护理工作中对甲型H1N1流感防控措施的落实ppt课件

二、认真落实甲型流感的防控措施
1、预检分诊：特别注意发现人感染猪流 感（甲型H1N1流感）病例、疑似病例，发现 可疑患者应立即给他佩戴口罩，并进行登记， 引导病人到发热门（急）诊就诊排查 ，与发 热门诊接诊护士进行交接，由后者给“患者” 发放防护用品，并且护送到医师接诊室，向 医生报告情况。发热门（急）诊护士要采取 必要的隔离防护控制措施。
一、加强对护理人员甲型流感知识的培训 护士的角色
照顾者（care-giver）
教育者（educator）
培训的内容含：
• 2009-5-9卫生部网站公布的《甲型H1N1流感 诊疗方案(2009年试行版第一版)》 • 2009-4-29卫生部办公厅印发的《人感染猪流 感预防控制技术指南（试行）》 • 2009-05-05陕西省卫生厅印发的《2009年度 陕西省甲型H1N1流感医疗救治工作预案》及 该预案中规定的培训内容
5、熟练掌握护理技术操作
6、限制接触患者的HCW人数。
• 这些HCW不应再护理其他患者。有权接近这些患者 的其他医院员工(如清洁工和实验室工作人员)的数量 也应该受到限制。 • 直接接触患者的HCW应每日测量自己的体温2次，任 何发热事件都应上报给医院。与患者有直接接触的 HCW一旦出现发热(>38 ℃)，就应立即接受治疗。 • 不应委派自身有不适的HCW去直接护理患者，因为 当其暴露于甲型H5N1流感病毒时，易感性更强且感 染后更容易发生重症疾病。
• （2）连体防护服穿戴 • ① 戴一次性帽子。 • ② 戴口罩或全面防护面 罩，检查口罩的密封 性。 • ③ 戴上护目镜或面具。 • ④ 穿连体防护服（戴上防 护服帽子） • ⑤ 穿长筒靴或可消毒的保 护性脚套 • ⑥ 戴上手套，将手套套在 防护服袖口外面
脱掉防护用品顺序
(1) 非连体防护服脱卸 • ① 离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染 其他的人） • ② 摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中 • ③ 洗手 • ④ 脱掉防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中 • ⑤ 洗手 • ⑥ 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放 入黄色塑料袋中。摘下防护眼镜或全面防护面罩 • ⑦ 洗手 • ⑧ 摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注 意双手不接触面部 • ⑨ 洗手
医务人员个人防护
(三) 三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注：防护用品要求 防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》， 可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝 口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率 和无皮肤刺激性。 防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》， 口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗 湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下， 吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小 于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。 其他：应当满足实际使用需要。
2、熟练掌握消毒、隔离的专业知识， （如病人排泄物、分泌物的消毒，空气、病 历的消毒等）。
污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量
污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量
污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量
3、熟练掌握隔离病房医疗废物的处理
4、发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员 应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩； 熟练掌握穿脱隔离衣、防护服的技术等。
落实防控措施
③ 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严 格管理，不得离开病区。 ④ 严格探视制度。不设陪护，不得探视， 如病人危重等情况，确需探视不可的，探视 者必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩、帽 子，穿隔离衣、鞋套等），严格做好个人防 护。
落实防控措施
⑤ 按照医院感染管理指南规定要求， 完善病区装备，改善病区条件，严格规 定人流、物流的清洁与污染流程，防止 交叉感染。
在北京地坛医院接受隔离观察的墨西哥籍游客2日下午用纸笔接受 记者“采访”。（侨报记者郭子宁摄）
三、认真做好防护
1、加强手卫生，熟练掌握卫生洗手法
对手清洗和消毒的要求和方法
(1) 对洗手的要求 ① 接触人感染猪流感可疑病例、疑似病例或确 诊病例前后 ② 接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染 的物品后 ③ 进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉 防护用品后 ④ 在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作 之间 ⑤ 戴手套之前，摘手套之后
落实防控措施
2、甲型H1N1流感病人和疑似病人 的转运和转诊。甲型H1N1流感病人和 疑似病人由接诊的定点医院用专用车辆 接收或由设区的市卫生行政部门指定的 专用车辆转运，对确诊病例要用负压救 护车转送。
落实防控措施
3、转运和转诊过程中的防护。 转运工作要严格执行甲类传染病管 理的有关规定，医护人员和救护车 司机要采取严密防护措施，防止疫 情扩散。
• （2）连体防护服脱卸
• ① 离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染其他 的人）。 • ② 摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中 • ③ 洗手 • ④ 脱掉防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中 • ⑤ 洗手 • ⑥ 摘下防护眼镜或全面防护面罩。摘掉口罩，一手按住口罩， 另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部 • ⑦ 洗手 • ⑧ 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄 色塑料袋中 • ⑨ 洗手
落实防控措施
4、病区管理 ① 疑似病例：安排单间病室隔离观察， 不可多人同室。 确诊病例：由定点医院收治。收入甲型 H1N1流感病房，可多人同室。应将患者在指 定房间内进行隔离,病床之间应相距1米以上， 最好用物理屏障(如帘、帐等)进行分隔。
落实防控措施
②甲型H1N1流感病房的基本要求是： ◎ 通风良好，独立设区，与其它病区相隔离。 ◎ 专用病区应分清洁区、半污染区、污染区，无交 叉。 ◎ 医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉， 并尽可能保持一定距离。 ◎ 进入病区必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩， 帽子，穿隔离衣、鞋套等）。 ◎ 病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
4月28日，北京市协和医院发热门诊今起要求医护人员穿隔离服。
马来西亚卫生人员27日在吉 隆坡国际机场检查从洛杉矶 抵达的乘客的体温。路透社 4月28日，北京市协和医院发热门诊今起 要求医护人员穿隔离服。
防护用品的穿脱顺序，穿戴防护用品顺序
• (1) 非连体防护服穿戴

• ① 戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部 位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻 夹，紧贴于鼻梁处。检查口罩的密封性。 • ② 戴上护目镜或面具。 • ③ 戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。 • ④ 穿防护服。 • ⑤ 穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。 • ⑥ 戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
医务人员个人防护
(二) 二级防护 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人 员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排 泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转 运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护 口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、 隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手 消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰 醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1~3分钟。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。
(2) 对手消毒的要求 ① 接触每例人感染猪流感可疑病例、疑似病例 或确诊病例之后 ② 接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分 泌物之后 ③ 离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用 品后 ④ 接触被猪流感病毒污染的物品之后。
手消毒的方法
• 手消毒可用0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂 (异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75% 酒精等消毒剂)揉搓作用1~3分钟。
护理工作中对甲型H1N1 流感防控措施的落实
甲型H1N1流感简介
• 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情， 造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简 称WHO）宣布将流感大流行警告级别升高为5级。 研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型 H1N1流感病毒，该病株包含有猪流感、禽流感 和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间 传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪 流感”，但随着对疫情的深入了解，现已将其重 新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月 30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治 法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预 防、控制措施。
7、限制探访者的数量
• 给他们提供合适的PPE并教会他们如何使用.
墨西哥城的一家医院内，医生严阵以待。
医务人员个人防护
(一) 一级防护 1、适用于发热门(急)诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口 罩。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手 消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰 醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1~3分钟。
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根据目前所掌握的资料，本次发生地甲型 H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感 病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、 气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主 要表现为流感样症状，少数病例病情重，进 展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、 多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由 于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特 点仍待进一步观察总结。
培训的内容含：
《2009年度陕西省甲型H1N1流感医疗救治工作预案》 中规定的下列培训内容： • ⑴ 甲型H1N1流感防治的法规。如突发公共卫生事件 应急处理条例、甲型H1N1流感防治方案等。 • ⑵ 甲型H1N1流感防治有关预案，甲型H1N1流感疫 情报告的程序和基本要求等。 • ⑶ 甲型H1N1流感的医学知识与技能。如甲型H1N1 流感诊疗方案、甲型H1N1流感病例诊断标准、呼吸 机的使用等。 • ⑷ 医院感染管理的知识与技能。如甲型H1N1流感医 院感染控制指导原则、甲型H1N1流感诊疗工作中医 务人员防护指南、三级防护的原则、卫生洗手法、隔 离衣、防护服的穿脱方法等。