放射科的X线、CT、MRI等检查该如何选择

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在临床上要诊断一个疾病，除了依靠疾病标准和诊断经验去判断疾病之外，明确发病器官、发病部位以及病灶大小等对于精准治疗是非常重要的，往往医生会让患者做影像学检查，比如X线、CT、MRI，以辅助临床诊断和治疗。

本文就放射科的X线、CT、MRI等检查知识一一进行科普。

X线、CT、MRI检查是什么
X线是一种频率很高、能量很大、波长较短的电磁波，具有很强的穿透性，能够对患者的检查部位进行扫描成像，当在检查过程中，X线穿过人体，由于人体组织密度、厚度存在明显差异，这些差异会影响对X线的吸收，不同的吸收量会导致成像结果不同，从而能够反映出扫描部位的实际情况。

CT扫描即电子计算机断层扫描，是利用X线断层穿透人体，通过后台计算机进行处理形成二次成像，通过断层观察，经过处理后能够显示出更多的组织信息，采取CT检查能够有效呈现人体需要检查部位的结构。

MRI即磁共振成像检查，检查原理是人体通过特定磁场，利用无线电脉冲激发患者体内的氢原子产生共振，从而吸收能量。

在停止脉冲后，患者体内的氢原子核会按照某种特定频率发射出电信号，并且释放出吸收的能力，电子接收器会捕捉到这些能量信号，通过计算机处理后获得影像学图片。

MRI检查对人体无放射性、无损伤，孕妇也可以采用，但对于体内有起搏器、骨科植入物以及血管支架的患者，应当选择合适的检查方法。

X线、CT、MRI等检查该如何选择
骨骼、肌肉系统对于外伤导致的骨折或怀疑骨折，首选X线检查，当无法明确诊断时，再采取CT检查。

对于关节、脊柱等骨质退变性病变，首选CT或MRI检查，但如果是关节肌肉、关节炎、韧带损伤等则首选MRI检查。

对于骨坏死、炎症首选MRI检查，不仅能早期诊断疾病，还能够全面显示出病变的范围。

头颈部对于鼻窦炎、鼻窦肿瘤等，首选CT检查。

中耳乳突首选CT检查，内耳首选MRI检查。

颈部则首选MRI或CT检查。

甲状腺首选超声检查，若是要进一步观察是否有肿瘤侵犯或肿瘤转移，可做CT及MRI检查。

呼吸系统要排除肺部早期肿瘤，以及在发生异常后需进一步明确诊断者，可以选择CT检查，如今临床上筛查肺癌最有效的方法是螺旋CT。

神经系统脑出血首选CT检查。

出现脑梗死时，为节约时间一般首选CT检查，但CT检查敏感性不如MRI检查，因此在患者病情允许情况下，建议首选MRI。

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤建议采取MRI检查。

消化系统食管、胃部首选食道吞钡检查，如果已明确有消化道肿瘤，影像学建议CT检查。

小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查。

结肠首选肠镜。

若是明确或怀疑肝、胆、胰、脾有问题，建议采用CT或磁共振平扫+增强来明确诊断。

泌尿系统肾脏、输尿管、膀胱首选超声检查，但其他影像学检查也具有一定的针对性，比如观察整个泌尿系统，首选X线；进一步观察占位及周围脏器的关系，首选CT或MRI检查；肾脏部位建议行CT和MRI；输尿管、膀胱等部位怀疑有肿瘤的情况下，可考虑CT。