灌肠法

4、保留灌肠
1）目的 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催 眠及应用肠道杀菌剂等。 2）常用溶液 （1）镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加 等量温开水或等渗盐水。 （2）肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%~1％新霉素 及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml， 温度39－41℃。 （3）肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。 3）用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管。
（4）操作方法
①备齐用物至病人床边，其它准备工作同大 量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－ 10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反 折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
（5）操作方法
①备齐用物携至床边，说明目的， 以取得合作，嘱其排尿，屏风遮挡 病人。 ②取左侧卧位（根据肠道解剖位置， 借助重力作用使溶液顺利流入肠 腔），脱裤至膝部，臀部移至床边， 将橡胶布和治疗巾垫于臀下，弯盘 置臀边。如病人肛门括约肌失去控 制能力，可取仰卧位，臀下置便盆， 盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架 上，液面距肛门40－ 60cm，润滑，放出 少量液体，排出管内 气体，夹紧橡胶管， 左手持手纸分开病人 臀部，显露肛门，嘱 其张口呼吸，使肛门 括约肌放松，轻轻插 入直肠7－10cm，松 开止血钳，固定肛管， 使溶液缓缓流入。
灌肠法
教学目标
正确实施各种灌肠法
关心、尊重病人、动作轻稳
三、与排便有关的护理技术
（一）灌肠法 1．大量不保留灌肠 （1）目的 ①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁肠道， 为手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质， 减轻中毒。④为高热病人降温。 （2）用物 （3）常用溶液 生理盐水 ，1％肥皂水。 （4）液量及温度 成人每次用量为500－1000ml , 老年人用 量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。液体温度39－ 41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
注意事项
①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量， 为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力要 低（液面距肛门不得超过30cm）。②降温灌肠，可 用28－32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。 ③灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍 白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即 停止灌肠，通知医生进行处理。 ④肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和 吸收。 ⑤禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重 疾病晚期病人。
目的：将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内 积气。 操作方法: 1）备齐用物携至床边，说明遮挡，助病人仰 卧或左侧卧位。 2）将瓶系于床边，橡胶管一端插入水中，玻 璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插入直 肠15－20cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶 管须留出足够长度，供病人翻身。
3）观察排气情况，如排气不畅，可帮助病 人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。 4）保留肛管一般不超过20分钟，拔管后， 清洁肛门，整理用物。长时间留置肛管，会 减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永 久性松弛，必要时可隔 几小时后再重复插 管排气。
5）注意事项
（1）灌肠前了解病变部位，以便选用适当的 卧位和插入肛管的深度。 （2）为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌 握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则， 即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温 度适宜，灌后静卧。 （3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便 失禁者均不宜作保留灌肠。
（二）肛管排气法
4）操作方法
（1）备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。 （2）保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减 轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。 （3）肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应 抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢 性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿 米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗 效果。 （4）其它操作同小量不保留灌肠，但插入肛管要深，约15 －18cm , 溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过 30cm），以便于药液保留。 （5）拔管后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小 时以上，以利药物吸收，并做好记录。
教学小结
与排便有关的护理技术有：
1、灌肠法：包括大量不保留灌肠、小量不保留灌 肠、清洁灌肠、保留灌肠。 2、肛管排气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目标测试
1、正确进行各种 灌肠 2、比较大量不保 留灌肠、小量不保 留灌肠、保留灌肠 的异同点。
④观察液面下降情况，如流入受阻，可稍移 动肛管，有便意，灌肠筒适当放低，减慢流 速，深呼吸，减腹压。 ⑤溶液将流尽时，夹管，拔出放入弯盘内。 嘱尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软 化。 ⑥不能下床的病人，给予便盆，卫生纸放易 取处。 ⑦便毕，协助取出便盆。整理。观察，必要 时留取标本送验。 ⑧整理。⑨记录。
2．小量不保留灌肠
（1）目的 ①软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、 小儿等病人解除便秘。 ②排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气病 人排除肠道积存气体，减轻腹胀。
（2）用物 （3）常用溶液 ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml，温度为38℃。 ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于 老年、体弱、小儿和孕妇。