李学铭说膏方：补肾补脾补胃补虚

李学铭说膏方：补肾补脾补胃补虚
冬令进补最佳：补肾补脾补胃补虚。

说起膏方，中医历史尽管源远流长，但专门的论著是没有的。

为什么没有？你想，中国几千年来，还从来没有像今天这样富过，以前吃膏方的人凤毛鳞角，缺乏形成独立门类的土壤。

1957年到1962年，我跟叶熙春老先生和史沛棠老先生学医，5年中只抄到过两张膏方，其中一张我记得很清楚，是一位浙大教授的。

我们现在大家吃得起膏方，还得感谢邓小平啊！
这几年我观察下来，“冬令进补”确实能起到很好的防病治病作用，这个我自己也有很深的体会。

但还有一个问题，就是夏秋之交，我们还应当开展中药进补服务。

道理我等一下说。

如果这个时候大家注意补一补，吃几帖膏方，那对健康会很有好处。

但夏天的膏方怎么开？得像我们30年前一样先来开个头，本来我今年想开个头的，你看，一转眼“立冬”都要到的嘞。

开膏方很难啊。

我平时一个上午看四五十个号子，累也是累的，但如果开膏方，顶多只能开7张，用的脑筋还一点不比看四五十个号子少，只会更加吃力。

你想啊，你要把吃膏方人的体质完全吃透才能落笔，一张膏方，30到35味药，要吃两个来月，如果开错了，不但没有效果，还会有副作用，那吃膏方的人只好把膏方倒掉不说，他进补的宝贵时间也就错过了。

所以我说有可能的话，我今年少开几张膏方。

主要是累，人吃勿消。

冬季为啥说适宜进补，补的原则是什么我这个人的体质适合吃参，每年的“立冬”开始，我就不喝茶水了，放一点人参在杯子里，可以是比较好的山参，也可以是质量可靠的园参，不停地冲开水，一个星期后，看看差不多了，就把渣渣吃掉。

这样一直吃到春节。

你看我门诊那么忙，劳动强度蛮大的，但身体能顶得下来，就与这冬天吃参有关系。

体质不同，有的适宜吃红参，有的适宜吃生晒参。

我们医院里有的医生比我考究一点，他们怎么吃的呢？“立冬”开始，夜饭吃好后，
拿3-5克红参隔水蒸，间断地服用，一直吃到“立春”，这样下来一年四季基本上是不会感冒的。

不过你自己不懂的话，不要盲目地买参吃，你要先找个可靠的医生咨询一下。

中医认为，从体质上说，冬季万物潜藏，人体的阴精阳气也趋于潜藏，这时进补，益阴精阳气，易于吸收而藏于体内，从而使体质得到增强，起到扶正固本的作用。

俗话说“三九补一冬，来年无病痛”、“冬季进补，春天打虎”、“一年难得秋冬补”，都是有道理的。

冬季进补，以“补虚” 为前提，原则是虚则补之。

那么怎么晓得你自己虚不虚呢？
中医的“虚”有气、血、阴、阳之分。

气虚，主要表现为头晕目眩、疲倦无力、少气懒言；血虚，主要表现为面色无华、手足麻木、心悸、视物昏花；阴虚的人，心烦失眠、盗汗遗精、口燥咽干；阳虚的人，面色苍白、形寒肢冷、阳痿早泄、腰膝冷痛。

当然，现实生活中，每个人的身体是千变万化的，所谓一病一相，以肾系阴虚为例，就可以表现为虚火牙痛、耳鸣耳聋、腰痛、阳痿、遗精、早泄等等。

一般来说，50岁以前，以气虚为主，个别人可以出现精血不足；50岁以后，以阴虚阳虚为主，同时伴有程度不等的精血不足。

气虚、血虚属于程度比较轻的虚症，到了阴虚、阳虚，那就比较严重了。

上了年纪的人，不要麻痹大意，在我们医生看来，你是不大可能会一点虚的症状都没有的。

中医为啥会对肾特别重视中医认为，女性7年为一个生命周期，男性8年为一个生命周期，每个生命周期以肾的“盛”、“平均”、“衰”来说明。

中医经典《内经》中有这样的论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛……丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……”也就是说，人的生老病死，中医是用肾的盛衰程度来表达的。

为啥中医会用肾的盛衰来表达生命的盛衰呢？
因为在中医看来，肾是生命之本，五脏之根。

中医认为，肾是贮存人体正阳正阴的地方。

正阳，就是产生人体
所有生理功能、维持人体生命的源泉；正阴，包括人体中所有的阴液，所有有形的物质。

中医把人体概括为两大类：无形的功能活动用阳来概括，有形的物质用阴来概括。

这个阴阳，既可以是狭义的，也可以是广义的，在不同的脏器、部位有不同的含义。

中医认为肾中的正阳充沛，人体的生命力就旺盛，生理活动就正常；肾中的正阴充沛，人体所有有形物质血、精、津、液就充足，那么人体的生命活动所需要的、依赖的物质基础也就充足。

这个阴阳从根本上来讲，都贮存在肾中。

所以，中医把肾说成元阳元阴之宅，五脏之本，生命之元。

因此，不论养生也好，治病也好，中医对肾特别地重视。

肾虚就是身体虚弱，就容易衰老男人女人到了50岁，多少会出现肾虚症状。

所谓肾虚，用一句你听得懂的话来说，就是衰老。

所以一旦年纪大了，中医说你肾有点虚了，其实说的是你已经有衰老的征兆了。

衰老是自然规律，所以每个人都无法躲避肾虚。

肾虚分好多种，有肾阴虚、气虚、阳虚、精虚。

肾气虚，包括整个生命活动力下降，疲劳，活动后气喘，精力不足，办事力不从心，男的小便多，晚上经常起来小便，甚至小便不尽，少量漏出，解不净，听力下降等等；肾阴虚，表现为津液不足，大便干结，口舌干燥，梦遗，严重的可以出现原因不明的低热、盗汗、皮肤干燥、面部容易出现皱纹等；肾阳虚，表现为水肿、淋证、小便失禁、耳鸣耳聋、阳痿、滑精等；肾精虚，表现为思维能力下降，容易患老年痴呆等。

不论是肾阳虚、肾阴虚、肾气虚，肾精虚，它们的共同特点是人体的生命活动功能下降，五脏正常功能受到影响，特别是抵抗外邪的功能下降，这也就是免疫功能下降。

为了能健康长寿，减少疾病，中医十分注意对肾脏的补养。

补养分两个方面：一个是避免对肾脏的阴、阳、精血过度的消耗，劳逸结合，房事不过度；第二，是通过药物来补充肾脏的阴阳精血不足。

在古代，我们对药物的认识很有限，往往是单一的药物，比方说人参补气，阿胶补血，鹿茸补阳，胎盘补精血。

而单一的药物功能有
限，不能完全满足人体的需要，随着实践的不断积累，采用补养的药物逐渐增多，补养照顾的面也逐渐扩大，这样就逐渐形成了现在的膏方。

膏方的最大作用是补，补的重要出发点是补肾，兼顾五脏一个成年人经过一年的操劳之后，人体的气血津液，包括肾的阴阳精血，必然会受到不同程度的消耗，产生程度不等的不足。

膏方就是针对这一现象，对人体进行适当的补养，量体裁衣，真正符合服药人的体质与需要，从而保持人体正常的生命活动，维持旺盛的生命力，抵御疾病，减少疾病。

冬令进补，医生必须要对服药者有全面的了解，再来选择有关的药物。

开方的原则，应该以补肾为主，兼顾五脏，但根本是补肾、补虚为主，同时兼顾治病。

要最大合理地处方，这样开出来的方子，药物和服用者的体质才是吻合的。

一个膏方开得好，服用的人在补养的同时，还可以不同程度地治疗疾病。

特别是慢性疾病，像慢性支气管炎、肿瘤、肺心病、高血压、风湿病、肝病、不孕不育等都会有效果，特别对亚健康群体更为适合。

我平时开膏方采用的药物，大多是普通的常用药物，有时也用贵重的山参、鹿茸等等，但这是极个别的，不是多数人需要的。

因此，一般来说，每剂膏方在300-400元左右。

这样一剂膏方，从“冬至”开始服用，一直要吃到“立春”，近两个月下来，故每天的开销很省。

由于疗效显著，服用简单，容易贮存，因此很受欢迎。

但现在有种不太好的风气，膏方动不动就要上千块钱。

方子奇大，就是奇怪的奇，什么药材贵开什么药。

比方说冬虫夏草，现在价格高得离谱，但我说个故事给你听听你就明白了，这冬虫夏草到底值不值钱。

上个世纪五六十年代，我在省中医院当学徒，药房里面别直参、羚羊角、藏红花、西洋参、山参这些药是用专门的柜子锁起来的，是贵重的药，叫“细料”，但冬虫夏草放在哪里呢？跟甘草啊、山楂放在一起。

杭州人不是喜欢用虫草来炖鸭吗？我们有时就会对药房主任说，主任啊，我今天要炖只老母鸡吃吃，你给我一点虫草。

主任呢，会对你说，喏，就在哪个哪个格子里面，你自己拿。

冬虫夏草是补肺的，对肺虚有一定的作用。

它的补益作用跟西洋
参、别直参不能相比，但现在就像杭州的楼市一样，越炒越高了。

我们的祖先几千年的实践，没有重用冬虫夏草，它的疗效由此可见。

冬令进补的人还应该夏补每年的夏末秋初，我就会感到疲劳（我插话说，前几年一到夏秋之交就会有一个星期不想说话，一点不想动。

这两年吃青春宝片，没有出现这种情况）。

喔，你也感到疲劳？为啥呢？经过一个夏天，精力消耗太多，身体元气不足，而冬天吃进去的补剂，这个时候已经消耗得差不多了，说明冬令进补的作用，不能维持一年时间。

我这个时候就再吃点山参来补一补。

那么我劝冬令进补的服用者，你秋季到来之前，最好拿着冬令进补的那个方子，到原来的医生那里去复一次方，配两个星期左右的药调剂一下，以维持一年四季的健康。

这是我的体会，我的导师们没有说到过的。