孕妇应该怎样预防地中海贫血

孕妇应该怎样预防地中海贫血
地中海贫血是一种遗传性贫血，不少孕妇在怀孕的过程中发现自己有这个病症，能治吗？以下是店铺收集整理的孕妇预防地中海贫血的方法，希望对你有帮助。

孕妇预防地中海贫血的方法
1、预防地贫第一道防线——婚检和孕前检查
如果能够在这个阶段把自己和配偶的遗传背景弄清楚是最好的。

地贫高发区的人士在婚检时最好加做一项地贫检查，即地贫血常规和血红蛋白电泳检查。

由于α重型地贫会造成死胎，因此，如果地贫高发区的产妇婚前未做过地贫专项检查，并曾产下过死胎，也最好与配偶补做地贫检查。

2、预防地贫的第二道防线——产前诊断
产前筛查发现孕妇为地贫基因携带者后，其配偶也需要到医院接受检查，如果查出双方为同类型地贫基因携带者，则要为孕妇腹中的胎儿进行产前基因诊断。

如果基因诊断发现胎儿患有中间型或重型地贫，医生会建议孕妇终止妊娠，如果是正常或轻型地贫儿，则可以继续妊娠。

尽管目前对地中海贫血尚无有效治疗方法，但“地贫”的发生完全可以通过婚前医学检查、孕前医学检查和产前医学检查这3个环节得到有效控制。

地中海贫血的病因
珠蛋白链的分子结构及合成是由基因决定的。

γ、δ、ε和β珠蛋白基因组成“β基因族”，ζ和α珠蛋白组成“α基因族”。

正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因(αα/αα)合成足够的α珠蛋白链;自父母双方各继承1个β珠蛋白基因合成足够的β珠蛋白链。

由于珠蛋白基因的缺失或点突变，肽链合成障碍导致发病。

地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见。

1.β地中海贫血(β地中海贫血)
β地中海贫血(简称β地贫)的发生的分子病理相当复杂，已知有100
种以上的β基因突变，主要是由于基因的点突变，少数为基因缺失。

2.α地中海贫血(α地中海贫血)
大多数α地中海贫血(地中海贫血)(简称α地贫)是由于α珠蛋白基因的缺失所致，少数由基因点突变造成。

白基因的缺失所致，少数由基因点突变造成。

地中海贫血临床表现
根据病情轻重的不同，分为以下3型。

1.重型
出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄疸，并有发育不良，其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，其典型的表现是臀状头，长骨可骨折。

骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓腔变宽、皮质变薄所致。

少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡。

2.中间型
轻度至中度贫血，患者大多可存活至成年。

3.轻型
轻度贫血或无症状，一般在调查家族史时发现。

地中海贫血治疗方法
轻型地贫无需特殊治疗。

中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。

输血和去铁治疗，在目前仍是重要治疗方法之一。

1.一般治疗
注意休息和营养，积极预防感染。

适当补充叶酸和维生素B12。

2.红细胞输注
输血是治疗本病的主要措施，最好输入洗涤红细胞，以避免输血反应。

少量输注法仅适用于中间型α和β地贫，不主张用于重型β地贫。

对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。

其方法是：先反复输注浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L;然后每隔2～4周输注浓缩红细胞10～15ml/kg，使血红蛋白含量维持在90～105g/L以上。

但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。

3.铁螯合剂
常用去铁胺，可以增加铁从尿液和粪便排出，但不能阻止胃肠道对铁的吸收。

通常在规则输注红细胞1年或10～20单位后进行铁负荷评估，如有铁超负荷则开始应用铁螯合剂。

去铁胺，每晚1次连续皮下注射12小时，或加入等渗葡萄糖液中静滴8～12小时;每周5～7天，长期应用。

或加入红细胞悬液中缓慢输注。

去铁胺副作用不大，偶见过敏反应，长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍，剂量过大可引起视力和听觉减退。

维生素C与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用。

4.脾切除
脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。

脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应证。

5.造血干细胞移植异基因
造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。

如有HLA相配的造血干细胞供者，应作为治疗重型β地贫的首选方法。

6.基因活化治疗
应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达，以改善β地贫的症状，已用于临床的药物有羟(经)基脲、5-氮杂胞苷(5～AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等，目前正在研究中。