静脉输液药物不良反应的原因及应对措施

静脉输液药物不良反应的原因及应对措施

摘要】收集科室常用药物不良反应的原因如抗生素配置过早、配置药物的溶媒

选择不正确、忽视了药物配伍禁忌、不能正确执行无菌操作等。护理人员应充分

了解药物不良反应的原因，加强护理操作中重点环节的管理，同时加强护士对药

物不良反应的应急能力培训，以保证临床用药安全。

【关键词】静脉输液药物不良反应防范措施用药安全

【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0135-02

近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，用

药安全性和不良反应也越来越引起医患各界的普遍关注。因静脉注射药物选择溶

解或溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、中西药随意混合、输液管中的药物配伍、输液速度的选择、护理操作不当等常见

问题，会导致药液变混、变色、出现结晶等现象，因此引发医患矛盾和纠纷，结

合近几年临床用药的经验，对临床输液药物的安全问题浅谈几点体会

1.原因分析

1.1 抗生素连续注射，药物配置过早

个别护士为了及早完成本班次工作，过早地将抗生素类药加入输液瓶中，而

且间隔液体滴速太慢，配置好的药液未及时更换，导致药物放置过久，发生不良

反应。如青霉素类药物常温下溶解后2小时效价降至90%以下。

1.2 护士缺乏相关用药知识，配置药物选择溶媒不正确有些药物的溶媒只能

选择5﹪葡萄糖溶液，如果医生未认真阅读说明书，护士对该药缺乏了解，盲目

执行医嘱，用0.9﹪氯化钠注射液稀释则会出现白色絮状物。

1.3 多种药物合用时注意配伍禁忌在为患者静脉输液时，多种药物联合静脉

滴注或多组药物连续静脉滴注的给药方法是比较普遍的。所使用的药物在配伍使

用或连续静脉滴注时，在输液瓶或输液器中，既可能发生肉眼可见的理化配伍禁忌，如混浊、变色、沉淀等，也可能发生肉眼看不见的生理性配伍禁忌，如不良

反应增多、毒性增强等。配伍禁忌的发生，既给患者的治疗带来不利，也易引起

医疗纠纷。

1.3.1 某些药物与某种液体混合可出现变色、混浊或沉淀：如洋托拉唑加入

葡萄糖注射液及葡萄糖氯化钠注射液，可出现混浊或变色;头孢哌酮钠与复方氯化钠可产生白色沉淀;在静脉滴注头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色，因此若由莫菲管加入氨溴索,则加入前、后应用生理

盐水冲洗输液管.

1.3.2 中成药制剂与其他药物之间的配伍禁忌：目前临床上中成药制剂应用

范围广泛，中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，因中药注

射剂成分较为复杂，与其他药物配伍时即使无明显外观变化，也不能排除其他影响。中西药物间的配伍变化受pH值、温度、时间的影响。配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增强、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍

禁忌。因此，对组与组之间有配伍禁忌的输液，应合理安排输注，中药注射剂与

西药注射剂联用时，必须分成两组输注，而且两种药物衔接时应进行冲管处理。

1.4 输液速度的选择为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速

度要适宜，但对于特殊的药品和特殊患者，如心血管疾病和老年患者，输液速度

必须放慢。有些药需要在规定时间内滴完，如20%甘露醇应在30 min内滴完，才

能够发挥最大疗效，泮托拉唑100ml 静脉滴注时间要求在15～30min内滴

完。

1.5 操作因素

无菌操作是减少输液微粒污染，预防输液反应发生的重要措施。护士配制静

脉输液添加药物时，注射器反复使用、内筒长时间暴露在空气中及操作人员的手

带入微粒细菌微生物、尘埃等都易造成污染。

2 护理对策

2.1 护理人员改变服务观念：从单纯地执行医嘱的功能制护理切实转变为以

患者为中心的整体护理观念，从患者出发，重视药物配伍对患者的影响。组织护

理人员认真学习各项规章制度，尤其是查对制度，规范护理操作，从而减少不溶

性微粒污染。

2.2 加强药物相关业务知识的学习：特别是对药物说明书的学习。将常用药

物说明书汇集成册，并不断添加新药说明书，方便护理人员的查找、学习。

2.3 加强输液操作各个环节的质量控制;临床护理人员在配制输液时，应做到

一人一针、一药一针，以减少不溶性微粒污染。护士在配置药液前应仔细查对，

药物配好后，由另外一组护士再次查对。在临床操作中应严格遵守无菌操作规程，给患者配药前、后应加强观察，防止因操作不当而引起输液反应。

3.小结

静脉输液已成为医疗工作中最主要的治疗手段之一,,然而输液安全往往是患

者最担心的问题。护士在输液工作中要有认真、负责的态度，通过对药物不良反

应的识别及监测，注重环节，细节管理，运用完整的护理用药程序[2]完成对患者

的安全用药，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]肖涛，龙小丽，胡雪慧，静脉输液至院内感染的预防。解放军护理杂志，2001,18： 26-27.

[2]朱玲玲，药物护理的研究进展.中国实用护理杂志，2008,24（17）：65-67.