阿奇霉素的药物不良反应68分析

阿奇霉素的药物不良反应68分析
目的探讨阿奇霉素的不良反应发生的相关因素，为临床合理安全用药提供参考。

方法对我院2007年1月～2012年12月门、住诊使用阿奇霉素所导致的不良反应68例统计资料进行整理和分析。

结果阿奇霉素的不良反应主要表现在变态反应、消化、神经、血液、泌尿系统等，其中变态反应及消化系统反应症状最多见。

结论合理使用阿奇霉素，防止药物滥用，减少不良反应，对提高临床疗效具有重要的意义。

标签：排式缝合；产后出血；剖宫产
阿奇霉素因其具有抗菌谱相似于红霉素，抗菌谱广，半衰期长，生物利用度高，毒性低，感染部位组织及细胞浓度高等特点而成为临床上重要的抗菌素之一，被临床各科室医生广泛应用。

随着临床的广泛应用其不良反应的发生也随之增多。

为指导临床合理用药现将我院2007年1月～2012年12月门诊使用阿奇霉素发生不良反应的病例进行分析总结，探讨阿奇霉素的不良反应发生的相关因素。

1资料与方法
1.1一般资料收集自2007年1月～2012年12月在我院门住诊接受治疗时使用阿奇霉素所导致的不良反应由各科室上报到我院药剂科的68例病例资料。

1.2方法统计其性别、年龄、给药方法、不良反应的主要临床表现、转归情况等并进行回顾性分析。

2结果
2.1性别与年龄分布男性37例，占54.41%；女性31例，占45.59%；年龄区间2月～72岁，0～15岁35例，占51.47%；16～50岁20例，占29.41%；51～72岁13例，占19.12%.
2.2患者原发病呼吸道感染42例，泌尿系感染12例，妇科感染10例、外科手术后感染4例。

2.3给药途径及不良反应发生时间68例患者中静脉滴注45例，占66.17%；口服给药23例，占了3
3.83%。

静脉用药35min内是不良反应发生的高峰期，而口服给药不良反应多发生在用药开始到用药后2d之间，与王迎春[1]等文献的报道一致。

2.4不良反应的临床表现和转归该药物所致不良反应临床表现主要以皮疹，瘙痒，恶心，呕吐，呼吸困难，喉头水肿，血尿，血压下降，面色苍白，肝损害等形式表现。

多数患者表现为皮疹及消化道症状，少数表现为过敏性休克症状危
及生命。

而所幸的是所有发生不良反应的患者都在及时停药和采取对症处理后好转。

3讨论
3.1阿奇霉素的临床使用特点阿奇霉素是新一代半合成的大环内酯类抗菌药，与其他同类药物相比，它具有半衰期长，组织选择性高，生物利用度高，在酸性环境中稳定等特点[2]。

临床常用它来治疗由革兰氏阳性厌氧菌，肺炎球菌，链球菌，金葡菌等敏感菌引起的肺部和呼吸道炎症，皮肤和软组织感染，以及泌尿生殖系统的疾病。

其中尤以对支原体引起感染疗效最为显著。

3.2不良反应所涉及的部位及处理本院病例所反映的阿奇霉素的常见不良反应为消化系统反应，表现为恶心、呕吐、胃绞痛、腹泻等胃肠道反应和食欲不振、皮肤巩膜黄染、肝功能异常等的肝损害，在发现这些消化系统不良反应后通过给予改变给药时间，停药，护肝等处理后均可康复。

其次为表现为皮疹、呼吸困难、血压剧降等的过敏反应，停药和对症处理后恢复正常。

少见血尿，腰痛等肾损害[3]。

3.3阿奇霉素的安全使用①临床用药时应掌握其适应症，杜绝滥用，治疗时间和途径合理，治疗时要严密观察患者表现，做到早期发现早期治疗，采取相应的处理措施，避免严重不良反应的发生。

②跟据病情需要，能口服者给于餐前1h或者餐后2h凉开水将阿奇霉素溶解摇匀后顿服[4]，不宜用滚开水冲服，以免影响药效；如需静脉给药者应减少饭前空腹输液，输液速度宜慢不宜快。

③对于老年人和儿童用药特殊群体，因其消化功能不健全，更易出现消化系统的严重不良反应。

因此更要加强用药指导和监护。

用药前应仔细询问病史，用药史和不良反应等情况，根据情况调剂剂量和使用时间，避免不合理使用，减少不良反应的发生。

④临床医生用药时不可擅自加量或延长用药时间，避免不必要的联合用药，对于有大环内脂类药物过敏者慎用或禁用。

⑤有肝肾损害者应慎用，严重肝病肾病患者不应使用。

如果必需用药，用药期间应随访肝肾功能。

4结论
阿奇霉素因药效好，价格便宜等优点广泛的被像我院这样的基层医院，基层医生使用。

因为使用的普及，随之而来的不良反应病例也日渐受人关注，作为广大工作在基层的一线医务工作者，尤其本院是一家妇女儿童专科医院，面临的是广大的妇女儿童，我们要增加防范意识，减少严重不良反应的发生。

参考文献：
[1]王迎春，周学琴，刘玉琴等，阿奇霉素不良反应/事件报道相关因素分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（1）：73-75
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2003：90.
[3]陈育煌.罗红霉素阿奇霉素不良反应分析比较[J].医药论坛杂志，2009，30（20）：49.
[4]华冬梅，阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].中国实用医药，2011，6（4）：168-169.。