2024版精品课件胃癌版ppt

围手术期管理要点
术前评估
全面评估患者身体状况、 营养状况及心理状况，制 定个性化的手术方案。
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术后护理
密切观察患者生命体征变 化，及时处理并发症。加 强营养支持治疗，促进患 者康复。
随访与复查
定期随访患者，了解术后 恢复情况。根据病情需要 安排相应的检查和治疗， 提高患者生活质量。
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放化疗策略及新药进展
我国现状
我国胃癌发病率和死亡率均居世界首位，每年新发病例约40万例，死亡病例约 30万例。男性发病率高于女性，农村高于城市。
危险因素与预防策略
危险因素
高龄、男性、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（高盐、腌制食品等）、吸烟、饮酒、 胃癌家族史等。
预防策略
改善饮食习惯（低盐、多蔬菜水果等）、根治幽门螺杆菌感染、戒烟限酒、加强体 育锻炼、提高公众对胃癌的认知和重视程度。同时，对于高危人群应定期进行胃镜 检查，以便早期发现和治疗。
禁食、胃肠减压、补液 等治疗，若症状无缓解
则考虑手术治疗。
营养支持和饮食调整建议
01
术后早期给予肠内营养 支持，逐渐过渡到经口 进食。
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饮食应以高蛋白、高热 量、高维生素、易消化 为主。
03
避免进食辛辣、刺激性 食物和过硬、过冷的食 物。
04
根据患者具体情况调整 饮食结构和摄入量。
心理干预和疼痛管理策略
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
胃癌需与胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉等良性疾病相鉴别。此外，还需与胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等恶性肿 瘤相鉴别。
误区提示
在诊断过程中，应避免将早期胃癌误诊为良性疾病或将进展期胃癌误诊为其他疾病。同时，应注意区分胃 癌的病理类型和分期，以便制定合适的治疗方案。
03
治疗方案与手术技巧
发病原因与机制
发病原因
包括幽门螺杆菌感染、饮食因素（高 盐、腌制食品等）、遗传因素、环境 因素（吸烟、饮酒等）等。
发病机制
涉及多基因变异、表观遗传学改变、肿 瘤微环境等多个方面，导致细胞增殖与 凋亡失衡，最终形成胃癌。
全球及我国胃癌现状
全球现状
胃癌是全球第五大常见癌症，死亡率居第三位。东亚地区发病率较高，其中中 国、日本和韩国是胃癌高发国家。
早期胃癌内镜下治疗
EMR/ESD技术
操作技巧与注意事项
针对早期胃癌，内镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜下层剥离术 （ESD）是有效的治疗方法。
确保病灶完整切除，预防出血、穿孔 等并发症。术后需定期随访，评估治 疗效果。
适应症与禁忌症
EMR/ESD适用于分化型黏膜内癌，无 溃疡、无淋巴结转移风险。禁忌症包 括淋巴结转移、血管侵犯等。
精品课件胃癌 2024版ppt
目录
• 胃癌概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗方案与手术技巧 • 放化疗策略及新药进展 • 并发症处理与康复指导 • 总结回顾与展望未来
01
胃癌概述与流行病学
胃癌定义及分类
定义
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤， 起源于胃黏膜上皮细胞。
分类
根据病理形态可分为早期胃癌和进 展期胃癌；根据组织学分型可分为 腺癌、鳞癌、腺鳞癌等。
胃癌的诊断与治疗
系统介绍了胃癌的诊断方法、治疗原则及常用治疗手段。
胃癌领域最新研究进展
新型靶向药物的研究
针对胃癌的特异性靶点，研发新型靶向药物，提高治疗效果。
免疫治疗在胃癌中的应用
探讨免疫治疗在胃癌治疗中的潜力及最新研究成果。
胃癌早期诊断技术的进展
介绍新型生物标志物、影像技术等在胃癌早期诊断中的应用。
02
临床表现与诊断方法
早期胃癌症状及体征
症状
早期胃癌多无症状或仅有轻微上腹不 适、消化不良等。
体征
早期胃癌体征不明显，部分患者可能 出现上腹部压痛。
进展期胃癌临床表现
症状
随着病情发展，患者可能出现上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、 乏力、体重减轻等症状。
体征
进展期胃癌患者可能出现上腹部肿块、腹水、黄疸等体征。
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MDT在胃癌治疗中的意义 提高治疗效果，降低复发率和死亡率，改善患者 生活质量
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并发症处理与康复指导
术后常见并发症及处理措施
吻合口瘘
保持引流通畅，加强营 养支持，必要时再次手
术治疗。
出血
肺部感染
肠梗阻
密切观察引流液性状和 生命体征，及时止血和
输血治疗。
加强呼吸道管理，鼓励 患者深呼吸和有效咳嗽， 必要时给予抗生素治疗。
诊断方法及评价标准
诊断方法
胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查及活检组织病理学检查。此外，还可通过X线钡餐检查、CT、MRI等影像学检查 辅助诊断。
评价标准
胃癌的诊断标准包括病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等。根据TNM分期系统，可将胃癌分为IIV期，其中I期为早期胃癌，II-IV期为进展期胃癌。
未来挑战和发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
基于患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
多学科协作诊疗模式的推广
加强外科、内科、放疗科等多学科的协作，为患者提供全面的诊疗 服务。
胃癌预防策略的研究
探讨胃癌的危险因素，制定有效的预防策略，降低胃癌的发病率和 死亡率。
THANKS
清扫范围
根据胃癌分期和淋巴结转移情况， 确定淋巴结清扫范围。至少应包 括第1、2站淋巴结，必要时清扫 第3站淋巴结。
清扫技巧
熟悉淋巴结分布和走行，沿血管鞘 进行清扫。注意保护重要血管和神 经，避免损伤。
清扫效果评估
术后对清扫的淋巴结进行病理检查， 评估清扫效果。如清扫不彻底，需 考虑辅助治疗以降低复发风险。
要点一
靶向治疗
针对HER2、EGFR等靶点，如曲妥珠单抗、阿帕替尼等药物
要点二
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物
多学科综合治疗模式探讨
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MDT团队组成 包括外科、内科、放疗科、影像科等多学科专家
MDT治疗流程 评估病情、制定治疗方案、实施治疗、定期评估 和调整方案
进展期胃癌手术原则
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根治性手术
以彻底切除肿瘤、清扫淋 巴结为目标，提高患者生 存率。
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及患 者身体状况，选择合适的 手术方式，如全胃切除术、 远端胃大部切除术等。
淋巴结清扫
遵循淋巴结清扫原则，确 保足够的淋巴结清扫范围， 降低局部复发风险。
淋巴结清扫范围和技巧
感谢观看
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加强与患者的沟通和交流，了 解其心理需求和情绪变化。
给予患者心理支持和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
采用多种疼痛评估工具，全面 了解患者的疼痛程度和性质。
根据疼痛评估结果，给予相应 的药物治疗和非药物治疗措施。
长期随访和复发监测方案
术后患者应定期接受随访检查，包括 体格检查、肿瘤标志物检测、影像学 检查等。
指导患者自我观察和记录病情变化， 及时发现并处理异常情况。
对于有复发高危因素的患者，应加强 随访频率和监测力度。
加强患者教育和健康指导，提高其自 我保健意识和能力。
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总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
胃癌的流行病学特征
介绍了胃癌的全球和地区分布、发病率、死亡率等相关数据。
胃癌的病理生理学
详细阐述了胃癌的发病机制、病理类型、分期及预后等内容。
放射治疗在胃癌中应用
术前放疗
01
缩小肿瘤，提高手术切除率
术后放疗
02
消灭残存癌细胞，降低复发风险
姑息性放疗
03
缓解疼痛，提高生活质量
化学治疗原则和方案选择
化疗原则
根据病理分期、患者身体状况等因素制定个体化 方案
一线化疗方案
氟尿嘧啶类药物联合铂类药物
二线化疗方案
紫杉醇、伊立替康等药物
靶向治疗和免疫治疗进展