降血脂什么药最好

降血脂什么药最好
作为一种综合性代谢性疾病，高血脂需要长期服药治疗。

如今，我国血脂异常总体形势
依旧较为严峻，成人血脂异常患病率已经超过40.4％，冠心病及其高危人群低密度脂蛋白胆
固醇治疗率和控制率也不是很理想。

通过服用药物对血脂异常情况进行有效控制，有助于有
效防控动脉粥样硬化性心管疾病。

大部分患者在控制血脂时，都会选择服用降脂药，主要包
括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9抑制剂）、鱼油以及贝
特类5种降脂药物，但是并不是所有患者都懂得如何用药。

为了避免降低药效，应当加强对
于降脂药服用的正确认识。

.降脂药物的合理选择
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症以及混合型高脂血症属于较为常
见的4种血脂异常情况，不同种类血脂异常患者在选择降脂药物时存在明显区别。

比如，对
于高胆固醇血症患者而言，一般将他汀类降脂药物作为降脂首选，而单纯高甘油三酯血症患
者则更加适合服用贝特类降脂药物。

当患者肝功能异常情况较为轻微，选择服用他汀类降脂
药物时，应当尽量选择水溶性的普伐他汀或瑞舒伐他汀，这两种他汀类降脂药物可以通过肾
脏排出体外，避免给肝脏造成更大的负担。

对于肾功能不全的降血脂患者，应当选择脂溶性
的阿托伐他汀降脂药物，可以避免造成肾脏负担的加大。

当患者血脂水平和目标值存在明显
差距时，应当先选择具有较强降脂效果的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。

而辛伐他汀则更加适合
现阶段血脂水平和目标值差距较小的降血脂患者，主要是因为辛伐他汀的降脂效力相对更弱
一些。

甘油三酯水平升高的患者应当先严格控制自己的饮食，主要需要减少或者避免食用甜品、肥肉以及油煎油炸食品等。

当通过控制饮食难以明显降低甘油三酯水平时，可以选择服
用鱼油或者贝特类降脂药物进行治疗。

.5种降脂药服用注意事项
（1）他汀类降脂药服用注意事项。

血脂异常药物治疗中，他汀类药物主要作为治疗基石，血脂异常人群最适合应用的降脂
药物便是中等强度的他汀类药物，这类药物主要通过降低LDL-C水平，控制血脂异常。

他汀
类降脂药物常用药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀以及辛伐他汀等。

不同种类的他汀类降脂药物在服用剂量上存在明显差别，并且也具有不同的降胆固醇幅度。

但是，无论哪一种他汀类药物服用剂量倍增，LDL-C进一步降低幅度仅可达到6％左右。

对于他汀不耐受或者LDL-C水平不达标的需要降脂患者，可以联合应用其他非他汀类的降脂
药物，不过应当对降脂药物的治疗反应进行密切观察。

活动性肝病以及难以明确原因的转氨酶水平持续升高的降脂患者应当避免服用他汀类降
脂药，妊娠期或者哺乳期女性患者也应当禁用这类降脂药。

对于联合应用红霉素以及伊曲康
唑的患者，在服用他汀类降脂药物之后，同样需要对不良反应引起重视。

他汀类降脂药一般
都是1天服用1次，基本上在一天的任何时间段都可以服用，如果选择在晚上服用他汀类药物，相比于白天服用同一药物，会更加明显地降低LDL-C。

患者在服用他汀类降脂药取得预
期疗效之后，尽量选择长期应用，但是部分相关研究结果显示，服用他汀类降脂药有可能导
致心血管事件发生概率增大。

（2）胆固醇吸收抑制剂服用注意事项
胆固醇吸收抑制剂降低血脂，同样是通过降低患者的LDL-C水平，最常用的胆固醇吸收
抑制剂类药物为依折麦布，同样是1天服用1次，推荐用量为1次服用10㎎。

患者在服用
胆固醇吸收抑制剂之后有可能会出现头痛或者消化道症状，活动性肝病、妊娠期和哺乳期妇
女以及难以明确原因的转氨酶水平持续升高的患者同样不适合服用胆固醇吸收抑制剂。

（3）PCSK9抑制剂服用注意事项
PCSK9抑制剂在降低患者LDL-C水平时，主要是通过增加LDLR数量取得更强的LDL清
除效果。

当患者选择服用PCSK9抑制剂降脂药物时，一般推荐其服用依洛尤单抗以及阿利西
尤单抗，这两类药物都需要皮下注射，可以选择每2周或者每4周皮下注射不同剂量的方式。

一般情况下，选择PCSK9抑制剂的患者都是在经过大剂量强效他汀类降脂药物治疗，未取得
理想治疗效果的患者。

对于他汀类降脂药物不耐受的家族性高胆固醇血症患者同样可以选择
服用PCSK9抑制剂。

如果，患者服用PCSK9抑制剂之后出现严重的过敏反应，应当禁用。

对
于13岁以下的患者、妊娠期和哺乳期女性等在应用PCSK9抑制剂时同样需要慎重。

（4）鱼油服用注意事项
鱼油同样可以达到降低血脂的效果，主要是因为其可以降低患者甘油三酯水平，但是其
具体机制尚不明确。

高纯度EPA、多烯酸乙酯胶丸等都属于常用的鱼油降脂药物，在具体服
用过程，应当控制好鱼油的用量，以免服用剂量过大引发消化道出血风险，对于在接受抗栓
治疗的患者更应当控制好鱼油服用剂量。

（5）贝特类降脂药服用注意事项
贝特类降脂药主要可以降低患者甘油三酯水平，最常用的药物包括非诺贝特、吉非贝齐
以及苯扎贝特等。

除了活动性肝病患者、妊娠期和哺乳期女性需要避免服用此类降脂药物外，严重肾功能不全以及胆囊胆道疾病患者也应当禁止服用贝特类降脂药物。

总体来说，贝特类
降脂药服用禁忌与他汀类降脂药物较为相似。

.降脂药物的服药时间、安全检测及达标管理
为了更加充分地发挥降脂药物的降脂作用，应当尽量选择晚上睡觉前再服用药物，主要
是因为体内胆固醇的合成一般都是在夜晚，短效降脂药物夜晚服用降脂作用会更加明显。

不过，瑞舒伐他汀等长效型他汀类降脂药物对于服药时间并没有严格的限制，只要固定在一天
内的任一时间都可以达到理想的降脂效果。

在服用降脂药物之前，患者应当先测定肝功能和肌酸激酶，当存在明显异常时，应当先
积极治疗，待恢复正常再服用降脂药物。

服用降脂药物一月之后，还应当对血脂、肝功能以
及肌酸激酶等进行检测，主要是为了对疗效以及用药的安全性进行科学评估。

总之，积极服用降脂药物属于纠正血脂异常的重要途径，可以有效预防心血管疾病以及
降低心血管事件发生概率。

临床上有多种多样的降脂药物供不同类型的脂代谢紊乱患者选择，不同药物适合的降脂患者各不相同，只有结合患者具体情况量灵活选择对应的降脂药物，才
能够取得理想的血脂控制效果。

在服用不同种类降脂药物时，应当先提前了解其服用禁忌事项、正确的用药剂量以及用药时间等。