Hay与BNP联合检测对高血脂引起冠心病早期诊断的临床意义

Hay与BNP联合检测对高血脂引起冠心病早期诊断的临床意义

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合检测对高血脂引起冠心病早期发现和治疗的临床意义。方法：选择我院2012年1月至2013年1月在我院住院及门诊检查的患者180例，将其分为健康对照组和高血脂冠心病患者组，分别测定同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，以正常健康体检标本作为对照组，采用SPSS13.0软件包进行数据统计分析。结果：高血脂冠心病患者组Hcy、NT-PROBNP含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），联合检测对于冠心病早期诊断有重要意义。结论：在高血脂引起冠心病的患者中，联合检测其血清中Hcy和NT-proBNP水平对于早期诊断、治疗方面等具有重要的临床价值。

标签：同型半胱氨酸；N端脑钠肽前体；冠心病；高血脂

血脂过高容易造成“血稠”，在血管壁上沉积逐渐形成小斑块，也就是动脉粥样硬化，这些“斑块”增多增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，这种情况如果发生在脑就会出现脑中风，发生在心脏就引起冠心病，冠心病又称作“人类第一杀手”。居世界卫生组织统计，全世界每年约有1700万人死于冠心病，占疾病死亡人数的50%以上。在我国冠心病患者高达6000万人，随着物质生活水平的不断提高，冠心病的发病率在不断增加，40岁以后每增加10岁，患病率就要递增1倍左右。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，如何预防治疗冠心病已经成为全社会关注的热点。因此，早期诊断冠心病患者对延缓病情发展、改善预后延长其寿命显得尤为重要。

近年来冠心病发病率逐年上升，是威胁人类健康的头号杀手，其死亡率占所有心脏病死亡人数的10%—20%，已超过肿瘤性疾病而跃居第一。很多研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）是冠心病的独立危险因素，血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高可促进动脉粥样硬化与血栓形成。半胱氨酸血症是血管疾病的一种新的独立危险因素，并且影响其预后【1、2】，；研究还表明N端脑钠肽前体（NT-proBNP）也会在冠心病患者中升高，并且可作为冠心病患者预后标志物【3】。NT-proBNP 主要由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素，它具有很强的利钠，利尿，舒张血管，可对抗肾素一血管紧张素—醛固酮系统和交感神经从而调节体液和血压的作用。许多研究【8、9】都已证实，左心室的牵张和心室壁张力增加是BNP合成分泌的主要原因。高血脂引起动脉粥样硬化造成心肌缺血是使血浆BNP水平升高的另一重要因素。

1、资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2012年1月-2013年1月在我院住院及门诊检查的患者180例，其中男性100例，女性80例；年龄在35-75岁，平均年龄59.67±19.84岁。将其分为二组如下：

1.1.1 健康對照组100例（男59例，女41例）年龄在30-75岁，平均年龄51.32±2

2.15岁，均为我院健康体检中心合格的健康人，无心、肾疾病，血糖、肾功能测试正常。

1.1.2 高血脂冠心病患者组80例（男41例，女39例）年龄在38-75岁，平均年龄65.23±18.79岁，所有病例均确诊为高血脂患者，并符合冠心病命名及诊断标准，并经心电图及心脏彩超证实。

1.2检测方法

患者过夜禁食12小时，凌晨空腹并在未接受治疗前抽取4 ml静脉血于促凝管内，水浴15min后、3000r/min离心10min分离血清，一部分直接检测同型半胱氨酸（Hcy），Hcy采用酶循环法，检测仪器为美国贝克曼AU680全自动生化分析仪，试剂、校准品均由宁波美康生物科技有限公司提供。另一部分直接检测N端脑钠肽前体（NT-proBNP），NT-proBNP采用化学发光法，检测仪器为瑞士罗氏cobase411型全自动电化学发光免疫分析仪，试剂、校准品均为罗氏公司提供的原装试剂。

1.3 统计学处理使用统一的调查表调查入选病例，用SPSS13.0软件包进行数据统计分析，检验结果用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（% ）表示。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 健康对照组与高血脂冠心病患者组Hcy、NT-proBNP测定结果见表1

注：与对照组相比，#P＜0.01，*P＜0.05

2.1 高血脂冠心病组与对照组血清Hcy和NT-proBNP的测定对比高血脂冠心病组的测定结果与对照组比较差异显著（P＜0.05）有统计学意义。

3、讨论

冠状动脉性心脏病简称冠心病。是由脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为威胁人类健康的重要疾病，其发病率逐年上升，且有年轻化的趋势【4】。

同型半胱氨酸（Hcy）亦称高半胱氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。本世纪60年代末Mc Cully

从病理上发现高半胱氨酸尿症和胱硫醚尿患者早期即可发生全身动脉硬化和血栓形成。如果任何原因造成了Hcy代谢通路的障碍，就可能引起Hcy在体内的蓄积，导致高Hcy血症，高Hcy血症通过各种机制致动脉粥样硬化和栓塞，由此导致各种心血管疾病。高Hcy血症是冠心病的一个独立危险因素【5】。

NT-proBNP全名氨基末端脑钠肽前体，是肽类激素，主要由心肌细胞合成，有研究显示：心室功能障碍患者的NT-proBNP含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关（NYHA 纽约心脏协会分级），即心衰的定量标志物，用于心衰疾病的诊断和严重程度评估。任何初始心肌损伤均可引起心肌结构及功能变化，最终导致心室泵血功能低下。本實验结果显示，高脂血冠心病组Hcy （33.42±11.01 umol/L）与健康对照组Hcy（14.15±6.25 umol/L）比较，高脂血冠心病组Hcy高于正常对照组，且差异显著（P＜0.05）有统计学意义。高脂血冠心病组NT-proBNP（2020.62±235.32 pg/L）与健康对照组NT-proBNP（67.60±19.72 pg/L）比较，高脂血冠心病组NT-proBNP明显高于正常对照组，且差异显著（P ＜0.01）有统计学意义。血清Hcy和NT-proBNP对冠心病的诊断有重要的意义，而血清Hcy对高血脂诊断有一定意义，所以两者联合检测可以更好的对高血脂引起的冠心病检测，可及时有效的发现并控制有高血脂引发的冠心病，具有重要的指导意义。

参考文献：

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