，确因⾝体⽣病需要休病假者，应提前⼆⼩时将病假证明交护⼠长，由护⼠长安排夜班。

电话请假⼀律⽆效。

⼋、各班⼀律不累计时数补休。

护理规章制度2
⼀、消毒隔离制度
医院⼯作⼈员着装整齐，不得穿⼯作服进⼊⾷堂、图书馆、会议室、⾏政办公室及其他公共场所。

严格执⾏消毒隔离制度及⽆菌技术操作规程。

诊疗护理处臵前后要洗⼿，执⾏注射⼀⼈⼀针⼀管⼀使⽤，换药⼀⼈⼀份⼀⽤⼀消毒，晨间护理湿式扫床⼀刷，床旁桌做到⼀桌⼀⼱，体温表使⽤前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100％，⽆菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换⼀次，⽆菌持物镊每周更换⼀次，注明更换⽇期、消毒液名称和浓度。

⽆菌物品均要写明灭菌⽇期，有灭菌指⽰带灭菌有效期为7天。

消毒⽤碘酊及酒精注明浓度并每⽇更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，⽆菌溶液注明开瓶时间及⽤法。

消毒柜清洁⼲燥，柜内消毒液每周更换⼀次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。

冰箱每周消毒保养次，物品放臵有序，⽆过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和⽆菌区，⽆菌物品与污染物品分开放臵，污物与垃圾分开。

病室每天通风换⽓，地⾯每⽇⽤湿拖拖地⼆次，每周⼤扫除⼀次，每周空⽓消毒⼀次。

治疗室、产房、⼿术室、换药室及重症监护室每⽇空⽓消毒⼆次，每⽉空⽓细菌培养和监测次。

紫外线消毒要有时
间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000⼩时更换。

便器每次⽤后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病⼈要严密隔离，使⽤的器械、被服、房间进⾏严格终末处理，敷料进⾏焚烧。

凡⼀次性医疗卫⽣⽤品使⽤后，必须先浸泡、消毒后进⾏毁形和⽆害处理。

医务⼈员及病⼈换下的脏被服应分别放⼊污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病⼈床单应进⾏终末处理。

放射科要求⼀律使⽤⼀次性漱⼝杯。

门诊化验单⼀律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，⼀旦发现或疑有传染病员应⽴即就地隔离，按传染病报告程序上报。

【监督检查】
设消毒隔离质控⼩组，由院护⼠长担任组长，相关护⼠担任组员，在医院感染管理领导⼩组指导下开展⼯作，协助医院感染管理⼈员对医务⼈员进⾏有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

护⼠长兼任医院感染监控护⼠，在医院感染管理专职⼈员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测⼯作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统⼀“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护⼠长组织每⽉全⾯检查⼀次；有护⼠长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每⽉进⾏卫⽣学监测⼀次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空⽓、⼿、消毒液物体表⾯监测项⽬超标项⽬需有整改后达标报告。

每年度接受县防疫站进⾏卫⽣学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执⾏消毒隔离防范措施，对发⽣医院感染或暴发流⾏要及时报医院感染管理⼈员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制⽅案，若隐瞒不报，追究有关⼈员的责任。

⼆、分级护理制度
【制度】
医⽣根据病⼈病情开具护理等级医嘱，护⼠根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进⾏抢救的病员。

⼀、急救药品、器材齐备，适⽤，保证应急使⽤。

⼆、设专⼈昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得⼒。

三、制订执⾏护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四、做好各项基础护理及家属的安慰，⽆护理并发症。

⼀级护理：危重病员、⼤型⼿术后病员需重点观察的病员等。

⼀按病情需要准备急救物品，保证使⽤。

⼆满⾜病⼈需求，做好⽣理、⼼理及社会的整体护理。

三根据病情需要制订、执⾏护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四每～分钟巡视病⼈⼀次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、⾎压，
发现病情变化及时报告医⽣并积极参加抢救。

五、做好基础护理，⽆护理并发症。

⼆级护理：病情较重、⽣活不能完全⾃理的病员。

⼀、卧床休息，根据病⼈情况，可作适当活动。

⼆、每～⼩时巡视⼀次，注意观察病情及特殊治疗⽤药后效果。

三、做好基础护理，协助翻⾝，加强⼝腔、⽪肤护理，防⽌并发症。

四、给予⽣活上必要的照顾，如洗脸、擦⾝、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

⼀、责任护⼠认真履⾏职责。

⼆、严格执⾏疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三、每⽇测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病⼈遵守院规，保证休息，注意病⼈饮⾷情况。

【监督检查】
护理长负责制订全院统⼀的“特护、⼀级护理质量检查评分标准”，由护理长每⽉检查次，每周检查～次危重病⼈护理措施落实情况并记录于护⼠长⼿册上，作为护⼠长、护⼠⼯作质量考核依据。

护理长负责制订全院统⼀的“急救物品质量检查标准”做好交接⼯作。

若因护理⼯作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

责任护⼠能准确回答危重病⼈床号、姓名、性别、诊断、饮⾷种类、主要病情、治疗⼋知道。

若发现褥疮、⼝腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

危重、特别护理病⼈有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理⽂件书写规范”要求执⾏。

三、病区管理制度
【制度】
病区由护⼠长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病⼈宣传讲解卫⽣知识，做好病员思想、⽣活管理等⼯作。

保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪⾳，做到⾛路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统⼀病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护⼠长同意不得任意搬动。

保持病房清洁卫⽣、注意通风、每⽇⾄少清扫⼆次，每周⼤清扫⼀次。

医务⼈员必须穿戴整洁，必要时带⼝罩，病房内严禁吸烟。

病员被服、⽤具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

护⼠长全⾯负责保管病房财产、设备，建⽴帐⽬，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理⼈员调动时，要办好交接⼿续。

查房时病房内不得接待⾮住院病⼈，不会客，医师查房时不接私⼈电话，病⼈不得私⾃离开病房。

【监督检查】
成⽴护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执⾏情况，并记录保存，病区质控⼩组每周⼀次
检查本病区管理制度执⾏情况，特殊情况随时记录，年终作为护⼠长⼯作业绩的重要依据。

护理长每季度进⾏⼀次全院性病区管理制度执⾏情况的专项检查，并写出综合性书⾯分析情况和对各病区护理组执⾏情况的评价，并把全院的情况进⾏综合报道。

制定全院统⼀的病区管理制度执⾏情况量化评分表，实⾏百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

护理规章制度3
1、建⽴健全质量管理体系，护理部设专⼈分管质量管理，护理部下设护理质控组，专⼈负责全院护理质量控制。

2、建⽴健全全院三级护理质控⽹络，三级质控由护理部主任及科护⼠长、护⼠长组成，⼆级质控由科护⼠长及护⼠长组成，⼀级质控由护⼠长和护⼠组成；护理各项⽬管理组由科护⼠长和护⼠长组成。

3、加强对护理⼈员质量管理教育，提⾼护理⼈员的质量意识，使每个护⼠明确各项⼯作质量标准，组织全体护理⼈员参加质量管理活动。

4、随着护理学科的发展，护理部组织质控⼈员不断完善各项规章制度，规范护理质控⼯作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施⽅案。

5、护⼠长对病区护理质量把关，每天查房⾄少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病⼈情况。

每周夜查房⼀次。

6、三级护理质量检查每季度⼀次，⼆级护理质量检查每⽉⼀次，⼀级护理质量检查每半个⽉⼀次，对存在问题及时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每⽉随机抽查，针对问题检查，并将每⽉检查情况汇总，检查结果向各病房护⼠长反馈和呈报信息科。

每季度进⾏⼀次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进⾏⼀次质量管理分析研讨会。

护理规章制度4
1、护理⼯作制度
①新病⼈⼊院。

每天测体温、肪搏、呼吸⼆次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病⼈每天测四次，⼀般病⼈每天测体温、肪搏、呼吸⼀次，每天问⼤⼩便。

②病⼈⼊院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。

特别护理：病情危重，需随时进⾏抢救的病⼈，派专⼈昼夜守护，严密观察病情变化，并预防并发症，及时准确填写特护记录。

⼀级护理：重症病⼈、⼤⼿术后及需严格卧床休息的病⼈。

卧床休息，⽣活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录：密切观察病情变化，每30分钟巡视⼀次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，预防并发症。

⼆级护理：病情较重，⽣活不能完全⾃理的病⼈。

适当地做室内活动，⽣活上给予必要协助；注意观察病情变化，每1―2⼩时巡视⼀次。

三级护理：⼀般病⼈
在医护⼈员指导下⽣活⾃理；注意观察病情变化。

根据病情参加⼀些室内外活动。

2、病区管理制度
①病房由护⼠长负责管理，主治医师或⾼年资住院医师积极协助。

②定期向病⼈宣传讲解卫⽣知识，做好病⼈思想、⽣活管理⼯作。

③保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪声，做到⾛路轻，关门轻，操作轻，说话轻。

④统⼀病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护⼠长同意不得任意搬动。

⑤保持病房清洁卫⽣，注意通风。

每⽇⾄少清扫两次。

⑥医务⼈员必须穿戴⼯作帽，着装整洁，必要时载⼝罩。

病房内不准吸烟。

⑦病⼈被服、⽤具按基数配给病⼈，出院时清点收回。

⑧护⼠长全⾯负责保管病房财产、设备，并分别指派专⼈管理，建⽴帐⽬，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

⑨定期召开病⼈座谈会，⽚求意见，改进病房⼯作。

⑩医师护⼠⼯作时不接私⼈电话。

未经医护⼈员同意，病⼈不得擅⾃离开病房。

3、护理查房制度
①护理⾏政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执⾏情况，服务态度及护理⼯作计划贯彻落实情况。

②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展情况，讨论论证护理或选择有指导意义的病例，从病⼈的诊断，治疗，护理效果及其互相之间的影响，进⾏分析，评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

③护理部主任，护⼠长查房制度：护理部主任每周查房⼆次（⾏政，业务查房各⼀次），护⼠长每⽇⾏政，业务查房各⼀次。

做好查房记录及资料保存，以及总结经验。

4、护理会议制度
④护⼠长例会：每⽉2次，有护理部主任，护⼠长参加，传达上级指⽰，总结和安排⼯作，对护理质量进⾏分析及改进，统⼀护理标准，组织护⼠长学习，交流经验，讲评护理⼯作。

⑤全院护⼠⼤会：每年召开⼀次，由护理部主任主持，全院护⼠参加，传达上级批⽰精神，安排护理⼯作计划和总结，进⾏护⼠素质教育，表彰先进。

5、护理考核制度
①护理⼈员考核制度：
1）五年以内的护⼠，以共同理论、基本操作及疾病护理常规为主，由护理部每半年进⾏临床技术考核⼀次。

2）五年以上的护⼠、护师，除共同理论及基本操作外侧重于专科理论，专业技术操作及临床护理知识为主，由护理部每半年考核⼀次。

3）主管护师以上⼈员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，每年写出论⽂或经验制度。

②护理质量考核制度：
1）每⽉由护理部组织对病区及科室进⾏护理考核⼀次，内容可全⾯检查或重点检查。

2）护理部根据检查结果结合平⽇了解情况给予打分。

3）⽉考核结果在护⼠长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提⾼。

4）根据上级要求，结合医院情况，经常完善考核标准。

6、护⼠站管理制度
①护⼠站是护⼠办公的地⽅，其他⼈员不得在此逗留，以免影响⼯作。

②护⼠站应经常保持整齐清洁安静，严禁⼤声喧哗，不准做与⼯作⽆关的事情。

③护⼠站⼀切⽤物，必须放于⼀定位置，⽤后物归原处。

④护⼠站的病历、记录、表册，除本科室⼈员外，未经许可不得翻阅或借⽤。

⑤护⼠站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。

⑥护⼠站不准会客。

7、病⼈饮⾷管理制度
①医院应配兼职为病⼈制作饮⾷的炊事员，及配餐员，据医院的发展规模，应配营养师。

②病⼈的饮⾷种类，由经治医师或上级医师决定，并书写医嘱和饮⾷通知单，由病区护⼠及时送达医院⾷堂。

③医院⾷堂接到饮⾷通知单后，如有营养师，则应深⼊病区，询问病情，按营养学及病情，调配具体饮⾷，交由炊事员制作。

配餐员将饮⾷送达病⼈。

④病⼈开饭前，应嘱病⼈洗⼿，停⽌⼀般性治疗，护⼠可协助配餐员开饭，并观察病⼈进⾷情况。

⑤病⼈亲属所送饮⾷及⽔果等，应经医护⼈员检查，经同意后⽅可⾷⽤。

⑥凡禁⾷病⼈，其床头有醒⽬标志，并告知病⼈禁⾷的原因及时限。

⑦炊管⼈员和病区医务⼈员，应经常了解病⼈对饮⾷的意见，及时研究改进⼯作，确保病⼈满意，促进健康。

护理规章制度5
第⼀节护⼠管理规定
本规定所称护⼠，是指经执业注册取得《中华⼈民共和国护⼠执业证书》，依照《护⼠条例》规定从事护理活动，履⾏保护⽣命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术⼈员。

1、凡在本院⼯作的护⼠，必须通过卫⽣部统⼀执业考试，取得《中华⼈民共和国护⼠执业证书》。

未经护⼠执业注册者不得单独从事护理⼯作。

2、从业护⼠必须按期注册，护⼠执业注册有效期为5年。

3、未注册护⼠必须在注册护⼠的指导下从事临床⽣活护理和部分基础护理⼯作。

进修护⼠在我院进修之前必须将护⼠执业证书及执业注册证明复印件交护理部登记备案，未经护⼠执业注册者本院不予接受。

实(见)习⽣在本院注册护⼠的指导下进⾏临床实(见)习，但不能单独从事临床护理⼯作。

4、护⼠在执业中应当正确执⾏医嘱，观察患者的⾝⼼状态。

遇紧急情况应及时通知医⽣并配合抢救，医⽣不在场时，护⼠应当先⾏实施必要的紧急救护。

5、护⼠有承担预防保健⼯作、宣传防病治病知识、进⾏康复指导、开展健康教育、提供卫⽣咨询的义务。

6、护⼠执业必须遵守职业道德和医疗护理⼯作的规章制度及技术规范。

7、护⼠在执业中不得泄露患者者的隐私，但法律另有规定者除外。

8、遇有⾃然灾害、传染病流⾏、突发重⼤伤亡事故及其他严重威胁⼈群⽣命健康的紧急情况，护⼠必须服从卫⽣⾏政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健⼯作。

9、护⼠依法履⾏职责的权利受法律保护，任何单位和个⼈不得侵犯。

10、护⼠执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由科室、护理部及相关部门视情节予以警告、责令改正、终⽌在本院执业，并上报卫⽣⾏政部门终⽌其注册直⾄取消其注册。

第⼆节护⼠注册、执业管理制度
⼀、严格按照《护⼠条例》执⾏护⼠注册执业管理。

⼆、护理部严格审查护⼠资质，护⼠执业应当经执业注册取得护⼠执业证书。

三、严格遵守护⼠执业注册范围，严禁超范围执业。

四、未取得护⼠执业资格者，不能独⽴从事护理⼯作。

五、护⼠注册管理
1、护⼠⾸次注册每年⼀次，申请护⼠执业注册，应当具备下列条件：
(1)在中等职业学校、⾼等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫⽣主管部门规定的普通全⽇制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个⽉以上护理临床实习，并取得相应学历证书;
(2)通过国务院卫⽣主管部门组织的护⼠执业资格考试;
(3)符合国务院卫⽣主管部门规定的健康标准。

2、护⼠执业注册有效期为5年，申请再注册者，应当具备下列条件：
(1)从事护理⼯作的注册护理⼈员；
(2)⾃觉遵守《护⼠条例》有关规定；
(3)年度考核及继续教育学分合格者。

六、护理部要定期检查各科室护⼠排班表和护理记录，严禁⾮注册护⼠独⽴执业和书写护理记录。

第三节护⼠执业准⼊制度
⼀、护理⼈员执业资格准⼊制度
1、凡在本院护理岗位⼯作者必须持有国家认可的护理 (或助产)专业中专以上毕业证书。

2、通过护⼠执业资格考试和护⼠执业注册、取得《护⼠执业证书》的护⼠⽅能独⽴承担护理⼯作。

3、在岗护⼠的执业注册必须在有效期内，执业护⼠须按规定每5年注册⼀次。

4、本院护⼠执业注册必须是在本院注册。

外院护⼠经试⽤合格，上报护理部审核，按医院规定办理变更注册后⽅可在本院独⽴⼯作。

5、特殊科室护理岗位(如急诊科)需接受专业培训合格后上岗。

6、护理⼈员在执业活动中，必须严格遵守医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理常规和规范。

7、未注册护⼠管理要求:
（1）严格执⾏《护⼠条例》规定，没有取得护⼠执业资格的未注册护⼠，不能独⽴从事护理⼯作。

(2)未注册护⼠必须经过新护⼠岗前培训合格后⽅可上岗。

(3)科室应认真执⾏未注册护⼠临床带教计划，加强基础护理理论与技能的培训，定期进⾏考核、评价并备案。

（4）未注册护⼠必须在注册护⼠的带教指导下开展护理⼯作。

(5)未注册护⼠在注册护⼠的指导下执⾏医嘱及书写护理记录时，应由注册护⼠再次查对后双签名，格式为：注册护⼠/未注册护⼠。

(6)严格执⾏携带管理，虚⼼向注册护⼠请教，不得擅⾃实施护理操作，否则将按情节轻重处罚或辞退。

（7）护理部对未注册护⼠的带教⼯作进⾏定期检查、监督及反馈。

8、护理进修⼈员必须具有护⼠执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。

⼆、夜班护⼠准⼊制度
1、取得护⼠执业资格并注册。

2、定科后在本专业⼯作2周以上。

3、具有病情观察与应急处理能⼒，具有书写护理⽂书的能⼒。

4、在持证护⼠的指导下、在本科室夜班岗位⼯作2周以上，能够独⽴完成急危重症患者的抢救配合与护理、独⽴完成⼿术前后患者的观察与护理⼯作。

5、熟练掌握本科室夜班护⼠⼯作职责、夜班⼯作流程及相关
专业知识技能，具备应急能⼒，经科室综合考核合格后⽅可上岗并享受相应的夜班费待遇。

三、责任护⼠准⼊制度
1、取得护⼠执业资格并注册。

2、具有独⽴观察患者病情变化与应急处理能⼒，具有良好的沟通交流及书写护理⽂书的能⼒。

3、在科室⾼年资护⼠的带教下⼯作l个⽉以上，能够独⽴完成急危重症患者的抢救配合与护理、独⽴完成⼿术前后患者的观察与护理⼯作;具有对住院患者的健康评估能⼒，能独⽴全⾯完成住院患者的各项基础护理、专科护理、健康指导及⼼理护理⼯作。

4、熟练掌握本科室责任护⼠⼯作职责、⼯作流程及相关专业知识技能，经科室综合考核合格后⽅
可上岗。

四、特殊护理岗位护⼠准⼊制度
(⼀)⼿术室护⼠准⼊制度
1、⼿术室护⼠长必须具各中级及以上专业技术职务任职资格和5年以上⼿术室⼯作经验，具备⼀定的管理能⼒。

2、⼿术室护⼠经过不少于2个⽉的⼿术室专业培训且合格的注册护⼠。

3、熟悉⼿术室环境、布局及基本设备、物品的定位、特别是急救物品的使⽤和定位。

4、掌握灭菌、消毒和清洁的概念，熟悉相关护理操作规程。

掌握特殊感染⼿术器械、敷料的处理。

5、熟练掌握基础器械的名称、⽤途，能熟练操作、正确的
护理规章制度6
1、凡在护理业务、技术及其他⽅⾯遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，⽬的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、病区会诊：由病区护⼠提出申请，病区护⼠长召集有关⼈员参加。

4、科间会诊：由病区护⼠长提出申请，填写会诊单，经科护⼠长同意或直接送被邀科室（病区）。

被邀科室（病区）的护⼠长或主管护师以上⼈员参加会诊。

会诊⼀般要求在两天内完成，会诊由护⼠长主持，科护⼠长及病区有关⼈员参加，责任护⼠书写会诊记录。

5、院内会诊：由病区护⼠长提出申请，填写会诊单，经科护⼠长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上⼈员或护⼠长参加。

会诊由申请病区护⼠长主持，护理部⼯作⼈员，科护⼠长及相关⼈员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护⼠填写会诊记录。

6、院外会诊：由科护⼠长或病区护⼠长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。

会诊由科护⼠长或病区护⼠长主持，护理部⼯作⼈员、科护⼠长及病区有关⼈员参加，应邀会诊护⼠书写会诊记录。

7、紧急会诊：被邀请的⼈员必须随请随到，双⽅及时做好记录。

护理规章制度7
1．认真落实各级护理⼈员的岗位责任制，⼯作明确分⼯，团结协作，结合各科情况，制定切实可⾏的防范措施。

2．科室设安全员，每周进⾏安全检查。

护⼠长每⽉组织科内⼈员进⾏安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3．严格执⾏交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4．严格执⾏查对制度和⽆菌技术操作规程，做好消毒隔离⼯作，预防院内交叉感染。

5．每天进⾏安全评估，做好标识。

对危重、⼿术、⽼年及⼩⼉患者应加强护理，必要时加床档、
约束带，以防坠床，定时翻⾝，预防褥疮的发⽣。

6．抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定⼈管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，⼀般不准外借。

7．抢救器材及⽤物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8．做好安全防盗及消防⼯作，定期检查消防器材，保持备⽤状态。

9、对科室⽔、电加强管理，保证不漏⽔、漏电；如有损坏及时维修。

10．内服药和外⽤药标签清楚，分别放置，以免误⽤。

护理缺陷⾼危因素防范要点
⼀、⾼危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、⼯作交接、医护合作性环节、新药新技术应⽤环节。

防范：
1.对⾼危环节制定规范流程等预防措施。

2．加强操作过程中的督查。

3．经常查找不安全隐患，善于整改。

⼆、⾼危⼈群：进修护⼠、实习护⼠、新⼊职护⼠；⼯作时注意⼒分散、情绪状况不良、业务能⼒⽋缺者；护患交流性格障碍者。

防范：
1.加强相关护理⼈员的培训。

2．关⼼护⼠的⼯作、⾝⼼状况。

3．尽⼀切可能消除交流障碍因素。

三、⾼危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假⽇等。

防范：
1.根据⼯作量合理安排⼈⼒资源。

2．有⼈⼒资源应急预案，节假⽇有⼈员储备、安全检查等应对措施。

四、⾼危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。

防范：
1.加强法制学习，强化法律意识。

2．加强安全学习，运⽤举⼀反三⽅法。

3．对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可⾏的防范措施
（⼀）护理安全常抓不懈。

每位护⼠要主动查找护理安全隐患，护⼠长经常进⾏提问、分析、评价、总结。